食品营养课件：膳食营养和疾病预防

膳食营养和疾病预防营养缺乏病

长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，如维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症、地方性甲状腺肿等。病因有原发性和继发性两类：原发性病因指单纯营养素摄入不足；继发性病因是指由于其他疾病过程而引起的营养素不足。预防营养缺乏病：发展食品生产供应，优化食物结构；普及营养知识，指导食品消费；针对实际营养问题采取有效措施进行预防。1.蛋白质-能量营养不良的分类水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。消瘦型营养不良：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。2.蛋白质-能量营养不良的主要症状和体征主要症状病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。一、蛋白质-能量营养不良2.蛋白质-能量营养不良的主要症状和体征主要体征生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。3.蛋白质-能量营养不良的预防(1)合理膳食；(2)推广生长发育监测图的应用；(3)合理安排生活制度；(4)减少感染,早期诊断和治疗。一、蛋白质-能量营养不良（一）维生素A缺乏病1.维生素A的介绍2.维生素A缺乏的基本体征（1）眼部症状（a）眼干燥症（b）夜盲症（c）角膜软化（2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥）（3）骨骼系统（儿童发育迟缓）（4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少）（5）免疫功能（免疫功能低下）二、维生素缺乏病回忆一下，维生素A的生理功能有哪些双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化VA缺乏的皮肤表现3.维生素A缺乏的原因摄入不足;吸收利用障碍：慢性消化道疾病;需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性疾病;代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病;其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌;其他原因：酗酒和长期使用一些药物。4.维生素A缺乏的预防（1）摄入含维生素A丰富的食物;（2）监测易感人群的维生素A营养状况;（3）对易患人群进行干预;（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品;二、维生素缺乏病3.维生素A缺乏的原因摄入不足;吸收利用障碍：慢性消化道疾病;需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性疾病;代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病;其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌;其他原因：酗酒和长期使用一些药物。4.维生素A缺乏的预防（1）摄入含维生素A丰富的食物;（2）监测易感人群的维生素A营养状况;（3）对易患人群进行干预;（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品;二、维生素缺乏病（二）维生素D缺乏病1.维生素D的介绍2.维生素D缺乏的常见原因阳光照射不足；维生素D及钙、磷摄入不足；维生素D及钙磷的肠道吸收障碍；肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢。3.发病表现：佝偻病；软骨病。4.预防新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。二、维生素缺乏病回忆一下，维生素D的生理功能有哪些（三）维生素B1（硫胺素）缺乏病1.维生素B1（硫胺素）的介绍临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。2.维生素B1缺乏的常见原因摄入不足：米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多；吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病；需要量增加；抗硫胺素因子；慢性乙醇中毒。二、维生素缺乏病回忆一下，维生素B1的生理功能有哪些（三）维生素B1（硫胺素）缺乏病2.发病表现（1）亚临床型；（2）神经型；（3）心血管型；（4）婴儿脚气病。3.预防（1）改良谷类加工方法，调整饮食结构；（2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预；（3）广泛开展艰苦教育活动；（4）维生素B1强化食品。二、维生素缺乏病（四）维生素B2缺乏病（核黄素缺乏病）1.维生素B2的介绍有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。2.维生素B2缺乏的常见原因摄入不足：烹调不合理；吸收障碍；需要量增加或消耗过多。3.预防（1）多食富含维生素B2；（2）开展营养宣传教育活动；（3）营养干预。二、维生素缺乏病（五）维生素C缺乏病(坏血病)1.维生素C缺乏的基本症状与体征（1）一般症状：面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状（2）出血：维生素C缺乏病患者可有全身点状出血(淤点)

（3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症2.缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收利用障碍（4）药物影响

3.预防（.5）二、维生素缺乏病（六）叶酸缺乏症1.叶酸的介绍常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。2.维生素叶酸缺乏的常见原因摄入不足吸收利用障碍需要量增加排出过多二、维生素缺乏病回忆一下，叶酸的生理功能有哪些（六）叶酸缺乏症3.发病表现成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等；中老年人：智力退化综合症；婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良；怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形；4.预防合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物。二、维生素缺乏病（一）钙缺乏病1.缺乏原因维生素D摄入不足；饮食搭配不合理；疾病的影响；钙调节激素的影响。2.发病表现（1）婴儿手足抽搐症；（2）成人骨质疏松症。

