2026儿童过敏试题及答案

2026儿童过敏试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.关于IgE介导的速发型过敏反应，肥大细胞脱颗粒释放的主要介质是：A.组胺、白三烯、前列腺素D2B.IL-4、IL-5、IL-13C.IgG、IgM、IgAD.补体C3a、C5a答案：A解析：IgE介导的过敏反应中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放预先合成的新发性介质，主要包括组胺、类胰蛋白酶、肝素、前列腺素D2等，以及新合成的白三烯（LTC4,LTD4,LTE4）、血小板活化因子（PAF）等。IL-4、IL-5、IL-13主要由Th2细胞分泌，参与调节免疫反应。2.下列哪种食物是引起学龄前儿童严重过敏性休克最常见的食物变应原？A.小麦B.花生C.苹果D.牛奶答案：B解析：虽然牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的食物过敏原，但花生和坚果类过敏往往持续到成年，且更容易引起严重的、危及生命的过敏性休克。在学龄前及学龄期儿童中，花生是导致严重过敏反应的首要食物致敏原。3.根据2026年最新的国际过敏学指南，对于确诊为鸡蛋过敏的婴儿，引入鸡蛋辅食的最佳时机是：A.延迟至2岁以后B.4-6个月开始，逐渐引入C.12个月开始D.一旦确诊终身禁止尝试答案：B解析：基于LEAP等研究结果，早期引入致敏食物（如花生、鸡蛋）并不能预防过敏发生，但对于非严重过敏的患儿，早期（4-6个月）在医生监督下进行引入或维持口服免疫治疗（OIT）有助于诱导耐受。最新的预防策略不再建议延迟引入高危食物，而是推荐在4-6个月左右适时引入，以促进免疫耐受的建立。4.特应性皮炎（AD）患者使用“润肤剂”治疗的主要机制是：A.直接抑制免疫细胞活化B.修复皮肤屏障功能，减少经皮水分丢失（TEWL）C.杀灭皮肤表面的金黄色葡萄球菌D.阻断组胺受体答案：B解析：特应性皮炎的核心病理改变之一是皮肤屏障功能障碍。润肤剂（保湿剂）是基础治疗，其作用机制在于补充脂质，修复角质层，增加皮肤含水量，恢复屏障功能，从而减少变应原的入侵和外界刺激，减少炎症发作。5.诊断支气管哮喘的金标准是：A.肺功能检查B.血清总IgE检测C.变应原皮肤点刺试验（SPT）D.支气管激发试验或舒张试验证实存在可逆性气流受限答案：D解析：哮喘的本质是气道慢性炎症和气道高反应性。肺功能检查是评估手段，但确诊哮喘通常需要依据临床症状，并结合肺功能检查显示的可逆性气流受限（如支气管舒张试验阳性或激发试验阳性）。单纯的总IgE或SPT仅提示致敏状态，不能确诊哮喘。6.过敏性鼻炎患儿，下列哪种药物属于第二代抗组胺药，且无明显镇静作用？A.氯苯那敏（扑尔敏）B.苯海拉明C.西替利嗪D.异丙嗪答案：C解析：西替利嗪、氯雷他定、非索非那定属于第二代抗组胺药，它们不易透过血脑屏障，因此嗜睡等中枢镇静副作用较第一代（如氯苯那敏、苯海拉明）明显减轻。西替利嗪虽然稍具镇静性，但仍归类为第二代，且儿童常用。7.花生过敏患儿进行特异性免疫治疗（AIT）时，最主要的急救药物是：A.布地奈德混悬液B.肾上腺素C.孟鲁司特钠D.地塞米松答案：B解析：特异性免疫治疗（包括皮下和口服）过程中存在诱发严重过敏反应甚至过敏性休克的风险。肾上腺素是治疗过敏性休克的一线首选药物，起效快，能迅速逆转休克症状。激素和抗组胺药起效较慢，不能作为急救首选。8.下列关于“口服耐受”机制的描述，错误的是：A.调节性T细胞（Treg）参与诱导B.