2026年医学心理学模考试题与参考答案

2026年医学心理学模考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于心身疾病的典型特征？A.心理社会因素在疾病发生中起重要作用B.有明确的器质性病理改变或病理生理过程C.单纯生物医学治疗可完全治愈D.患者多有特定的人格特质倾向2.某患者因反复心悸、胸闷就诊，多次心电图、心肌酶检查无异常，但症状在工作压力大时加重，最可能的诊断是？A.冠心病早期B.心脏神经症C.甲状腺功能亢进D.焦虑障碍伴躯体化症状3.韦氏成人智力量表（WAIS）中，“相似性”分测验主要评估的认知功能是？A.言语理解能力B.抽象概括能力C.记忆与注意力D.处理新信息的能力4.根据拉扎勒斯的应激认知评价理论，个体对“自身应对资源是否足够”的判断属于？A.初级评价B.次级评价C.再评价D.情绪调节评价5.以下哪种心理治疗技术最适用于社交恐怖症的急性期干预？A.自由联想B.系统脱敏疗法C.来访者中心疗法D.叙事疗法6.某糖尿病患者因长期血糖控制不佳出现抑郁情绪，护士通过“每天记录3件血糖平稳时的积极事件”帮助其调整认知，这属于？A.行为激活技术B.认知重构C.正念减压D.问题解决疗法7.临终患者心理反应的“否认期”最核心的心理防御机制是？A.压抑B.投射C.退行D.否认8.儿童分离性焦虑障碍的诊断要点不包括？A.对离开主要依恋对象过度恐惧B.持续时间至少4周（18岁以下）C.伴随头痛、腹痛等躯体症状D.因害怕分离拒绝上学或独处9.某医生在门诊中发现患者对病情表述模糊，频繁看手机，最可能的医患沟通障碍是？A.信息不对称B.患者焦虑情绪C.非言语沟通不畅D.文化背景差异10.以下哪项属于医学心理学中“健康行为”的核心特征？A.完全符合社会规范B.主动维护或促进健康C.由生物本能驱动D.短期效果显著11.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括？A.创伤性再体验B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性回忆12.某老年患者因关节置换术后疼痛拒绝康复训练，护士通过“如果现在开始活动，两周后就能自己吃饭”的表述鼓励其参与，这运用了？A.正强化B.负强化C.消退D.代币疗法13.心理评估中，MMPI-2量表的“效度量表”主要用于？A.评估人格特质B.检测作答有效性C.诊断精神疾病D.预测治疗效果14.以下哪项是心身医学的核心研究方向？A.心理因素如何影响生理功能B.疾病对心理状态的单向影响C.生物医学技术的心理效应D.患者的社会支持系统评估15.某抑郁症患者服用SSRIs类药物后出现“情感迟钝”，心理治疗师应优先关注？A.药物副作用的处理B.患者社会功能的恢复C.情绪表达障碍的干预D.治疗依从性的强化二、简答题（每题8分，共40分）1.简述认知行为疗法（CBT）治疗广泛性焦虑障碍的核心步骤。2.列举心理应激的中介机制，并说明其在心身疾病发生中的作用。3.对比分析“患者中心疗法”与“行为疗法”在治疗目标和技术上的差异。4.试述儿童心身疾病的特点及干预原则。5.说明医患沟通中“共情”的具体表现及临床意义。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，42岁，教师，因“反复上腹痛2年”就诊。胃镜检查提示“慢性非萎缩性胃炎”，Hp阴性，抑酸治疗效果不佳。近3个月因学校评职称压力增大，症状加重，伴失眠、易激惹，自述“总担心胃病会癌变，每天要查3次医学网站”。问题：（1）该患者最可能的心理社会因素是什么？需进一步收集哪些心理评估资料？（6分）（2）提出针对该患者的综合干预方案（9分）。案例2：患者，男，68岁，退休工人，确诊肺癌晚期1个月，近2周出现“拒绝治疗、不与家人说话、夜间反复整理旧物”。家属反映其平日性格开朗，现常说“治了也是浪费钱”。问题：（1）分析患者当前的心理反应阶段及可能的心理需求（7分）。（2）设计针对该患者的心理支持策略（8分）。参考答案一、单项选择题1.C解析：心身疾病需结合心理干预，单纯生物治疗难以完全治愈。2.D解析：躯体化症状是焦虑障碍的常见表现，无器质性病变支持。3.B解析：“相似性”要求归纳两类事物的共同特征，评估抽象概括能力。4.B解析：次级评价关注应对资源，初级评价是对事件是否威胁的判断。5.B解析：系统脱敏通过逐级暴露缓解恐惧，适用于急性期行为干预。6.B解析：通过记录积极事件修正“血糖必然失控”的负性认知。7.D解析：“否认期”直接否认疾病严重性，是典型的否认机制。8.C解析：躯体症状是伴随表现，非诊断必需条件。9.C解析：频繁看手机属于非言语行为，提示注意力分散或焦虑。10.B解析：健康行为的核心是主动促进健康，而非被动符合规范。11.D解析：强迫性回忆多见于强迫症，PTSD核心是再体验、麻木、警觉。12.A解析：通过呈现积极结果（自主吃饭）鼓励行为，属于正强化。13.B解析：效度量表如说谎量表、诈病量表，用于检测作答真实性。14.A解析：心身医学关注心理-生理的双向作用，核心是心理影响生理。