2026年急救药物知识测试卷附答案

2026年急救药物知识测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人心搏骤停患者急救时，肾上腺素的首选给药途径及单次标准剂量是（）A.心内注射，1mg/次B.静脉/骨髓腔注射，1mg/次C.气管内给药，2mg/次D.肌肉注射，0.5mg/次答案：B解析：根据《2025版中国心肺复苏及心血管急救指南》，心搏骤停时肾上腺素首选静脉/骨髓腔给药，标准剂量为1mg/次，每3-5分钟重复1次；气管内给药仅在静脉/骨髓腔通路无法建立时使用，剂量为2-2.5mg/次；心内注射因并发症多已不推荐常规使用，肌肉注射为过敏性休克的给药途径。2.急性过敏性休克患者一线急救药物的首选给药时机是（）A.等待血压测量结果回报后给药B.出现意识丧失后给药C.明确接触过敏原后出现呼吸困难、血压下降、全身皮疹等典型过敏表现时立即给药D.完成静脉通路建立后给药答案：C解析：过敏性休克进展迅速，可在数分钟内导致气道梗阻、循环衰竭，肾上腺素为一线急救用药，一旦明确过敏诱因并出现典型过敏休克表现，需立即给药，无需等待检查结果或通路建立，首选大腿外侧肌肉注射，单次剂量0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素）。3.下列哪种药物是急救时纠正代谢性酸中毒的首选，且仅在有效通气及胸外按压前提下使用（）A.乳酸钠林格注射液B.5%碳酸氢钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.羟乙基淀粉注射液答案：B解析：5%碳酸氢钠为代谢性酸中毒纠正药物，心搏骤停时由于组织低灌注会出现代谢性酸中毒，但早期通过有效胸外按压、通气即可改善酸中毒，仅在骤停时间超过10分钟、血气提示pH<7.1、高钾血症等特定情况下使用，避免过早使用导致碱中毒、高钠血症等并发症；其余选项为晶体或胶体扩容液，无直接纠酸作用。4.成人患者急性有机磷农药中毒时，阿托品的“阿托品化”指标不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率维持在120-140次/分、肺部湿啰音消失C.出现烦躁谵妄、惊厥D.面色潮红答案：C解析：阿托品化的经典指标为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、面色潮红、心率加快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失；烦躁谵妄、惊厥、高热（体温>39℃）、尿潴留为阿托品中毒的表现，需立即停药并对症处理。5.急性左心衰竭发作时，下列哪种药物具有扩张动静脉、降低心脏前后负荷，同时兼有镇静作用的急救效果（）A.呋塞米B.吗啡C.西地兰D.硝酸甘油答案：B解析：吗啡是急性左心衰肺水肿的经典急救药物，通过抑制交感活性扩张外周动静脉，降低心脏前后负荷，同时可缓解患者濒死感、减少躁动带来的额外氧耗，使用时需注意严重慢阻肺、呼吸抑制、意识障碍患者禁用；呋塞米为强效利尿剂，西地兰为洋地黄类正性肌力药，硝酸甘油主要扩张静脉降低前负荷，三者均无中枢镇静作用。6.用于阵发性室上性心动过速急救的首选药物，且需严格监测心电图，给药时需快速静脉推注的是（）A.胺碘酮B.腺苷C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B解析：腺苷为阵发性室上性心动过速的首选用药，起效快（半衰期<10秒），标准剂量为6mg快速静脉推注（1-2秒内推完），无效可间隔1-2分钟给予12mg重复推注，常见不良反应为面部潮红、胸闷、一过性房室传导阻滞，数秒内可自行缓解；胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米可用于室上速的治疗，但非首选，且给药速度无需极端快速。