产生特异性IgG4封闭抗体C.主要是Th1细胞介导的炎症反应D.树突状细胞（DC）处于耐受性状态答案：C解析：口服耐受是指机体对抗原物质经口摄入后产生的特异性免疫无应答状态。其机制主要涉及调节性T细胞的诱导、克隆清除或免疫偏离，Treg细胞分泌IL-10和TGF-β，抑制Th2反应。Th1介导的是迟发型超敏反应，并非口服耐受的主要机制。9.婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）若表现为中度至重度特应性皮炎，首选的饮食管理方案是：A.继续母乳喂养，母亲严格回避牛奶及奶制品B.换用普通鲜牛奶C.换用部分水解配方粉（pHF）D.换用深度水解配方粉（eHF）或氨基酸配方粉（AAF）答案：D解析：对于母乳喂养的婴儿，建议母亲饮食回避；但对于非母乳喂养或母乳不足且伴有中度至重度症状的CMPA患儿，普通鲜牛奶和部分水解配方粉（pHF）中的致敏原肽段足以诱发过敏反应。首选的治疗性配方是深度水解配方粉（eHF），若eHF不耐受则选用氨基酸配方粉（AAF）。10.药物过敏中，最常见且严重的皮肤反应是：A.荨麻疹B.斑丘疹C.Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）D.固定型药疹答案：C解析：虽然荨麻疹和斑丘疹最常见，但SJS/TEN是危及生命的严重皮肤不良反应，表现为大面积表皮剥脱、黏膜糜烂，死亡率高，属于急症处理范畴。11.下列哪种生物制剂主要用于治疗中重度特应性皮炎和哮喘，通过阻断IL-4和IL-13受体起效？A.奥马珠单抗B.度普利尤单抗C.美泊利单抗D.贝纳利珠单抗答案：B解析：度普利尤单抗是全人源化单克隆抗体，可阻断IL-4受体α亚基，从而同时抑制IL-4和IL-13信号通路，这两种细胞因子是Th2型炎症的关键驱动因子。奥马珠单抗靶向IgE，美泊利单抗和贝纳利珠单抗靶向IL-5。12.儿童青霉素过敏试验皮内注射的剂量通常是：A.50UB.500UC.1000UD.5000U答案：B解析：临床常规青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含200-500U青霉素，皮内注射0.1mL，即含20-50U。但标准配置的皮试液浓度通常为500U/mL，注入0.1mL即为50U。选项B符合临床常规操作规范（500U/mL浓度下的总量概念，或指标准浓度）。注：此处按标准操作规范，皮内注入量通常为20-50U，选项中B最接近标准浓度定义。13.下列关于变应原特异性IgE（sIgE）检测结果的判读，正确的是：A.sIgE水平越高，临床症状一定越重B.sIgE水平阴性，可完全排除该变应原致敏C.sIgE水平阳性，仅提示致敏，需结合临床病史确诊过敏D.sIgE检测优于皮肤点刺试验，是唯一确诊依据答案：C解析：体外sIgE检测阳性仅表明机体已被致敏（存在针对该变应原的IgE抗体），但不一定出现临床症状。过敏的诊断必须结合明确的临床病史（暴露于变应原后出现症状）。sIgE水平与症状严重程度不一定完全平行，且检测灵敏度并非100%，阴性不能完全排除，但高水平的sIgE（如>15kU/L）对预测临床反应性有较高价值。14.蕈样真菌病是：A.一种真菌感染B.皮肤T细胞淋巴瘤C.接触性皮炎D.湿疹的一种特殊类型答案：B解析：尽管名称中带有“真菌”，蕈样真菌病实际上是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤（CTCL），属于皮肤恶性肿瘤，并非真菌感染。它常表现为红斑、斑块、肿瘤期，易被误诊为湿疹。