2026年宁波师承试题(附答案)

2026年宁波师承试题(附答案)一、中医基础理论（共10题，每题3分，共30分）1.简述“阳胜则阴病”的病机内涵，并举例说明其在临床中的表现。答案：阳胜则阴病指阳邪偏盛，机能亢奋，导致阴液耗伤的病理状态。阳胜初期以实热证为主（如高热、面赤、烦渴、脉洪大），若阳热过盛持续伤阴，可兼见阴液不足表现（如口干舌燥、小便短少、舌红少津）。例如，温病气分证（高热、大汗）若未及时清热，可发展为气分证兼伤津（烦渴引饮、舌燥），即“阳胜则阴病”的典型过程。2.五行相乘与相侮的主要区别是什么？各举1例说明。答案：相乘是五行相克太过，超过正常制约程度；相侮是五行反向克制（反克）。例如，肝气过旺（木）过度克制脾土（相乘），可见胁痛、腹胀、腹泻；若脾土虚弱，反被肝木克制（木乘土），或肺金本应克木（肝），但肝火过旺反克肺金（木侮金），出现咳嗽、咯血（肝火犯肺）。3.简述肾主纳气的生理意义及临床肾虚不纳的表现。答案：肾主纳气指肾有摄纳肺吸入之气，维持呼吸深度的作用。生理上保证呼吸均匀和调；病理上肾虚不纳则肺吸入之气不能下纳于肾，出现呼吸表浅、动则气喘、呼多吸少、腰膝酸软、舌淡脉弱等症，常见于慢性喘证、肺心病后期。4.六淫中湿邪的致病特点有哪些？请逐条简述。答案：①湿为阴邪，易伤阳气（尤其脾阳，见脘腹痞满、便溏）；②湿性重浊（头身困重、关节重痛，分泌物秽浊如带下量多）；③湿性黏滞（病程缠绵难愈，症状黏腻如大便黏滞、舌苔黏腻）；④湿性趋下（易袭下焦，见下肢水肿、淋浊、带下）。5.简述肝主疏泄在调节情志方面的作用机制。答案：肝主疏泄通过调畅气机影响情志：①气机调畅则气血和调，心情舒畅；②疏泄不及（肝郁）则气机郁结，见抑郁、善太息、胸胁胀闷；③疏泄太过（肝亢）则气机上逆，见急躁易怒、头痛目赤。反之，情志异常（如怒则气上）也可影响肝疏泄，形成恶性循环。二、中医诊断学（共10题，每题3分，共30分）6.绛舌的临床意义是什么？不同兼苔的主病有何区别？答案：绛舌主热入营血或阴虚火旺。①绛舌兼黄燥苔：实热亢盛（气分热盛传入营血）；②绛舌少苔或无苔：阴虚火旺（如肺痨、热病后期伤阴）；③绛舌兼紫暗或有瘀斑：热入营血兼瘀血（如温病热瘀互结）。7.简述“但寒不热”的常见类型及对应的病机。答案：①新病恶寒（突然怕冷，得温不解）：风寒束表（表实证），或里实寒证（寒邪直中脏腑）；②久病畏寒（经常怕冷，得温可缓）：阳气虚衰（如脾肾阳虚，见形寒肢冷、神疲乏力）。8.何谓“郑声”？其与“谵语”的主要鉴别点是什么？答案：郑声指神识不清，语言重复，声低断续，属虚证（心气大伤，精神散乱）；谵语指神识不清，语无伦次，声高有力，属实证（热扰心神，如阳明腑实、热入心包）。二者均见神昏，但郑声虚、声低，谵语实、声高。9.弦滑脉的主病是什么？请结合病机关释。答案：弦滑脉主痰饮、食积或肝风夹痰。弦脉主肝病、疼痛、痰饮；滑脉主痰饮、食积、实热。二者并见，若为肝郁痰结（如梅核气），则弦为肝郁，滑为痰阻；若为肝阳化风夹痰（如中风先兆），则弦为肝风，滑为痰盛。10.简述问诊中“问二便”需重点询问的内容及其意义。答案：①大便：次数（便秘/泄泻）、质地（稀溏/燥结）、颜色（黑便主瘀血或远血，白陶土便主肝胆阻滞）、伴随症状（腹痛即泻属肝郁乘脾，五更泻属脾肾阳虚）；②小便：次数（尿频/癃闭）、量（量少主热盛伤津或水肿）、颜色（深黄主热，清白主寒）、排尿感（灼热主湿热，余沥不尽主肾虚）。三、中药学（共10题，每题3分，共30分）11.比较石膏与知母在清热泻火药中的异同点。答案：相同点：均清热泻火，用于气分实热证（高热、烦渴）。不同点：①石膏辛甘大寒，重在清解（清泻肺胃实热），煅用收敛（外用治湿疹）；②知母苦甘寒，重在清润（清热兼滋阴），善治肺胃实热兼阴虚（肺热燥咳、骨蒸潮热）。12.简述附子的使用注意及中毒解救方法。答案：使用注意：①需先煎1-2小时（至口尝无麻辣感）；②孕妇禁用；③反半夏、瓜蒌、贝母（十八反）；④阴虚阳亢者忌用。中毒表现：口舌麻木、恶心呕吐、心律失常。解救：立即停药，轻者用生姜、甘草煎服；重者静注阿托品，对症处理。13.化痰药分几类？每类举2味代表药物并简述其功效特点。答案：①温化寒痰药：半夏（燥湿化痰，降逆止呕）、天南星（燥湿化痰，祛风解痉）；②清化热痰药：贝母（川贝润肺，浙贝清热）、瓜蒌（清热化痰，宽胸散结）；③止咳平喘药：杏仁（降气止咳平喘）、枇杷叶（清肺止咳，降逆止呕）。14.何谓“十八反”？请列出具体内容。答案：十八反指18味药物相反，配伍后易增毒：①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；②乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；③藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。15.简述黄芪的功效及临床应用要点。答案：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。