7.癫痫持续状态（发作持续超过5分钟或2次发作间期意识未恢复）的成人患者，首选的静脉急救药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙泊酚D.苯妥英钠答案：B解析：地西泮是成人及儿童癫痫持续状态的首选一线急救药物，成人剂量为10mg静脉推注，推注速度不超过2mg/分钟，注意观察呼吸情况，避免出现呼吸抑制；苯妥英钠为二线维持用药，苯巴比妥钠多用于后续巩固，丙泊酚用于难治性癫痫持续状态的气道管理下镇静。8.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，胰岛素的首选给药方式是（）A.一次性大剂量静脉推注50U普通胰岛素B.小剂量胰岛素持续静脉泵入，按0.1U/（kg·h）给药C.皮下注射长效胰岛素D.口服降糖药联合胰岛素注射答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒抢救时需采用小剂量普通胰岛素持续静脉输注方案，0.1U/（kg·h），可稳定降低血糖、抑制酮体生成，避免血糖下降过快导致脑水肿、低钾血症；禁止一次性大剂量推注胰岛素，长效胰岛素皮下注射起效慢无法快速控制病情，口服降糖药在DKA急性期禁用。9.下列哪种药物为阿片类药物（吗啡、芬太尼、海洛因等）急性中毒的特效解毒剂（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.阿托品答案：B解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，是阿片类药物急性中毒导致呼吸抑制、意识障碍的特效解毒药，常规剂量为0.4-0.8mg静脉推注，严重中毒可重复给药或持续泵入；氟马西尼为苯二氮䓬类药物中毒解毒剂，亚甲蓝用于亚硝酸盐、苯胺类中毒导致的高铁血红蛋白血症，阿托品为有机磷中毒的抗胆碱能药物。10.成人院前急救时，若患者确诊为ST段抬高型心肌梗死，无禁忌症情况下需尽早给予的双联抗血小板负荷剂量药物组合是（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg口服B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服C.阿司匹林50mg+替格瑞洛90mg吞服D.氯吡格雷300mg+华法林2.5mg口服答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者无抗凝抗血小板禁忌时，需在首次医疗接触后尽快给予双联抗血小板负荷剂量，即阿司匹林300mg嚼服（快速经口腔黏膜吸收起效）联合替格瑞洛180mg嚼服，或氯吡格雷300-600mg嚼服；低剂量常规维持剂量无法快速达到抗血小板效果，华法林为长效口服抗凝药，不用于心梗急性期急救负荷给药。11.急性亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症，出现口唇发绀、呼吸困难时，特效急救药物及剂量是（）A.亚甲蓝1-2mg/kg，稀释后缓慢静脉推注B.亚甲蓝5-10mg/kg，快速静脉推注C.纳洛酮0.4mg静脉推注D.维生素K110mg肌肉注射答案：A解析：亚甲蓝为亚硝酸盐中毒特效解毒剂，小剂量（1-2mg/kg）使用时，可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，改善组织缺氧，需稀释后缓慢推注（10分钟以上），大剂量（5-10mg/kg）亚甲蓝反而会加重高铁血红蛋白血症；纳洛酮用于阿片类中毒，维生素K1用于抗凝血类杀鼠剂、华法林过量导致的出血。12.