2026年急救护理学试题及答案

2026年急救护理学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2025年国家卫健委发布的《急诊急救护理服务规范（2025版）》中明确，三级综合医院急诊抢救室急危重症患者的护理评估完成时限为患者到达后：A.3分钟内B.5分钟内C.8分钟内D.10分钟内答案：B解析：新版规范将急危重症患者初始评估时限从原10分钟压缩至5分钟，落实“先救治、后付费”的“白金十分钟”救治要求，其中气道、呼吸、循环三项核心生命体征评估需在1分钟内完成。2.成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率标准，依据2025年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新要求为：A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率100-120次/分D.深度5-6cm，频率120-140次/分答案：B解析：2025年AHA指南维持高质量胸外按压核心参数不变，明确按压深度不得超过6cm，避免肋骨骨折、心肌挫伤等按压相关损伤；按压频率严格控制在100-120次/分，过快会导致心脏舒张期充盈不足，冠脉灌注压下降。3.针对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，我国最新版胸痛中心建设标准要求的“门-球时间（DtoB）”质控阈值为：A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：目前我国胸痛中心质控核心指标中，DtoB时间需稳定控制在90分钟以内，护理环节需在患者到达急诊10分钟内完成首份12导联心电图、建立上肢静脉通路、采集肌钙蛋白等血标本，为PCI救治预留时间。4.采用HEART评分对急性胸痛患者进行风险分层时，评分达到多少分需启动紧急救治流程，纳入留观或急诊介入通道：A.≥3分B.≥4分C.≥7分D.≥10分答案：C解析：HEART评分总分为10分，0-3分为低危，可考虑门诊随访；4-6分为中危，需留观动态评估；≥7分为高危，7天内主要不良心血管事件发生率＞50%，需立即启动紧急救治流程。5.创伤患者初级评估遵循ABCDE原则，其中“D”代表的评估内容是：A.药物过敏史B.神经系统功能障碍（Disability）C.暴露患者、环境控制D.既往病史答案：B解析：初级评估ABCDE分别为：A气道通畅、B呼吸支持、C循环维持、D神经系统评估（意识、瞳孔、GCS评分）、E充分暴露与体温保护，药物史、既往史属于次级评估内容。6.重度有机磷农药中毒患者，全血胆碱酯酶活力正常值参考范围为：A.100%-80%B.70%-50%C.50%-30%D.＜30%答案：D解析：有机磷中毒程度按胆碱酯酶活力划分：轻度为50%-70%，中度为30%-50%，重度为＜30%，重度中毒需早期足量联合应用阿托品与氯解磷定，警惕中间综合征发生。7.对于需要输注红细胞的失血性休克患者，最新创伤救治指南推荐的红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板输注比例为：A.1:1:1B.2:1:1C.3:2:1D.4:2:1答案：A解析：损伤控制性复苏理念下，严重创伤失血性休克患者早期采用1:1:1的等比例成分输血，可有效减少凝血病发生，降低24小时病死率，避免单纯大量输注晶体液导致的稀释性凝血病、组织水肿。8.成人气道异物梗阻出现严重窒息表现（无法发声、发绀、意识进行性下降）时，第一时间应采取的急救措施是：A.立即拍背B.立位海姆立克法C.启动应急反应系统，卧位腹部冲击，必要时CPRD.等待麻醉科行气管切开答案：C解析：严重气道异物梗阻患者若已出现意识模糊、无法站立，需立即将患者置于平卧位实施腹部冲击，若出现心搏骤停立即启动CPR，每次通气时观察口腔是否有异物排出，避免盲目用手抠取导致异物深入。9.