皮肤科试题及答案

皮肤科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.正常表皮由内向外排列顺序正确的是A.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.角质层、颗粒层、透明层、棘层、基底层E.基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层2.下列不属于皮肤附属器的是A.毛囊B.皮脂腺C.小汗腺D.甲E.皮下血管丛3.接触性皮炎的主要变态反应类型为A.I型B.II型C.III型D.IV型E.非免疫性4.荨麻疹风团形成中起关键作用的细胞是A.淋巴细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.角质形成细胞E.黑素细胞5.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒6.寻常型银屑病刮除鳞屑后出现的特征性出血现象称为A.Nikolsky征B.Auspitz征C.Koebner现象D.Darier征E.Gottron征7.痤疮发病中最主要的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.链球菌E.大肠埃希菌8.黄癣的病原菌是A.许兰毛癣菌B.红色毛癣菌C.须癣毛癣菌D.犬小孢子菌E.絮状表皮癣菌9.一期梅毒的特征性皮损是A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.玫瑰疹E.掌跖铜红色斑10.尖锐湿疣主要由哪型人乳头瘤病毒引起A.HPV16、18型B.HPV6、11型C.HPV31、33型D.HPV5、8型E.HPV1、2型11.天疱疮直接免疫荧光检查的典型表现是A.基底膜带IgG线状沉积B.棘细胞间IgG和C3网状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM沉积E.角质层IgG沉积12.大疱性类天疱疮直接免疫荧光检查的典型表现是A.棘细胞间IgG沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮浅层IgA沉积D.血管壁C3沉积E.毛囊基底膜带IgM沉积13.对系统性红斑狼疮诊断特异性较高的自身抗体是A.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体E.抗着丝点抗体14.皮肌炎的特征性皮疹是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.Gottron丘疹和Heliotrope征D.网状青斑E.结节性红斑15.系统性硬皮病中较特异的自身抗体为A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Ro/SSA抗体E.抗组蛋白抗体16.过敏性紫癜的主要病理改变是A.表皮角化过度B.真皮白细胞碎裂性血管炎C.皮下脂肪坏死D.棘层松解E.基底细胞液化变性17.基底细胞癌的生物学行为特点是A.早期易发生淋巴结转移B.生长快，易血行转移C.局部侵袭性生长，极少转移D.好发于黏膜E.对放疗不敏感18.皮肤鳞状细胞癌最常见的诱因是A.长期紫外线照射B.食物过敏C.细菌感染D.精神紧张E.维生素缺乏19.与恶性黑色素瘤预后关系最密切的病理指标是A.肿瘤部位B.Breslow厚度C.患者年龄D.性别E.肿瘤颜色20.长期外用强效糖皮质激素不易出现的不良反应是A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.继发细菌或真菌感染E.高钾血症21.特应性皮炎发病中与皮肤屏障功能相关的基因突变主要涉及A.角蛋白5基因B.丝聚蛋白基因C.酪氨酸酶基因D.胶原蛋白基因E.弹性蛋白基因22.下列药疹中病情最重、死亡率较高的是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.紫癜型药疹E.多形红斑型药疹23.固定型药疹的临床特点是A.每次发作均固定于同一部位，愈后留色素沉着B.皮疹广泛对称C.常有黏膜广泛坏死D.伴高热和内脏损害E.消退后不留痕迹24.急性荨麻疹伴喉头水肿、血压下降时首选的抢救药物是A.口服氯雷他定B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.外用炉甘石洗剂E.口服泼尼松25.寻常型银屑病进行期不宜使用A.外用糖皮质激素B.外用维生素D3衍生物C.窄谱中波紫外线D.长期系统使用糖皮质激素E.润肤剂26.带状疱疹后遗神经痛通常指皮疹愈合后疼痛持续超过A.3天B.1周C.2周D.1个月E.3个月27.甲真菌病最常见的病原菌是A.许兰毛癣菌B.红色毛癣菌C.犬小孢子菌D.白色念珠菌E.曲霉28.