高血压急症（血压>180/120mmHg，伴随进行性靶器官损害如脑出血、主动脉夹层、急性心衰）急救时，下列哪种降压药物需严格避光静脉泵入，且降压速度需按平均动脉压监测调整，24小时内血压降低不超过基础值的25%（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：B解析：硝普钠为速效动静脉扩张剂，是高血压急症的常用降压药物，见光易分解产生有毒的氰化物，需全程避光配置及输注，连续输注时间一般不超过72小时，避免氰化物蓄积中毒；硝酸甘油主要扩张静脉，对高血压急症合并急性冠脉综合征更适用，尼卡地平、乌拉地尔无需避光，且不良反应相对更少。13.急性支气管哮喘重度发作时，除吸氧、雾化支气管扩张剂外，需尽早静脉使用的糖皮质激素是（）A.地塞米松20mg快速静脉推注B.甲泼尼龙40-80mg静脉滴注C.氢化可的松10mg肌肉注射D.布地奈德0.5mg雾化吸入答案：B解析：重度哮喘急性发作时需全身使用糖皮质激素快速抗炎，首选甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，或氢化可的松琥珀酸钠100-200mg静脉滴注；地塞米松起效慢、对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用强，不首选；肌肉注射给药起效慢，布地奈德雾化为局部抗炎药物，重度发作时单独使用无法快速控制气道炎症。14.患者突发心室颤动，电除颤后仍为顽固性室颤，除肾上腺素外，可选择的抗心律失常药物是（）A.利多卡因1-1.5mg/kg静脉推注B.阿托品1mg静脉推注C.去甲肾上腺素2mg静脉泵入D.维拉帕米5mg静脉推注答案：A解析：根据2025版心肺复苏指南，顽固性室颤/无脉性室速患者，在除颤、肾上腺素使用后仍未转复，可给予胺碘酮300mg静脉推注，无胺碘酮时可使用利多卡因1-1.5mg/kg静脉推注；阿托品用于症状性心动过缓，去甲肾上腺素为升压药物用于严重低血压，维拉帕米用于室上性心动过速，禁用于室性心律失常。15.毒蛇咬伤（神经毒/混合毒）现场急救后，入院后特效治疗药物是（）A.破伤风抗毒素B.对应型别抗蛇毒血清C.季德胜蛇药口服D.糖皮质激素静脉滴注答案：B解析：抗蛇毒血清是毒蛇咬伤的特效解毒药物，需根据毒蛇种类选用对应血清，尽量在咬伤后2小时内使用，最晚不超过24小时；破伤风抗毒素用于预防破伤风感染，季德胜蛇药为辅助用药，糖皮质激素仅用于减轻局部炎症及过敏反应，无直接中和蛇毒作用。16.急性严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L，伴随心电图QRS波增宽）急救时，需首先给予的药物是（）A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉推注B.呋塞米20mg静脉推注利尿排钾C.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U静脉推注D.聚苯乙烯磺酸钠30g口服降钾答案：A解析：高钾血症最致命的风险是心肌抑制导致的恶性心律失常、心搏骤停，急救时首先给予钙剂（葡萄糖酸钙）稳定心肌细胞膜，拮抗钾离子的心肌毒性，通常1-3分钟即可起效，作用持续30-60分钟；后续再通过胰岛素+葡萄糖、利尿剂、阳离子交换树脂等方式促进钾离子排出或向细胞内转移，排钾措施起效时间均晚于钙剂。17.服用过量苯二氮䓬类镇静催眠药（地西泮、艾司唑仑等）导致昏迷、呼吸抑制时，特效解毒剂及给药注意事项是（）A.纳洛酮0.4mg快速静脉推注B.氟马西尼0.2mg静脉推注，按需重复，总量不超过2mg，禁用于长期使用苯二氮䓬类药物、合并三环类抗抑郁药中毒的患者C.维生素B6200mg静脉滴注D.