2026年压力性损伤专项考核试题（含详细答案解析）

2026年压力性损伤专项考核试题（含详细答案解析）考试说明：本试卷适用于临床护理、养老护理、伤口护理人员考核，满分100分，考试时长60分钟。试题紧扣压力性损伤最新诊疗护理规范，题型全面，贴合临床实操考核要求。一、单项选择题（每题3分，共30分）1.压力性损伤发生的最主要直接原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤潮湿刺激C.机体营养不良D.局部血液循环障碍2.临床上预防压力性损伤，对卧床患者常规翻身的间隔时间为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时3.压力性损伤Ⅰ期的典型临床表现是（）A.皮肤完整，出现局限性压之不褪色的红斑B.皮肤水疱形成，表皮破损C.皮下组织暴露，创面有渗出D.深部组织坏死，累及骨骼肌肉4.患者床头抬高超过多少度时，剪切力会显著增加，大幅提升骶尾部压力性损伤风险（）A.15°B.30°C.45°D.60°5.Braden压力性损伤风险评估量表中，极高风险的评分范围是（）A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分6.对于压力性损伤Ⅱ期未破损的小水疱，正确的处理方式是（）A.立即刺破水疱，排出液体B.保留水疱皮，局部保护减压C.碘伏消毒后撕掉疱皮D.涂抹抗生素软膏后加压包扎7.以下哪种体位最容易导致足跟、外踝压力性损伤（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位8.压力性损伤创面出现黑色干性坏死组织，属于（）A.腐肉组织B.焦痂组织C.肉芽组织D.瘢痕组织9.为预防失禁患者肛周压力性损伤，皮肤清洁的正确方式是（）A.热水反复擦洗B.前后反复擦拭C.从前向后轻柔清洁D.肥皂水用力搓洗10.营养不良是压力性损伤的重要诱因，为促进创面愈合，患者首选的营养补充是（）A.高糖饮食B.高蛋白、高维生素饮食C.低脂饮食D.流质清淡饮食二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.诱发压力性损伤的三大核心力学因素是（）A.压力B.摩擦力C.剪切力D.牵拉力2.压力性损伤高危人群包括（）A.长期卧床、无法自主翻身患者B.大小便失禁、皮肤长期潮湿患者C.老年体弱、皮肤弹性差患者D.水肿、肥胖、肢体活动障碍患者3.压力性损伤预防的核心措施包括（）A.动态风险评估B.定时翻身、体位变换C.合理使用减压设备D.保持皮肤清洁干燥、营养支持4.以下属于减压辅助设备的有（）A.减压泡沫床垫B.防压疮坐垫C.足跟保护套D.气垫圈5.压力性损伤创面愈合不良的常见原因有（）A.局部持续受压B.创面感染C.低蛋白血症、贫血D.创面敷料选择不当三、判断题（每题2分，共10分）1.皮肤出现暂时性压红，解除压力后30分钟内消退，可判定为Ⅰ期压力性损伤。（）2.翻身时拖拽、推拉患者，会增大皮肤摩擦力，诱发压力性损伤。（）3.为促进局部血液循环，可对压力性损伤红斑部位进行按摩。（）4.完全干燥、完整的焦痂可起到保护创面作用，无需强行去除。（）5.Braden评分越高，患者压力性损伤发生风险越高。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤的护理要点。2.简述临床压力性损伤风险评估的基本要求。五、案例分析题（20分）患者，男性，78岁，脑梗死卧床3个月，神志清楚，肢体偏瘫，大小便失禁，食欲差、消瘦。查体：骶尾部皮肤完整，可见直径5cm局限性红斑，压之不褪色，局部皮温略高，无破损、无渗出，Braden评分11分。请回答：（1）该患者骶尾部皮肤损伤属于哪一期压力性损伤？（2）判断该患者的风险等级，并制定针对性预防及护理措施。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.答案：A解析：局部组织长期受压，导致局部血液循环阻断、组织缺血缺氧，是压力性损伤发生的核心直接原因，潮湿、营养不良等均为诱发加重因素。2.答案：B解析：临床护理规范要求，卧床患者常规每2小时翻身一次，高危患者可缩短至1小时，避免局部长期受压。3.答案：A解析：Ⅰ期压力性损伤皮肤完整，仅表现为局限性压之不褪色的红斑，无表皮破损；水疱、创面暴露分别为Ⅱ期、Ⅲ期损伤表现。