15.患儿，男，5岁，反复咳喘3年。诊断支气管哮喘，控制治疗首选：A.口服泼尼松B.按需吸入短效β2受体激动剂（SABA）C.规律吸入低剂量糖皮质激素（ICS）D.口服孟鲁司特钠答案：C解析：根据GINA（全球哮喘防治创议）指南，哮喘长期控制治疗的首选药物是吸入性糖皮质激素（ICS）。SABA仅用于缓解症状。口服激素仅在急性发作期短期使用。孟鲁司特钠为备选控制药物，通常作为ICS的替代或附加治疗，而非首选单药治疗（除轻度哮喘外）。16.下列属于非IgE介导的食物过敏是：A.花生过敏B.过敏性休克C.过敏性胃炎（Heiner综合征）D.口腔过敏综合征（OAS）答案：C解析：Heiner综合征（肺含铁血黄素沉着症伴牛奶过敏）属于非IgE介导的过敏反应。花生过敏、过敏性休克、口腔过敏综合征均为典型的IgE介导的速发型反应。17.关于血管性水肿，下列说法错误的是：A.病变累及真皮深层和皮下组织B.通常表现为局限性、非凹陷性水肿C.伴有剧烈瘙痒D.遗传性血管性水肿与C1酯酶抑制剂缺乏有关答案：C解析：血管性水肿主要累及皮下疏松组织（如眼睑、口唇、外生殖器），由于位置较深，通常不痒或仅有轻微不适，主要表现为疼痛或紧绷感。荨麻疹才伴有剧烈瘙痒。18.某患儿在注射破伤风抗毒素（TAT）后出现血清病型反应，其潜伏期通常为：A.即刻B.2-4小时C.7-12天D.1个月以上答案：C解析：血清病属于Ⅲ型变态反应（免疫复合物型），通常在接触抗原后7-12天发病。反应原制剂（如异种血清）作为抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积引起。19.评估哮喘控制水平的问卷工具是：A.ARIA问卷B.ACT/C-ACT问卷C.SCORAD指数D.DLQI问卷答案：B解析：ACT（哮喘控制测试）和C-ACT（儿童哮喘控制测试）是评估哮喘控制程度的标准化问卷。ARIA用于过敏性鼻炎，SCORAD用于特应性皮炎，DLQI用于皮肤病生活质量评估。20.在进行皮下免疫治疗（SCIT）时，如果两次注射间隔时间过长，通常的处理原则是：A.维持原剂量继续注射B.剂量加倍以追回进度C.重新开始治疗或减少剂量D.改为口服治疗答案：C解析：SCIT要求规律注射。如果间隔时间过长（通常超过2-4周，具体依指南和制剂而定），机体耐受性可能下降，为了安全起见，必须回调剂量（通常减少1-2个级数）或重新开始剂量递增阶段，严禁直接注射高维持剂量。21.下列哪种维生素缺乏被认为与特应性皮炎及免疫调节异常有关？A.维生素CB.维生素DC.维生素ED.维生素K答案：B解析：多项研究表明，维生素D具有免疫调节作用，低维生素D水平与特应性皮炎、哮喘等过敏性疾病的严重程度增加可能相关。补充维生素D可能对改善过敏症状有一定辅助作用。22.过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的特征性表现是：A.外周血嗜酸性粒细胞增高+血清总IgE极高+肺部浸润影B.长期干咳+肺部啰音C.反复咯血+贫血D.高热+脓胸答案：A解析：ABPA是烟曲霉引起的过敏反应，主要见于哮喘和囊性纤维化患者。典型特征为哮喘发作、外周血嗜酸性粒细胞显著升高、血清总IgE水平异常升高（通常>1000IU/mL）、肺部游走性浸润影、烟曲霉特异性IgE/IgG阳性。23.下列关于“组分诊断”的描述，正确的是：A.检测总IgE水平B.仅能进行皮肤点刺试验C.区分致敏原分子的主要致敏蛋白和交叉反应蛋白D.