成人疥疮一般不累及的部位是A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.头皮E.外阴29.白癜风的主要发病机制是A.黑素细胞选择性破坏或功能丧失B.角质形成细胞过度增生C.真皮血管异常D.皮脂腺分泌亢进E.毛囊角化异常30.黄褐斑常见于A.青少年男性前胸B.妊娠期或口服避孕药女性面部C.老年人手背D.儿童四肢伸侧E.婴儿臀部31.斑秃的典型表现是A.头皮弥漫性脱发伴瘢痕B.突发边界清楚的圆形脱发斑C.头皮红斑、脓疱、脱发D.头发稀疏伴油腻鳞屑E.永久性瘢痕性脱发32.玫瑰糠疹较特征性的皮疹为A.躯干椭圆形红斑，长轴与皮纹平行，可有母斑B.四肢伸侧紫红色多角形丘疹C.掌跖铜红色斑疹D.头皮银白色鳞屑E.面部蝶形红斑33.扁平苔藓典型皮损为A.紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹B.红色结节，压痛明显C.环状红斑，边缘隆起D.水疱大疱，Nikolsky征阳性E.色素脱失斑34.原发性皮肤淀粉样变最常发生于A.面部B.双胫前C.腰部D.头皮E.掌跖35.结节性红斑最好发于A.双小腿伸侧B.双上肢伸侧C.躯干D.面部E.头皮36.天疱疮患者皮肤受到摩擦后表皮易剥脱，此现象称为A.Auspitz征B.Nikolsky征C.Koebner现象D.Darier征E.Gottron征37.大疱性类天疱疮好发于A.儿童B.青壮年C.老年人D.新生儿E.青春期女性38.二期梅毒较有特征性的皮疹是A.硬下疳B.掌跖铜红色斑疹或斑丘疹C.树胶肿D.结节性梅毒疹E.梅毒性脱发39.淋病的病原体是A.沙眼衣原体B.淋病奈瑟菌C.解脲支原体D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌40.单纯疱疹复发时最常见的部位是A.口唇和生殖器B.躯干C.四肢伸侧D.头皮E.甲周二、多项选择题（每题2分，共10题。每题至少两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的主要生理功能包括A.屏障保护B.感觉C.体温调节D.免疫功能E.吸收功能2.长期外用糖皮质激素可出现的局部不良反应有A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.色素沉着E.继发感染3.寻常型银屑病进行期典型表现包括A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应E.脓疱4.系统性红斑狼疮诊断标准中皮肤黏膜相关条目有A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发5.下列属于重症药疹的有A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病E.固定型药疹6.梅毒的主要传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道飞沫传播E.消化道传播7.属于自身免疫性大疱性皮肤病的有A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.单纯疱疹8.治疗痤疮的常用药物有A.维A酸类B.过氧化苯甲酰C.抗生素D.壬二酸E.异维A酸9.属于皮肤恶性肿瘤的有A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.Paget病E.脂溢性角化10.疥疮的常用治疗药物包括A.10%硫磺软膏B.1%林旦乳膏C.克罗米通D.伊维菌素E.特比萘芬三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由外向内分为______、______和______。2.急性湿疹有明显渗出时应选用______湿敷。3.带状疱疹由______病毒引起，皮疹沿______分布。4.银屑病典型三联征为______、______、______。5.梅毒非梅毒螺旋体抗原试验常用______，梅毒螺旋体抗原试验常用______。6.天疱疮直接免疫荧光显示______间IgG沉积，大疱性类天疱疮显示______线状沉积。7.荨麻疹风团一般在______小时内消退。8.甲真菌病口服常用______或______。9.痤疮发病与______分泌过多、______感染有关。10.慢性期外用药宜选______，急性期有渗液宜选______。四、名词解释（每题3分，共5题，共15分）1.Nikolsky征2.Auspitz征3.Koebner现象4.硬下疳5.斑贴试验五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。2.简述寻常型银屑病的临床特点及进行期注意事项。3.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。