4.答案：B解析：床头抬高＞30°时，患者身体下滑，骶尾部皮肤与骨骼、床面产生剪切力，极易造成深部组织损伤，半坐卧位需严格控制抬高角度。5.答案：A解析：Braden评分标准：≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险，≥19分为无风险。6.答案：B解析：Ⅱ期小水疱未破损时，疱皮可保护创面、预防感染，无需刺破，只需做好局部减压、保护，等待自行吸收；大水疱需无菌操作抽液，保留疱皮。7.答案：B解析：侧卧位时人体重量集中于耳廓、肩峰、外踝、膝关节内外侧，是上述部位压力性损伤的高发体位。8.答案：B解析：黑色、干燥、坚硬的坏死组织为焦痂；腐肉为黄色、松软的坏死组织，肉芽组织为创面新生的鲜红色健康组织。9.答案：C解析：肛周清洁需从前向后轻柔擦拭，避免肛周菌群逆行感染，同时禁用热水、用力擦洗，防止皮肤屏障受损。10.答案：B解析：蛋白质是组织修复的核心原料，维生素可促进皮肤愈合、增强抵抗力，高蛋白、高维生素饮食是压力性损伤患者的核心营养方案。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的三大核心力学因素，三者共同作用会加速组织损伤。2.答案：ABCD解析：活动障碍、皮肤状态差、潮湿刺激、营养不佳、高龄等人群均为压力性损伤高危人群，需重点评估与防护。3.答案：ABCD解析：压力性损伤预防遵循“评估为先、减压为核心、皮肤护理、营养支持为辅”的原则，四项均为核心防控措施。4.答案：ABCD解析：减压床垫、防压疮坐垫、足跟保护套、气垫圈均为临床常用减压设备，可有效分散局部压力，预防损伤。5.答案：ABCD解析：创面持续受压、感染、机体营养不足、敷料使用不当、护理不到位，均会导致创面愈合延迟、病情加重。三、判断题答案及解析1.答案：错误解析：暂时性压红，解压后快速消退，属于皮肤暂时性缺血反应，不属于病理性压力性损伤；Ⅰ期损伤红斑解压后不消退。2.答案：正确解析：拖拽患者会造成皮肤与床面摩擦、剪切损伤，破坏皮肤表层及皮下组织，诱发压力性损伤。3.答案：错误解析：压力性损伤红斑部位组织已处于缺血受损状态，按摩会加重局部组织损伤、加速组织坏死，临床严禁按摩压红部位。4.答案：正确解析：干燥、完整、无红肿渗液的焦痂可保护深部组织，无需强行剥离，待创面自行修复脱落即可；潮湿松动焦痂需及时清理。5.答案：错误解析：Braden评分分值越低，患者皮肤状态、活动能力、营养状态越差，压力性损伤发生风险越高。四、简答题参考答案1.Ⅰ期、Ⅱ期压力性损伤护理要点（1）Ⅰ期压力性损伤：核心原则为阻断损伤进展、保护皮肤。立即解除局部压迫，增加翻身频次，避免受压部位再次受力；保持局部皮肤清洁、干燥，避免潮湿、摩擦刺激；每日观察皮肤颜色、温度、质地变化；无需创面用药，重点做好减压防护，促进局部血液循环恢复。（2）Ⅱ期压力性损伤：核心原则为保护创面、预防感染、促进愈合。完整小水疱保留疱皮，无菌敷料覆盖保护，避免摩擦破损；较大水疱在无菌操作下抽出疱内液体，保留疱皮后消毒包扎；破损水疱彻底清洁创面，使用透气保湿敷料覆盖；严格落实减压措施，禁止患处受压，加强皮肤及创面护理，动态观察创面愈合情况。2.压力性损伤风险评估基本要求（1）评估时机：患者入院、转入、术后、病情变化时需即时评估；高危患者每日评估，中低危患者每周评估。（2）评估工具：统一使用Braden评估量表，结合患者年龄、皮肤状态、活动能力、营养、潮湿情况综合判断。（3）风险分级：根据评分划分极高、高、中、低风险，针对性落实分级防护措施。（4）动态记录：完整记录评估结果、风险等级及防护措施，病情变化及时复评、更新防护方案。五、案例分析题参考答案（1）损伤分期：该患者骶尾部皮肤完整，出现压之不褪色红斑，无破损、渗出，符合Ⅰ期压力性损伤临床表现。（2）风险等级：患者Braden评分11分，属于高风险压力性损伤患者。（3）针对性护理及预防措施：①体位与减压：严格每1-2小时翻身一次，避免骶尾部长期受压，采用侧卧、仰卧交替体位，禁止半坐卧位久卧；使用减压泡沫床垫，骶尾部可垫专用减压敷料，分散局部压力。②皮肤护理：及时清理大小便，保持肛周、骶尾部皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便刺激；每日轻柔检查全身皮肤，重点观察受压部位，禁