2026年小儿外科主治医师试题(附答案)

2026年小儿外科主治医师试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿生后48小时未排胎便，腹胀伴呕吐，肛诊时手指退出后有大量胎便及气体喷出。最可能的诊断是A.先天性肠闭锁B.先天性巨结肠C.胎粪性肠梗阻D.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）2.3月龄男婴，反复呕吐2周，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，体重增长缓慢。查体：右上腹可触及橄榄样包块。首选的辅助检查是A.腹部X线立位平片B.上消化道钡餐造影C.腹部B超D.胃镜检查3.5岁患儿，阵发性腹痛伴果酱样便20小时，查体：右下腹空虚，右上腹可触及腊肠样包块。最有效的治疗方法是A.空气灌肠复位B.手术切除坏死肠管C.静脉滴注抗生素D.口服缓泻剂4.新生儿生后发现脐部有囊状膨出，表面覆盖透明膜，内容物为肠管，未合并其他畸形。正确的处理方式是A.立即一期缝合腹壁B.用无菌敷料覆盖，24小时内二期手术C.应用抗生素后观察D.行人工材料补片修补5.2岁患儿，右侧阴囊空虚，腹股沟区可触及活动包块。最可能的诊断是A.隐睾B.鞘膜积液C.腹股沟疝D.睾丸扭转6.新生儿生后出现口吐白沫、呛奶，首次喂奶后即出现发绀、呼吸困难。最可能的畸形是A.先天性膈疝B.先天性食管闭锁伴气管食管瘘C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性巨结肠7.4岁患儿，左下肢外伤后疼痛、活动受限，X线示左股骨中段骨折，断端重叠移位。首选的治疗方法是A.切开复位钢板内固定B.闭合复位髓内钉固定C.皮肤牵引+石膏外固定D.骨牵引+支具固定8.新生儿生后3天出现黄疸进行性加重，伴陶土样便，肝脾肿大。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎综合征9.6月龄女婴，发现左侧胸壁有一软性包块，哭闹时增大，透光试验阳性。最可能的诊断是A.胸壁肿瘤B.先天性膈疝C.胸壁淋巴管瘤D.先天性胸骨裂10.3岁患儿，突发右下腹疼痛伴发热，麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A.急性肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.梅克尔憩室炎11.新生儿生后发现肛门位置异常，无正常肛穴，会阴部可见瘘口与尿道相通。最可能的畸形是A.高位肛门闭锁B.中位肛门闭锁C.低位肛门闭锁D.直肠尿道瘘12.5岁患儿，左肾区疼痛伴血尿，B超示左肾积水，静脉肾盂造影（IVP）显示肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄。首选治疗是A.经皮肾造瘘B.肾盂输尿管成形术C.肾切除术D.输尿管支架置入13.新生儿生后出现呼吸窘迫，胸廓不对称，患侧呼吸音减弱，X线示患侧胸腔内可见肠管影，纵隔向对侧移位。最可能的诊断是A.先天性肺囊肿B.先天性膈疝C.新生儿湿肺D.气胸14.2岁患儿，左侧阴囊增大，触之有囊性感，透光试验阳性，平卧位时包块不缩小。最可能的诊断是A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.腹股沟疝15.6岁患儿，右上肢烫伤后出现水疱，基底红润，疼痛明显。烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度16.新生儿生后48小时出现腹胀、血便，腹部X线示肠壁积气、门静脉积气。最紧急的处理是A.禁食、胃肠减压B.立即手术切除坏死肠管C.静脉滴注广谱抗生素D.应用益生菌调节肠道菌群17.4岁患儿，左肱骨髁上骨折，查体：手指皮肤苍白、感觉减退、桡动脉搏动减弱。首先考虑的并发症是A.骨筋膜室综合征B.神经损伤C.缺血性肌挛缩D.脂肪栓塞18.新生儿生后发现背部中线处有一囊性包块，表面皮肤菲薄，透光试验阳性，下肢活动障碍。最可能的诊断是A.脊膜膨出B.脊髓脊膜膨出C.脂肪瘤D.表皮样囊肿19.3岁患儿，反复腹痛伴血便，腹部B超示回肠末端有“靶环征”。最可能的诊断是A.肠套叠B.梅克尔憩室C.急性肠炎D.肠结核20.新生儿生后发现双侧隐睾，合并尿道下裂。