醒脑静20ml静脉滴注答案：B解析：氟马西尼是苯二氮䓬类受体特异性拮抗剂，可快速逆转该类药物导致的意识障碍、呼吸抑制，初始剂量0.2mg静脉推注（15秒以上），无效间隔1分钟可给0.1mg重复，总剂量不超过2mg；长期使用苯二氮䓬类患者给药可能诱发惊厥，合并三环类抗抑郁药中毒患者使用氟马西尼可能加重室性心律失常，属于禁忌；纳洛酮用于阿片类中毒，其余为辅助促醒药物无特效解毒作用。18.重症中暑热射病患者急救降温时，为避免寒战导致体温升高，可配合降温使用的药物是（）A.氯丙嗪25-50mg加入生理盐水静脉滴注，密切监测血压B.阿司匹林0.5g口服C.对乙酰氨基酚1g肌肉注射D.布洛芬0.4g口服答案：A解析：热射病快速降温时，若患者出现寒战会增加产热、影响降温效果，可使用氯丙嗪静脉滴注，抑制体温调节中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗，使用时需监测血压，血压下降时减慢滴速或停药；阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药通过调节体温中枢对致热原的反应退热，对热射病的高温无效，且阿司匹林可能加重凝血功能障碍，不推荐使用。19.急性出血性脑卒中（脑出血）患者急救时，为降低颅内压、减轻脑水肿，首选的脱水药物是（）A.50%葡萄糖60ml静脉推注B.20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注，按每6-8小时1次给药，监测肾功能及电解质C.呋塞米40mg静脉推注D.白蛋白10g静脉滴注答案：B解析：20%甘露醇是脑出血、颅脑损伤导致颅内高压的首选脱水降颅压药物，为高渗脱水剂，快速静滴后可提高血浆渗透压，将脑组织内水分转移至血管内，降低颅内压，常用剂量125-250ml/次，30分钟内滴完；呋塞米为利尿剂，可与甘露醇交替使用减少不良反应，50%葡萄糖脱水效果弱且易反跳，白蛋白多用于低蛋白血症患者的辅助脱水。20.社区获得性肺炎合并感染性休克患者急救时，在充分液体复苏后血压仍不达标，首选的血管活性药物是（）A.多巴胺5-20μg/（kg·min）静脉泵入B.去甲肾上腺素0.05-1μg/（kg·min）静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHgC.肾上腺素0.05-0.5μg/（kg·min）静脉泵入D.间羟胺10mg加入生理盐水静滴答案：B解析：根据《2024版中国脓毒症/感染性休克急诊救治指南》，去甲肾上腺素为感染性休克液体复苏后首选的血管活性药物，通过收缩外周血管提升血压，相对于多巴胺心律失常不良反应更少，可有效维持脏器灌注，目标为平均动脉压≥65mmHg；多巴胺可作为快速性心律失常低风险患者的备选，肾上腺素用于去甲肾上腺素无效的难治性感染性休克，间羟胺为短效升压药仅用于临时过渡。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于急救药物使用原则的说法，正确的有（）A.严格掌握给药指征、剂量、给药途径、输注速度，密切观察药物疗效及不良反应B.急救药物需定位放置、定人管理、定期检查、定量储存、标识清晰，确保有效期内可随时取用C.急救给药时需严格执行双人核对制度，核对药物名称、剂量、浓度、有效期、患者身份、给药途径D.对过敏体质患者，使用易致敏急救药物（如抗蛇毒血清、破伤风抗毒素、抗生素）前需常规做过敏试验，备好过敏急救药品答案：ABCD解析：急救药物管理及使用需严格落实“五定”制度，给药时执行三查七对及双人核对，掌握药物的用法用量及禁忌，易致敏药物使用前常规皮试并做好过敏抢救预案，以上均为急救药物使用的核心原则。2.