2026年副高面审答辩副高面审答辩中医皮肤与性病学笔试参考题库附答案详解

2026年副高面审答辩副高面审答辩中医皮肤与性病学笔试参考题库附答案详解一、单项选择题1.中医辨证中，“湿疮（湿疹）”急性期最核心的病理因素是：A.风邪外袭B.湿热浸淫C.血虚风燥D.脾虚湿蕴答案：B详解：湿疮急性期以渗出、红肿、瘙痒为主要表现，《医宗金鉴》言“诸痛痒疮，皆属于心”，结合湿邪黏滞、热邪灼津的特性，急性期多因禀赋不耐，饮食不节（如嗜食辛辣、肥甘）致脾胃失运，湿热内生，外泛肌肤，故核心病理因素为湿热浸淫。风邪外袭多见于急性荨麻疹（瘾疹）；血虚风燥为慢性期表现；脾虚湿蕴多见于亚急性期。2.治疗“白疕（银屑病）”血热证的经典方剂是：A.当归饮子B.犀角地黄汤C.萆薢渗湿汤D.消风散答案：B详解：白疕血热证表现为皮疹鲜红、新疹不断、鳞屑较厚、瘙痒剧烈，伴口干舌燥、便干溲赤，舌红苔黄，脉弦数。犀角地黄汤（水牛角代犀角）功在清热凉血、解毒散瘀，方中地黄、丹皮、赤芍协同水牛角清解血分热毒，符合血热证“热入营血”的病机。当归饮子用于血虚风燥证；萆薢渗湿汤用于湿热蕴结证；消风散用于风热犯表证。3.以下哪项是“蛇串疮（带状疱疹）”气滞血瘀证的典型舌脉？A.舌红苔黄，脉弦滑数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大苔腻，脉濡缓答案：C详解：蛇串疮后期，若湿热毒邪未尽，或素体气血瘀滞，致局部气血运行不畅，可见皮疹消退后仍疼痛不止，痛如针刺，部位固定。舌暗有瘀斑、脉弦涩为血瘀之象；舌红苔黄、脉弦滑数为肝经郁热证；舌淡苔白、脉细弱为气血两虚证；舌胖大苔腻、脉濡缓为脾虚湿蕴证。二、简答题4.试述“粉刺（痤疮）”肺经风热证的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：颜面、胸背部散在红色丘疹或脓疱，伴瘙痒或疼痛，可伴口渴、便秘、尿黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清肺，凉血解毒。代表方剂：枇杷清肺饮加减。方中枇杷叶、桑白皮清泄肺热；黄连、黄柏清热燥湿；人参（或党参）、甘草益气和中；可加金银花、连翘增强清热解毒之力；若丘疹色红明显，加丹皮、赤芍凉血活血；若有脓疱，加野菊花、蒲公英解毒消痈。5.简述“瘾疹（荨麻疹）”慢性期的中医辨证要点及治疗原则。答案：慢性瘾疹反复发作超过6周，辨证要点以正虚为本、风邪为标：①血虚风燥证：皮疹色淡，夜间或遇暖加重，伴面色无华、头晕心悸，舌淡苔薄，脉细；②气虚不固证：皮疹遇风、遇冷即发，伴神疲乏力、自汗，舌淡苔白，脉弱；③胃肠湿热证（慢性反复）：皮疹发作与饮食相关，伴脘腹胀满、大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑。治疗原则：扶正祛邪，标本兼顾。血虚者养血祛风（当归饮子），气虚者益气固表（玉屏风散合桂枝汤），胃肠湿热者清利湿热（防风通圣散），并配合虫类药（如乌梢蛇、蝉蜕）搜风止痒。三、案例分析题6.患者，女，32岁，主诉“双下肢反复红斑、结节伴疼痛2年，加重1周”。2年来每于劳累或经前双小腿出现暗红色结节，触痛明显，数周后消退留色素沉着，曾在外院诊断为“结节性红斑”。近1周因经期受寒，结节增多，色暗红，肿胀明显，伴关节酸痛、畏寒肢冷，月经量少色暗，舌质淡紫，苔白腻，脉沉迟。（1）中医病名及诊断依据是什么？（2）辨证分型、治法及代表方剂是什么？（3）若患者结节质硬、疼痛剧烈，可加用哪些药物？