首先应进行的检查是A.染色体核型分析B.性激素水平检测C.腹部B超D.腹腔镜探查二、多项选择题（每题2分，共10题）1.先天性巨结肠的常见并发症包括A.小肠结肠炎B.肠穿孔C.营养不良D.肠梗阻2.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素有A.早产B.配方奶喂养C.窒息史D.先天性心脏病3.儿童骨折的特点包括A.骨骺损伤可能影响生长发育B.青枝骨折多见C.愈合速度较成人快D.复位要求绝对解剖复位4.先天性食管闭锁的典型表现有A.生后口吐白沫B.首次喂奶后呛咳、发绀C.腹部膨胀（伴气管食管瘘时）D.大便隐血阳性5.小儿腹股沟疝的特点包括A.多为斜疝B.嵌顿率高于成人C.女性发病率高于男性D.右侧多于左侧6.先天性胆道闭锁的诊断依据包括A.进行性加重的黄疸B.陶土样大便C.直接胆红素显著升高D.肝活检显示胆管增生7.儿童急性阑尾炎的临床特点有A.症状不典型，穿孔率高B.右下腹压痛范围广C.早期出现高热、呕吐D.白细胞升高不明显8.新生儿脐膨出与腹裂的鉴别要点包括A.脐膨出有囊膜覆盖，腹裂无B.脐膨出常合并其他畸形，腹裂较少C.腹裂内容物多为肠管，脐膨出可含肝、脾D.腹裂多见于左侧，脐膨出位于脐部9.小儿尿道下裂的分型包括A.阴茎头型B.阴茎体型C.阴囊型D.会阴型10.儿童股骨干骨折的治疗方法包括A.垂直悬吊皮牵引（＜3岁）B.水平皮牵引（3-6岁）C.弹性髓内钉固定（＞6岁）D.钢板内固定（所有年龄）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：男婴，生后48小时，因“腹胀、呕吐24小时”入院。患儿系足月顺产，生后未排胎便。查体：腹胀明显，可见肠型，肛诊时食指可顺利进入直肠，退出后有少量胎便及气体排出。腹部X线平片示肠管扩张，可见多个液平，直肠内无气体。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应进行的检查及治疗原则？案例2：女婴，5月龄，因“反复呕吐1周，加重3天”就诊。呕吐为喷射性，不含胆汁，呕吐后饥饿感明显。查体：体重5.2kg（出生体重3.2kg），皮肤弹性稍差，右上腹可触及2cm×1cm质硬包块。问题：1.最可能的诊断及典型体征？2.首选的辅助检查及特征性表现？3.手术方式及术后常见并发症？案例3：男童，3岁，因“腹痛、血便12小时”急诊入院。患儿12小时前无诱因出现阵发性哭闹，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，随后排果酱样便2次。查体：体温37.8℃，精神萎靡，右下腹空虚，右上腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.首选的治疗方法及操作要点？3.若治疗失败需手术，手术指征及注意事项？答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.B17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案：1.诊断：先天性巨结肠（常见型）。诊断依据：生后48小时未排胎便，腹胀、呕吐；肛诊后有少量胎便排出（提示远端肠管痉挛）；腹部X线示肠管扩张、直肠无气（符合巨结肠典型表现）。2.鉴别诊断：胎粪性肠梗阻（多有胎粪栓，肛诊后大量胎便排出）、先天性肠闭锁（呕吐含胆汁，X线示“三泡征”或肠管盲端）、NEC（多有感染史，血便，肠壁积气）。3.下一步检查：直肠黏膜活检（乙酰胆碱酯酶阳性）、钡剂灌肠（显示痉挛段、移行段、扩张段）。治疗原则：确诊后限期行根治术（如Soave术），若合并小肠结肠炎或穿孔，先行肠造瘘。案例2答案：1.诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。典型体征：右上腹橄榄样包块（幽门肿块）、胃蠕动波。2.首选检查：腹部B超。特征性表现：幽门肌厚度≥4mm，幽门管长度≥16mm，幽门直径≥14mm（“靶环征”）。3.手术方式：幽门环肌切开术（Ramstedt术）。术后并发症：切口感染、幽门肌切开不全（仍呕吐）、胃黏膜穿孔（需修补）。案例3答案：1.诊断：肠套叠（回结型）。诊断依据：阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、果酱样便；右上腹腊肠样包块，右下腹空虚（