热射病患者救治的核心目标是在多长时间内将核心体温降至38.5℃以下：A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B解析：热射病救治遵循“黄金半小时”降温原则，发病30分钟内将核心温度降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，是降低病死率、减少中枢神经系统永久性损伤的关键，首选冷水浸浴、血管内降温等快速降温方式。10.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗（发病至给药时间），经影像评估符合半暗带指征的患者最长可延长至：A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时答案：D解析：常规rt-PA静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，经CT灌注或MR灌注评估存在缺血半暗带的患者，静脉溶栓时间窗可延长至发病9小时；机械取栓时间窗经严格评估可延长至24小时。11.急救场景中应用GCS格拉斯哥昏迷评分评估患者意识状态，以下提示患者处于深昏迷的评分结果是：A.15分B.9-12分C.3-8分D.3分答案：D解析：GCS评分从睁眼、语言、运动三个维度评分，满分15分，13-14分为轻度意识障碍，9-12分为中度，3-8分为昏迷，最低3分提示深昏迷，脑功能预后极差。12.过敏性休克患者首选的急救药物及给药方式是：A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射（大腿外侧）C.苯海拉明20mg肌内注射D.多巴胺5μg/(kg·min)静脉泵入答案：B解析：过敏性休克的一线急救用药为0.1%肾上腺素，首选大腿前外侧肌内注射，吸收速度快于上臂三角肌注射，5-15分钟可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药为二线辅助用药，不能替代肾上腺素。13.以下哪种心电图表现是心室颤动的特征性改变，需立即实施非同步直流电除颤：A.P波消失，代之以f波，RR间期绝对不齐B.形态、振幅、节律完全不规则的波动曲线，无法识别QRS波与T波C.QRS波宽大畸形，频率150-200次/分，节律规整D.P波与QRS波无关联，心房率快于心室率答案：B解析：室颤为心脏骤停最常见的初始心律，心电图表现为无明确QRS-T波群的不规则颤动波，需立即予200J双相波除颤；选项A为房颤，选项C为室速（无脉室速需除颤），选项D为三度房室传导阻滞。14.按照2025版《急危重症患者院内转运护理专家共识》，以下哪类患者属于极高危转运风险，需由主治医师以上资质人员陪同转运：A.生命体征平稳的择期检查患者B.已建立人工气道、应用血管活性药物维持血压的感染性休克患者C.持续胃肠减压的肠梗阻术后患者D.术后返回病房的普通外科患者答案：B解析：极高危转运风险包括：需有创机械通气支持、应用≥0.1μg/(kg·min)去甲肾上腺素等血管活性药物维持循环、颅内压持续＞20mmHg、持续惊厥发作等，转运前需充分评估获益与风险，配备转运监护仪、急救药品及气道设备。15.急性一氧化碳中毒患者的特征性临床表现是：A.瞳孔缩小B.口唇呈樱桃红色C.呼出气体有烂苹果味D.咯血答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致皮肤黏膜呈特征性樱桃红色；瞳孔缩小见于有机磷、吗啡中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。16.张力性气胸患者急救处置的首要措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.高流量吸氧D.紧急开胸探查答案：B解析：张力性气胸为可快速致死的急危重症，胸膜腔内高压导致纵隔移位、循环衰竭，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，将张力性气胸转化为开放性气胸，后续再行胸腔闭式引流。17.以下中毒类型中，禁忌采用洗胃方式清除胃内毒物的是：A.地西泮中毒（服药1小时内，神志清楚）B.口服浓硫酸、浓盐酸等强腐蚀性毒物C.有机磷农药中毒（服药2小时内）D.百草枯中毒（服药1小时内）答案：B解析：强腐蚀性毒物口服后洗胃可能导致食管、胃穿孔，为洗胃绝对禁忌证，可予口服牛奶、蛋清保护胃黏膜；常规洗胃时间窗为服药后6小时内，有机磷、百草枯等毒物可延长至24小时。