2026年医疗影像诊断题库及答案

2026年医疗影像诊断题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像的基本原理，以下描述正确的是A.成像依赖组织的T1弛豫时间差异B.高密度组织（如骨骼）在X线片上呈黑色C.穿透性是X线成像的必要条件D.软组织间的天然对比优于骨骼与软组织答案：C2.胸部CT检查中，观察肺实质应选择的窗宽窗位是A.窗宽100-200HU，窗位30-50HUB.窗宽800-1500HU，窗位-600--800HUC.窗宽300-500HU，窗位-200--400HUD.窗宽2000-3000HU，窗位-800--1000HU答案：B3.以下MRI序列中，最适合显示脑梗死急性期（<6小时）病变的是A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.关于肺腺癌的典型CT表现，错误的是A.分叶征多见于直径>2cm的结节B.毛刺征以短细毛刺更提示恶性C.空泡征常见于高分化腺癌D.胸膜牵拉征是由于肿瘤内纤维组织收缩答案：A（分叶征在直径<2cm的结节中也可出现）6.肝脏“牛眼征”最常见于A.原发性肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.转移性肝癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C7.膝关节MRI检查中，前交叉韧带损伤的直接征象是A.股骨外侧髁骨挫伤B.韧带形态连续性中断C.关节腔少量积液D.内侧半月板后角信号增高答案：B8.关于乳腺钼靶X线的BI-RADS分类，以下描述错误的是A.BI-RADS3类提示恶性概率<2%B.成簇细小钙化（>5枚/平方厘米）需警惕恶性C.边缘模糊的肿块多为良性D.BI-RADS5类建议穿刺活检答案：C（边缘模糊的肿块恶性可能性更高）9.儿童髋关节“沈通氏线”不连续提示A.髋关节发育不良B.股骨头缺血性坏死C.髋关节结核D.化脓性关节炎答案：A10.腹部CT增强扫描中，“早出晚归”征见于A.肝细胞癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝腺瘤答案：C（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）11.头颅CT平扫显示“高密度新月形影”，最可能的诊断是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B12.超声检查中，甲状腺“极低回声、纵横比>1、微钙化”三联征提示A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎答案：C13.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是A.好发于长骨骨骺端B.可见“日光放射状”骨膜反应C.边界不清伴软组织肿块D.典型表现为“皂泡样”改变答案：D14.肺错构瘤的特征性CT表现是A.分叶征+毛刺征B.脂肪密度+爆米花样钙化C.胸膜凹陷征+空泡征D.血管集束征+支气管充气征答案：B15.胰腺癌的CT典型表现不包括A.胰头部低密度肿块B.胆总管及主胰管扩张（双管征）C.动脉期明显强化D.周围脂肪间隙模糊答案：C（胰腺癌为少血供肿瘤，动脉期强化不明显）16.子宫肌瘤的MRI特征是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI低信号（纤维成分多）D.T1WI高信号，T2WI高信号（出血时）答案：C（典型子宫肌瘤因富含平滑肌和纤维组织，T2WI呈低信号）17.关于D-二聚体与肺栓塞（PE）的CT肺动脉造影（CTPA）关系，正确的是A.D-二聚体正常可完全排除PEB.CTPA显示肺动脉内充盈缺损即可确诊C.亚段以下肺动脉栓塞CTPA难以显示D.慢性PE表现为肺动脉管腔均匀性狭窄答案：B18.儿童急性化脓性骨髓炎早期（<10天）最敏感的影像学检查是A.X线平片B.CT平扫C.MRID.超声答案：C（MRI可早期显示骨髓水肿）19.视网膜母细胞瘤的CT特征是A.眼球内低密度肿块B.斑块状或团块状钙化C.眼环增厚D.视神经增粗答案：B20.关于AI辅助肺结节诊断的局限性，错误的是A.对直径<5mm的结节检出率较低B.难以准确评估结节内空泡征的病理意义C.对磨玻璃结节（GGN）的良恶性鉴别能力优于人类D.