3.预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物．如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少2h）。三、矿物质缺乏病回忆一下，钙的生理功有哪些？（二）铁缺乏病1.缺乏原因食物铁摄入不足；机体对铁的需要量增加；吸收减少；消耗增加。2.发病表现（1）婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理解力、记忆力差、学习成绩差；（2）女性：面色苍白、萎黄、唇无血色、发三、矿物质缺乏病回忆一下，铁的生理功有哪些？（二）铁缺乏病3.预防（1）婴幼儿要及时添加辅食；4－5个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等;7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物；（2）日常生活避免铁流失，及时服用补铁制剂（3）多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。三、矿物质缺乏病（三）锌缺乏病1.缺乏原因锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低；锌的生理需要量增加；肠吸收障碍；锌丢失量增加；疾病。2.发病表现（1）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症；（2）性发育障碍与性功能低下；（3）味觉及嗅觉障碍；（4）皮肤表现。三、矿物质缺乏病（三）锌缺乏病

3.预防主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含锌较多，吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品；对于孕妇和新生婴儿尤为重要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养，婴儿出生后早吸吮母乳，及时添加辅助食品。三、矿物质缺乏病（四）碘缺乏病1.缺乏原因地区性流行，主要原因是环境、土壤和食物缺碘。2.发病表现（1）地方性甲状腺肿（2）地方性克汀病。

3.预防推行碘化食盐消灭地方性甲状腺肿；孕妇妊娠末3～4个月可加服碘化钾；多吃含碘食物，如海藻、海带等海产品。三、矿物质缺乏病（五）硒缺乏病1.缺乏原因居民居住地水源及食物含量低。2.发病表现缺乏硒会导致未老先衰；严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭；发生克山病（地方性心肌病），大骨节病；精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。

3.预防（1）综合预防措施；（2）补硒预防口服片剂；食物预防。三、矿物质缺乏病一、肥胖症（一）肥胖的诊断及危害肥胖：能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。1.肥胖的诊断理想体重和肥胖度计算公式：理想体重=身高（cm）-105

肥胖度=[（实测体重-理想体重）÷理想体重]100%

超过理想体重10%为超重；20%以上为肥胖，其中20~30%为轻度肥胖；30~50%为中度肥胖；50%以上为重度肥胖，100%以上为病态肥胖。腰围（WC）男性大于94cm;女性大于80cm为向心性肥胖；一、肥胖症体质指数（BMI）

BMI=体重÷身高2WTO标准：18.5~24.9正常；25~29.9超重；大于30为肥胖；我国18.5~23.9正常；大于24超重；大于28为肥胖；腰臀比（WHR）男性大于0.9；女性大于0.8为中心性肥胖。2．肥胖的分类遗传性肥胖：遗传物质发生改变，常有家族性倾向。继发性肥胖：脑垂体－肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。单纯性肥胖：单纯由于营养过剩造成的全身性脂肪过量积累。（一）肥胖的诊断及危害3．肥胖的危害肥胖对儿童的危害血管系统全身血黏度增高，血脂和血压增高，心血管功能异常，肥胖儿童有心功能不全、动脉粥样硬化的趋势。内分泌及免疫系统

胰岛素增高、糖代谢障碍。超重率越高，越容易发生糖尿病。肥胖儿童免疫功能明显紊乱，细胞免疫功能低下。生长、智力和心理发育钙、锌摄入不足，第二性征发育早。大脑工作能力等指标均值低于对照组。心理上倾向于抑郁、自卑和不协调等。一、肥胖症（一）肥胖的诊断及危害3．肥胖的危害肥胖症对成年人影响肥胖症患者可引起肺泡低换气综合症能量与氧消耗增大；由于胸璧增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而CO2滞留，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。肥胖症患者内分泌代谢紊乱胰岛素分泌增加，血糖偏高糖耐量下降。肥胖症患者常出现血脂升高而产生心血管疾病。一、肥胖症（一）肥胖的诊断及危害控制饮食和增加体力活动，是预防和治疗肥胖的有效途径。1．限制总能量摄入