18.对于脓毒症患者，集束化救治策略要求在患者识别后1小时内完成的核心措施不包括：A.监测乳酸水平B.在应用抗生素前留取血培养标本C.予广谱抗生素静脉输注D.24小时内完成液体复苏达标答案：D解析：脓毒症1小时集束化措施包括：测量乳酸、抗生素前留取病原学标本、1小时内输注广谱抗生素、低血压或乳酸≥4mmol/L时快速输注30ml/kg晶体液、应用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，液体复苏需早期启动，6小时内达标。19.儿童（1-8岁）心搏骤停实施单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为：A.15:2B.30:2C.1:1D.持续按压，不通气答案：B解析：单人心肺复苏时，无论成人、儿童、婴儿（新生儿除外），按压通气比均为30:2；双人心肺复苏时，儿童与婴儿按压通气比为15:2。20.急诊分诊按照五级分诊标准（ESI），以下哪类患者属于ESI-1级，需立即送入抢救室处置：A.踝关节扭伤、生命体征平稳的患者B.持续胸痛伴大汗、收缩压＜90mmHg的患者C.体温38.5℃、无呼吸困难的上呼吸道感染患者D.单纯皮肤裂伤需缝合的患者答案：B解析：ESI五级分诊中，1级为濒死/需立即复苏患者（如心搏骤停、严重休克、气道梗阻、严重呼吸衰竭），入抢救室立即处置；2级为高危患者，10分钟内处置；3-5级为中低危患者，按序候诊。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.高质量心肺复苏的核心质控要点包括：A.按压中断时间控制在10秒以内B.每次按压后保证胸廓完全回弹C.避免过度通气D.每2分钟轮换按压人员E.按压时依靠手臂力量向下按压答案：ABCD解析：胸外按压需依靠上半身重力垂直向下按压，而非手臂力量，其余均为高质量按压的核心要求，其中冠脉灌注压主要来源于持续按压产生的胸腔压力差，中断按压会导致灌注压快速下降，需尽可能缩短中断时间。2.急性上消化道出血患者的急救护理措施正确的有：A.快速建立2条以上大口径（18G及以上）静脉通路B.嘱患者绝对卧床，头偏向一侧，避免呕血误吸C.遵医嘱予质子泵抑制剂、生长抑素等药物持续输注D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者备好三腔二囊管E.患者出血停止后即可立即恢复正常饮食答案：ABCD解析：活动性出血期间患者需禁食，出血停止24-48小时后可逐渐恢复温凉流质饮食，避免粗糙、过热食物诱发出血。3.以下符合2025版急诊护理岗位资质要求的有：A.急诊抢救室护士需持有BLS（基础生命支持）证书，工作1年以上B.急诊ICU护士需持有ACLS（高级心血管生命支持）证书，急诊工作3年以上C.院前急救护士需持有PHTLS（院前创伤生命支持）或同等资质证书D.所有急诊护士每年急救技能考核通过率需达100%E.新入职护士可独立承担抢救配合工作答案：ABCD解析：新入职急诊护士需完成3个月以上急救专项培训、经考核合格后，在高年资护士带教下方可参与抢救工作，不得独立承担抢救职责。4.严重多发伤患者的急救护理原则包括：A.先救命后治伤，先处理致命性损伤B.快速评估同时同步实施生命支持措施C.对开放性骨折患者现场立即复位固定D.警惕隐匿性损伤，动态评估病情变化E.配合医师完成损伤控制性手术的术前准备答案：ABDE解析：开放性骨折现场严禁盲目复位，避免将外露的污染骨端送回伤口引发深部感染，需原位妥善固定后送医处置。5.电击伤患者的急救处置要点正确的有：A.第一时间直接用手拉开触电患者，脱离电源B.脱离电源后立即评估患者意识、呼吸、循环状态，心搏骤停者立即CPRC.注意监测患者心肌酶、心电图变化，警惕延迟性心律失常D.对电击造成的皮肤创面进行清洁包扎，监测肌红蛋白尿，预防急性肾损伤E.所有电击伤患者均需留观至少24小时答案：BCDE解析：触电现场施救需首先切断电源，或用绝缘物体使患者脱离电源，严禁直接接触带电患者，防止施救者触电。6.气道管理中，以下哪些指征提示患者需要建立高级气道（气管插管/气管切开）：A.心跳呼吸骤停B.意识障碍，GCS评分≤8分，咽喉反射消失C.