15.C解析：情感迟钝影响情绪表达，需优先干预以改善社会功能。二、简答题1.认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的核心步骤：（1）心理教育：向患者解释焦虑的认知-行为模型，明确“过度担忧”的恶性循环机制。（2）识别负性自动思维：通过日记记录焦虑发作时的具体想法（如“我肯定会出错”），区分“事实”与“想象”。（3）认知重构：用“证据检验法”（如“过去一年工作出错的次数”）挑战不合理信念，建立“担忧≠现实”的认知。（4）行为实验：设计小目标（如“连续3天不提前2小时准备会议”），验证焦虑预测与实际结果的差异。（5）放松训练：结合渐进式肌肉放松或呼吸训练，降低躯体焦虑水平，打破“身体紧张→更担忧”的循环。2.心理应激的中介机制及在心身疾病中的作用：（1）心理中介：认知评价（如将压力事件视为“威胁”而非“挑战”）、应对方式（消极回避vs积极解决）、社会支持（低支持加剧应激）。（2）生理中介：①神经内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活导致皮质醇持续升高，抑制免疫功能；②自主神经：交感神经兴奋引起血压、心率升高；③免疫中介：慢性应激降低T细胞活性，增加炎症因子（如IL-6），促进动脉粥样硬化等病理过程。（3）作用机制：长期或高强度应激通过心理-生理中介的交互作用，破坏内稳态，导致器官功能紊乱（如胃黏膜缺血）或器质性病变（如高血压性心脏病）。3.患者中心疗法与行为疗法的差异：（1）治疗目标：患者中心疗法以“自我实现”为核心，帮助患者接纳真实自我，消除价值条件化的束缚；行为疗法以“改变外显行为”为目标，通过学习理论纠正适应不良行为（如恐惧、退缩）。（2）技术差异：患者中心疗法强调“无条件积极关注”“共情理解”“真诚一致”的治疗关系，通过倾听和反馈促进患者自我探索；行为疗法使用系统脱敏、行为塑造、强化等技术，聚焦具体行为的矫正（如通过暴露减少回避行为）。（3）理论基础：前者基于人本主义，认为人有自我成长的潜能；后者基于行为主义，强调环境刺激与行为反应的联结。4.儿童心身疾病的特点及干预原则：（1）特点：①症状易与儿科常见疾病混淆（如腹痛可能是功能性胃肠病而非感染）；②心理因素常与家庭环境相关（如父母过度保护、家庭冲突）；③躯体症状多表现为消化系统（呕吐、厌食）、呼吸系统（哮喘）或皮肤（神经性皮炎）问题；④年龄越小，心理因素越通过躯体症状表达（“躯体化”）。（2）干预原则：①家庭参与：评估家庭互动模式，纠正过度关注症状或忽视心理需求的养育方式；②游戏治疗：通过绘画、沙盘等非语言方式帮助儿童表达情绪；③症状管理：结合行为矫正（如定时进餐习惯）与心理支持，避免过度医疗检查；④学校协作：与教师沟通，减少学业压力对症状的影响。5.医患沟通中“共情”的表现及意义：（1）具体表现：①情感共鸣：用“我能感受到您现在很着急”回应患者焦虑；②认知共情：“您担心手术风险，是因为看到邻居术后恢复不好吗？”准确理解患者担忧的根源；③非言语支持：保持眼神接触、身体前倾，传递关注。（2）临床意义：①建立信任：患者感到被理解，更愿意如实告知病情；②提高依从性：共情可缓解患者焦虑，增加对治疗方案的接受度；③减少医患冲突：通过共情表达，避免“疾病-患者”分离的冷漠态度；④促进心理康复：情感支持本身具有治疗作用，尤其对慢性病人群。三、案例分析题案例1参考答案：（1）心理社会因素：①长期职业压力（教师评职称）；②对疾病的认知偏差（“胃炎会癌变”的灾难化思维）；③应对方式不良（依赖网络查询而非专业指导）。需收集的评估资料：焦虑自评量表（GAD-7）评分、疾病认知问卷（如“您认为胃炎癌变的概率是多少？”）、社会支持情况（家庭/同事是否理解其压力）、睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数）。（2）综合干预方案：①认知干预：使用“苏格拉底式提问”（“您查过的医学资料中，慢性非萎缩性胃炎的癌变率是多少？”）纠正灾难化思维；指导“信息筛选”技巧（仅参考权威医学平台）。②行为干预：制定“疼痛日记”，记录腹痛与情绪、饮食、压力事件的关系，识别触发因素；建立“放松时段”（每日2次10分钟正念呼吸）。③药物辅助：若焦虑量表评分＞15分，可短期联用SSRIs类药物（如舍曲林），需向患者解释药物作用及可能副作用。④社会支持：与患者丈夫沟通，鼓励其分担家务；建议学校领导调整近期工作安排，减轻评职称压力。案例2参考答案：（1）心理反应阶段：属于“抑郁期”向“接受期”过渡的矛盾阶段。表现为拒绝治疗（可能隐含“绝望”或“不愿拖累家人”）、沉默（情感麻木）、整理旧物（潜意识处理未完成事件）。可能的心理需求：①被尊重的需求（希望自主决定治疗）；②减少愧疚感（不愿成为家庭负担）；③情感联结（通过整理旧物回忆美好时光，寻求心理安慰）；④对死亡的掌控感（试图通过拒绝治疗获得对生命最后阶段的控制）。（2）心理支持策略：①建立沟通桥梁：使用开放式提问（“您最近整理旧物，是想起了什么特别的事情吗？”），鼓励患者表达感受，而非强行劝说治疗。②正常化情绪：“确诊后有这样的想法很正常，很多人都会担心自己