2026年中医骨伤考试练习题附答案

2026年中医骨伤考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于骨折专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.皮肤瘀斑答案：B2.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位时，最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.肌皮神经答案：C3.按损伤时间分类，伤后3周的骨折属于？A.新鲜骨折B.陈旧性骨折C.开放性骨折D.闭合性骨折答案：B（注：临床通常将伤后2~3周内未治疗的骨折视为陈旧性骨折）4.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“爪形手”畸形C.“餐叉样”畸形D.“垂腕”畸形答案：C5.下列哪项不符合骨折早期（1~2周）的中医辨证特点？A.气滞血瘀B.肿胀疼痛明显C.舌紫暗，苔薄白D.治宜补益肝肾答案：D（早期治则为活血化瘀、消肿止痛）6.髋关节后脱位的典型体征是？A.患肢缩短、内收内旋畸形B.患肢延长、外展外旋畸形C.患肢缩短、外展外旋畸形D.患肢延长、内收内旋畸形答案：A7.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5及L5~S1答案：D8.骨擦音的产生机制是？A.骨折端相互摩擦B.关节面破坏C.肌腱滑动异常D.筋膜粘连答案：A9.锁骨骨折的好发部位是？A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B10.下列哪项属于慢性筋伤的主要病理改变？A.局部出血水肿B.组织粘连、挛缩C.肌腱断裂D.神经卡压答案：B11.跟骨骨折后，若Böhler角（跟骨结节关节角）小于20°，提示？A.骨折无移位B.关节面塌陷严重C.跟腱损伤D.腓骨长短肌损伤答案：B12.肩关节脱位后，Dugas征阳性的表现是？A.患肢手掌搭对侧肩部时，肘部不能贴紧胸壁B.患肢肘部贴紧胸壁时，手掌不能搭对侧肩部C.肩关节外展受限D.肩部空虚感答案：A（Dugas征阳性为搭肩试验阳性，即手掌搭肩时肘部无法贴胸）13.股骨干骨折后，因肌肉牵拉导致的典型移位方向是？A.上1/3骨折近端前屈外展外旋，远端向上内移位B.中1/3骨折两端重叠移位C.下1/3骨折远端向后移位，易损伤腘动脉D.以上均是答案：D14.下列哪项不属于骨折晚期并发症？A.骨不连B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞D.关节僵硬答案：C（脂肪栓塞为早期并发症）15.中医治疗筋伤时，“以痛为腧”主要指？A.循经取穴B.阿是穴取穴C.特定穴取穴D.远端取穴答案：B16.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型髁上骨折易损伤正中神经）17.骨盆骨折最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（可导致失血性休克）18.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：A19.骨痨（骨关节结核）的中医病因病机核心是？A.气滞血瘀B.肝肾不足，痰浊凝聚C.湿热下注D.外感风寒答案：B20.关于小夹板固定的注意事项，错误的是？A.固定后应抬高患肢B.密切观察肢端血运C.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜D.2周内无需调整扎带答案：D（早期肿胀消退后需及时调整扎带）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折类型（螺旋形vs横形）B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC（年龄为全身因素）2.肩关节脱位的并发症包括？A.肱骨大结节撕脱骨折B.腋神经损伤C.肱骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎答案：ABCD3.中医治疗骨折的“三期辨证”包括？A.早期（活血化瘀期）B.中期（和营生新期）C.晚期（强筋壮骨期）D.恢复期（功能锻炼期）答案：ABC4.腰椎间盘突出症的典型症状包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.鞍区感觉异常D.间歇性跛行答案：ABC（间歇性跛行为腰椎管狭窄症典型表现）5.下列属于筋伤手法治疗原则的是？A.明确诊断，辨证施法B.先轻后重，由浅入深C.局部与整体结合D.早期手法宜重，以松解粘连答案：ABC（早期急性筋伤手法宜轻柔，避免加重损伤）6.股骨颈骨折的分型包括？A.按骨折线位置（头下型、经颈型、基底型）B.按X线表现（内收型、外展型）C.按移位程度（GardenⅠ~Ⅳ型）D.按病因（创伤性、病理性）答案：ABCD7.开放性骨折的处理原则包括？A.早期彻底清创（6~8小时内最佳）B.一期闭合伤口C.合理使用抗生素D.尽可能保留碎骨片答案：ABCD8.下列属于骨折功能复位标准的是？A.成人下肢骨折缩短不超过2cmB.儿童下肢骨折缩短不超过3cmC.骨折端对位（接触面）至少1/3（干骺端至少3/4）D.成角移位在允许范围内（与关节活动方向一致）答案：CD（成人下肢缩短不超过1cm，儿童不超过2cm）9.跟腱断裂的典型体征包括？A.提踵试验阳性（单足提踵不能）B.Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时足不能跖屈）C.跟腱局部凹陷D.踝关节背伸受限答案：ABC10.颈椎病脊髓型的临床表现包括？A.下肢踩棉花感B.霍夫曼征阳性C.腱反射亢进D.手指精细动作障碍答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的复位标准（功能复位与解剖复位的区别）。答：解剖复位指骨折端恢复正常的解剖关系，对位（两骨折端接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的成角和旋转）完全良好；功能复位指骨折端虽未完全恢复解剖关系，但愈合后不影响肢体功能的复位。