答案：（1）中医病名：瓜藤缠（结节性红斑）。诊断依据：①双下肢反复红斑结节伴疼痛；②结节消退后留色素沉着；③符合《外科启玄》“瓜藤缠生于腿胫，结核数枚，日久肿痛”的描述。（2）辨证分型：寒湿瘀阻证。治法：温阳散寒，化瘀通络。代表方剂：阳和汤合当归四逆汤加减。阳和汤中熟地、鹿角胶温补营血；麻黄、白芥子温通散寒；炮姜、肉桂温阳通脉；当归四逆汤中当归、桂枝、芍药养血和营，细辛、通草散寒通脉，甘草调和诸药。（3）结节质硬、疼痛剧烈者，加用活血化瘀之品：制乳香、制没药活血止痛；三棱、莪术破血消癥；鸡血藤、络石藤通络散结；若伴关节肿胀，加威灵仙、独活祛风除湿。四、论述题7.试从“治风先治血，血行风自灭”理论，论述慢性荨麻疹（瘾疹）的中医治疗思路。答案：“治风先治血，血行风自灭”出自《外科证治全书》，强调风邪为患与气血失调的关系。慢性荨麻疹反复发作，虽以风邪外袭为标，但根本在于气血不足或瘀滞，致风邪留恋肌肤。（1）血虚生风：慢性病程耗伤阴血，血虚则肌肤失养，虚风内动。症见皮疹色淡、夜间痒甚、面色萎黄、舌淡脉细。治宜养血祛风，方用当归饮子（当归、熟地、白芍养血；川芎活血；荆芥、防风祛风；黄芪益气固表；何首乌、蒺藜滋阴止痒）。（2）血瘀风伏：风邪久羁，气血运行不畅，瘀阻脉络，风邪伏于血分。症见皮疹色暗、瘙痒固定、舌暗有瘀斑、脉涩。治宜活血祛风，方用桃红四物汤合消风散（桃仁、红花、赤芍活血化瘀；当归、生地养血和血；荆芥、防风、蝉蜕祛风透邪；白鲜皮、地肤子止痒）。（3）气虚风袭：肺气不足，卫表不固，风邪乘虚而入。症见皮疹遇风即发、自汗畏风、神疲乏力、舌淡脉弱。治宜益气固表祛风，方用玉屏风散合桂枝汤（黄芪、白术益气固表；防风祛风；桂枝、白芍调和营卫；生姜、大枣和中）。综上，慢性荨麻疹治疗需紧扣“血”与“风”的关系，通过养血、活血、益气等方法调畅气血，使风邪无所依附而自灭，同时结合祛风止痒之品，达到标本兼治的目的。五、多选题8.以下属于“梅毒（霉疮）”中医辨证分型的有：A.肝经湿热证B.血热蕴毒证C.痰瘀互结证D.气血两虚证答案：ABCD详解：梅毒中医辨证需分阶段：①一期（硬下疳）多为肝经湿热证（外阴溃疡、红肿疼痛、小便短赤、舌红苔黄腻）；②二期（杨梅疮）多为血热蕴毒证（全身皮疹色红、脓疱、口舌生疮、便秘溲赤）；③三期（杨梅结毒）可见痰瘀互结（结节质硬、破溃难敛）、气血两虚（溃疡久不收口、神疲乏力）。9.治疗“淋病（花柳毒淋）”的常用中药有：A.土茯苓B.萆薢C.石韦D.白茅根答案：ABCD详解：淋病属“湿热毒邪”下注膀胱、精室，治以清热利湿、解毒通淋。土茯苓解毒除湿，为治梅毒、淋病要药；萆薢分清泌浊，善治膏淋、白浊；石韦利尿通淋，兼能止血；白茅根清热利尿，凉血止血，四药合用可增强清利湿热、解毒通淋之效。六、判断题（判断对错并简述理由）10.“热疮（单纯疱疹）”的中医治疗应以清热解毒为主，无需顾护阴液。答案：错误。热疮多因外感风热或湿热毒邪，内有肺胃热盛，热盛伤津，故急性期虽以清热解毒（如辛夷清肺饮、龙胆泻肝汤）为主，但热邪易伤阴，尤其反复发作者多伴阴虚内热（症见皮疹干燥、反复发作、口咽干燥、舌红少苔），需兼顾养阴，常用生地、玄参、麦冬等，方如增液汤合银翘散加减。七、名词解释11.中医“疕风”答案：“疕风”是古代医家对银屑病（白疕）的别称，首见于《外科大成》：“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白疕，俗呼蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”强调其“皮肤起疕（皮屑）