创伤院前急救实操规范

应急救护培训创伤院前急救实操规范一线急救医护视角·高校应急志愿者培训年份2026课程导览01现场安全与伤情评估建立安全评估与初步判断02止血与包扎规范掌握控制出血的核心操作03固定与搬运技术规范骨折固定与安全转运04批量伤检伤分类应对群体伤事件的分类处置现场安全与伤情评估先保己，再救人01到场先做安全评估先保己，再救人——这是到场处置的第一原则。现场仍有危险且无法排除——请求专业力量增援，不单独冒险进入。接近伤者时——大声表明身份、安抚情绪，观察能否回应，既是沟通，也是意识状态的初步判断。常见错误一看到伤者就冲上去，忽略现场隐患正确做法安全距离停下→观察四周→确认安全→再接近01观察四类风险四类风险来往车辆、倾倒电线、泄漏液体、火源02做好自我防护防护要点随手戴手套，条件允许时加护目镜与口罩03判断现场性质现场类型交通事故、高处坠落、锐器伤——决定后续防范重点从整体到局部的伤情评估评估顺序：先整体、后局部，全程争取

1–2分钟完成。能呼喊、呼吸稳、无喷涌出血→相对从容；反之，先处理最危急的一项。关键原则：不因反复检查耽误止血等关键处置。整体判断先看三项决定处置优先级意识反应能否大声呼喊呼吸是否平稳大出血有无喷涌性出血局部检查从头到脚快速过一遍头部、胸腹部、四肢有无伤口、畸形或异常活动疼痛询问轻声询问哪里疼痛，同时用手轻触判断压痛点发现伤口记住位置和大致大小，便于向后续急救人员交接止血与包扎规范止住血，就是抢回时间02直接压迫止住外出血干净敷料盖伤口，手掌根部垂直压，力度以明显压住出血为准。操作要点3条持续按压5–10分钟，期间不掀开查看——掀开会冲开刚形成的血凝块敷料浸透时不取旧敷料，直接叠加新敷料继续加压加压后仍持续渗血说明位置或力度不够，调整手位继续施压压住，别掀开——给血凝块一点时间四肢大出血的止血带应用“直接压迫无法控制的四肢大出血，才考虑止血带。”扎上止血带，就是与时间赛跑规范操作四要点4项位置扎上臂或大腿中上段，避开关节，下方垫衣物防皮肤损伤力度收紧至远端出血停止、摸不到动脉搏动记录扎好后必须记录开始时间，并清楚转告后续急救人员禁忌不遮盖止血带；现场不轻易松开，松解须由专业急救人员决定工具选择推荐商用旋压式止血带操作更可控，优先使用临时布条+笔杆临时制作时须确保不滑脱、能有效收紧绷带与三角巾的基础包扎绷带包扎缠绕方式从远端向近端缠绕，每圈重叠前一圈

1/2–2/3松紧标准能插进一根手指松紧判断过紧阻断血运，过松失去加压作用包扎后检查观察要点指甲颜色、皮肤温度、感觉过紧信号发紫、发凉、麻木处理方式即松开重包三角巾包扎适用部位头、肩、手等绷带不易固定处头顶帽式保护头部伤口大手挂托起上肢减少活动收尾确认检查内容敷料位置无移位目标确保包扎稳固有效固定与搬运技术固定好，搬得稳，伤不加重03骨折的临时固定规范“固定到位，疼痛减轻，二次损伤止步”先固定，再搬运保持原位怀疑骨折时，保持发现时的位置，不试图复位变形或外露肢体夹板标准夹板长度须跨越骨折处上下两个关节，与肢体间垫软物防压伤固定后必查血运松紧适度松紧以不阻断血运为准，完成后检查伤肢末端感觉与颜色固定到位，疼痛减轻，二次损伤止步怀疑脊柱损伤的保护与搬运先判断，再动手高处坠落、车祸追尾、重物砸中背部——一律按脊柱损伤对待。红线：轴线不动头、颈、躯干保持同一轴线，任何转头、弯腰、扭转都可能造成不可逆的脊髓损伤。单人禁拖拽不得随意拖抱伤者，应等待专业力量使用脊柱板。禁止拖抱等待脊柱板多人协作搬运一人专责固定头部，双手夹住两侧耳部与下颌其余人同步托住肩、腰、臀、腿数“一二三”同时抬起、平稳移动协作专家在场时按指令操作，不抢动作、不自行改变体位。听从指挥轴线不动，脊髓不伤普通伤者的安全搬运要领搬运前先确认：无脊柱损伤风险，但方法不对同样会造成二次伤害。搬运是急救转运的第一步，方法正确是避免二次伤害的关键。呼吸困难或意识变化，立即停下重新评估单人搬运搀扶法或背负法背负前必须确认伤者意识清楚、能配合用力。两人搬运一人托肩背一人托腰臀与下肢动作一致同时抬起搬运中三原则体位平稳，伤口朝上，避免受压屈膝下蹲、腿部发力，不弯腰硬抬每移动一段距离重新判断伤者状态批量伤检伤分类先救最需要救的人04群体伤现场的检伤分类先救最需要救的人第一步分流轻伤员第二步评估危重伤者第三步四色分级标签分流轻伤员大声组织能自行走动的轻伤员到指定区域集中，这批人暂时延后处理。评估危重伤者对躺地不能行动的伤者逐个体检，重点评估三项：①

呼吸是否通畅

②

循环是否有效

③

意识是否清醒四色分级标签红色最危重立即救治黄色可短暂等待次优先绿色轻伤能自行活动延后处理黑色无生命体征最后处置快速呼吸评估决定处置顺序“呼吸评估是危重识别的最快路径”——先开放气道，仰头抬颏让下颌抬起，观察胸廓起伏，耳近口鼻听呼吸声，持续数秒。30秒评估结果决定标记与处置优先级每名伤者评估上限评估结果决定标记与处置优先级无呼吸→清理口腔异物后重新评估，仍无呼吸→标记黑色呼吸过快/过慢、费力、口唇发绀→伤情危重→