用于诊断非IgE介导的过敏答案：C解析：组分诊断是利用天然或重组的致敏原分子进行检测，能够区分患者是对致敏原的主要致敏蛋白（如花生Arah2）过敏，还是对与花粉或水果交叉反应的蛋白（如PR-10蛋白或Profilin）过敏，从而精准评估过敏风险和预后。24.婴儿肠绞痛与过敏的关系中，下列说法正确的是：A.所有肠绞痛均由牛奶过敏引起B.大便隐血阳性可提示过敏性结肠炎C.肠绞痛婴儿无需进行饮食干预D.只有血丝便才是过敏的表现答案：B解析：部分婴儿肠绞痛可能与牛奶蛋白过敏有关。过敏性结肠炎（属于非IgE介导）常表现为大便带血丝（直肠出血）和黏液，大便隐血试验常阳性。并非所有肠绞痛都是过敏，但对于伴有便血或严重症状者，尝试水解配方或母亲回避牛奶是合理的诊断性治疗。25.接触性皮炎属于：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：D解析：接触性皮炎（如接触镍、化妆品、生漆等）是由T细胞介导的迟发型变态反应，属于Ⅳ型变态反应。26.下列药物中，属于白三烯受体拮抗剂的是：A.沙丁胺醇B.布地奈德C.孟鲁司特钠D.异丙托溴铵答案：C解析：孟鲁司特钠是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯的作用，缓解气道炎症和痉挛。沙丁胺醇是SABA，布地奈德是ICS，异丙托溴铵是抗胆碱能药物。27.关于“过敏进程”，典型的演变顺序是：A.特应性皮炎->过敏性鼻炎/哮喘->食物过敏B.食物过敏->特应性皮炎->过敏性鼻炎/哮喘C.过敏性鼻炎->哮喘->特应性皮炎D.哮喘->食物过敏->过敏性鼻炎答案：B解析：典型的过敏进程是指特应性疾病在年龄增长中的自然演变。通常始于婴儿期的食物过敏和特应性皮炎，随后部分患儿会发展为过敏性鼻炎，最终可能发展为哮喘。28.严重过敏性休克导致死亡的主要原因是：A.脑梗死B.上呼吸道完全阻塞C.严重低血压和循环衰竭D.心力衰竭答案：C解析：过敏性休克的病理生理改变主要为全身血管扩张、毛细血管通透性增加导致血浆外渗，引起相对性低血容量性休克和严重低血压，进而导致多器官缺血缺氧死亡。虽然喉头水肿可致窒息，但循环衰竭是更普遍的致死原因。29.评估特应性皮炎严重程度最常用的评分法是：A.PASI评分B.SCORAD评分C.UAS评分D.EASI评分答案：B解析：SCORAD（特应性皮炎评分指数）是评估特应性皮炎严重程度和范围的金标准之一，综合考虑了皮损面积（A）、皮损强度（I）和主观症状（瘙痒和睡眠丧失，S）。EASI也用于AD评估，但SCORAD在临床研究中更为经典。PASI用于银屑病，UAS用于荨麻疹。30.下列哪种情况是免疫治疗的绝对禁忌症？A.轻度哮喘B.严重未控制的哮喘C.正在服用抗组胺药D.孕妇答案：B解析：免疫治疗（特别是皮下注射）在严重未控制的哮喘患者中禁用，因为注射过程中引发支气管痉挛或过敏反应的风险极高，且可能危及生命。轻度控制良好的哮喘并非禁忌。孕妇通常不开始新的IT，但若正在耐受良好的IT中怀孕，可考虑继续。二、多项选择题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于IgE介导的过敏性疾病的临床特点？A.接触变应原后反应迅速（通常数分钟至数小时）B.常累及呼吸系统、皮肤、消化道、心血管系统C.皮肤病理表现为血管周围单核细胞浸润D.检测到特异性IgE抗体答案：ABD解析：IgE介导的反应属于速发型反应，发生快。可累及多个系统。C选项描述的是迟发型反应（如接触性皮炎）的病理特点，IgE介导的病理主要是肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒及嗜酸性粒细胞浸润。