认识高血压专题知识讲座专家讲座

认识高血压认识高血压专题知识讲座第1页医学常识篇高血压相关知识

当心脏将血液泵入动脉,血流力量会对动脉壁产生压力,这就像把空气打入轮胎会对轮胎内壁及表面产生压力一样。气压力太大会使轮胎寿命减短,同理,太大血压,终会对动脉造成损害。假如你心脏将血液泵入循环系统力量过大,超出了维持稳定血流所需要力量,你就会有高血压,或血压过高。这会使你整个循环系统受到压力,最终会造成很大问题。血压产生原因2认识高血压专题知识讲座第2页n血压是指血管内血液对于血管壁侧压，我们日常所说血压指动脉内压力。n医学解释：血压=心输出量与外周阻力乘积（BP=CO*R)n通常以毫米汞柱（mmHg)为单位，或以千帕（kpa)为单位。1mmHg=0.133kpan1kpa=7.5mmHg.收缩压与舒张压n收缩压是你心脏泵出血液时收缩起来最高压。舒张压是当你心脏松弛时让血液流入压力。所以，收缩压代表是瞬间最大压力，总是大于舒张压。假如有些人告诉你说，你血压是１２０／８０毫米汞柱，这表示你收缩压是１２０。你舒张压是８０，对健康年轻成人而言，这两个数字都在正常范围之内。血压医学解释医学常识篇3认识高血压专题知识讲座第3页n对测压者要求：经过训练，有良好听力和视力。n对受测者要求：通常应在平静、温度适当环境中休息5--10分钟，上臂裸露，手掌向上平伸，使肘部与心脏处于同一水平;测前半小时不能饮酒、进食、吸烟。n对测血压装置要求：达标。测量血压要求医学常识篇4认识高血压专题知识讲座第4页n平缠袖带于上臂，气囊正中应位于肱动脉之上，其下缘距肘窝约2--3厘米，松紧度以可入一手指为宜，将听诊器胸件轻按于袖带下肘窝处肱动脉上；n快速充气：直到桡动脉搏动消失，再加压4kpa(约30mmHg)；n放松气阀：迟缓，每秒约下降2--3mmHg；n第一声为收缩压，声音突然变小或消失为舒张压。测量血压方法医学常识篇5认识高血压专题知识讲座第5页n心输出量:取决于心肌收缩力、心跳频率和回心血量。n外周阻力：血液在血管中流动时，所碰到阻力。（物理学泊肃叶定律---水管内流量与管径4次方成反比)n大动脉弹性n血液粘稠度影响血压生理原因医学常识篇6认识高血压专题知识讲座第6页n高血压人有多少？