依赖高质量的CT图像数据答案：C（AI在GGN鉴别中仍需结合临床信息）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述X线、CT、MRI在诊断脑出血中的优势对比。答：①超急性期（<6小时）脑出血：CT平扫可快速显示高密度血肿（敏感性95%以上），MRI（尤其是梯度回波序列）对微小出血更敏感，但检查时间长；②急性期（7天内）：CT仍为首选，可明确血肿大小、位置及占位效应；MRIT1WI等信号、T2WI低信号，不如CT直观；③亚急性期（1-4周）：MRIT1WI/T2WI均呈高信号，能更好显示血肿演变；CT密度逐渐降低，易与脑梗死混淆；④慢性期：MRI可显示含铁血黄素沉积（T2WI低信号环），CT呈低密度，难以区分陈旧性出血与软化灶。2.列出肺磨玻璃结节（GGN）的CT评估要点及恶性风险分层依据。答：评估要点：①大小（直径>10mm风险高）；②密度（纯GGN恶性率<5%，混合性GGN>50%）；③内部结构（空泡征、支气管充气征提示恶性）；④边缘（分叶、毛刺、胸膜牵拉）；⑤动态变化（体积倍增时间30-400天提示恶性）。分层依据：2023版Fleischner指南：≤6mm纯GGN无需随访；6-8mm每6-12个月复查；>8mm或混合性GGN需3个月复查，必要时穿刺活检。3.简述肝细胞癌（HCC）与肝内胆管细胞癌（ICC）的CT增强扫描差异。答：HCC：动脉期明显强化（富血供），门脉期及延迟期快速廓清（“快进快出”），可见假包膜（延迟期环形强化）；ICC：动脉期轻度不均匀强化，门脉期及延迟期持续强化（乏血供，纤维间质丰富），常伴肝内胆管扩张、周围肝组织萎缩。4.超声检查中，如何鉴别甲状腺良性结节与恶性结节？答：良性特征：边界清晰、形态规则（纵横比<1）、内部回声均匀（等/高回声）、无或粗大钙化、周边环状血流；恶性特征：边界模糊、形态不规则（纵横比>1）、极低回声、微钙化（<2mm）、内部穿支血流。2023版ACRTI-RADS分类中，恶性风险随“极低回声”“微钙化”“纵横比>1”“边界模糊”“甲状腺外侵犯”等特征数量增加而升高。5.简述脊柱结核与转移瘤的MRI鉴别要点。答：脊柱结核：累及相邻椎体及椎间盘（椎间隙狭窄），T2WI椎间盘高信号，椎旁寒性脓肿（长T1长T2信号），增强后脓肿壁环形强化；转移瘤：多累及单个椎体，椎间盘形态正常（椎间隙无狭窄），T2WI椎体高信号，周围软组织肿块呈浸润性生长，增强后病灶不均匀强化，无寒性脓肿。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶尖段结节（直径2.3cm），边缘分叶（深分叶），可见短细毛刺，邻近胸膜牵拉，结节内见空泡征，增强扫描呈不均匀强化（CT值上升35HU），纵隔淋巴结无肿大。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③下一步应建议何种检查？答案：①最可能诊断：周围型肺腺癌（根据分叶、毛刺、空泡征及强化特点）。②鉴别诊断：结核球（多位于上叶尖后段/下叶背段，可见钙化、卫星灶，强化不明显）、炎性假瘤（边缘光滑，可见“桃尖征”，强化均匀）、肺错构瘤（含脂肪/钙化，边缘光滑）。③下一步建议：PET-CT评估全身转移情况；超声引导下经皮肺穿刺活检明确病理；若患者拒绝穿刺，可3个月复查CT观察结节变化（体积倍增时间支持恶性则手术）。案例2：女性，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时，无外伤史。头颅CT平扫示脑沟、脑池内高密度影，以鞍上池、外侧裂为著。问题：①最可能的诊断是什么？②需进一步做哪些检查？③可能的病因有哪些？答案：①最可能诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。②进一步检查：CT脑血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确出血原因；腰椎穿刺（若CT阴性但临床高度怀疑）；血常规、凝血功能排除凝血障碍。③病因：颅内动脉瘤（最常见，约80%）、动静脉畸形（AVM）、高血压性脑出血破入蛛网膜下腔、烟雾病、肿瘤卒中。案例3：男性，30岁，左膝肿痛1个月，夜间痛明显，无畏寒发热。左股骨远端X线示溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角，周围软组织肿块。问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些影像学检查？③病理基础是什么？答案：①最可能