山东中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

山东中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单选题（共30题，每题1.5分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.中医学理论体系的主要特点是（）A.辨证论治、整体观念B.同病异治、异病同治C.整体观念、阴阳五行D.脏腑经络、辨证论治E.五行学说、辨证论治【答案】A【解析】中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现，阴阳五行、脏腑经络属于基本学说或理论内容，而非理论体系的两大主要特点。2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳之间的哪种关系（）A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.阴阳离决【答案】C【解析】“阴平阳秘”中的“平”与“秘”均指平衡之意，即阴阳双方在动态中保持相对的平衡与协调，维持身体的正常状态，体现了阴阳的消长平衡关系。3.根据五行生克乘侮规律，脾土之子是（）A.肺B.心C.肝D.肾E.胃【答案】A【解析】五行相生规律为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。脾属土，土生金，肺属金，故脾土之子为肺。4.具有主行血而藏血功能的脏是（）A.心B.肺C.肝D.脾E.肾【答案】C【解析】肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，故肝有行血之功；肝又有藏血功能，能调节血量，防止出血。心主血脉，脾主统血，肺主气助血行，肾藏精生髓。唯有肝兼具行血与藏血双重功能。5.气机升降出入的枢纽是（）A.肺肾B.心肝C.脾胃D.肝胆E.肠胃【答案】C【解析】脾主升清，胃主降浊，二者一升一降，为气机升降出入的枢纽，维持着内脏位置的恒定及饮食物的消化吸收。6.称为“华盖”的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾【答案】D【解析】肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，故称“华盖”。7.具有“通调水道”功能的脏是（）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱【答案】A【解析】肺主行水，通过宣发肃降作用，调节全身水液的输布与排泄，故称“通调水道”。8.六腑中，与情志活动关系最为密切的是（）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱【答案】A【解析】胆附于肝，内藏精汁，主决断。人在精神意识思维活动中，对事物的判断、决定虽由心主宰，但需胆的决断作用协助，故胆与情志活动（尤其是勇怯）有关。9.手足三阳经在头面部交接的规律是（）A.同名手足阳经交接B.异名手足阳经交接C.手足同名经交接D.阴经与阳经交接E.表里两经交接【答案】A【解析】手足三阳经在头面部交接，其规律是“同名手足阳经”交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁。10.湿邪致病，病程较长，缠绵难愈，是由于（）A.湿性重浊B.湿为阴邪，易伤阳气C.湿性黏滞D.湿性趋下，易袭阴位E.湿性秽浊【答案】C【解析】湿性黏滞，主要表现在两方面：一是症状的黏滞性，如大便黏腻不爽；二是病程的缠绵性，即病程长，反复发作，缠绵难愈。11.七情内伤致病，首先损伤的脏腑是（）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾【答案】A【解析】心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故七情内伤，首先影响心神，随后损伤相应脏腑。12.阴盛格阳属于（）A.真热假寒B.真寒假热C.真实假虚D.真虚假实E.虚实夹杂【答案】B【解析】阴盛格阳是指体内阴寒过盛，格阳于外，导致虚阳外越，形成真寒假热证。13.望色十法中，色浊主（）A.新病B.久病C.阳证D.实证E.表证【答案】B【解析】望色十法中，浮、清、泽、散、抟、大、小为阳、表、实、新；沉、浊、夭、抟、结为阴、里、虚、久。故色浊主久病。14.舌绛少苔而润者，多见于（）A.阴虚火旺B.气营两燔C.热入营血D.瘀血阻滞E.阴虚火旺兼夹湿【答案】C【解析】舌绛多提示热入营血。绛舌少苔而润，虽看似阴虚，但润而不燥，多为热入营血，营阴受损但尚未大伤，或热势蒸腾营阴上潮所致。若阴虚火旺，多为少苔而干燥。15.气滞血瘀证的痛特点是（）A.胀痛B.刺痛C.绞痛D.灼痛E.隐痛【答案】B【解析】气滞以胀痛为主，血瘀以刺痛为主。气滞血瘀并见，痛处固定，多为刺痛兼胀痛，但核心特征为刺痛。16.下列哪项不是阳明腑实证的临床表现（）A.日晡潮热B.腹满硬痛C.大便秘结D.舌红少苔E.脉沉实【答案】D【解析】阳明腑实证为燥热与肠中糟粕互结，属实热证，舌象应为苔黄燥起刺，甚至焦黑。