2026年肿瘤三科专科试题(附答案)

2026年肿瘤三科专科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测，以下哪项表述错误？A.所有晚期NSCLC患者均需检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因B.MET外显子14跳跃突变可选用赛沃替尼治疗C.KRASG12C突变患者可使用阿达格拉西布D.NTRK融合阳性患者推荐拉罗替尼，无需考虑肿瘤原发部位2.乳腺癌新辅助治疗的主要目的不包括：A.缩小肿瘤体积，提高保乳率B.评估肿瘤对治疗的反应，指导后续治疗C.消灭微转移灶，改善生存D.明确病理分期，替代术后辅助治疗3.结直肠癌患者术后辅助化疗的标准方案中，以下哪项不符合CSCO指南推荐？A.Ⅲ期患者首选CAPOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案B.Ⅱ期高危患者可选择mFOLFOX6（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）方案C.所有Ⅱ期患者均需常规使用伊立替康D.老年患者可考虑单药卡培他滨4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的处理，错误的是：A.1级肺炎（无症状，影像学异常）可继续ICIs治疗，密切观察B.2级肺炎（症状轻微，氧饱和度≥94%）需暂停ICIs，予泼尼松0.5-1mg/kg/dC.3级肺炎（严重症状，氧饱和度<94%）需永久停用ICIs，予甲泼尼龙2-4mg/kg/dD.所有级别肺炎均需联合抗生素治疗5.胃癌HER2阳性的判定标准是：A.IHC2+且FISH阴性B.IHC3+或FISH阳性C.IHC1+且FISH阳性D.IHC0或FISH阴性6.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，错误的是：A.高危患者需化疗前24-48小时开始水化B.尿酸≥8mg/dL时首选别嘌醇C.推荐尿量维持在100-150mL/m²/hD.拉布立酶适用于尿酸显著升高或别嘌醇不耐受者7.小细胞肺癌（SCLC）一线治疗的标准方案是：A.紫杉醇+卡铂B.依托泊苷+顺铂/卡铂+PD-L1抑制剂（局限期同步放化疗后）C.吉西他滨+奥沙利铂D.替雷利珠单抗+白蛋白紫杉醇8.关于乳腺癌分子分型，LuminalB型的特征是：A.ER阳性、PR阴性、HER2阴性、Ki-67≤14%B.ER阳性、PR阳性、HER2阳性、Ki-67>20%C.ER阴性、PR阴性、HER2阳性、Ki-67任意D.ER阳性、PR阴性、HER2阴性、Ki-67>30%9.肝癌患者接受仑伐替尼治疗时，以下哪项不属于常见不良反应？A.高血压B.蛋白尿C.手足皮肤反应D.甲状腺功能减退10.关于胰腺癌术后辅助治疗，正确的是：A.所有患者均首选FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）B.BRCA突变患者可使用奥拉帕利维持治疗C.术后4周内必须启动辅助化疗D.局部晚期患者无需化疗，仅需放疗11.多发性骨髓瘤患者的诊断标准中，需满足的主要标准不包括：A.骨髓中克隆性浆细胞≥60%B.血清游离轻链比值≥100（受累/未受累）C.骨髓活检证实浆细胞瘤D.血清单克隆蛋白（M蛋白）IgG>30g/L12.关于卵巢癌维持治疗，错误的是：A.BRCA突变患者一线化疗后可使用奥拉帕利B.所有晚期卵巢癌患者均需常规使用贝伐珠单抗维持C.HRD阳性患者可使用尼拉帕利D.维持治疗需持续至疾病进展或不可耐受毒性13.头颈部鳞癌（HNSCC）EGFR阳性患者的靶向治疗药物是：A.西妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.帕博利珠单抗D.阿替利珠单抗14.关于骨转移的治疗，错误的是：A.双膦酸盐类药物需每月静脉输注B.地诺单抗适用于肌酐清除率<30mL/min的患者C.病理性骨折风险高时需骨科干预D.疼痛明显者可联合放疗15.食管癌新辅助治疗的优选方案是：A.单纯放疗B.紫杉醇+顺铂+放疗（同步放化疗）C.卡培他滨单药化疗D.免疫单药治疗16.关于CAR-T细胞治疗，以下哪项表述正确？A.主要用于实体瘤治疗B.治疗前需进行淋巴细胞清除化疗C.细胞因子释放综合征（CRS）仅发生于治疗后24小时内D.所有患者均需入住ICU监测17.前列腺癌患者使用阿比特龙时，需同时服用：A.泼尼松B.地塞米松C.甲状腺素D.胃黏膜保护剂18.关于淋巴瘤的AnnArbor分期，Ⅱ期是指：A.单个淋巴结区受累（Ⅰ）B.横膈同侧两个或以上淋巴结区受累（Ⅱ）C.横膈两侧淋巴结区受累（Ⅲ）D.结外器官弥漫或播散性受累（Ⅳ）19.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（如蒽环类药物）或热敷（如长春碱类）C.抬高患肢，避免局部压迫D.外渗后24小时内使用地塞米松局部封闭20.关于癌痛三阶梯治疗，以下哪项符合规范？A.轻度疼痛首选曲马多B.中度疼痛首选芬太尼透皮贴剂C.重度疼痛首选吗啡缓释片D.所有患者均需常规使用辅助镇痛药二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于NSCLC围手术期免疫治疗的探索方向是：A.新辅助帕博利珠单抗联合化疗B.术后辅助纳武利尤单抗（PD-L1≥1%）C.同步放化疗后度伐利尤单抗巩固D.晚期患者一线单药免疫治疗2.乳腺癌内分泌治疗的药物包括：A.他莫昔芬（绝经前）B.来曲唑（绝经后）C.阿贝西利（CDK4/6抑制剂）D.氟维司群（ER下调剂）3.结直肠癌转移灶可切除的评估标准包括：A.转移灶数目≤5个B.肝转移灶位于单侧肝叶C.