4.简述外用糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。六、案例分析题（第1题8分，第2题7分，第3题10分，共25分）案例1：患者女性，32岁，因“面部红斑、关节痛2个月”就诊。查体：双侧面颊部蝶形水肿性红斑，边界清楚，表面附少许鳞屑。实验室检查：血常规示轻度贫血，尿蛋白（++），抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该诊断的主要诊断依据有哪些？（3）请列出治疗原则。案例2：患者男性，67岁，因“躯干四肢出现水疱、大疱伴瘙痒1个月”入院。查体：躯干、四肢屈侧可见较多张力性大疱，疱壁厚，部分破溃后形成糜烂面，Nikolsky征阴性，口腔黏膜未见明显损害。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）确诊需要做哪些检查？（3）首选治疗药物是什么？案例3：患者男性，45岁，体重60kg，身高165cm，因双小腿寻常型银屑病就诊。医生给予0.1%糠酸莫米松乳膏外用，每日1次。请按照中国九分法（双小腿占体表面积13%）和Mosteller公式计算：（1）该患者体表面积（m²）；（2）双小腿皮损面积（m²）；（3）按指尖单位法（1FTU≈0.5g，可涂抹约2%体表面积）估算每次所需药量（g）；（4）若该乳膏规格为15g/支，计算一支乳膏可供该患者使用约几天（保留1位小数）。公式：BSA(m²)=√(身高(cm)×体重(kg)/3600)。参考答案一、单项选择题答案1.B2.E3.D4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.B13.A14.C15.C16.B17.C18.A19.B20.E21.B22.C23.A24.B25.D26.D27.B28.D29.A30.B31.B32.A33.A34.B35.A36.B37.C38.B39.B40.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、填空题答案1.表皮；真皮；皮下组织2.溶液3.水痘-带状疱疹；周围神经4.蜡滴现象；薄膜现象；点状出血5.RPR或TRUST；TPPA或FTA-ABS6.棘细胞；基底膜带7.248.伊曲康唑；特比萘芬9.皮脂；痤疮丙酸杆菌10.软膏或乳膏；溶液四、名词解释答案1.Nikolsky征：又称棘层松解征，指皮肤受到推压或摩擦后表皮易剥脱、露出糜烂面或水疱向周围扩展的现象，常见于天疱疮、中毒性表皮坏死松解症等。2.Auspitz征：银屑病刮除鳞屑后可见淡红半透明薄膜，再刮除薄膜后出现点状出血的现象，为真皮乳头毛细血管破裂所致。3.Koebner现象：又称同形反应，指某些皮肤病在皮肤受外伤、搔抓、注射等刺激后，于损伤部位出现与原发皮损相同皮损的现象，常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。4.硬下疳：一期梅毒的典型皮损，为梅毒螺旋体侵入部位出现的单个、圆形、边界清楚的无痛性溃疡，基底较硬，表面清洁，可自行消退。5.斑贴试验：将可疑致敏物配制成适当浓度后贴敷于皮肤，观察局部反应，用于检测IV型变态反应性接触性皮炎致敏原的方法。五、简答题答案1.急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别：急性湿疹病因常不明确，常对称分布，皮疹呈多形性，边界不清，易反复发作，无明显接触史；急性接触性皮炎有明确接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，形态较单一，去除接触物后可较快消退，斑贴试验可阳性。2.寻常型银屑病临床特点：好发于头皮、四肢伸侧，典型皮损为红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑，可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；进行期可有同形反应。进行期注意事项：避免搔抓、外伤、感染、精神紧张，避免使用刺激性强的外用药物，慎用系统糖皮质激素，以免诱发红皮病或脓疱型银屑病。3.带状疱疹临床表现：好发于成人，沿周围神经分布的单侧簇集性水疱，带状排列，伴明显神经痛，多见于肋间神经、三叉神经等。治疗原则：抗病毒药物早期足量使用，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等；营养神经；止痛；局部干燥收敛、预防感染；必要时糖皮质激素减轻神经炎症；积极处理带状疱疹后遗神经痛。4.外用糖皮质激素不良反应：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素沉着、继发真菌或细菌感染、痤疮样皮疹、依赖性皮炎等；大面积长期使用可致全身吸收引起库