应用要点：①补气升阳（中气下陷之脱肛、子宫脱垂，配升麻、柴胡）；②固表止汗（表虚自汗，配白术、防风）；③利水消肿（气虚水肿，配防己、白术）；④托毒生肌（气血不足之疮疡不溃或溃久不敛）。四、方剂学（共10题，每题3分，共30分）16.麻黄汤与桂枝汤均治太阳表证，如何区别使用？答案：麻黄汤：辛温发汗峻剂，主治太阳伤寒表实证（恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧）；桂枝汤：辛温解表和剂，主治太阳中风表虚证（恶风、发热、有汗、脉浮缓）。前者无汗用麻黄发汗，后者有汗用桂枝调和营卫。17.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是什么？答案：柴胡苦平，透散少阳半表之邪；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。二药相伍，一散一清，和解少阳（针对少阳病邪在半表半里的病机），共为君药，使邪气得解，枢机得利。18.归脾汤的君药是什么？简述其配伍特点。答案：君药是黄芪、龙眼肉。黄芪补脾益气以生血，龙眼肉补心养血以安神。配伍特点：①心脾同治（补脾以生血，补心以安神）；②气血并补（补气为主，气旺血生）；③佐以木香（理气醒脾，使补而不滞）。19.龙胆泻肝汤中配伍当归、生地黄的意义是什么？答案：①当归养血和血，生地黄滋阴清热；②针对肝胆实火易伤阴血，且方中龙胆草、黄芩等苦燥药物易耗阴血，二药养血滋阴，使祛邪而不伤正；③体现“邪去正存”的配伍思想。20.平胃散与藿香正气散均能化湿和中，如何区别应用？答案：平胃散：燥湿运脾为主（主治湿滞脾胃证，见脘腹胀满、食少便溏、舌苔厚腻）；藿香正气散：解表化湿、理气和中（主治外感风寒、内伤湿滞证，见恶寒发热、头痛、胸膈满闷、呕吐泄泻）。前者无表证，后者兼表寒。五、中医内科学（共10题，每题4分，共40分）21.简述感冒的辨证要点及风寒感冒的治法、代表方。答案：辨证要点：①辨寒热（风寒：清涕、无汗、脉浮紧；风热：黄涕、咽痛、脉浮数）；②辨虚实（体虚感冒：反复易作，伴乏力、自汗）。风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒；代表方：荆防达表汤（轻证）或麻黄汤（重证无汗）。22.咳嗽的痰湿蕴肺证与痰热郁肺证如何鉴别？答案：痰湿蕴肺：咳嗽痰多（白黏或稀白），胸脘痞闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑（湿象明显）；痰热郁肺：咳嗽气促（痰黄黏稠），胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数（热象明显）。前者属寒（湿），后者属热。23.胃痛的实证常见哪几个证型？各举1个代表方。答案：①寒邪客胃证：温胃散寒，香苏散合良附丸；②饮食伤胃证：消食导滞，保和丸；③肝气犯胃证：疏肝和胃，柴胡疏肝散；④湿热中阻证：清化湿热，清中汤。24.眩晕的肝阳上亢证主症、治法及代表方是什么？答案：主症：眩晕耳鸣，头胀头痛（每因烦劳或恼怒加重），面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风；代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲等）。25.简述消渴的三消辨证要点及对应的脏腑定位。答案：①上消（肺燥）：多饮症状突出（“消渴”），伴口干舌燥，舌红苔薄黄，脉洪数；②中消（胃热）：多食易饥（“消谷善饥”），伴大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力；③下消（肾虚）：多尿症状突出（尿多如脂膏），伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数（肾阴虚）或小便清长、形寒肢冷（肾阳虚）。六、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）26.患者，女，52岁，反复胸闷痛3年，加重2天。现症：心胸憋闷疼痛，如物所压，痛引肩背，痰多气短，肢体沉重，纳呆便溏，舌体胖大，边有齿痕，舌苔浊腻，脉滑。请给出：①中医病名；②证型；③治法；④代表方剂；⑤主要药物（至少5味）。答案：①病名：胸痹；②证型：痰浊闭阻证；③治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；④代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；⑤主要药物：瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲（化痰开窍）、桂枝（通阳）。27.患者，男，35岁，发热伴咳嗽1周，加重3天。现症：高热（体温39.5℃），咳嗽气促，痰黄黏稠（难咯），胸痛，口渴喜冷饮，烦躁不安