2026年中医诊断学(本中医)试题(附答案)

2026年中医诊断学(本中医)试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者自觉胸胁胀闷，善太息，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。其病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺答案：B2.下列哪项不属于“假神”的表现A.本已目光晦滞，突然目似有光B.本已精神萎靡，突然神识转清C.本已面色无华，突然颧赤如妆D.本已不欲饮食，突然索食暴食答案：D（假神表现为突然暂现“好转”，但索食暴食属除中，为脾胃之气将绝，属真脏脉候，非假神核心特征）3.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其证型为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴虚答案：C（燥邪犯肺以干咳少痰、燥象明显为特征；肺阴虚多伴潮热盗汗等虚热证）4.下列哪项属于“郑声”的特点A.语言謇涩B.语无伦次，声高有力C.自言自语，见人则止D.神识不清，语言重复，声低断续答案：D（郑声为心气大伤，精神散乱之虚证；谵语为邪热内扰之实证）5.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，头身困重，便溏不爽，舌胖苔黄腻，脉濡数。其病机为A.脾胃气虚B.寒湿困脾C.湿热蕴脾D.脾肾阳虚答案：C（黄腻苔、脉濡数提示湿热内蕴；寒湿则苔白腻，脉濡缓）6.下列哪项不符合“弦脉”的特征A.端直以长B.如按琴弦C.脉来绷紧D.脉形宽大答案：D（弦脉特征为端直而长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛等；脉形宽大属洪脉或大脉）7.患者月经先期，量多色深红，质黏稠，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其证型为A.气虚不摄B.血热妄行C.阴虚火旺D.肝郁血热答案：B（量多色深红、质稠、脉滑数为实热证；阴虚火旺则经色鲜红、量少，伴潮热盗汗）8.下列哪项属于“亡阳证”的典型表现A.汗出如油，热而黏手B.肌肤灼热，烦躁不安C.冷汗淋漓，肢厥脉微D.口渴欲饮，面赤颧红答案：C（亡阳以冷汗、肢厥、脉微为特征；亡阴以热汗、烦躁、脉细数为特征）9.患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其病位在A.心肾B.肝肾C.肺肾D.肾答案：D（腰膝酸软为肾亏主症，五心烦热等为肾阴虚表现，无肝、心、肺相关症状）10.下列哪项不属于“气滞证”的共同特点A.胀闷疼痛B.痛无定处C.随嗳气、矢气缓解D.按之痛减答案：D（气滞证疼痛多为胀痛，走窜不定，按之不减；按之痛减属虚证或气滞轻证）11.患者高热烦渴，汗出如洗，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大。其证属A.阳明经证B.阳明腑证C.气分证D.营分证答案：A（阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大为特征；腑证见便秘、腹满痛、苔焦燥）12.下列哪项属于“镜面舌”的临床意义A.胃阴枯竭B.气血两虚C.痰浊内阻D.热入营血答案：A（镜面舌为胃阴大伤，无苔而舌面光滑如镜；气血两虚多见淡白舌、薄白苔）13.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚。其证型为A.心气虚B.心阳虚C.心血虚D.心阴虚答案：A（心气虚以心悸、气短、乏力、自汗、脉虚为特征；心阳虚伴形寒肢冷等寒象）14.下列哪项属于“少阳病”的典型表现A.寒热往来B.高热恶寒C.但热不寒D.但寒不热答案：A（少阳病邪在半表半里，故见寒热往来；太阳病为恶寒发热并见）15.患者腹痛拒按，大便秘结，潮热谵语，舌苔黄燥，脉沉实。其证属A.食积胃肠B.阳明腑实C.肠道湿热D.虫积肠道答案：B（阳明腑实证以腹痛拒按、便秘、潮热、苔黄燥、脉沉实为特征）二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）16.下列哪些属于“血虚证”的临床表现A.面白无华B.爪甲色淡C.月经量少D.舌淡脉细答案：ABCD（血虚以面、唇、甲、舌淡白，脉细为特征，女性可见经少或经闭）17.下列哪些属于“热证”的舌象A.舌红苔黄B.舌绛少苔C.舌淡苔白D.舌紫暗苔燥答案：ABD（热证舌象多红、绛、紫暗（热盛血瘀），苔黄、燥、少苔（阴虚内热）；舌淡苔白属寒证）18.下列哪些属于“肝阳上亢证”的辨证要点A.