医院管理骨科膝关节镜手术护理常规

骨科膝关节镜手术护理常规术前·术中·术后·康复

全流程护理规范汇报人骨科护理团队·2026年课件导览01术前护理准备评估要点与术前宣教02术中护理配合体位摆放与器械配合03术后护理常规观察要点与功能锻炼04康复与并发症防控康复计划与风险预警术前护理术前护理准备评估先行，准备到位01术前综合评估要点从病史采集到合并症评估，逐步明确术前护理评估核心内容与观察重点。史病史采集手术史既往膝关节手术史过敏史药物过敏史出血倾向出血倾向及抗凝药物使用情况术前排查征专科体征肿胀膝关节肿胀程度活动度活动度肌力肌力与关节稳定性功能评估查辅助检查影像学影像学资料凝血凝血功能感染感染相关指标结果实验室指标症合并症评估高血压高血压糖尿病糖尿病心血管心血管疾病等基础疾病控制情况基础病控制术前宣教与心理护理通过充分宣教，提升患者

主动配合意识，为术后康复打好基础认知宣教3项手术配合讲解讲解手术方式、麻醉方式及手术体位配合要求功能锻炼宣导说明术后功能锻炼的意义与早期活动的重要性戒烟与呼吸训练指导戒烟，进行术前深呼吸与咳嗽训练心理护理3项情绪评估沟通主动沟通，评估患者紧张、焦虑情绪成功案例激励介绍手术成功案例，增强治疗信心家属支持参与鼓励家属参与，给予情感支持术前准备落实安全底线：标记

术侧肢体，核对

身份与手术部位术前准备五步落实，标记、核对、备药为安全底线皮肤准备膝关节周围皮肤清洁备皮标记术侧肢体，避免错误侧禁食禁饮按麻醉要求执行防止术中误吸药物准备遵医嘱停用抗凝药物完成抗生素皮试物品准备弹力绷带、冰袋、助行器、抬高垫等核对信息手术同意书、术前检查结果身份与手术部位核对术中护理术中护理配合精准配合，保障安全02手术体位与止血带管理体位摆放取仰卧位，患肢外展下垂，便于关节镜操作体位垫妥善放置，保护

腘窝、腓骨小头

等受压部位约束带固定，防止术中肢体移动止血带管理止血带缚扎于

大腿中上段

，加垫保护皮肤记录充气压力与时间，按医嘱

定时松放

，防止神经血管损伤松放时观察

肢体颜色

与

末梢循环变化器械与灌注系统配合器械配合提前熟悉关节镜器械、刨削刀头、射频探头等性能准确、及时传递器械，保持操作连贯术后清点器械与敷料，防止遗留体腔灌注管理灌注液悬挂高度适宜，调节流速维持术野清晰观察灌注液回流是否通畅，及时排空废液监测液体出入量，防止关节腔过度充盈术中监测与配合要点监测是眼睛，配合是双手，术中安全靠两者协同术中安全靠协同：监测洞悉变化，配合及时响应生命体征监测VITALSIGNS密切观察血压、心率、血氧变化，发现异常及时报告。出入量观察FLUIDBALANCE关注灌注液吸收情况，警惕液体超负荷。保暖护理WARMTHCARE调节室温，输注液体适当加温，防止低体温。术后护理术后护理常规细致观察，规范护理03术后体位与患肢观察动态观察与基础护理观察足趾活动与肿胀程度，发现异常及时汇报保持床单位清洁干燥，协助患者舒适卧位体位管理术后去枕平卧，患肢抬高，利于静脉回流、减轻肿胀弹力绷带加压包扎，松紧适度，观察有无过紧表现末梢血运观察皮肤颜色：有无苍白或发绀皮肤温度：有无发凉感觉：有无麻木或减退足背动脉搏动：有无减弱或消失疼痛管理与冷敷护理疼痛评估定时评估疼痛

程度、部位与性质，做好记录区分

切口疼痛

与

关节腔胀痛，及时报告异常冷敷护理术后

早期冷敷，减轻肿胀与疼痛冰袋加

隔层包裹，避免冻伤，控制单次时间用药观察遵医嘱使用镇痛药物，观察

疗效与不良反应关注

镇痛泵

使用情况，指导患者正确按压引流管与切口护理“引流固定、切口观察与早期活动，保障术后恢复安全”—护理要点总览引流管管理妥善固定，防止受压、扭曲、脱出观察引流液颜色、性质与量，异常及时报告切口观察观察敷料是否渗血渗液，保持清洁干燥按医嘱拔管，拔管后观察有无渗液早期活动病情允许时指导

早期下床活动，预防并发症各司其职，环环相扣，守住术后安全底线康复护理康复与并发症防控循序渐进，防患未然04早期功能锻炼计划“锻炼过程中观察疼痛与肿胀反应，及时调整强度”循序渐进，活动量由小到大，避免过度活动术后当天踝泵运动促进血液循环麻醉消退后即开始术后早期股四头肌等长收缩防止肌肉萎缩等长收缩训练恢复阶段直腿抬高、膝关节屈伸活动度逐步恢复关节功能直腿抬高与屈伸训练常见并发症识别与防控并发症类型早期识别信号防控措施关节内出血积液膝部肿胀加重、张力增高加压包扎、冷敷、观察引流量切口感染红肿热痛、渗液、体温升高无菌换药、监测体温、遵医嘱用药下肢深静脉血栓小腿肿胀、疼痛、皮温升高早期活动、踝泵运动、观察肢体神经血管损伤麻木、感觉异常、血运差观察末梢循环、及时汇报🩺早期识别信号是防控的第一道关口，护理观察须贯穿术后全程。出院指导与随访康复指导坚持居家功能锻炼，按计划逐步增加活动量避免剧烈运动、深蹲与长时间负重保持切口清洁