2026年中医乳痈试题(附答案)

2026年中医乳痈试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医乳痈“气滞热壅证”的典型症状？A.乳房肿胀疼痛，皮色微红B.伴恶寒发热，口渴欲饮C.肿块按之应指，有波动感D.舌苔薄黄，脉弦数2.乳痈患者产后3周，右乳红肿热痛加剧，局部皮肤焮红，肿块中央变软，触之应指，此时最适宜的内治法是？A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托毒透脓C.益气和营，托毒生肌D.活血化瘀，软坚散结3.乳痈外治法中，初期（未化脓阶段）最常用的外敷药物是？A.生肌玉红膏B.金黄散或玉露散C.九一丹D.七三丹4.关于乳痈的预防调护，下列哪项描述错误？A.妊娠期应经常用温水清洗乳头，凹陷者需每日提拉矫正B.哺乳期应定时哺乳，避免乳汁瘀积，每次哺乳尽量排空C.乳头皲裂者可继续哺乳，但需在哺乳后外涂抗生素软膏D.高热或成脓期应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁5.中医认为乳痈的核心病机是？A.冲任不调，痰瘀互结B.肝郁胃热，乳汁瘀积C.气滞血瘀，毒邪内蕴D.气血不足，邪毒留恋6.乳痈溃后期若出现乳汁从疮口溢出，形成乳漏，治疗时需特别注意？A.重用清热解毒药B.加用回乳药物（如炒麦芽、山楂）C.增加补益气血药剂量D.局部使用腐蚀药促进愈合7.患者产后10天，左乳胀痛3天，伴发热（体温38.5℃），查左乳外上象限可触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，压痛明显，皮色微红肿，舌红，苔薄黄，脉弦数。其辨证为？A.热毒炽盛证B.正虚毒恋证C.气滞热壅证D.痰瘀互结证8.乳痈成脓期切开引流时，切口选择的关键原则是？A.与乳络方向垂直，避免损伤乳管B.与乳络方向平行（放射状切口），避免损伤乳管C.沿乳晕边缘做弧形切口D.选择红肿最明显处直接切开9.下列哪项是乳痈与乳发的主要鉴别点？A.发病年龄B.是否涉及乳房深部组织C.疼痛程度D.是否有乳汁瘀积史10.乳痈患者服用瓜蒌牛蒡汤时，若乳汁壅滞明显，应加用的药物是？A.蒲公英、紫花地丁B.王不留行、路路通C.黄芪、党参D.当归、川芎二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.乳痈的常见病因包括？A.情志不畅，肝气郁结B.饮食不节，胃热壅滞C.乳头破损，外邪入侵D.产后体虚，气血不足2.乳痈气滞热壅证的治法包括？A.疏肝理气B.清热解毒C.通乳消肿D.托毒透脓3.乳痈外治法中，成脓期可采用的措施有？A.局部热敷或理疗B.火针穿刺抽脓C.切开引流D.金黄散醋调外敷4.乳痈溃后期正虚毒恋证的临床表现包括？A.脓水稀薄，疮口难敛B.低热不退，神疲乏力C.乳房肿块质硬，皮色紫暗D.舌红少苔，脉细数5.关于乳痈的辨证要点，正确的有？A.初期以气滞热壅为主，属实B.成脓期以热毒炽盛为主，属实C.溃后期以正虚毒恋为主，属虚实夹杂D.所有证型均需重用活血化瘀药三、填空题（每空1分，共15分）1.乳痈是发生于乳房的急性化脓性疾病，哺乳期发病者称“______”，妊娠期发病者称“______”，非哺乳期发病者称“______”。2.乳痈气滞热壅证的代表方剂是______，热毒炽盛证的代表方剂是______，正虚毒恋证的代表方剂是______。3.乳痈外治法中，初期可用______或______外敷；成脓后应及时______；溃后可用______或______提脓祛腐，脓尽后用______生肌收口。4.乳痈的预防关键在于______，避免______，同时注意______卫生。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述乳痈与乳癖的鉴别要点。2.试述乳痈气滞热壅证的临床表现、治法及方药组成。3.乳痈成脓期如何判断是否已化脓？切开引流时需注意哪些事项？4.乳痈溃后期正虚毒恋证的病因病机是什么？如何辨证治疗？五、案例分析题（共28分）案例1（14分）：患者，女，28岁，产后12天，主诉“右乳胀痛伴发热3天”。3天前因与家人争吵后出现右乳胀痛，逐渐加重，伴恶寒发热（体温38.9℃），口渴，烦躁，纳差，小便黄，大便秘结。