整形美容科试题及答案(二)

整形美容科试题及答案(二)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于整形外科基本原则？A.严格无菌操作B.无创操作C.无张力缝合D.无痛操作E.消灭死腔2.刃厚皮片包含的组织层次是A.表皮层B.表皮层及真皮全层C.表皮层及真皮乳头层D.真皮全层E.表皮层及真皮网状层3.中厚皮片的厚度一般为A.0.1～0.15mmB.0.15～0.3mmC.0.3～0.6mmD.0.6～0.8mmE.0.8～1.0mm4.随意皮瓣的长宽比例一般不宜超过A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.4:15.轴型皮瓣的主要特点是A.由知名血管供血B.不含知名血管C.长宽比例严格受限D.只能局部转移E.不能游离移植6.重睑术中最常用且效果持久的术式是A.埋线法B.缝线法C.切开法D.激光法E.注射法7.下列不属于推荐使用的隆鼻假体材料是A.硅胶假体B.膨体聚四氟乙烯C.自体肋软骨D.聚丙烯酰胺水凝胶E.耳软骨8.A型肉毒毒素美容注射的主要作用机制是A.抑制乙酰胆碱释放B.促进乙酰胆碱释放C.抑制肾上腺素释放D.溶解脂肪E.促进胶原增生9.透明质酸填充剂的美容效果一般维持A.1～3个月B.3～6个月C.6～12个月D.12～24个月E.永久10.肿胀麻醉液中肾上腺素常用浓度为A.1B.1C.1D.1E.111.全厚皮片移植的优点是A.易成活B.抗感染能力强C.术后收缩小、耐磨性好D.供区丰富E.可用于感染创面12.瘢痕疙瘩好发部位不包括A.胸骨前B.耳垂C.肩三角肌区D.上臂外侧E.背部13.皮肤软组织扩张器注水间隔一般为A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.10～14天E.14～21天14.单侧唇裂修复术的适宜年龄是A.出生后即刻B.1～2个月C.3～6个月D.1～2岁E.学龄前15.腭裂修复术通常选择在A.3～6个月B.6～12个月C.1～2岁D.3～5岁E.6岁以上16.吸脂术后最严重的并发症是A.血肿B.血清肿C.皮肤凹凸不平D.脂肪栓塞综合征E.感染17.面部除皱术中的SMAS是指A.皮肤浅筋膜系统B.表浅肌肉腱膜系统C.面部肌肉系统D.腮腺咬肌筋膜E.颈阔肌18.招风耳形成的主要原因是A.耳垂过大B.对耳轮发育不全、舟甲角过大C.耳甲腔过小D.耳轮过厚E.外耳道闭锁19.眼袋整复术常用的皮肤入路切口位于A.上睑缘B.下睑缘下1～2mmC.眉下D.结膜面E.外眦部20.激光美容治疗的原理主要是A.光化学作用B.选择性光热作用C.电离作用D.荧光效应E.化学腐蚀21.与皮片移植相比，皮瓣移植的优点是A.手术简单B.供区损伤小C.可修复深部组织缺损、抗感染能力强D.术后收缩更明显E.对受区要求低22.上睑下垂矫正术常用的手术方法是A.重睑术B.提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术C.眼袋整复术D.内眦赘皮矫正术E.外眦成形术23.下列哪项不是皮肤软组织扩张术常见并发症？A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮肤癌变E.渗漏24.自体脂肪移植后存活的关键因素不包括A.无创获取脂肪B.离心纯化C.适量多点注射D.术后局部按摩E.受区血供良好25.腋臭手术的主要目的是A.切除皮脂腺B.破坏或切除大汗腺C.切除小汗腺D.切断神经E.切除毛囊26.男性乳房发育症的手术方式不包括A.皮下腺体切除B.脂肪抽吸C.乳晕切口腺体切除D.假体植入E.皮肤切除整形27.处女膜修复术一般选择在A.月经期B.月经前3天C.月经干净后3～5天D.排卵期E.任意时间28.小阴唇肥大矫正术常用术式是A.边缘切除或楔形切除B.单纯注射A型肉毒毒素C.激光脱毛D.大阴唇填充E.阴道紧缩术29.酒窝成形术的常用方法是A.埋线法或口内切开法B.激光法C.注射法D.外切口切除法E.皮肤磨削法30.毛发移植术的供区优势理论是指A.头顶毛囊对雄激素敏感B.枕部毛囊对雄激素不敏感，移植后仍保持特性C.供区毛囊数量无限D.移植后毛发密度与供区无关E.任何部位毛囊均可作供区二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.整形外科基本原则包括A.严格无菌操作B.无创操作C.无张力缝合D.消灭死腔E.预防血肿2.按厚度分类，游离皮片可分为A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.