1 例气滞血瘀型颈椎病患者的中西医结合护理体会

护理个案汇报一例气滞血瘀型颈椎病患者的中西医结合护理体会辨证施护·中西协同·通络止痛·经验提炼汇报人：护理团队2026年09月病例汇报导览01病例与疾病认知病因病机梳理，明确个案背景与临床意义02四诊评估与辨证四诊合参，锁定气滞血瘀证型与护理靶点03中西医结合施护中医特色技术与西医护理分层展开04观察评价与体会疗效数据说话，提炼难点与经验反思病例与疾病认知不通则痛，不荣则麻从病因病机到个案背景，理解护理的起点01颈椎病的中医认识与现状超60%患者因拖延治疗导致病情加重，早防早治意义重大中医归属与病位病名归属散见于“痹证”“项强”“眩晕”“痿证”诸门病位经络病位在颈项筋骨，与督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经关系最密切患病现状与警示2亿患者已突破其中30岁以下群体占比超40%60%患者因拖延加重早防早治意义重大内外因交织致不通则痛不通则痛，不荣则麻不通则痛，不荣则麻——内外因交织致气血失和、筋脉失养外因2项劳损长期伏案低头、颈部劳损，致经气不利、督脉受损邪侵风寒湿邪乘虚而入，痹阻太阳经脉内因2项气虚年老气血不足，筋脉失养精亏肾虚精亏，髓不养骨病机演变2项初期多实气滞血瘀、风寒痹阻、痰湿阻络，见痛、僵、麻久病虚实夹杂肝肾亏虚为本，瘀血痰湿为标临床六型与中医五证分型判断直接影响后续护理措施的精准度现代临床分型6型颈型：颈项疼痛僵硬，早期干预窗口神经根型：上肢放射性疼痛或麻木，C5-C7节段高发椎动脉型：颈性眩晕头痛，旋颈试验阳性脊髓型：踩棉花感、步态不稳，最为严重交感神经型、食管压迫型相对少见中医辨证分型5型风寒湿痹气滞血瘀痰湿阻络肝肾亏虚气血亏虚本例个案背景与临床意义个案画像男性，48岁，IT工程师，属颈椎病最高发人群职业背景：长期伏案超20年，日均面对电脑超10小时病程演变：由颈型进展为神经根型，呈现功能代偿到结构失代偿过程临床意义气滞血瘀证最常见实证证型四诊合参锁定气滞血瘀证，属最常见实证证型个案覆盖评估、施护、观察、评价、宣教全流程，可复制性强人群特征久坐伏案长期久坐伏案，日均面对电脑超10小时，颈部负担持续累积病程递进由颈型向神经根型进展，功能代偿走向结构失代偿护理价值

完整周期覆盖评估、施护、观察、评价、宣教全流程流程完整，可复制性强，便于临床推广四诊评估与辨证四诊合参，见微知著锁定气滞血瘀证，明确护理靶点02患者基本资料与病史基于患者职业背景与病程资料，开展四诊合参“以上资料构成本例辨证施护的评估起点基本资料男性，48岁，IT工程师长期伏案超20年，日均面对电脑超10小时病史与病程病程演变：颈型颈椎病→神经根型颈椎病症状特点：颈肩刺痛、痛处固定不移，夜间加重，伴肢体麻木活动受限，颈肩可触及条索状结节辨证实据长期劳损致气血瘀滞，痛处固定为血瘀之象夜间加重、肢体麻木，属血瘀兼风寒之证舌脉象舌象紫暗，脉象弦涩护理重点活血化瘀、通络止痛四诊合参与辨证依据四诊合参，层层递进，锁定证型望诊·问诊·切诊四诊资料相互印证，支持

气滞血瘀

的证候判断。望诊舌质暗或有瘀斑舌下脉络瘀紫问诊颈肩刺痛，痛处固定不移，夜间加重伴肢体麻木，颈部活动受限切诊脉弦涩颈肩可触及条索状结节气滞血瘀证的护理靶点行气活血，通络止痛气滞血瘀证·护理靶点围绕行气活血、通络止痛，以治标止痛与调畅气血并重，改善局部气血运行。01证候与治法证候与治法颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴肢体麻木，舌质暗、脉弦。治法：行气活血、通络止痛02护理靶点护理靶点改善局部气血运行，缓解刺痛与麻木标本兼顾：急则治标止痛，缓则调畅气血、预防复发护理评估要点与复合证辨识评估须结合