舌红少苔为阴虚内热之象，非阳明腑实证所见。17.治疗少阳证的首选方剂是（）A.小青龙汤B.大青龙汤C.小柴胡汤D.大柴胡汤E.半夏泻心汤【答案】C【解析】小柴胡汤是治疗少阳病（邪在半表半里）的代表方剂，具有和解少阳之功。18.主治风痰眩晕的方剂是（）A.二陈汤B.温胆汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤【答案】C【解析】半夏白术天麻汤具有燥湿化痰，平肝熄风之功，主治风痰上扰所致的眩晕、头痛。19.羚角钩藤汤的功效是（）A.凉肝熄风，增液舒筋B.镇肝熄风，滋阴潜阳C.平肝潜阳，活血通络D.清热化痰，平肝熄风E.滋阴养血，柔肝熄风【答案】A【解析】羚角钩藤汤出自《通俗伤寒论》，功效为凉肝熄风，增液舒筋，主治热盛动风证。20.治疗心血虚证，首选的方剂是（）A.归脾汤B.养心汤C.四物汤D.天王补心丹E.炙甘草汤【答案】A【解析】心血虚证以心血不足，心神失养为特征。归脾汤具有益气补血，健脾养心之功，是治疗心血虚证及心脾两虚证的常用方。四物汤偏于补血调血，不专治心。21.下列哪项不是消渴的典型症状（）A.多饮B.多食C.多尿D.消瘦E.汗多【答案】E【解析】消渴病以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿有甜味为特征。汗多并非其典型症状。22.痹证之风痹的特点是（）A.痛处游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.肢体关节重着酸痛D.关节肿大变形E.痛处红肿灼热【答案】A【解析】风邪胜者为行痹，其特点是痛处游走不定。23.治疗感冒风寒束表证，首选方剂是（）A.荆防达表汤B.荆防败毒散C.麻黄汤D.桂枝汤E.玉屏风散【答案】B【解析】感冒风寒束表证，若以表实为主，治宜辛温解表，首选荆防败毒表。若体虚外感，则需兼顾扶正。荆防达表汤亦可用，但荆防败毒散更为经典且针对性强。24.治疗寒哮的主方是（）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤【答案】B【解析】寒哮治宜温肺散寒，化痰平喘，首选射干麻黄汤。定喘汤多用于热哮或寒包热哮。25.治疗胃痛肝气犯胃证，首选方剂是（）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散E.越鞠丸【答案】A【解析】柴胡疏肝散具有疏肝解郁，理气止痛之功，专治肝气犯胃之胃痛。26.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失常C.脾胃虚弱，运化失司D.外邪犯胃，气机不利E.饮食停滞，腑气不通【答案】A【解析】无论何种原因引起的呕吐，其病位在胃，基本病机均为胃失和降，胃气上逆。27.治疗腹痛寒邪内阻证，首选方剂是（）A.良附丸B.附子理中丸C.小建中汤D.大建中汤E.少腹逐瘀汤【答案】A【解析】腹痛寒邪内阻证，治宜温里散寒，理气止痛，首选良附丸合正气天香散。单选良附丸最为接近。28.泄泻的基本病机是（）A.脾虚湿盛，运化失职B.肝气乘脾，脾失健运C.食滞肠胃，传化失司D.外邪侵袭，损伤脾胃E.湿热内蕴，清浊不分【答案】A【解析】泄泻的病因虽多，但主要是脾虚湿盛，导致脾失健运，大小肠传化失常，清浊不分，混杂而下。29.治疗痢疾湿热痢的首选方是（）A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.香连丸E.驻车丸【答案】A【解析】芍药汤是治疗湿热痢（腹痛，里急后重，下痢赤白）的代表方剂，具有调气行血，清热解毒之功。30.眩晕痰湿中阻证的首选方剂是（）A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.涤痰汤D.二陈汤E.归脾汤【答案】A【解析】眩晕痰湿中阻证，治宜化痰祛湿，健脾和胃，首选半夏白术天麻汤。二、多选题（共10题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）31.下列属于“五行相侮”的是（）A.木侮金B.金侮木C.土侮水D.水侮火E.火侮土【答案】A,C【解析】相侮即“反克”。正常是金克木，若木气过强反侮金，即A；正常是土克水，若水气过强反侮土，即C。B、D、E均为正常相克或相生关系，非相侮。32.肺主宣发肃降的生理功能主要体现在（）A.排出体内浊气B.将津液输布于皮毛C.将津液向下输送到肾和膀胱D.保持呼吸道通畅E.辅助心脏行血【答案】A,B,C,D,E【解析】肺主宣发，可呼出浊气（A），将津液和谷精外达皮毛（B）；肺主肃降，可吸入清气，将津液下输（C），保持气道洁净通畅（D），并助心行血（E）。33.引起瘀血的主要原因有（）A.气虚B.气滞C.血寒D.血热E.外伤【答案】A,B,C,D,E【解析】气虚无力运血则致瘀；气滞血行不畅则致瘀；血寒凝滞则致瘀；血热煎熬浓缩则致瘀；外伤直接损伤脉络则致瘀。34.下列属于八纲辨证中“里证”特点的是（）A.病位深B.病情较重C.病程较长D.多由表证入里E.以脏腑气血功能失调为主【答案】A,B,C,D,E【解析】里证相对于表证，病位深在脏腑，病情较重，病程较长，成因多为外邪入里或情志饮食内伤，病机核心为脏腑气血功能失调。