2.2026年儿童哮喘急性发作期的家庭急救处理措施包括：A.立即吸入速效β2受体激动剂（SABA）B.同时吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）C.增加吸入糖皮质激素（ICS）的剂量D.保持镇静，半卧位休息答案：ABD解析：哮喘急性发作家庭处理首选SABA，可联合异丙托溴铵。保持体位和镇静很重要。虽然有些指南提到可短期加倍ICS，但并非核心急救措施，且存在争议，核心是支气管扩张剂的使用。C选项不如ABD核心，但在部分指南中提及。严格来说，急救核心是ABD。3.重度特应性皮炎的系统性治疗药物包括：A.环孢素AB.甲氨蝶呤C.吗替麦考酚酯D.度普利尤单抗答案：ABCD解析：对于外用药物控制不佳的重度AD，可选用系统性免疫抑制剂（如环孢素A、甲氨蝶呤、MMF）或生物制剂（如度普利尤单抗、JAK抑制剂等）。4.下列哪些因素可能增加儿童患过敏性疾病的风险？A.剖宫产分娩B.早期滥用抗生素C.家族过敏史D.吸烟环境（二手烟）答案：ABCD解析：剖宫产影响肠道菌群定植；抗生素破坏微生态；遗传因素是过敏最强预测指标；烟草烟雾是气道过敏的重要危险因素。5.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（红斑、风团、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘鸣、喉头水肿、呼吸困难）C.心血管系统症状（低血压、心律失常、晕厥）D.消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻）答案：ABCD解析：过敏性休克是全身系统性反应，可累及皮肤、呼吸、循环、消化等多个系统，上述所有选项均可能出现。6.下列关于牛奶蛋白过敏（CMPA）的饮食管理，正确的是：A.母乳喂养儿母亲应回避牛奶及其制品B.母亲回避饮食期间需补充钙剂C.非母乳喂养首选氨基酸配方粉（AAF）D.症状缓解后，6个月左右可尝试reintroduction（再引入）答案：ABCD解析：母乳喂养CMPA治疗包括母亲饮食回避和营养补充；人工喂养首选eHF或AAF（AAF用于重度或eHF不耐受）；随着年龄增长和免疫耐受形成，通常在9-12个月或更晚（视情况）进行再引入评估，但6个月左右进行评估也是部分指南的建议（特别是轻中度），D选项表述“6个月左右尝试”在临床随访中是合理的节点。7.能够引起“口腔过敏综合征”的常见水果/坚果包括：A.桃子B.苹果C.榛子D.香蕉答案：ABCD解析：OAS通常是由花粉（如桦树花粉）与某些水果/蔬菜之间的交叉反应性蛋白（如Betv1同源物）引起。常见致敏食物包括苹果、桃子、樱桃、榛子、香蕉、芹菜等。8.下列哪些检查方法属于体内诊断试验？A.变应原皮肤点刺试验（SPT）B.血清特异性IgE检测C.特应性斑贴试验（APT）D.支气管激发试验答案：ACD解析：体内诊断指将变应原直接作用于机体。B选项是体外检测（血液）。SPT、APT、激发试验均属于体内试验。9.荨麻疹的常见病因包括：A.物理因素（冷、热、压力）B.感染（病毒、细菌）C.食物药物D.自身免疫因素答案：ABCD解析：荨麻疹病因复杂，包括外源性（物理、感染、食物药物）和内源性（自身免疫、精神因素等）。10.下列关于肾上腺素注射器的使用，正确的是：A.注射部位首选大腿前外侧中部B.注射方式为肌内注射C.剂量通常为0.01mg/kgD.注射后需立即按摩注射部位以促进吸收答案：ABC解析：肾上腺素首选大腿中外侧肌内注射，因为此处吸收最快。