蛋白质15％；脂肪25％～30％，减少动物脂肪摄入。糖类50％～60％。2．饮食多样化做到粗、细粮搭配，豆、粮搭配。保持平衡膳食，不要偏食。控制食糖、糖果、甜食等食品。3．限制食盐和嘌呤的摄入食盐能引起口渴和刺激食欲，多食不利于肥胖症的治疗，以3～6g/d为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏应加以限制，如肝、心、肾等。一、肥胖症（二）肥胖的膳食控制4．不食用强烈刺激食欲的食物和调料刺激胃液分泌增加，容易使人增加饥饿感，提高食欲，促进食量增加，导致减肥失败。不吃高温煎炸、香味浓郁、油脂含量多的食物，尽量用蒸、煮、炖、酱、凉拌等烹调方法。5．控制膳食与增加运动相结合将两者相结合，可克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，能达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。一、肥胖症（二）肥胖的膳食控制二、高脂血症高脂血症：指各种原因导致脂质代谢失调，血浆中胆固醇和甘油三酯水平浓度超过正常范围的一类疾病。（一）高脂血症的诊断分类1.高脂血症的诊断根据血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）浓度进行诊断。

血脂异常的诊断标准二、高脂血症（一）高脂血症的诊断分类2．高脂血症的分类高胆固醇血症（血清总胆固醇（TC）增高）；混合型高脂血症（血清总胆固醇（TC）与总甘油三酯（TG）增高）；高甘油三酯血症（血清总甘油三酯（TG）增高）；低HDL－C血症（血清高密度脂蛋白水平减低）。（二）影响血脂异常的膳食因素1．脂

肪

不同的脂肪酸对血脂的影响不同。2．碳水化合物使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。二、高脂血症（二）影响血脂异常的膳食因素3．膳食纤维可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。4．矿物元素镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用；缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高；缺锌可引起血脂代谢异常，可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。5．维生素维生素C促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇水平；增加脂蛋白酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解；维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。（三）高血脂的危害导致动脉粥样硬化，进而导致众多疾病，其中最常见是冠心病、急性胰腺炎；也是促进高血压、糖尿病的重要危险因素；导致脂肪肝、肝硬化等疾病。（四）高脂血症的膳食营养治疗（1）防治肥胖；（2）减少钠盐；（3）减少膳食脂肪；（4）控制单双糖摄入；（5）增加膳食纤维摄入量；（6）戒酒。二、高脂血症三、动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atheroma)：一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。三、动脉粥样硬化（一）膳食营养与动脉粥样硬化1．脂类膳食脂肪摄入总量、饱和脂肪酸的摄入量、胆固醇摄入量均与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。磷脂使血液中的胆固醇浓度减小，降低血液的黏稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，故有利于防治动脉粥样硬化。2．膳食能量、碳水化合物过多的能量摄入形成肥胖，血浆甘油三酯升高。蔗糖、果糖摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高。3．蛋白质有动物实验表明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。植物蛋白质，尤其是大豆蛋白有明显降低血胆固醇的作用。三、动脉粥样硬化（一）膳食营养与动脉粥样硬化4．膳食纤维摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈负相关。大麦、燕麦麸、豆类、蔬菜和水果中的可溶性纤维可降低人体血浆胆固醇水平5．维生素维生素E：有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用。维生素C：参与胶原蛋白的合成，使血管的弹性增加，脆性降低，保护血管壁的完整性。对降低血胆固醇、维持血管壁正常结构和功能，防止自由基损害等起重要作用。维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A和胡萝卜素等在抑制体内脂质过氧化、降低血脂方面都具有一定的作用。三、动脉粥样硬化（一）膳食营养与动脉粥样硬化6．矿物质镁：对心肌结构、功能和代谢有重要的作用，还能改善脂质代谢并有抗凝血功能。缺乏易发生血管硬化和心肌损害。钙：钙具有降脂作用。铬：葡萄糖耐量因子的组成成分，缺铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险性。铬可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，防止粥样硬化斑块的形成。铜：铜缺乏也可使血胆固醇含量升高，并影响弹性蛋白和胶原蛋白的关联而引起心血管损伤。三、动脉粥样硬化（一）膳食营养与动脉粥样硬化铁：近年来的实验研究发现，过量的铁可引起心肌损伤，心律失常和心衰等，应用铁螯合剂可促进心肌细胞功能和代谢的恢复。硒：体内重要的抗氧化剂，是机体谷胱甘肽过氧化物酶的核心组成成分。谷胱甘肽过氧化酶使形成的过氧化物分解，减少脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损害。硒缺乏可引起心肌损伤，是冠心病发展的促进因素。动物实验也表明，硒缺乏可使由花生四烯酸代谢转化为前列腺素的数量减少，血小板凝集血管收缩的机会增加，从而增加心肌梗塞的危险性，故硒缺乏对冠心病的发生与发展起加强作用。7．适当多吃保护性食品(大蒜等)6．饮食清淡、少盐(<6g)和少饮酒4．保证充足的膳食纤维摄入3．提高植物性Pro摄入，少吃甜食2．限制Fat和Chol(300mg)1．限制总E摄入，保持理想体重动脉粥样硬化预防膳食调整和控制原则5、供给充足的维生素和微量元素三、动脉粥样硬化（二）营养防治原则肿瘤（tumor）是机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或称赘生物）。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有明显的界限。一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤。