35.肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状有（）A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.舌红苔黄E.脉弦数【答案】A,C【解析】肝阳上亢多属本虚标实，肝火上炎多属实证。两者共见症状为头晕胀痛、面红（或面部烘热）、急躁易怒。面红目赤、舌红苔黄、脉弦数多见于肝火炽盛之实热征象，肝阳上亢者多见腰膝酸软等虚象。36.六味地黄丸的主治证候包括（）A.腰膝酸软B.头晕目眩C.耳鸣耳聋D.盗汗遗精E.骨蒸潮热【答案】A,B,C,D,E【解析】六味地黄丸滋补肝肾，主治肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥，以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数等。37.治疗胸痹心血瘀阻证，可选用的方剂有（）A.丹参饮B.血府逐瘀汤C.乌头赤石脂丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.瓜蒌薤白白酒汤【答案】A,B【解析】胸痹心血瘀阻证，治宜活血化瘀，通脉止痛。轻者可用丹参饮，重者可用血府逐瘀汤。C主治阴寒极盛之胸痹；D、E主治痰浊、痰气互结之胸痹。38.黄疸的辨证要点包括（）A.辨阴阳B.辨湿热轻重C.辨色泽D.辨病位E.辨虚实【答案】A,B,C,D,E【解析】黄疸辨证首辨阳黄与阴黄（A、C）；阳黄需辨湿热轻重（B）；同时需辨病位在肝、胆、脾、胃（D）；以及病性虚实夹杂情况（E）。39.下列属于积聚临床特征的是（）A.腹内结块B.或胀或痛C.固定不移D.痛无定处E.聚散无常【答案】A,B,C,D,E【解析】积与聚统称为积聚。积为腹内结块，固定不移（C）；聚为腹内气聚，聚散无常（E），痛无定处（D）。两者均有腹内结块（A）、或胀或痛（B）的共同特征。40.治疗水肿脾阳虚衰证，首选方剂是实脾饮，其加减运用正确的是（）A.气虚甚者，加人参B.肿甚而喘者，加麻黄、杏仁C.若兼有胸闷咳喘，加半夏、陈皮D.若见脘腹胀闷，纳呆便溏，加苍术、厚朴E.若有寒湿内盛，腹痛肢冷，加干姜、附子【答案】A,B,C,D,E【解析】实脾饮温阳健脾，化气行水。气虚加人参；肿甚而喘加麻黄、杏仁宣肺；胸闷咳喘加半夏、陈皮化痰；脘腹胀闷加苍术、厚朴燥湿运脾；寒湿腹痛肢冷加干姜、附子温里。此题考查方剂化裁。三、填空题（共10题，每题1分）41.《黄帝内经》分为《素问》和《______》两部分。【答案】灵枢【解析】《黄帝内经》包括《素问》八十一篇和《灵枢》八十一篇。42.中医治疗疾病的根本原则是______。【答案】治病求本【解析】治病求本是中医治疗疾病的根本原则，即寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。43.“五志”配五行，怒属______。【答案】木【解析】怒为肝之志，肝属木，故怒属木。44.脾开窍于______，在液为涎。【答案】口【解析】脾开窍于口，其华在唇，在液为涎。45.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是______。【答案】手太阴肺经【解析】手三阴经循行于上肢内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。46.按诊中，腹部按之坚硬，推之不移，痛有定处，多为______。【答案】积【解析】积为脏病，血分所成，特点是推之不移，痛有定处，属有形之邪。47.方剂组成原则中，君药是针对______或______起主要治疗作用的药物。【答案】主病；主证【解析】君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。48.麻子仁丸主治______证。【答案】脾约【解析】麻子仁丸主治肠胃燥热，津液不足，大便干结，小便频数之脾约证。49.咳嗽的基本病机是肺失宣肃，______。【答案】肺气上逆【解析】肺主气，司呼吸，无论外感内伤，导致肺失宣降，肺气上逆，则发为咳嗽。50.治疗鼓胀寒湿困脾证，首选方剂是______。【答案】实脾饮【解析】鼓胀寒湿困脾证，治宜温中健脾，行气利水，首选实脾饮。四、名词解释（共5题，每题3分）51.奇恒之府【答案】奇恒之府即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫）。其形态似腑，多为中空有腔，但功能似脏，藏精气而不泻，故称奇恒之府。52.治未病【答案】治未病是指采取预防措施，防止疾病发生与发展。包括未病先防（在疾病未发生之前，采取各种措施防止疾病的发生）和既病防变（在疾病发生之后，争取早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变）两个方面。53.六淫【答案】六淫即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下称为“六气”，当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，人体不能适应，或人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，此时称为“六淫”。