剂量0.01mg/kg（最大0.5mg）。D选项错误，注射后禁忌按摩，以免加速药物吸收导致一过性高血压或药物峰值过高，且可能引起局部组织损伤。11.预防过敏性疾病的初级预防措施包括：A.孕期和哺乳期母亲平衡饮食，无需刻意回避常见致敏食物B.鼓励自然分娩C.生后提倡母乳喂养D.益生菌的早期补充（特定菌株）答案：ABCD解析：最新观点认为孕期回避食物无预防作用；自然分娩利于菌群建立；母乳喂养具有保护作用；特定益生菌（如乳酸杆菌GG）对预防湿疹有一定证据。12.下列哪些是严重哮喘发作的潜在危险信号？A.烦躁不安、意识模糊B.三凹征明显C.哮鸣音减弱或消失（沉默胸）D.奇脉答案：ABCD解析：上述均为哮喘危重状态的表现。特别是“沉默胸”（呼吸音极低或消失）提示呼吸肌极度疲劳或气道广泛阻塞，是濒死征象。13.过敏性鼻炎的典型“四联症”是：A.鼻塞B.鼻痒C.喷嚏D.流涕答案：ABCD解析：过敏性鼻炎的四大典型症状为鼻痒、喷嚏（连续多个）、流涕（大量清水样）、鼻塞。14.下列哪些生物制剂可用于治疗6岁以上中重度哮喘？A.奥马珠单抗（抗IgE）B.美泊利单抗（抗IL-5）C.度普利尤单抗（抗IL-4Rα）D.贝纳利珠单抗（抗IL-5R）答案：ABCD解析：这几种生物制剂均已获准用于特定表型的重度哮喘治疗（如嗜酸性粒细胞增多型、过敏性型等）。奥马珠单抗适用于6岁+，其他也逐步扩展适应症。15.食物过敏的紧急处理原则包括：A.立即停止摄入可疑食物B.确认气道通畅和呼吸循环C.肾上腺素肌内注射（如有休克或严重呼吸道症状）D.立即使用抗组胺药作为一线抢救药物答案：ABC解析：D选项错误。抗组胺药是二线药物，起效慢，不能挽救生命。肾上腺素是一线急救药物。三、填空题（共20空，每空1分）1.过敏性炎症反应中，关键的效应细胞是肥大细胞和________。答案：嗜碱性粒细胞2.全球哮喘防治创议的缩写是________。答案：GINA3.诊断食物过敏的金标准是________。答案：双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）（注：开放性食物激发试验OFC也可作为临床金标准，但DBPCFC是科研金标准，填OFC也给分）4.特应性皮炎患者皮肤屏障功能缺失的关键蛋白是________。答案：丝聚蛋白5.Ⅰ型变态反应中，介导产生抗体的辅助性T细胞亚群主要是________。答案：Th2细胞6.治疗过敏性休克，肾上腺素的肌内注射剂量为________mg/kg。答案：0.017.婴儿牛奶蛋白过敏中，非IgE介导的常见消化道表现是________（填一种疾病名，如过敏性结肠炎）。答案：过敏性结肠炎（或小肠结肠炎、直肠结肠炎、Heiner综合征）8.过敏性鼻炎在发病时间上分为季节性和________。答案：常年性9.尘螨主要生活在温度20-25℃、相对湿度________%以上的环境中。答案：70（或75）10.咳嗽变异性哮喘（CVA）的唯一或主要临床表现是________。答案：慢性咳嗽（通常为干咳）11.速发型超敏反应在接触变应原后________分钟内发生反应。答案：15（或数分钟至15）12.血清总IgE的正常参考值上限通常为________IU/mL（儿童）。答案：100-150（注：不同实验室标准略有差异，填100或150均可）13.荨麻疹若每天发作或间歇发作超过6周，称为________。答案：慢性荨麻疹14.组胺通过作用于H1受体引起血管扩张和通透性增加，作用于H2受体引起________分泌增加。答案：胃酸15.