剩余肝脏体积≥30%（无肝硬化）或≥40%（肝硬化）D.肺转移灶可完全切除且不影响肺功能4.免疫治疗相关结肠炎的表现包括：A.腹泻（≥3次/日）B.腹痛C.便血D.发热5.胃癌围手术期化疗的常用方案有：A.FLOT（奥沙利铂+多西他赛+5-FU+亚叶酸钙）B.CAPOX（奥沙利铂+卡培他滨）C.DCF（多西他赛+顺铂+5-FU）D.单药替吉奥6.TLS的实验室指标包括：A.高尿酸血症（>7mg/dL，女性>6mg/dL）B.高钾血症（>5mmol/L）C.高磷血症（>4.5mg/dL）D.低钙血症（<8mg/dL）7.SCLC的分子特征包括：A.TP53突变（>90%）B.RB1失活（>90%）C.EGFR突变（常见）D.PD-L1高表达（部分患者）8.卵巢癌的高危因素包括：A.BRCA1/2基因突变B.长期服用口服避孕药C.未生育D.子宫内膜异位症9.关于骨转移的影像学检查，正确的是：A.X线对早期骨转移不敏感B.骨扫描（ECT）可发现全身骨转移灶C.MRI对椎体转移的诊断优于CTD.PET-CT可评估转移灶代谢活性10.癌痛治疗的原则包括：A.口服给药为主B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌驱动基因检测的临床意义及主要检测基因。2.乳腺癌新辅助治疗的适应症及疗效评估方法。3.结直肠癌肝转移的多学科治疗策略（可切除与不可切除的处理差异）。4.化疗药物外渗的紧急处理流程及预防措施。5.癌痛三阶梯治疗的具体内容及注意事项。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，58岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（3.5cm×3.0cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌，分化中等。头颅MRI、腹部CT及骨扫描未见转移。PD-L1表达（TPS25%），EGFR19外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-）。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）；（2）首选治疗方案及依据；（3）治疗后随访的重点内容。案例2：患者男性，65岁，确诊胃窦腺癌（cT4aN2M0），HER2（3+），ECOG评分1分。无化疗禁忌。问题：（1）新辅助治疗的推荐方案及选择依据；（2）新辅助治疗后手术时机的判断；（3）术后辅助治疗的方案选择（假设术后病理为ypT3N1M0，R0切除）。答案一、单项选择题1-5：D、D、C、D、B6-10：B、B、B、B、B11-15：D、B、A、B、B16-20：B、A、B、D、C二、多项选择题1-5：ABC、ABD、CD、ABCD、AB6-10：ABCD、ABD、ACD、ABCD、ABCD三、简答题1.临床意义：指导靶向治疗选择，避免无效化疗；预测预后；辅助分型（如驱动基因阳性提示更倾向腺癌）。主要检测基因：EGFR、ALK、ROS1、MET（外显子14跳跃突变）、KRAS（G12C）、NTRK、RET、BRAF（V600E）等。2.适应症：局部晚期乳腺癌（如T3-4，N2-3）；希望保乳但肿瘤较大者；三阴性乳腺癌（无论大小）；HER2阳性乳腺癌（无论大小）。疗效评估方法：临床触诊+影像学（超声/钼靶/MRI）；病理评估（术后ypT、ypN，重点关注是否达到pCR）；Ki-67变化（治疗前后对比）。3.可切除：直接手术（或新辅助化疗缩小肿瘤后手术），术后根据病理调整辅助化疗（如FOLFOX/CAPOX）；不可切除：转化治疗（首选FOLFIRINOX或FOLFOX联合靶向，RAS/BRAF野生型加西妥昔单抗，突变型加贝伐珠单抗），治疗后评估是否转化为可切除，若转化则手术，否则维持治疗或换方案。4.处理流程：立即停止输液，保留针头回抽外渗药物；根据药物性质选择冷敷（如蒽环类、紫杉类）或热敷（如长春碱类）；局部封闭（地塞米松+利多卡因）；抬高患肢，避免压迫；记录外渗情况并随访。预防措施：选择中心静脉置管（PICC/CVC）；输注前确认回血；缓慢推注/滴注；密切观察穿刺部位。5.三阶梯内容：①第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（如布洛芬）；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类（如曲马多）+非甾体；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类（如吗啡、羟考酮）+非甾体+辅助药（如抗抑郁药、抗惊厥药）。注意事项：口服为主，按时给药，个体化剂量，注意不良反应（如便秘、恶心、嗜睡），动态评估疼痛程度。四、案例分析题案例1：（1）分期：cT2aN1M0，ⅡB期（T2a：3-4cm，N1：同侧支气管周围/肺门淋巴结）。（2）首选治疗：EGFR-TKI（如奥希替尼）靶向治疗。依据：患者EGFR19外显子缺失突变阳性，为敏感突变，靶向治疗客观缓解率高（>70%），且优于化疗；PD-L1TPS25%虽提示免疫治疗可能有效，但驱动基因阳性患者优先靶向治疗（NCCN/CSCO指南推荐）。（3）随访重点：每6-8周复查胸部CT评估疗效；监测肝功能（奥希替尼肝毒性）；定期检测肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）；治疗耐药后需二次活检明确耐药机制（如T790M突变），决定后续治疗（如三代TKI或化疗+免疫）。案例2：（1）新辅助治疗方案：FLOT（奥沙利铂+多西他赛+5-FU+亚叶酸钙）联合曲妥珠单抗。依据：患者为局部晚期（cT4aN2），HER2阳性，FLOT方案在胃癌新辅助中