急性有机磷农药中毒急救时，下列哪些药物属于需早期、足量、重复给药的范畴（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼答案：AB解析：有机磷中毒的急救机制为早期足量使用阿托品拮抗M样症状，达到阿托品化后维持给药，同时早期使用氯解磷定等胆碱酯酶复能剂，恢复胆碱酯酶活性，复能剂需在中毒后48小时内给药，胆碱酯酶老化后给药无效；纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮䓬类中毒，与有机磷中毒无关。3.心搏骤停患者急救过程中，下列药物可经骨髓腔通路给药的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.5%碳酸氢钠答案：ABCD解析：骨髓腔通路是心搏骤停时无法快速建立外周静脉通路时的首选替代通路，所有可经静脉通路使用的急救药物，包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、碳酸氢钠、补液等均可经骨髓腔通路给药，药物起效速度、血药浓度与中心静脉给药相当。4.急性心肌梗死急救时，下列药物无禁忌症情况下需在首次医疗接触后90分钟内启动给药/处理的有（）A.嚼服阿司匹林300mgB.硝酸甘油舌下含服/静脉泵入缓解胸痛C.符合再灌注指征患者给予溶栓药物或急诊PCID.大剂量抗生素静脉滴注预防感染答案：ABC解析：急性ST段抬高型心肌梗死的核心急救原则是尽快开通梗死相关血管，首次医疗接触后10分钟内完成心电图，无禁忌者立即嚼服双联抗血小板药物，予硝酸酯类药物缓解心肌缺血，90分钟内完成急诊PCI或在时间窗内给予溶栓治疗；心梗患者无明确感染证据时无需常规使用抗生素。5.关于肾上腺素在不同急救场景中的使用，说法错误的有（）A.过敏性休克时使用1:10000肾上腺素0.3mg肌肉注射B.心搏骤停时使用1:1000肾上腺素1mg静脉推注C.支气管哮喘重度发作伴血压下降时，可将肾上腺素稀释后缓慢静脉泵入，监测心率血压D.高血压急症患者可常规使用肾上腺素升压答案：ABD解析：过敏性休克时使用1:1000（即1mg/ml浓度）肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射，心搏骤停时使用1:10000（0.1mg/ml浓度）肾上腺素1mg静脉推注，两者浓度不能混淆；肾上腺素可升高血压、加快心率，高血压急症患者禁用；重度哮喘伴循环抑制时可在密切监测下使用稀释的肾上腺素泵入解痉升压。6.下列急救药物与对应的不良反应匹配正确的有（）A.硝酸甘油：搏动性头痛、体位性低血压、面部潮红B.胺碘酮：静脉炎、低血压、心动过缓、QT间期延长C.呋塞米：低钾血症、低钠血症、耳毒性、高尿酸血症D.阿托品：口干、心率加快、瞳孔扩大、尿潴留答案：ABCD解析：硝酸甘油通过扩张血管起效，常见不良反应为血管扩张导致的头痛、面部潮红、体位性低血压；胺碘酮静脉给药刺激性强易导致静脉炎，同时可抑制心脏传导导致心动过缓、QT间期延长，推注过快易低血压；呋塞米为强效袢利尿剂，会导致电解质紊乱、耳毒性，同时影响尿酸排泄诱发痛风；阿托品为M受体拮抗剂，不良反应为抗胆碱能表现，即口干、心率快、瞳孔散大、尿潴留、肠蠕动减慢。7.急救过程中需严格控制静脉推注速度，避免快速推注导致严重不良反应的药物有（）A.10%葡萄糖酸钙B.胺碘酮C.硫酸镁D.腺苷答案：ABC解析：葡萄糖酸钙快速推注可导致血钙骤升、心律失常甚至心搏骤停，需10-20分钟缓慢推注；胺碘酮快速推注易导致严重低血压、静脉炎，需至少10分钟以上缓慢推注，维持给药需使用输液泵精确控制速度；硫酸镁快速推注可导致呼吸抑制、腱反射消失、血压骤降，仅在子痫抽搐或尖端扭转型室速发作时可相对快速给药，过程中需密切监测膝反射、呼吸、血压；腺苷需快速推注才能保证药物到达心脏时的有效浓度，不属于需控制速度的范畴。8.下列属于急救车内要求常备的急救药物分类有（）A.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠B.抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因、腺苷、维拉帕米C.解毒类药物：纳洛酮、氟马西尼、阿托品、氯解磷定、亚甲蓝D.激素类及抗过敏药物：地塞米松、甲泼尼龙、异丙嗪、葡萄糖酸钙答案：ABCD解析：根据《医疗机构急救车管理规范（2025版）》，急救车需常备的药物包括：血管活性药、抗心律失常药、利尿脱水药、中枢兴奋药、平喘药、止血药、解毒药、激素类及抗过敏药、镇静镇痛药、纠正水电解质紊乱药物等，以上选项均为要求常规配备的药物类别及品种。9.关于急性左心衰竭的急救药物选择，禁忌症匹配正确的有（）A.急性右室心肌梗死导致的左心衰患者禁用硝酸甘油、呋塞米等强效扩血管、利尿药物B.严重低钾血症、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用洋地黄类药物（西地兰）C.慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭、意识障碍患者禁用吗啡D.收缩压<90mmHg的心衰患者禁用硝普钠、硝酸甘油等扩血管药物答案：ABCD解析：右室心梗时心输出量依赖前负荷，使用扩血管、利尿药物会导致前负荷下降、心输出量骤降，引发顽固性低血压；洋地黄类药物在低钾时易诱发中毒，肥厚型梗阻性心肌病使用洋地黄会加重流出道梗阻，属于禁忌；吗啡会抑制呼吸中枢，Ⅱ型呼衰、意识障碍患者使用会加重二氧化碳潴留、呼吸抑制；扩血管药物会进一步降低血压，收缩压<90mmHg时使用会导致脏器灌注不足，属于禁忌。10.下列急救场景与药物选择匹配正确的有（）A.尖端扭转型室性心动过速：25%硫酸镁10-20ml稀释后缓慢静脉推注B.华法林过量导致的严重出血：维生素K110mg缓慢静脉推注，必要时输注凝血酶原复合物C.心脏移植术后患者出现症状性心动过缓：阿托品1mg静脉推注作为首选D.肝素过量导致的严重出血：硫酸鱼精蛋白按1:1比例（1mg鱼精蛋白中和100U肝素）稀释后缓慢静脉推注答案：ABD解析：尖端扭转型室速的首选用药为硫酸镁，通过稳定心肌细胞膜终止发作；华法林为维生素K拮抗剂，过量出血时使用维生素K1及凝血酶原复合物纠正凝血异常；肝素过量时使用硫酸鱼精蛋白中和，剂量根据肝素给药时间调整；心脏移植术后患者心脏去神经支配，阿托品无法通过迷走神经作用提升心率，症状性心动过缓时需使用异丙肾上腺素或临时起搏，阿托品无效。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素后症状未缓解，可间隔5-15分钟重复给药，直至症状改善。（）答案：√解析：过敏性休克时肾上腺素肌肉注射的作用持续时间约10-20分钟，若症状未缓解，可间隔5-15分钟重复给药，严重过敏患者可建立静脉通路后给予肾上腺素稀释后缓慢泵入。2.心搏骤停患者急救时，必须等建立静脉通路后再给药，未建立通路时不能开展给药操作。（）答案：×解析：心搏骤停抢救优先进行胸外按压、除颤，若无法快速建立静脉通路，可选择骨髓腔通路给药，或在气管插管后经气管通路给药，无需等待静脉通路建立延误抢救时机。3.急性有机磷中毒患者出现阿托品中毒表现时，应立即减少阿托品剂量，延长给药间隔，出现严重中毒症状时可使用毛果芸香碱拮抗，禁用新斯的明、毒扁豆碱等胆碱酯酶抑制剂。（）答案：√解析：阿托品中毒时需立即停药，毛果芸香碱为M受体激动剂，可拮抗阿托品的外周抗胆碱能作用，新斯的明等胆碱酯酶抑制剂会加重有机磷中毒的胆碱能危象，禁用。4.硝普钠连续输注超过72小时或药物剂量过大时，需监测血氰化物浓度，避免出现氰化物中毒。（）答案：√解析：硝普钠在体内代谢会产生氰化物，经肝脏代谢为硫氰酸盐经肾脏排出，长期大剂量使用或肝肾功能不全患者易出现氰化物蓄积，表现为代谢性酸中毒、意识障碍、抽搐，需监测浓度，