2026年中医师承试题(附答案)

2026年中医师承试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于阴阳互根互用的表述，错误的是：A.阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也B.孤阴不生，独阳不长C.阳胜则阴病，阴胜则阳病D.阴中求阳，阳中求阴答案：C（解析：C项描述的是阴阳制约失衡后的病理状态，属于阴阳对立制约的表现；其余选项均体现阴阳互根互用关系）2.患者咳嗽阵作，痰黄质黏，胸胁胀痛，烦躁口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其病位主要在：A.肺与肝B.肺与脾C.肺与肾D.肺与心答案：A（解析：咳嗽主病在肺，胸胁胀痛、烦躁口苦、脉弦为肝郁化火之象，故病位在肺与肝）3.《素问·生气通天论》“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”体现的阴阳关系是：A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化答案：B（解析：原文强调阴精的内藏与阳气的卫外功能相互依存，属于互根互用）4.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病机关键是：A.脾气下陷B.脾阳不足C.脾虚湿阻D.脾气虚弱答案：D（解析：食少便溏、神疲乏力为脾气虚弱的典型表现，无明显下陷、阳虚或湿阻的重症）5.下列药物中，既入肝经又入胆经的是：A.柴胡B.香附C.川芎D.郁金答案：A（解析：柴胡归肝、胆经；香附归肝、脾、三焦经；川芎归肝、胆、心包经；郁金归肝、心、肺经）6.患者发热恶寒，头项强痛，无汗，脉浮紧。治宜选用：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：B（解析：太阳伤寒证，症见无汗、脉浮紧，当用麻黄汤发汗解表）7.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《神农本草经》答案：C（解析：原文出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》）8.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡脉细弱。辨证为：A.心肾不交B.心脾两虚C.心肝血虚D.心肾阳虚答案：B（解析：心悸失眠为心血不足，食少便溏为脾气虚弱，故为心脾两虚）9.下列哪项不是六淫致病的共同特点：A.外感性B.地域性C.相兼性D.转化性答案：B（解析：六淫致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性，“地域性”是部分六淫的特点，非共同特点）10.患者关节游走性疼痛，遇风加重，苔薄白，脉浮。其病邪性质是：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪答案：A（解析：风性善行而数变，故关节游走性疼痛为风邪致病特征）二、名词解释（每题4分，共20分）1.藏象：藏指藏于体内的脏腑，象指表现于外的生理病理征象及与自然相通应的事物和现象。藏象即通过观察外在征象来研究内在脏腑功能活动及其相互关系的学说。2.反治：又称从治，指顺从疾病假象而治的一种治疗原则，适用于疾病本质与现象不完全一致的情况，如热因热用、寒因寒用等。3.肝主疏泄：肝具有维持全身气机疏通畅达，促进精血津液运行输布、脾胃运化、胆汁分泌排泄、情志调畅及男子排精、女子行经等作用的生理功能。4.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状，多因心气大伤、精神散乱所致，属虚证。5.并病：指一经病证未罢，又出现另一经病证的情况，如太阳病未愈，继而出现阳明病，称为太阳阳明并病。三、经典条文分析（每题8分，共24分）1.《素问·阴阳应象大论》：“阳胜则热，阴胜则寒；重寒则热，重热则寒。”试结合病机解释其含义。答案：前半句指阴阳偏胜的病理状态：阳邪亢盛，机能亢奋则见实热证（阳胜则热）；阴邪亢盛，机能抑制则见实寒证（阴胜则寒）。后半句指阴阳转化：阴寒过盛到极点，可转化为热证（重寒则热）；阳热过盛到极点，可转化为寒证（重热则寒），体现阴阳在一定条件下向相反方向转化的特性。2.《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”分析本条的辨证要点及葛根汤的配伍意义。答案：辨证要点：太阳伤寒表实证基础上出现项背强几几（项背拘紧不舒），无汗恶风。病机为风寒束表，腠理闭塞，太阳经气不舒，津液不能上承濡养项背。葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成。葛根升津舒经，解肌发表；麻黄、桂枝发汗解表；芍药、甘草缓急止痛；生姜、大枣调和营卫。全方共奏发汗解表、升津舒经之效。3.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“病痰饮者，当以温药和之。”试述其理论依据及临床应用。答案：理论依据：痰饮为阴邪，易伤阳气，且遇寒则聚，得温则行；脾阳虚弱是痰饮提供的关键（脾失健运，水湿停聚）。温药可温运脾阳，恢复气化，促进痰饮消散；“和之”指温而不燥，避免过用辛热耗伤津液，需兼顾扶正与祛邪。临床应用如苓桂术甘汤（温脾化饮）、真武汤（温肾化饮），均以温药为主，配合淡渗、健脾之品，体现“温药和之”原则。四、病例分析（每题12分，共36分）1.患者张某，女，45岁，2025年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：（1）病名；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成。答案：（1）病名：胃痛；（2）证型：脾胃虚寒证；（3）病机：脾胃阳气虚衰，失于温养，寒从中生，胃络失于温煦，故隐痛喜温喜按；中阳不足，腐熟运化失职，水饮内停则泛吐清水；脾失健运则大便溏薄；阳气不能温煦四末则手足不温；神疲乏力、舌淡胖、脉沉弱均为虚寒之象。（4）治法：温中健脾，和胃止痛；（5）代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。2.患者李某，男，32岁，2025年8月就诊。主诉：发热伴咽痛3天。现症：发热（体温38.9℃），微恶风，头痛，咽痛明显，吞咽时加重，咳嗽，痰黄黏稠，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。要求：（1）病名；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物加减。答案：（1）病名：感冒（风热犯表证）；（2）证型：风热犯表；（3）病机：风热外袭，卫表失和，故发热、微恶风；风热上犯清窍则头痛、咽痛；肺失宣肃则咳嗽、痰黄；热伤津液则口渴；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为风热表证之象。（4）治法：辛凉解表，疏风清热；（5）代表方剂：银翘散。若咽痛甚者，加射干、马勃、板蓝根利咽；咳嗽痰黄者，加杏仁、浙贝母、瓜蒌皮宣肺化痰；发热重可加石膏、知母清热。3.患者王某，女，58岁，2025年6月就诊。主诉：眩晕反复发作2年，加重5天。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。要求：（1）病名；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及方义分析。答案：（1）病名：眩晕；（2）证型：肝阳上亢证（肝肾阴虚，阳亢于上）；（3）病机：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍则眩晕、头胀头痛；肝阳化火则面红目赤、急躁易怒；阳亢扰动心神则失眠