恶性肿瘤已成为中国城市人口的第一位死亡原因。我国胃癌、肝癌和食管癌的死亡率居世界首位。一、食物中的致癌物质食物本身含有的致癌物质食物中既存在许多有利于人体健康的营养素和抗癌成分，同时也可能存在致癌物质或其前体。食物烹调不当所产生的致癌物质食盐腌渍的食物、直接熏烤或烧焦的食物具有有癌作用。食物贮藏中产生的致癌物质

如花生、大豆、玉米等由于贮藏不当而发霉，会产生大量的黄曲霉素，黄曲霉素毒性大，可引起肝癌、胃癌等癌症。加工食品中的添加剂

某些食品添加剂有致癌作用，某些食品添加剂本身无毒，但使用不当同样会产生致癌性。一、食物中的致癌物质（一）食物本身含有的致癌物质亚硝胺化合物亚硝胺是一种很强的致癌物，硝酸盐和亚硝酸盐是亚硝胺的前体物质，亚硝酸盐与胺结合就形成亚硝胺。因此要控制肉制品中亚硝酸盐的用量。饮水在肝癌高发区发现，饮沟塘水的居民其发病率远比饮井水居民的发病率高，长期饮用氯残留量高的水的居民，其膀胱癌的发病率较大。饮酒影响营养素的吸收，降低机体抵抗力，还与致癌物质如黄曲霉毒素B1等起协同作用，增加患食道癌、胃癌等的概率。一、食物中的致癌物质（一）食物本身含有的致癌物质高糖食物

糖摄取量高时会增加粪便在肠道中的停留时间，并且胆汁酸含量也会增高，这些因素均可增加肠癌的患病率。高热量食物高热量膳食、肥胖而活动量较少的妇女患乳腺癌和子宫内膜癌的危险性增加。肥胖还可能使肾癌、胆囊癌和结肠癌等增加。化学污染在食物和饲料中发现的化学污染物很多。如化肥中的硝酸盐，各种杀虫剂和除草剂，业用药的残留物，重金属铅英等。有些已经实验证实具有致突变和致癌作用。（一）脂肪与肿瘤的关系1．流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高Fat、高能量膳食

很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性。2．脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生（1）乳腺癌

过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素

能↑乳腺癌的发生）。二、营养素与肿瘤的关系（一）脂肪与肿瘤的关系3．结肠癌、直肠癌过量Fat的摄入促进胆汁酸的分泌。胆汁酸分泌↑

被厌氧菌作用

产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。（二）蛋白质与肿瘤的关系蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌过低：食管癌、胃癌二、营养素与肿瘤的关系（三）酒精与肿瘤的关系酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物的作用。较多研究

酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危险性，如果饮酒又吸烟者，这种危险性会大大↑，即使饮酒量少也很可能↑结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒又可能↑肺癌的危险性。其机制可能是改变了细胞膜的渗透性或作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏感的器官组织。二、营养素与肿瘤的关系（四）食物中主要的致癌物质

N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等

直接或间接的与DNA或核酸结合

启动癌变过程。

烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物

能促进胃癌、食管癌发生；烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质

能诱发大鼠发生乳腺癌；不适当的食物贮藏、加工方式

玉米、花生

产生黄曲霉毒素

致动物发生肝癌。二、营养素与肿瘤的关系（五）食物中抗癌成分

很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。二、营养素与肿瘤的关系世界癌症研究基金会（WCRF）1997年总结了全世界在癌症领域的研究结果，从膳食和健康方面提出了预防癌症的14条建议，具有广泛的科学依据，是目前全世界人民预防癌症、提高健康水准的行之有效的方法。1.合理安排饮食选择植物性食物为主的膳食，包括各种蔬菜、水果、豆类以及粗加工的主食。2.控制体重避免体重过轻或过重，成年后要限制体重增幅不超过5千克。3.坚持体育锻炼平时很少活动或仅有轻度活动，每天应进行约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈运动。三、癌症的膳食控制4.多吃蔬菜、水果