我国现有9000多万高血压患者，其中只有22%知道自己患病，5%接收治疗，有73%即6570多万人平时不知道自己有高血压疾病。很多人三十多岁患高血压，但到五六十岁才诊疗出来，许多人都是不知不觉就得病了。医学常识篇7认识高血压专题知识讲座第7页高血压是人类第一杀手n高血压患者中风发生率比正常者高6倍，而80%以上中风病人都患有高血压。n脑血管病人口发病率为114--187/10万，患病率为253--620/10万，死亡率为83--89/10万。我国每年因高血压性心脑血管疾病而死亡人数达200多万人。高血压是职员缺勤首位或前三位原因。n1998年卫生部把每年10月8日定为高血压日。医学常识篇8认识高血压专题知识讲座第8页高血压与高血压病区分n高血压是由各种疾病引发一个症状，如肾脏疾病（肾炎、多囊肾等)、主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、颅脑肿瘤、妊娠高血压综合症、醛固酮增多症等，也称为继发性高血压。约占总数10%。n高血压病是一个原发性疾病（essentialhypertension),占高血压总数90%或以上。医学常识篇9认识高血压专题知识讲座第9页高血压诊疗标准n据世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH)对高血压定义：成人收缩压>或=140mmHg(18.6kPa)；n舒张压>或=90mmHg(12kPa)。n正常偏高血压收缩压为130--139；舒张压为85--89；n正常血压收缩压<130,舒张压<85.n理想血压收缩压<120;舒张压<80.医学常识篇10认识高血压专题知识讲座第10页影响高血压发病原因n遗传原因：75%原发性高血压患者含有遗传素质，同一家族中高血压患者常集中出现。原发性高血压属于多基因遗传，即由两对以上微效基因共同作用造成，无显性和隐性之分。每对基因作用较小，但有积累效应；发病时还常受环境原因影响，故也称多因子遗传(multifactorialinhertance).n高盐饮食：中国人饮食往往偏咸，天天摄盐量高达8-20克。一项研究表明：中国人群尿钠平均值为206mmol/24h,比外国人群高43mmol/24h。WTO提议每人天天摄盐量应控制在5克以下。低钾、低钙饮食也可加重高血压。医学常识篇11认识高血压专题知识讲座第11页n社会心理应激：应激性生活事件（父母早亡、失恋、丧偶、家庭组员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等)及长久精神担心、心理压力过大与高血压发病有着亲密关系。n超重：肥胖人轻易得高血压。n肾原因：肾病可造成高血压（肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素；当抗高血压中性肾髓质脂分泌失调时，可引发排钠功效障碍等)，而高血压也可引发肾病。医学常识篇12认识高血压专题知识讲座第12页n吸烟：轻易造成高血压，是主要危险原因。烟草中尼古丁会使小动脉收缩，焦油可致癌，尼古丁还可使人成瘾，尼古丁衍生物会经过一些路径（AKTPathway)破坏人体主要防御机制—细胞程序性死亡，从而促进癌细胞扩散。n嗜酒：也是引发高血压危险原因之一。教授认为，人们能够喝点红葡萄酒，因为红葡萄皮中白黎芦醇有益于心血管。不过经常大量饮酒（酒精量>15克/天)，则对身体有害。近20年来，我国15岁以上人群高血压患者猛增，与人群饮酒率增加亲密相关。医学常识篇13认识高血压专题知识讲座第13页n缓进型:良性高血压,占绝大多数，常见头痛、头晕、失眠、心悸、烦躁、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木或出血。n急进型：也称恶性高血压，占1--5%，男女之比为3:1,血压急剧升高,可出现高血压危象、高血压脑病（脑小动脉持久痉挛--强制性扩张--脑水肿--颅内高压)。临床表现医学常识篇14认识高血压专题知识讲座第14页n一期：确诊高血压，无心、脑、肾并发症；n二期：并有以下一项者：左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或血肌酐高。n三期：并有视网膜病变（出血或渗出)。n四期；并有以下一项者：脑出血、心力衰竭、肾功效衰竭、眼底见视神经乳头水肿。高血压分期医学常识篇15认识高血压专题知识讲座第15页n正常:76--137/51--87n靠近正常:138--147/88--92n轻度:148--162/93--97n中度:163--179/98-102n重度:180--202/103-107n严重:203--222/108-109n极重:>223/>110高血压程度医学常识篇16认识高血压专题知识讲座第16页n假如不加治疗,即使是轻度高血压也会使你预期寿命缩短一些。假如你患了恶性高血压而不加治疗,它会使你寿命大幅度缩短。尤其是恶性高血压对心脏及脑会造成重大危害。患恶性高血压不加治疗,可能在６个月之内死亡。高血压危害医学常识篇17认识高血压专题知识讲座第17页n高血压非常危险原因,是循环系统内压力不停升高,迫使心脏必须更出力工作,以维持血液流动。这种额外工作会伤害血管内膜。经过几年之后,在冠状动脉受伤地方会形成一个叫做动脉粥样化脂肪组织,于是冠状动脉变窄,甚至完全封闭。其结果可能是心脏病发作,或可能患充血性心力衰竭。高血压危害医学常识篇18认识高血压专题知识讲座第18页n长久性:终生治疗n个体性:因人而异，力争最适宜药品，平稳、连续降压。n综合性:动静结合、中西结合、药品治疗与非药品治疗相结合。高血压治疗医学常识篇19认识高血压专题知识讲座第19页n合理用药，适当降压。降压不宜过快、过低，应适可而止。不然可造成心脑血管病发生。n合理膳食。宜食低盐、低热量饮食；控制蛋白、动物脂肪摄入，保持营养平衡，预防肥胖；限酒戒烟，多吃新鲜蔬菜、水果和含钙丰富食物；预防便秘。n动静结合。俗语说："流水不腐，户枢不蠹。”除确保充分睡眠和休息外，应经常参加体育锻炼，如散步、慢跑、晨操、打太极拳、做气功等。医学常识篇高血压预防20认识高血压专题知识讲座第20页1992年美国心脏健康会议提出:维多利亚宣言--预防高血压主要办法n合理膳食n适量运动n戒烟限酒n心理平衡医学常识篇21认识高血压专题知识讲座第21页n一级预防（原发预防)：未病先防，包含改进膳食结构（限盐、增钙、增钾、增加优质蛋白质、增加不饱和脂肪酸)降低饮酒并戒烟、预防超重和肥胖、增加有氧运动、打太极拳、注意劳逸结合。n从儿童开始预防：我国少年血压偏高，发生率为0.