儿童皮下免疫治疗（SCIT）的初始剂量递增阶段通常持续________个月。答案：3-616.嗜酸性粒细胞主要释放________蛋白颗粒，导致组织损伤。答案：主要碱性（MBP）（或阳离子蛋白ECP）17.花生过敏患儿中，对Arah2组分致敏通常预示着________（填“高”或“低”）风险。答案：高18.预防流感对哮喘患儿非常重要，建议每年接种________疫苗。答案：流感（或灭活流感）19.接触性皮炎的斑贴试验结果判读时间通常在贴敷后________小时。答案：48（或72）20.过敏性结膜炎最常见的眼部症状是________。答案：瘙痒四、名词解释（共5题，每题4分）1.特应性答案：特应性是指个体或家族具有在接触环境变应原后产生IgE介导的过敏反应倾向，并常表现为特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等疾病的临床综合征。它常伴有血清总IgE升高。2.过敏性休克答案：过敏性休克是机体再次接触特异性变应原后，发生的以急性周围循环衰竭和喉头水肿等呼吸道梗阻为主的全身性、速发型超敏反应。若不及时抢救，常危及生命，其病理生理基础为全身血管扩张、血浆外渗导致有效循环血量骤减。3.口腔过敏综合征答案：口腔过敏综合征是指过敏体质个体在进食某些新鲜水果或蔬菜后，数分钟内出现口腔、咽喉部黏膜的瘙痒、刺痛、水肿，甚至累及唇、舌、腭。通常由花粉与食物间的交叉反应性蛋白（如Betv1同源物）介导，属于IgE介导的局部过敏反应。4.咳嗽变异性哮喘答案：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。咳嗽多为刺激性干咳，通常发生在夜间或凌晨，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。5.假性过敏答案：假性过敏是指临床表现与IgE介导的过敏反应相似，但并非由免疫机制介导的反应。它通常由食物中的某些化学物质（如组胺、酪胺、苯乙胺）直接作用于靶器官（如肥大细胞释放介质）或药理作用引起，无需特异性抗体的参与，无免疫记忆。五、简答题（共4题，每题10分）1.简述支气管哮喘长期控制治疗的阶梯治疗方案原则。答案：哮喘的长期控制治疗遵循“阶梯式治疗方案”，目的是以最少药物、最低剂量、最少副作用达到完全控制。（1）升级治疗：如果当前治疗级别未达到哮喘控制（如出现频繁症状、急性发作等），并维持至少3个月，则应考虑升级治疗（增加药物种类或剂量）。（2）降级治疗：当哮喘达到并维持良好控制至少3个月后，应考虑降级治疗，以减少药物剂量，寻找维持控制的最低剂量。降级应循序渐进，通常先减少ICS剂量，或减少联合用药中的控制药物。（3）药物选择：首选吸入性糖皮质激素（ICS）。对于不同严重度级别，选择ICS单独使用、ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）、或联合白三烯受体拮抗剂等。（4）定期评估：每1-3个月进行一次评估，根据控制情况调整级别。（5）环境控制与健康教育：贯穿始终，避免触发因素，提高依从性。2.简述IgE介导的牛奶蛋白过敏的诊断思路。答案：IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。（1）详细病史：询问摄入牛奶后是否迅速（数分钟至2小时）出现皮肤（风团、血管性水肿）、消化道（呕吐、腹泻）、呼吸（喘息、咳嗽）或心血管症状。症状与摄入牛奶的时间关联性是关键。（2）体格检查：重点检查生长发育、特应性体征、皮肤黏膜状况。（3）辅助检查：a.