严重呼吸衰竭，氧合指数＜150mmHgD.气道分泌物多，无法自主排痰，存在误吸风险E.轻度哮喘发作，可平卧，血氧饱和度96%答案：ABCD解析：轻度哮喘发作无气道梗阻、呼吸衰竭表现，不需要建立高级气道，予雾化吸入、氧疗即可。7.急诊患者疼痛管理遵循的原则正确的有：A.对急腹症未明确诊断的患者，禁用强效镇痛剂，避免掩盖病情B.对创伤、心梗等已明确诊断的剧痛患者，早期予足量镇痛，减轻应激反应C.镇痛后需密切评估镇痛效果与不良反应，避免呼吸抑制D.儿童患者对疼痛不敏感，不需要镇痛E.优先采用非药物镇痛联合药物镇痛的多模式镇痛方案答案：ABCE解析：儿童疼痛感知发育完善，同样需规范镇痛，需采用适合儿童年龄的疼痛评估工具开展评估，避免因镇痛不足导致创伤后应激障碍。8.以下属于心搏骤停前兆表现（先兆预警）的有：A.突发意识改变、晕厥B.胸痛、胸闷伴大汗、濒死感C.突发呼吸困难、发绀D.突发严重心悸、心率异常增快或减慢E.慢性咳嗽、少量白痰答案：ABCD解析：约50%心搏骤停患者在发病前数分钟至数小时会出现预警症状，慢性咳嗽无急性循环、呼吸异常表现不属于心搏骤停前兆。9.淹溺患者的急救护理措施正确的有：A.立即清除患者口鼻内泥沙、杂物，保持气道通畅B.对心搏骤停患者立即实施CPR，优先予初始通气，改善氧合C.无论淡水/海水淹溺，均不建议常规实施控水操作，避免延误CPRD.复温过程中警惕复温后低血压、心律失常E.患者意识清醒、生命体征平稳即可直接离院，无需观察答案：ABCD解析：淹溺患者需警惕迟发性肺水肿、电解质紊乱、急性肾损伤等并发症，即使初始生命体征平稳，也需留观6-24小时。10.急救护理文书记录需符合的要求有：A.客观、准确、及时、完整，记录时间精确到分钟B.所有急救措施、用药、患者病情变化需实时记录，抢救结束后6小时内据实补记C.记录内容需与医疗记录保持一致性，避免逻辑矛盾D.可涂改、粘贴，内容可根据后续情况调整补记E.需记录患者家属知情告知情况、沟通内容及家属配合情况答案：ABCE解析：急救护理文书严禁涂改、伪造，需采用规范修改方式：划双横线标注修改处，注明修改时间、修改人签名，保证记录可溯源。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时伴大汗、濒死感”由家属送入急诊，既往有高血压、高脂血症病史10年，吸烟史30年。入院查体：意识清楚，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压85/50mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度91%（未吸氧），心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请结合病例回答以下问题：1.该患者的初步医疗诊断是什么？（4分）2.作为接诊护士，请列出即刻的急救护理措施。（12分）3.若患者在处置过程中突发意识丧失、抽搐，监护示室颤，应采取哪些处置流程？（4分）参考答案：1.初步诊断：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；②心源性休克。（每项2分，共4分）2.即刻护理措施：①立即将患者安置于抢救室，予绝对卧床休息，限制探视，避免情绪激动，予高流量吸氧（4-6L/min），连接心电、血压、血氧饱和度监护，每5分钟测量一次生命体征；（2分）②快速建立2条以上18G上肢静脉通路，遵医嘱采集肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、电解质、血气分析等血标本；（2分）③10分钟内完成首份12导联心电图（必要时加做18导联），识别心梗定位，立即启动胸痛中心绿色通道，电话通知心血管内科介入团队待命；（2分）④遵医嘱予镇痛（吗啡3mg静脉推注，注意观察呼吸）、抗血小板（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服、肝素负荷量静脉推注）、升压（去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压≥65mmHg）等药物治疗，准确记录给药时间、剂量；（2分）⑤向患者家属告知病情危重程度，完善介入手术知情同意书签字，做好急诊PCI术前准备（双侧腹股沟备皮、碘过敏试验、嘱患者禁食禁水、留置静脉鞘管前准备）；（2分）⑥密切观察患者胸痛程度、生命体征、意识变化，警惕恶性心律失常、急性心力衰竭、心脏破裂等并发症，备好除颤仪、临时起搏器、抢救药品随时待命。