吃多量的蔬菜、水果可以预防多种常见的癌症。一年四季，坚持每天吃400-800克的各种蔬菜、水果，不包括薯类、根茎类和香蕉类。5.淀粉类食物富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症是十分重要的。每天吃600-800克的各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入量。6.限制饮酒不提倡饮酒。即使饮酒，也要限制男性一天不超过两杯，女性一天不超过一杯。三、癌症的膳食控制7.肉类食品肉类食品应限制在每天少于90克红肉。选择鱼和禽肉比红肉更有益于健康。8.限制脂肪限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入。选择恰当的植物油并节制用量。经常摄入低脂肪饮食对减少癌症危险有重要意义。9.少吃盐和腌制食物限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用，成人每天食盐量少于6克。

中国人的食盐量超过了有益我们身体健康的量。三、癌症的膳食控制10.食物贮藏不食用在常温下存放时间过长、受真菌毒素污染的食物。11.防腐

易于腐败不立即食用的食品，应冷藏、冷冻或其它适宜的方法保存。12.控制食品中的添加剂、污染物及残留物乱用或使用不当可能影响健康，这在发展中国家尤为常见。13.注意食物烹制不吃烧焦的食物，不要喝烧焦的鱼汤。14.不必普遍食用营养补充剂如果能遵循以上建议，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什麽帮助。三、癌症的膳食控制糖尿病（diabetesmellitus，DM），中医称为消渴症，目前尚不能根治，需积极预防和控制，营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要。一、糖尿病（DM）的概念（一）糖尿病（DM）的定义

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。是胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。（二）胰岛素胰岛素是胰脏产生的一种激素，调节血液中葡萄糖含量，促使血液内的葡萄糖进入细胞中。葡萄糖水平与胰岛素分泌量成正比，但是当出现胰岛ß细胞大量被破坏并胰岛素分泌减少甚至不分泌时，细胞便得不到足够量的葡萄糖。二、糖尿病诊断和分型（一）糖尿病的诊断（美国糖尿病协会，1997年）1.具有糖尿病症状，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病；2.口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖在7.8～11.1mmol/L之间诊断为糖耐量降低；3.空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间诊断为空腹耐糖不良。（二）糖尿病分类I型糖尿病；Ⅱ型糖尿病；妊娠期糖尿病；其它类型糖尿病三、糖尿病（DM）的特征糖尿病的特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床上早期无症状。糖尿病患者由于胰岛素的缺乏，导致细胞得不到葡萄糖，使血液中糖浓度过高，造成高血糖，引起口渴多喝水造成排尿多。糖在体内是一种燃料，使食物生物氧化后产生热量，可是糖随着尿排除体外，细胞没有获得糖，于是反馈信息通知大脑饿了，便会多吃。另外细胞缺乏营养素而缩小，从而造成体重减轻。由此到了症状期则出现多食、多饮、多尿、消瘦三高一少症状。严重者可发生高渗昏迷、乳酸性酸中毒。

虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗控制血糖有效减少DM的微血管、神经系统的合并症。1.综合调控原则“五套马车”综合治疗方案四、糖尿病（DM）的饮食控制原则2．饮食调控原则**

是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持；

合理控制总热能是DM饮食调控的总原则。以下各项原则都必须以此为前提：

每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80%；

应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况确定每日热能供给量；具体计算方法见表。年龄>50yr者，每↑10yr，比规定值酌情↓10%左右。四、糖尿病（DM）的饮食控制原则糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg

·bw)]体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常体重(kg)=身高-105(cm)高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦)四、糖尿病（DM）的饮食控制原则2．饮食调控原则**3.体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标每周称一次体重，根据体重调整食物摄入量和运动量：肥胖者逐渐↓热能，↑运动量；消瘦者适当↑热能实际体重略低于或达到理想体重。四、糖尿病（DM）的饮食控制原则4．选用GI值低的食物首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选米、面5．食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食6．限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）7．食物多样DM常用食物分为：①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）；②蔬菜；③水果；④大豆；⑥瘦肉（含鱼虾）；⑦蛋；⑧油脂（包括硬果类）；每天都应吃到这八类，每类中选1-3种；每餐要有供能、优质Pro、保护性食物。骨质疏松症：指骨量和骨细胞减少、骨皮质变薄、骨钙化和化学成分不正常的一种代谢性骨病。医学界称骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，是因为该病在发生骨折前往往无疼痛或其他症状，实际上已开始在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、髋部和腕部的骨折才被察觉。因此有人称其为“寂静的杀手”。正常骨质疏松严重骨质疏松一、骨质疏松症的分类与诊断1.分类骨质疏松有原发性