54.肺胀【答案】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心悸等，重者可见唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚至喘脱。55.痉证【答案】痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要特征的病证。古亦称为“痓”。五、简答题（共3题，每题5分）56.简述气与血的关系。【答案】气与血的关系通常概括为“气为血之帅，血为气之母”。（1）气为血之帅：①气能生血：气是血液生成的动力；②气能行血：气的推动作用是血液循行的动力；③气能摄血：气能控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外。（2）血为气之母：①血能载气：气存于血中，依附于血而不致散失；②血能养气：血为气的功能活动提供物质基础。57.简述肝阳上亢证的临床表现。【答案】肝阳上亢证的临床表现主要包括：（1）头目症状：头晕胀痛，耳鸣耳聋，头重脚轻，面红目赤。（2）情志症状：急躁易怒，失眠多梦。（3）腰膝症状：腰膝酸软。（4）舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数有力（或弦细数）。本证属本虚标实，上盛下虚之证。58.简述“治病求本”的临床应用。【答案】治病求本即寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。临床应用主要体现在正治与反治两方面：（1）正治：指采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗，又称“逆治”。适用于疾病的征象与本质相一致的病证。如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”。（2）反治：指顺从疾病假象而治的一种治疗原则，又称“从治”。适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证。如“热因热用”（以热治热，治真寒假热）、“寒因寒用”（以寒治寒，治真热假寒）、“塞因塞用”（以补开塞，治真虚假实）、“通因通用”（以通治通，治真实假虚）。六、病案分析题（共3题，每题10分）59.病案一王某，男，45岁。2025年11月12日初诊。患者平素喜食肥甘厚味，近日因参加聚会，暴饮暴食后出现脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，呕吐物为酸腐食物，吐后腹痛稍减，大便不爽，矢气酸臭。舌苔厚腻，脉滑。请写出：中医病名诊断、证型诊断、治法、方剂名称、药物组成（剂量可不写）。【答案】中医病名诊断：胃痛（或腹痛）证型诊断：饮食停滞证治法：消食导滞，和胃止痛方剂名称：保和丸加减药物组成：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘（若腹痛较剧，可加木香、槟榔；若食积化热，加黄连）。60.病案二李某，女，38岁。患者3天前因家中琐事与人争吵，随后出现胁肋部胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，不思饮食，口苦。舌苔薄白，脉弦。请写出：中医病名诊断、证型诊断、治法、方剂名称、药物组成（剂量可不写）。【答案】中医病名诊断：胁痛证型诊断：肝气郁结证治法：疏肝理气，解郁止痛方剂名称：柴胡疏肝散加减药物组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草（若胀痛明显，可加青皮、川楝子；若气郁化火，加丹皮、栀子）。61.病案三张某，男，65岁。患者有“消渴”病史10余年，未系统控制。近1月来出现尿频混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举。舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。请写出：中医病名诊断、证型诊断、治法、方剂名称、药物组成（剂量可不写）。【答案】中医病名诊断：消渴（下消）证型诊断：阴阳两虚证治法：温阳滋肾固摄方剂名称：金匮肾气丸加减药物组成：附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻（若尿混浊如膏，加益智仁、桑螵蛸、菟丝子；若阳痿，加巴戟天、淫羊藿）。62.病案四（针灸学专项）赵某，女，30岁。患者突发右侧面部肌肉板滞、麻木，眼睑闭合不全，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向左喎斜，鼓腮漏气，耳后乳突部压痛。发病前有受凉史。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。请写出：中医病名诊断、证型诊断、治法、主穴处方、配穴（根据证型）。【答