2026年输血考核考试复习题库(附答案解析)

2026年输血考核考试复习题库(附答案解析)一、单项选择题1.下列哪种血液成分需保存于22±2℃震荡环境中？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C解析：单采血小板的保存条件为22±2℃，需持续震荡以维持功能；悬浮红细胞保存于2-6℃，新鲜冰冻血浆和冷沉淀需-20℃以下冷冻保存。2.根据《临床输血技术规范》，输血前由几名医护人员核对受血者信息？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：规范要求输血前需由2名医护人员共同核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等信息，确保无误后方可输血。3.急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗体答案：B解析：ABO血型系统抗原抗体反应强，输入ABO不合血液可立即引发急性血管内溶血，是急性溶血性输血反应的主要原因；Rh不合多导致迟发性溶血反应。4.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.患者体温升高答案：B解析：反复输注血小板后，患者可能产生HLA抗体，导致输入的血小板被快速清除，是血小板输注无效的主要免疫性原因；非免疫性因素包括感染、脾大等。5.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）最易导致的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量输入后枸橼酸与血钙结合，导致低钙血症；高钾血症多见于输注大量陈旧血（＞14天），但非最常见。二、多项选择题1.输血前需进行的相容性检测包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD解析：输血相容性检测需完成受血者与供血者的ABO、RhD血型鉴定，受血者抗体筛查（检测不规则抗体），以及交叉配血试验（验证主侧、次侧无凝集）。2.输血反应中属于免疫性反应的有？A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：AB解析：免疫性反应由抗原抗体反应引起，如发热反应（白细胞抗体）、过敏反应（IgE介导）；细菌污染属感染性反应，循环超负荷为非免疫性容量问题。3.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.凝血因子缺乏（无相应浓缩制剂时）B.大量输血后凝血功能障碍C.低血容量性休克D.免疫缺陷患者增强免疫力答案：AB解析：FFP主要用于补充凝血因子（如肝病、DIC导致的多因子缺乏），或大量输血后稀释性凝血障碍；低血容量应优先输注晶体/胶体液，免疫增强非FFP适应症。三、判断题1.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（）答案：√解析：Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后，需2-6个月产生IgG抗体，因此首次输注一般无急性溶血；再次输注时可能发生迟发性溶血反应。2.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向时，需预防性输注血小板。（）答案：×解析：《血小板输注指南》建议，无出血的非肿瘤患者血小板计数＞10×10⁹/L时通常无需预防性输注；肿瘤患者或存在出血风险时阈值可提高至20×10⁹/L。3.冷沉淀的主要成分是纤维蛋白原和FⅧ，需在37℃水浴中快速融化。（）答案：√解析：冷沉淀含有FⅧ、vWF、纤维蛋白原等，融化温度过高（＞37℃）会破坏因子活性，需在37℃水浴中轻轻摇动至完全融化。四、简答题1.简述交叉配血试验的主要步骤及意义。答案：步骤：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体是否与供血者红细胞抗原反应；②次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者抗体是否与受血者红细胞抗原反应；③观察是否出现凝集或溶血。意义：通过主、次侧配血验证供受者血液相容性，避免ABO血型不合或不规则抗体导致的溶血反应。2.列出输血前需核对的“八对”内容。答案：八对包括：受血者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型（包括RhD）、血液成分种类、血袋编号及有效期。3.急性输血反应的处理原则有哪些？答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否误输；③监测生命体征（血压、心率、体温、SpO₂）；④采集血样送检（包括溶血指标、细菌培养）；⑤根据反应类型处理（如过敏反应予抗组胺药，溶血反应予碱化尿液、利尿，休克予补液升压）；⑥记录反应过程并上报输血科。五、案例分析题患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题1：该患者最可能的输血反应类型是什么？问题2：需与哪些反应鉴别？问题3：应采取哪些处理措施？答案：问题1：最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），表现为输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热，无溶血或过敏表现，是最常见的输血反应。问题2：需鉴别：①急性溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿、血压下降）；②细菌污染反应（寒战高热更剧烈，可伴休克）；③过敏反应（有皮疹、呼吸困难）。问题3：处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②监测生命体征，每15分钟记录1次；③给予物理降温（如冰袋），必要时予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④采集患者血样及剩余血袋送输血科检测（包括血常规、血涂片、细菌培养）；⑤安抚患者，记录反应过程并上报。六、填空题1.全血保存的最佳温度是______，有效期为______（CPD保养液）。答案：2-6℃；21天2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括______、______。答案：免疫功能缺陷患者；血缘关系供血者输血3.洗涤红细胞适用于______、______等患者。答案：IgA缺乏；严重过敏史七、论述题试述大量输血（MBT）的定义及常见并发症。答案：大量输血（MBT）通常指24小时内输注的血量接近或超过患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输注50%血容量。常见并发症包括：（1）凝血功能障碍：大量输注红细胞和血浆稀释了血小板及凝血因子（如FⅤ、FⅧ），导致稀释性凝血病；（2）低体温：输入大量冷藏血液（2-6℃）可降低核心体温，抑制凝血酶活性；（3）电解质紊乱：①低钙血症（枸橼酸结合血钙）；②高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子，尤其输注＞14天的血液）；（4）酸碱平衡失调：库存血中乳酸积累可能导致代谢性酸中毒，但大量输血后组织灌注改善也可能出现代谢性碱中毒（枸橼酸代谢