（2分，共12分）3.室颤处置流程：①立即呼救，启动应急反应系统；②立即予双相波200J非同步直流电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，实施高质量CPR，按压通气比30:2；③遵医嘱予肾上腺素1mg每3-5分钟静脉推注，胺碘酮300mg稀释后静脉推注，纠正可逆诱因；④评估心律，若室颤复发可重复除颤，直至自主循环恢复，复苏成功后予目标体温管理、脑保护等后续治疗。（每点1分，共4分）案例2患者女性，32岁，因“自服敌敌畏约100ml后1小时，呕吐、意识模糊半小时”由120送入急诊，入院时查体：意识呈浅昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，直径1mm，对光反射迟钝，口吐白沫，全身皮肤湿冷，可闻及大量大蒜样气味，双肺满布湿啰音，心率52次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度82%，全血胆碱酯酶活力22%，可见四肢肌肉颤动。请结合病例回答以下问题：1.该患者的中毒分度与初步诊断是什么？（4分）2.列出该患者的即刻急救护理流程。（12分）3.该患者治疗过程中需警惕哪些并发症？（4分）参考答案：1.初步诊断：急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒。（2分）中毒分度：重度中毒，依据为全血胆碱酯酶活力＜30%，出现昏迷、肺水肿、呼吸抑制、肌颤表现。（2分，共4分）2.即刻护理流程：①将患者安置于抢救室，平卧位头偏向一侧，立即清理口鼻呕吐物、分泌物，保持气道通畅，因患者存在呼吸抑制、肺水肿，立即配合医师行气管插管、有创机械通气，纠正低氧血症；（3分）②快速建立静脉通路，遵医嘱予特效解毒剂：阿托品首剂10-20mg静脉推注，每5-10分钟重复给药，直至达到“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失），随后予维持剂量；早期予氯解磷定1.5-2.0g稀释后静脉推注，后续按间隔重复给药，复能骨骼肌烟碱样症状；（3分）③患者服药在1小时内，在气道保护（气管插管气囊充气）下予温清水洗胃，直至洗出液澄清透明、无大蒜味为止，洗胃总量一般为10-20L，洗胃后予甘露醇导泻、活性炭吸附肠道内残留毒物，洗胃过程中密切观察患者生命体征，若出现呼吸心搏骤停立即停止洗胃并行CPR；（3分）④连接心电监护，监测生命体征、胆碱酯酶活力、血气、电解质变化，记录出入量，脱去患者被呕吐物污染的衣物，用肥皂水清洗患者皮肤、毛发，避免毒物经皮肤持续吸收，向家属告知病情危重，下达病危通知。（3分，共12分）3.需警惕的并发症：①中间型综合征：多发生在中毒后24-96小时，表现为肌肉无力、呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭；②阿托品中毒：阿托品过量导致谵妄、高热、心动过速、尿潴留；③反跳现象：多发生在中毒后2-7天，因毒物残留、停药过早导致病情突然恶化；④多器官功能衰竭：包括呼吸衰竭、心肌损伤、急性肾损伤、脑水肿等。（每点1分，共4分）案例3患者男性，42岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”由120送入急诊，120现场评估：患者意识模糊，左大腿可见开放性伤口伴大量活动性出血，右胸壁可见反常呼吸运动，血压76/42mmHg，心率136次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度78%。请结合病例回答以下问题：1.按照创伤初级评估ABCDE原则，该患者存在哪些致命性损伤？（4分）2.作为创伤救治团队的责任护士，请配合医师列出优先级的急救措施。（12分）3.患者经抢救后生命体征相对平稳，需外出行全身CT检查，转运前需做好哪些准备？（4分）参考答案：1.致命性损伤：①右胸