头痛眩晕B.腰膝酸软C.面红目赤D.急躁易怒答案：ABCD（肝阳上亢为上实下虚，上见头痛、眩晕、面红、易怒，下见腰膝酸软）19.下列哪些属于“问诊”中“问饮食”的内容A.口渴与否B.食欲食量C.口味异常D.吞咽困难答案：ABC（问饮食包括口渴、食欲、食量、口味；吞咽困难属问头身胸腹）20.下列哪些属于“亡阴证”与“亡阳证”的鉴别要点A.汗出性质B.四肢温度C.脉象特征D.口渴程度答案：ABCD（亡阴汗热黏，肢温，脉细数，口渴；亡阳汗冷稀，肢厥，脉微，口不渴或喜热饮）三、填空题（每空1分，共15分）21.舌诊中，舌尖对应______，舌中对应______，舌根对应______。答案：心肺；脾胃；肾22.正常脉象的特点是______、______、______，称为“有胃、有神、有根”。答案：不浮不沉；不大不小；从容和缓（或“三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律整齐”）23.八纲辨证中，______是总纲，______是辨别疾病性质的纲领，______是辨别病位深浅的纲领。答案：阴阳；寒热；表里24.气滞血瘀证的临床表现以______与______并见为特征。答案：胀闷疼痛；痛处固定、肿块、舌紫暗25.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别要点在于______与______的不同。答案：舌苔颜色（黄腻/白腻）；脉象（濡数/濡缓）四、简答题（每题6分，共30分）26.试述“镜面舌”的形成机制及临床意义。答案：镜面舌指舌面光滑无苔，如镜面样。形成机制为胃阴枯竭，胃气大伤，不能上熏于舌，或肾阴枯竭，不能上潮于舌。临床意义：多见于热病后期，胃阴耗竭；或内伤杂病，如肺痨、消渴等慢性消耗性疾病，属阴虚重证；若舌色㿠白如镜，多为气血两虚，阳气衰微。27.简述“肝郁气滞证”的辨证要点。答案：①情志抑郁或易怒（肝失疏泄，气机不畅）；②胸胁、少腹胀闷疼痛（气滞部位）；③妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经（肝经循行部位症状）；④舌苔薄白，脉弦（肝病主脉）。28.比较“心气虚证”与“心阳虚证”的异同。答案：相同点：均有心悸、气短、胸闷、神疲乏力等心功能减退症状。不同点：心气虚证以气虚为核心，兼见自汗、脉虚等，无明显寒象；心阳虚证为心气虚进一步发展，出现形寒肢冷、面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脉弱或结代等阳虚寒象，严重者可见心阳暴脱（冷汗、肢厥、脉微）。29.试述“弦脉”的脉象特征及主病。答案：脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬。主病：①肝胆病（肝失疏泄，气机不利）；②疼痛（气机阻滞，脉气紧张）；③痰饮（饮邪停聚，脉道拘急）；④老年健康人（气血调和，脉气柔和之弦为平脉）。30.简述“问疼痛”中“胀痛”“刺痛”“隐痛”的特点及临床意义。答案：①胀痛：痛处胀闷，时轻时重，走窜不定。意义：气滞（胸胁、脘腹胀痛多属肝郁气滞或脾胃气滞）。②刺痛：痛如针刺，固定不移。意义：血瘀（多见于胸胁、少腹、肢体等部位）。③隐痛：疼痛轻微，绵绵不休，喜温喜按。意义：虚证（多为气血不足或阳气亏虚，脏腑失养）。五、论述题（每题15分，共30分）31.患者男性，45岁，主诉“反复胃脘疼痛3年，加重1周”。现症：胃脘隐痛，空腹时明显，得食痛减，喜温喜按，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。请结合四诊资料分析其证型、辨证依据及病机。答案：证型：脾胃虚寒证（或脾阳虚证）。辨证依据：①主症：胃脘隐痛，空腹加重，得食痛减，喜温喜按（虚证、寒证特征）。②全身症状：神疲乏力（气虚），四肢不温（阳虚失温），大便溏薄（脾失健运）。③舌脉：舌淡胖边有齿痕（脾虚水停），苔白滑（寒饮内停），脉沉弱（沉主里，弱主虚）。病机：素体脾胃虚弱，或过食生冷，损伤脾阳，致中焦虚寒。脾阳不足，失于温煦，故胃脘隐痛、喜温喜按；阳虚不能运化水谷，故大便溏薄；气虚则神疲乏力；阳失温煦则四肢不温；舌脉均为脾虚寒盛之象。32.试述“六经辨证”中“太阳病”的分类、主症及鉴别要点。答案：太阳病为外感病初期，邪在肌表，分为太阳经证和太阳腑证。（1）太阳经证：①太阳中风（表虚证）：因风邪为主，营卫不和。主症：发热，恶风，汗出，脉浮缓，头项强痛，鼻鸣干呕。②太阳伤寒（表实证）：因寒邪为主，腠理闭塞。主症：发热，恶寒，无汗，脉浮紧，头项强痛，身痛骨节疼痛。鉴别要点：汗出与否（有汗为中风，无汗为伤寒）、脉象（浮缓vs浮紧）、兼症（鼻鸣干呕vs身痛骨节痛）。（2）太阳腑证：①太阳蓄水证：表邪不解，内传膀