含真皮下血管网皮片E.表皮皮片3.皮肤软组织扩张术常见并发症有A.血肿B.感染C.扩张器外露D.渗漏E.皮肤癌变4.A型肉毒毒素美容适应证包括A.眉间纹B.鱼尾纹C.咬肌肥大D.腋臭多汗E.面瘫5.隆乳假体置入层次包括A.乳腺后间隙B.胸大肌后间隙C.双平面D.皮下浅层E.胸膜腔6.吸脂术的禁忌证包括A.严重心脑血管疾病B.凝血功能障碍C.妊娠期D.局部皮肤感染E.轻度肥胖要求塑形7.瘢痕非手术治疗方法包括A.压力治疗B.硅胶制剂C.糖皮质激素局部注射D.激光治疗E.放射治疗8.自体软骨隆鼻常用供区包括A.耳软骨B.鼻中隔软骨C.肋软骨D.关节软骨E.气管软骨9.面部注射美容常用材料包括A.肉毒毒素B.透明质酸C.胶原蛋白D.自体脂肪E.液态硅胶10.唇裂术后继发畸形可表现为A.唇红缘不齐B.鼻翼塌陷C.上唇瘢痕增生D.腭瘘E.鼻小柱偏斜三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由表皮、真皮和______组成；真皮分为______层和网状层。2.中厚皮片厚度一般为______mm。3.随意皮瓣长宽比例一般不超过______；面颈部血供丰富时可适当放宽。4.肉毒毒素注射后一般在______天开始起效，效果维持______个月。5.透明质酸填充剂可被______酶溶解。6.肿胀麻醉液中利多卡因浓度一般为______，肾上腺素浓度一般为______。7.重睑术常用方法有埋线法、______和______。8.单侧唇裂修复术适宜年龄为出生后______个月；腭裂修复术一般在______岁进行。9.吸脂术后最严重的并发症是______。10.皮肤扩张器由扩张囊、______和______三部分组成。11.全厚皮片包含______和______全层。12.瘢痕疙瘩是结缔组织过度增生，超过______范围并向周围正常皮肤浸润。13.上睑下垂矫正术常用______术或______术。14.SMAS的全称是______。15.腋臭手术主要针对腋部______腺。16.激光选择性光热作用三要素为波长、______和______。17.招风耳矫正术中需要形成对耳轮及其______。18.毛发移植的供区主要选择______区。19.自体脂肪移植通常需要______次注射以达到理想效果。20.隆乳假体置入胸大肌后间隙的优点之一是______。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.刃厚皮片成活能力强，但术后收缩明显，耐磨性差。（）2.随意皮瓣设计时长宽比越大越安全。（）3.肉毒毒素注射美容效果可永久维持。（）4.透明质酸填充剂可被透明质酸酶溶解，便于纠正过量注射。（）5.吸脂术抽吸量越多，效果越好且越安全。（）6.瘢痕疙瘩单纯手术切除后复发率较高，常需配合其他治疗。（）7.单侧唇裂修复术一般在出生后3～6个月进行。（）8.隆乳假体置于胸大肌后间隙比乳腺后间隙包膜挛缩发生率低。（）9.皮肤扩张器注液时以患者疼痛难忍作为每次注水结束标准。（）10.自体脂肪移植后所有脂肪细胞均能完全存活。（）五、名词解释（每题3分，共15分）1.皮瓣2.皮肤软组织扩张术3.瘢痕疙瘩4.SMAS5.肿胀麻醉六、简答题（每题5分，共20分）1.简述整形外科基本原则及其临床意义。2.简述游离皮片按厚度分类及各自特点。3.简述A型肉毒毒素美容的作用机制、适应证及主要注意事项。4.简述吸脂术的常见并发症及预防措施。七、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，28岁，因“单眼皮，要求改善外观”就诊。查体：上睑皮肤薄，无明显松弛，轻度内眦赘皮，无上睑下垂。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可选择的术式及理由有哪些？（3）术前需重点沟通的内容包括哪些？（4）术后常见并发症有哪些？2.患者男性，35岁，因车祸致左小腿胫前软组织缺损6cm×8cm，胫骨外露，创面污染轻，周围软组织条件尚可。问题：（1）该创面能否直接植皮？为什么？（2）可选择哪些修复方法？（3）皮瓣移植与皮片移植相比有哪些优缺点？（4）术后观察要点包括哪些？【参考答案】一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.A6.C7.D8.A9.C10.D11.C12.D13.B14.C15.C16.D17.B18.B19.B20.B21.C22.B23.D24.D25.B26.D27.C28.A29.A30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCE三、填空题1.