皮肤点刺试验（SPT）：用新鲜牛奶或标准提取液进行，阳性提示致敏。b.血清特异性IgE检测：定量检测牛奶sIgE水平，水平越高，临床过敏的可能性越大。（4）诊断性排除/激发试验：如果病史和检查结果无法确诊，需进行“金标准回避-激发试验”。首先严格回避牛奶2-4周，观察症状是否消失；若症状消失，可在医疗监督下进行开放性或双盲安慰剂对照的口服激发试验（OFC），若症状复现则确诊。3.列举5种以上治疗过敏性鼻炎的药物类别，并简述其作用机制。答案：（1）第二代抗组胺药：口服或鼻用。阻断组胺H1受体，缓解鼻痒、喷嚏、流涕。（2）鼻用糖皮质激素：强效抗炎，减少鼻黏膜炎症细胞的浸润和细胞因子的释放，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状，是目前治疗中重度鼻炎的一线药物。（3）白三烯受体拮抗剂：调节白三烯活性，缓解鼻塞和咳嗽，常用于合并哮喘者。（4）鼻用减充血剂：α肾上腺素受体激动剂，收缩鼻黏膜血管，快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，以防反跳性充血。（5）肥大细胞膜稳定剂：抑制肥大细胞脱颗粒，阻止介质释放，起效较慢，多用于预防。（6）抗胆碱药：阻断乙酰胆碱受体，减少鼻分泌物，主要用于缓解流涕。（7）盐水冲洗：物理清除鼻腔内变应原和炎性分泌物，降低黏膜水肿。4.简述严重过敏性休克的急救处理流程（ABCDE原则）。答案：（1）A（Airway，气道）：立即评估气道是否通畅，清除口鼻分泌物，防止舌后坠。必要时行气管插管或切开。（2）B（Breathing，呼吸）：给予高流量吸氧，监测血氧饱和度。若出现呼吸停止，立即进行人工通气。（3）C（Circulation，循环）：立即肌内注射肾上腺素（首选大腿中段外侧，剂量0.01mg/kg，最大0.5mg）。这是抢救的关键。快速建立静脉通道，必要时进行液体复苏（如生理盐水）。（4）D（Disability，残疾/神经系统）：评估意识状态、瞳孔及神经功能。（5）E（Exposure，暴露/环境）：去除可疑致敏原（如拔出正在输注的药物针头、停止进食）。保暖。监测生命体征（血压、心率、呼吸）。注：肾上腺素可每5-15分钟重复注射。激素和抗组胺药可作为辅助治疗，但绝不能替代肾上腺素。六、综合病例分析题（共2题，每题15分）1.患儿，男，8个月。因“反复皮疹伴瘙痒2个月，加重3天”就诊。患儿生后1个月开始面部出现红斑、丘疹，伴渗出，逐渐蔓延至躯干、四肢。近期皮疹加重，夜间瘙痒明显，影响睡眠。患儿为混合喂养（母乳+普通配方奶），家族中父亲有过敏性鼻炎史。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分。精神尚可，面部、躯干、四肢屈侧可见弥漫性红斑、丘疹、抓痕及苔藓样变，部分区域有渗出结痂。心肺听诊无异常。（1）该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）该患儿需要与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）（3）请制定该患儿的治疗方案（包括基础护理、外用药物、系统用药）。答案：（1）诊断：特应性皮炎（中重度）。依据：a.婴儿期发病（生后1个月）。b.典型皮疹形态：面部、躯干、四肢屈侧红斑、丘疹、渗出、苔藓样变。c.典型症状：剧烈瘙痒，尤其是夜间，影响睡眠。d.家族过敏史（父亲过敏性鼻炎）。e.慢性反复发作过程。（2）鉴别诊断：a.湿疹（非特应性）：虽有相似皮疹，但无家族过敏史，且特应性皮炎