体质、病程、诱发因素

综合分析，切忌生搬硬套复合证辨识气滞血瘀常与

风寒湿痹、肝肾亏虚

夹杂出现动态监测持续观察

疼痛评分

与

颈椎功能

变化危险信号肢体无力、行走不稳、精细动作变差需

及时就医中西医结合施护内外兼修，标本兼顾中医特色技术与西医护理协同发力03施护总纲：行气活血通络“辨证施护贯穿全程，中西协同、标本兼顾”—施护总纲“中西协同、标本兼顾”—施护总纲中医特色技术6项艾灸拔罐推拿针刺中药内服棍针疗法西医护理4项物理治疗疼痛评估功能康复健康教育艾灸护理：温通经络核心取穴大椎督脉与手足三阳经交会穴核心取穴风池祛风通络、清利头目核心取穴肩井通经活络、理气散结核心取穴天宗舒筋活络、理气消痛核心取穴阿是穴以痛为腧、隨症取穴操作参数艾条距皮肤

2-3厘米，每穴

10-15分钟每日

1次，10次

为一疗程机理与禁忌大椎穴为督脉与手足三阳经交会穴，艾灸可疏通颈部经络、改善气血瘀滞。禁忌皮肤破损、过敏或感染者禁用；糖尿病患者严格控制温度。拔罐护理：祛瘀通络穴拔罐部位与时长痛点处拔罐取肩井、肩贞、天宗穴每次时长10-15分钟走走罐配合配合走罐疏通膀胱经作用促进局部气血运行瘀瘀包说明出瘀包紫黑色为寒瘀外排表现态度无须紧张暖罐后保暖注意保暖避免冷风直吹4小时内避免洗澡推拿与针刺护理推拿护理手法要点滚法松解粘连轻柔按摩颈肩配合热敷舒缓推拿护理安全安全提示避免剧烈转头忌重手法扳颈针刺护理取穴要点针刺风池、肩井、天宗等穴位活血化瘀操作中观察局部反应注意颈部保暖中药内服护理辨证选方，活血化瘀，通络止痛辨证选方3方身痛逐瘀汤桃仁、红花、当归·活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤配合针刺风池穴·活血化瘀，行气止痛颈复康颗粒适用于瘀血阻络证服药期间观察胃肠道反应，饮食宜温软易消化西医护理措施物理治疗热敷、红外线照射、超声波改善局部循环改善局部循环通过热敷、红外线照射、超声波实现疼痛管理动态评估疼痛评分观察疼痛部位与性质观察疼痛部位与性质动态评估疼痛评分功能评估动态监测颈椎功能障碍指数判断恢复进程判断恢复进程动态监测颈椎功能障碍指数健康教育屏幕抬至视线平视电脑屏幕抬至视线平视每45分钟

起身活动颈部每45分钟起身活动颈部情志护理与起居调护情志护理6项情绪与睡眠直接影响气血运行长期紧张焦虑使颈肩肌肉难以放松规律作息稳定生物节律，安神定志适度散步活动气血，舒缓颈肩深呼吸放松调节情绪，缓解紧张听舒缓音乐宁心安神，助益睡眠起居调护4项颈部保暖避免空调冷风直吹睡枕高度8-15厘米，维持颈曲枕芯材质选荞麦皮等具支撑力类型维持颈曲保护颈椎生理曲度，防劳损饮食调护与功能锻炼施护不止于手法，更在日常饮食与导引锻炼的坚持饮食调护2项气滞血瘀型可适量饮用玫瑰花茶，行气活血饮食宜忌宜温软易消化，忌生冷肥甘1锻炼01米字操间断进行颈部米字操2锻炼02“犀牛望月”式头向肩侧屈至极限保持5秒，重复5-8次3锻炼03八段锦康复期可选八段锦等柔和运动，避免长时间低头观察评价与体会数据说话，经验沉淀从一例个案到可推广的护理思路04护理效果评价：棍针疗法棍针疗法联合常规护理

60例

随机对照研究显示，观察组颈椎功能与疼痛改善均

优于对照组。评价指标观察组对照组组间比较疼痛评分（1疗程后）显著降低降低P=0.021疼痛评分（1个月后）显著降低降低P<0.001颈椎功能指数（疗程结束）显著改善改善P<0.001不良反应率10.00%3.33%P=0.612不良反应均较轻微，无须特殊干预即可缓解，安全性良好。循证补充与护理成效疼痛与功能疼痛缓解，颈椎功能恢复睡眠与舒适睡眠质量与舒适度改善循环与炎症促进局部循环、减轻炎症、放松痉挛肌肉疼痛与功能疼痛缓解，颈椎功能恢复睡眠与舒适睡眠质量与舒适度改善循环与炎症促进局部循环、减轻炎症、放松痉挛肌肉子午流注穴位按摩联合常规护理，80例

对照研究改善血瘀气滞型患者颈椎功能、睡眠质量与舒适度棍针疗法每次

15-20min，每周3次，2周

为1疗程安全可推广护理难点讨论复合证型辨识气滞血瘀常与它证夹杂，切忌生搬硬套。手法安全把控避免剧烈转头与重手法扳颈，防二次损伤。个体化调护需结合年龄、体质、病情严重程度综合施策。依从性管理纠正依赖药物而忽视生活方式调整的误区。危险信号识别肢体无力、行走不稳需及时就医复查。护理体会与经验提炼一