查体：右乳外上象限可触及5cm×6cm肿块，质硬，边界不清，压痛明显，皮色焮红，局部温度升高，未触及波动感；舌红，苔黄，脉弦数。问题：（1）该患者的中医诊断及分期是什么？（2分）（2）辨证分型及辨证依据是什么？（4分）（3）提出治法及代表方剂（2分），并列举3种主要加减药物（3分）。（4）简述外治法的具体应用（3分）。案例2（14分）：患者，女，30岁，产后25天，主诉“右乳红肿溃破5天，脓水不止”。5天前右乳肿块中央自行溃破，流出黄白色脓液，但溃后脓水稀薄，夹有乳汁，疮口周围皮肤暗红，局部仍有隐痛；伴神疲乏力，低热（体温37.6℃），食欲减退，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）该患者的中医诊断及分期是什么？（2分）（2）辨证分型及辨证依据是什么？（4分）（3）提出治法及代表方剂（2分），并说明方剂中君药的作用（3分）。（4）若出现乳漏（乳汁从疮口溢出），需加用哪些药物？并简述调护要点（3分）。答案一、单项选择题1.C（成脓期才会出现波动感）2.B（成脓期需托毒透脓）3.B（初期用金黄散/玉露散外敷）4.C（乳头皲裂应暂停哺乳，外涂蛋黄油或抗生素软膏）5.B（核心病机为肝郁胃热，乳汁瘀积）6.B（乳漏需回乳，减少乳汁分泌）7.C（初期气滞热壅证）8.B（放射状切口避免损伤乳管）9.B（乳发涉及深部组织，范围更大）10.B（王不留行、路路通通乳）二、多项选择题1.ABC（气血不足非常见病因）2.ABC（托毒透脓为成脓期治法）3.ABC（成脓期不宜外敷金黄散，因已化脓）4.ABD（肿块质硬为痰瘀证表现）5.ABC（并非所有证型均需活血化瘀）三、填空题1.外吹乳痈；内吹乳痈；不乳儿乳痈2.瓜蒌牛蒡汤；透脓散；托里消毒散3.金黄散；玉露散；切开引流；九一丹；八二丹；生肌玉红膏4.保持乳汁通畅；乳汁瘀积；乳头四、简答题1.鉴别要点：①发病特点：乳痈为急性化脓性疾病，起病急，伴发热；乳癖为慢性非化脓性疾病，病程长，周期性疼痛。②症状：乳痈以红肿热痛、化脓为特征；乳癖以乳房肿块、胀痛（与月经相关）为特征，无化脓。③好发人群：乳痈多见于哺乳期女性；乳癖多见于25-45岁非哺乳期女性。2.气滞热壅证临床表现：乳房肿胀疼痛，皮色微红或不红，肿块或有或无，乳汁排出不畅；伴恶寒发热，头痛，口渴，烦躁；舌红，苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清胃，通乳消肿。代表方剂：瓜蒌牛蒡汤。方药组成：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、连翘、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、生甘草。3.成脓判断：①触诊：肿块中央变软，有波动感（应指感）；②穿刺：局部消毒后用注射器穿刺抽得脓液；③辅助检查：B超显示液性暗区。切开注意事项：①切口方向：放射状切口（与乳络平行），避免损伤乳管；②切口位置：低位引流（脓肿最低位）；③深部脓肿：乳房后位脓肿取乳房下缘弧形切口；④操作轻柔：避免暴力挤压，防止感染扩散。4.病因病机：溃后脓毒未尽，气血已伤，正虚不能托毒，毒邪留恋不去。辨证治疗：临床表现为溃后脓水稀薄，疮口难敛，或乳汁外溢形成乳漏；伴神疲乏力，低热不退，纳差；舌淡，苔薄，脉细弱。治法：益气和营，托毒生肌。代表方剂：托里消毒散（人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、皂角刺、甘草）。五、案例分析题案例1（1）诊断：乳痈（外吹乳痈）；分期：初期（气滞热壅期）。（2）辨证：气滞热壅证。依据：产后12天哺乳期女性，因情志不畅（争吵）诱发；右乳胀痛、肿块、皮色焮红、发热；伴烦躁、口渴、便秘；舌红苔黄，脉弦数（肝郁胃热之象）。（3）治法：疏肝清胃，通乳消肿。方剂：瓜蒌牛蒡汤。加减药物：乳汁壅滞加王不留行、路路通、漏芦；便秘加大黄、芒硝；热重加石膏、知母。（4）外治法：①金黄散或玉露散用醋或蜂蜜调敷患处，每日1次；②局部热敷（温度40-45℃），每次20分钟，促进乳汁排出；③手法排乳：用五指从乳房四周向乳头方向轻柔按摩，协助排出淤积乳汁。案例2（1）诊断：乳痈（外吹乳痈）；分期：溃后期（正虚毒恋期）。（2）辨证：正虚毒恋证。依据：产后25天，溃后脓水稀薄夹乳汁，疮口难敛；伴神疲乏力、低热、纳差；舌淡苔