皮下组织；乳头2.0.3～0.63.1.5:14.3～7；3～65.透明质酸酶6.0.05%～0.1%；17.缝线法；切开法8.3～6；1～29.脂肪栓塞综合征10.注射壶；连接导管11.表皮；真皮12.原损伤13.提上睑肌缩短；额肌瓣悬吊14.表浅肌肉腱膜系统15.大汗腺（顶泌汗腺）16.脉宽；能量密度17.上脚18.枕后（枕部安全供区）19.2～320.包膜挛缩发生率较低（或假体边缘不明显、手感更自然等）四、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×五、名词解释1.皮瓣：由具有血液供应的皮肤及皮下组织组成的组织块，通过蒂部与供区相连或经血管吻合后游离移植，用于修复组织缺损、覆盖深部结构外露或改善局部功能与外形。2.皮肤软组织扩张术：通过将扩张器埋置于正常皮肤软组织下，定期向扩张囊内注液，使表面皮肤逐渐伸展扩张，利用新增的皮肤软组织修复邻近缺损或进行器官再造的一种整形外科技术。3.瘢痕疙瘩：皮肤损伤后结缔组织过度增生并超过原损伤范围，呈蟹足状向周围正常皮肤浸润生长，常伴瘙痒、疼痛，治疗后易复发的一种病理性瘢痕。4.SMAS：即表浅肌肉腱膜系统，位于面颈部皮下脂肪深面，由肌肉、腱膜和筋膜构成的连续解剖层次，是面部除皱术中提紧复位的重要平面。5.肿胀麻醉：将大剂量稀释的利多卡因和肾上腺素等渗盐水溶液注入皮下脂肪层，使组织肿胀、血管收缩，达到局部麻醉、减少出血和便于脂肪抽吸目的的一种麻醉方法。六、简答题1.整形外科基本原则包括严格无菌操作、无创操作、无张力缝合、消灭死腔和预防血肿。严格无菌操作可防止感染，保证移植组织和置入材料存活；无创操作可减少组织损伤，利于愈合和减轻瘢痕；无张力缝合可避免切口裂开、血运障碍和瘢痕增宽；消灭死腔和预防血肿可减少感染、积液和皮瓣坏死风险，提高手术成功率和外形效果。2.游离皮片按厚度分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片和含真皮下血管网皮片。刃厚皮片含表皮及真皮乳头层，厚度0.15～0.3mm，易成活，供区愈合快，但收缩明显、耐磨性差；中厚皮片含表皮及部分真皮，厚度0.3～0.6mm，成活较易，收缩和耐磨性居中，临床应用广泛；全厚皮片含表皮和真皮全层，收缩小、弹性好、耐磨，但受区血供要求高；含真皮下血管网皮片保留真皮下血管网，移植后质地和外观较好，但成活条件更严格。3.A型肉毒毒素美容的作用机制是抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使目标肌肉发生可逆性失神经支配，肌力减弱或麻痹，从而减轻动态皱纹和肌肉肥大。适应证包括眉间纹、鱼尾纹、额纹、咬肌肥大、腋臭多汗等。注意事项包括：严格掌握剂量和注射部位，避免误入血管；孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者等禁用；短期内避免按摩注射区、剧烈运动和饮酒；效果一般3～6个月，需重复注射维持。4.吸脂术常见并发症包括血肿、血清肿、感染、皮肤凹凸不平、皮肤坏死、色素沉着、深静脉血栓、脂肪栓塞综合征等。预防措施包括：严格掌握适应证和禁忌证；使用肿胀麻醉技术；控制单次吸脂量和范围；保持抽吸层次均匀一致，避免浅层过度抽吸；术后穿戴弹力塑形衣，早期活动；严密观察生命体征和肢体情况，发现异常及时处理。七、病例分析题1.（1）诊断：单睑，轻度内眦赘皮。（2）可选择术式及理由：①埋线法：适用于上睑皮肤薄、无明显松弛的年轻患者，创伤小、恢复快，但效果可能不持久；②切开法：适用于要求持久效果者，可同时矫正轻度内眦赘皮、去除多余皮肤和脂肪，效果稳定，但创伤相对较大、恢复时间较长；③缝线法：创伤较小，但适应证较窄，效果维持时间介于埋线法和切开法之间。（3）术前沟通内容：手术目的和预期效果；术式选择及优缺点；麻醉方式；术后肿胀、淤血、瘢痕及恢复过程；双侧对称性可能存在差异；可能需要再次修复；手术风险和并发症；费用及随访安排。（4）术后常见并发症：出血、血肿、感染、重睑线不对称或消失、重睑线过宽或过窄、上睑瘢痕增生、上睑凹陷、睑球分离、上睑下垂等。2.（1）不能直接植皮。因为该创面存在胫骨外露，骨面缺乏血供良好的受床，游离皮片无法在骨外露区域建立血液循环，植皮难以成活，故必须采用皮瓣等带血供组织覆盖。（2）可选择修复方法：局部转移皮瓣、岛状皮瓣、游离