具体标准：①成人骨折缩短移位不超过1cm（儿童不超过2cm）；②成角移位与关节活动方向一致时（如肱骨干向前成角）可允许（下肢与关节活动方向垂直的成角需矫正）；③长骨干横形骨折对位至少1/3（干骺端骨折对位至少3/4）；④旋转、分离移位需完全矫正。2.试述肩关节脱位的整复原则及常用手法（举1种手法）。答：整复原则：明确诊断（排除骨折、神经损伤），充分麻醉（减轻肌肉痉挛），遵循“松弛肌肉、顺势牵引、杠杆复位”的步骤。常用手法如“足蹬法（Hippocrates法）”：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足掌抵于患侧腋窝（右肩用右足，左肩用左足），沿患肢纵轴方向缓慢牵引，同时逐渐内收、内旋患肢，利用足作为支点，将肱骨头推回关节盂内。复位成功标志：Dugas征阴性，肩部饱满，活动恢复。3.慢性筋伤的中医辨证要点有哪些？答：①病因辨证：多因长期劳损、外伤失治或外感风寒湿邪，导致气血瘀滞、肝肾不足；②症状辨证：以局部疼痛（静息痛、劳累后加重）、肿胀（轻或无）、功能障碍（活动受限、僵硬）为主；③舌脉辨证：气滞血瘀证见舌紫暗、苔薄、脉弦涩；肝肾不足证见舌淡、苔白、脉沉细；风寒湿阻证见舌淡、苔白腻、脉弦紧；④体征辨证：局部可触及条索状或结节状粘连，压痛固定，活动时弹响或摩擦感。4.简述开放性骨折的中西医结合处理流程。答：①急救处理：止血、包扎、固定，预防休克；②西医处理：6~8小时内彻底清创（清除污染、坏死组织，保留血供良好的碎骨片），根据情况选择内固定或外固定（污染重时优先外固定），术后使用广谱抗生素（如头孢类+抗厌氧菌药物）；③中医处理：早期（1~3天）辨证为气滞血瘀，治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤；中期（4~14天）治以和营生新、接骨续筋，方用接骨紫金丹；后期（2周后）治以补益肝肾、强筋壮骨，方用健步虎潜丸；④术后功能锻炼：早期被动活动，中期主动活动，后期抗阻训练，结合中药熏洗（如海桐皮汤）促进关节功能恢复。5.腰椎间盘突出症的中医分型及代表方剂。答：①气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，拒按，舌紫暗，脉弦涩；治以活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤；②寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡胖、苔白腻，脉沉紧；治以温经散寒、祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；③湿热下注型：腰部灼热疼痛，伴下肢热痛，口苦口干，舌红、苔黄腻，脉滑数；治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸加味；④肝肾不足型：腰酸痛，遇劳加重，卧则减轻，伴头晕耳鸣，舌淡、苔薄，脉沉细；偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用左归丸；⑤气血亏虚型：腰部隐痛，神疲乏力，面色无华，舌淡、苔薄白，脉细弱；治以益气养血、通络止痛，方用八珍汤加续断、桑寄生。四、病例分析题（每题10分，共20分）（一）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。现病史：2小时前从3米高处跌落，右髋部着地，当即感右髋剧烈疼痛，不能站立行走。查体：右下肢缩短约2cm，呈内收、内旋畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），未触及骨擦感。X线示：右股骨颈可见斜形骨折线，骨折远端向上移位，Pauwels角约60°。问题：1.中医病名、证型诊断；2.西医诊断及分型；3.简述治疗原则（内外治法）。答案：1.中医病名：股骨骨折（髋部骨折）；证型：气滞血瘀证（外伤后气血瘀滞，不通则痛）。2.西医诊断：右股骨颈骨折；分型：按骨折线位置为经颈型（或头下型，需结合X线具体位置）；按Pauwels角为内收型（Pauwels角＞50°为内收型，不稳定）；按Garden分型为GardenⅢ型（部分移位）。3.治疗原则：（1）外治法：①闭合复位内固定：因患者52岁（非高龄），骨折不稳定（内收型），首选闭合复位空心螺钉内固定；②术后皮牵引或丁字鞋固定4~6周，防止旋转；③功能锻炼：术后24小时开始股四头肌等长收缩，4~6周后逐步扶拐不负重行走，3个月后根据X线愈合情况逐步负重。（2）内治法：早期（1~2周）活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、大黄、甘草）；中期（3~6周）和营生新、接骨续筋，方用接骨紫金丹（自然铜、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药、丹参、续断）；后期（6周后）补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸合健步虎潜丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶）。（二）患者，女，35岁，羽毛球运动员。主诉：右肩疼痛伴活动受限1月，加重3天。现病史：1月前训练中反复扣杀后出现右肩外侧疼痛，休息后缓解，未重视；3天前高强度训练后疼痛加剧，外展60°~120°时疼痛明显（“疼痛弧”），上举、后伸受限，夜间痛醒。查体：右肩峰下压痛（+），肩外展抗阻试验（+），Neer征（+），无明显肿胀及畸形，X线未见骨折及脱位。问题：1.中医病名、证型诊断；2.西医诊断及病理机制；3.简述治疗方案（手法、药物、功能锻炼）。答案：1.中医病名：肩痹（筋伤）；证型：气滞血瘀证（劳损日久，气血瘀滞，不通则痛）。2.西医诊断：右肩峰下撞击综合征（或冈上肌腱炎）；病理机制：反复肩外展上举动作导致冈上肌腱在肩峰与肱骨大结节间反复摩擦，引起肌腱充血、水肿、变性，严重时可发生部分撕裂。3.治疗方案：（1）手法治疗：①放松手法：沿冈上肌走行方向用㨰法、揉法放松局部肌肉；②弹拨手法：在肩峰下压痛明显处垂直肌腱方向轻弹拨，松解粘连；③关节松动：被动外展、前屈、后伸肩关节，改善活动度；④结束手法：拿肩井、搓肩臂。（2）药物治疗：①内