脊髓的解剖结构与功能

神经系统·解剖学脊髓的解剖结构与功能解剖·结构·传导·功能汇报人待定日期2026年课程导览01脊髓外形与定位位置形态、节段划分与椎骨对应关系02内部结构解析灰质分层与白质传导束构成03传导通路与功能上下行通路与脊髓生理功能04临床关联与保护损伤表现、保护机制与临床要点脊髓外形与定位定位是理解脊髓的第一步从椎管内的位置到31个节段的划分01脊髓位于椎管内位置与形态位置位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连长度成人约

40-45cm，下端止于

第1腰椎下界女性与小儿下界稍低，新生儿可达

第3腰椎形态前后稍扁的圆柱形，仅占椎管上

三分之二节段脊柱生长快于脊髓，脊髓节段位置高于相应椎骨两个膨大与圆锥终丝脊髓外形的标志性结构：膨大、圆锥、终丝与六条纵沟脊髓全长有两个梭形膨大，由四肢神经细胞聚集形成膨脊髓膨大颈膨大位于C5-T1节段，支配上肢运动与感觉腰膨大位于L2-S2节段，支配下肢及盆腔器官03末端结构圆锥与终丝脊髓圆锥：腰膨大以下急剧变细的圆锥形末端终丝：软脊膜延伸，不含神经组织，止于尾骨背面，起固定作用脊髓分为31个节段每对脊神经根相连的一段脊髓称为一个脊髓节段，全书段共计31个节段，其中胸髓节段数量最多，颈髓次之01脊髓节段构成脊髓节段数量构成颈髓：8

个节段胸髓：12

个节段，数量最多腰髓：5

个节段骶髓：5

个节段尾髓：1

个节段31个节段总数合计31节段脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段对应椎骨一览脊髓节段对应椎骨C1-C4同序椎骨C5-T4同序椎骨上一节T5-T8同序椎骨上两节T9-T12同序椎骨上三节L1-L5平对第10-12胸椎S1-S5及尾髓平对第12胸椎至第1腰椎越往下差距越大，临床定位须按节段逐级下移马尾与腰椎穿刺定位马尾形成腰骶尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝聚集成束，形似马尾终丝作用终丝内无神经组织，仅起固定脊髓的作用L1以下第1腰椎以下已无脊髓，仅存马尾与终丝腰椎穿刺定位依据2项进针位置常选第3、4腰椎间或第4、5腰椎间进针保护机制该处蛛网膜下腔扩大为终池，可有效避免损伤脊髓内部结构解析蝴蝶形灰质，环状白质灰质分层与白质传导束的精细构造02灰质呈蝴蝶形围绕中央管中央管纵贯脊髓全长，内含脑脊液，向上连通第四脑室，向下扩大为终室；灰质位于中央，横切面呈H形或蝴蝶形前角运动神经元含运动神经元轴突组成前根支配骨骼肌后角感觉信息接收由后根传入的感觉信息侧角交感神经仅见于胸腰段含交感神经节前神经元调节内脏活动前角后角的细胞构成灰质分层精细，损伤定位有据前前角运动神经元分群内侧群支配躯干肌，外侧群支配四肢肌分型α运动神经元支配骨骼肌运动，γ运动神经元调节肌张力后后角核团层次层次由浅入深：缘层→胶状质→后角固有核→胸核Rexed分层概要分层临床灰质共10层：Ⅰ至Ⅳ层与感觉相关，Ⅶ至Ⅸ层与运动相关前角运动神经元损伤可致所支配骨骼肌弛缓性瘫痪白质分前索侧索后索白质位于灰质周围，由上行与下行纤维束构成；另有脊髓固有束，联络各脊髓节段，参与节段间反射。前索前外侧沟内侧位于前外侧沟内侧，以下行纤维束为主。侧索前后外侧沟之间位于前后外侧沟之间，上行与下行纤维束并存。后索后外侧沟内侧位于后外侧沟内侧，以上行纤维束为主。后索的薄束与楔束脊髓小脑前束与后束位于外侧索边缘，传导非意识性本体感觉至小脑后索两条上行束均传导同侧躯干四肢的本体感觉与精细触觉，上行过程不交叉薄束位置：后索内侧起始来源：T5以下脊神经节细胞传导内容：同侧本体感觉与精细触觉楔束位置：后索外侧起始来源：T4以上脊神经节细胞传导内容：同侧本体感觉与精细触觉纤维排列规律由内向外骶最内侧腰次内侧胸次外侧颈最外侧传导通路与功能上行传感觉，下行传运动脊髓作为信息高速公路的双向传导03上行传导束传递感觉信息上行传导束经脊髓白质将躯体感觉信息传至大脑薄薄束与楔束本体感觉传导本体感觉精细触觉传导精细触觉丘脊髓丘脑束痛温觉传导痛温觉粗触觉传导粗触觉小脊髓小脑束非意识性传导非意识性本体感觉至小脑传至小脑感受器周围神经脊神经节脊髓脊髓丘脑束通路纤维分层排列：由内向外依次为

颈、胸、腰、骶于脊髓内交叉，一侧损伤表现为

对侧痛温觉障碍脊髓丘脑

侧束传导对侧

痛觉与温度觉脊髓丘脑

前束传导

粗触觉与压觉后角进入后根进入后角灰质交叉白质前连合交叉至对侧上行侧索上行终达丘脑VS皮质脊髓束支配随意运动皮质脊髓束是随意运动的核心下行通路，约75%至90%的纤维在延髓锥体交叉皮质脊髓侧束3项交叉纤维构成由交叉纤维构成，占纤维绝大多数脊髓全长分布分布于脊髓全长纤维排列有序纤维排列由外向内依次为

骶、腰、胸、颈皮质脊髓前束3项未交叉纤维构成由未交叉纤维构成脊髓上段分布仅见于脊髓上段支配同侧躯干肌支配同侧躯干肌其他下行传导束共同作用上述纤维束合称

锥体外系，协助锥体系完成精细运动的调控红核脊髓束调节肢体姿势与运动协调前庭脊髓束参与身体平衡反射网状脊髓束调节肌紧张顶盖脊髓束参与视听反射脊髓的传导与反射功能脊髓以传导与反射两大功能统合躯体与内脏活动传导功能2项双向传导躯体感觉上行至脑，运动指令下行至效应器，呈双向传导传导特点传导特点：双向性、节段性、整合性与相对独立性反射功能2项低级中枢反射作为低级中枢，可独立完成膝跳反射、缩手反射骶髓初级中枢排尿排便反射由骶髓初级中枢发起，并受大脑皮层调控临床关联与保护结构决定功能，损伤定位有据从脊髓损伤表现到三层保护机制04三层被膜保护脊髓齿状韧带自枕骨大孔延伸至

S1

平面，对脊髓起悬吊固定作用脊髓由外向内依次包被硬脊膜、蛛网膜、软脊膜三层被膜硬脊膜厚而坚韧，由致密结缔组织构成，形成最外层保护屏障蛛网膜薄而柔软，与软脊膜之间为蛛网膜下腔，内含脑脊液软脊膜紧贴脊髓表面，其外层形成齿状韧带脊髓损伤的表现“脊髓损伤按平面分三类核心功能障碍”—损伤平面决定功能丢失范围运动障碍截瘫损伤平面以下四肢瘫损伤平面以下感觉障碍触觉减退或缺失损伤平面以下痛觉减退或缺失损伤平面以下自主神经功能紊乱排尿排便失控血压调节异常严重时可出现脊髓休克，表现为暂时性反射消失外伤骨折脱位椎间盘突出压迫炎症肿瘤典型综合征与定位诊断典型综合征可反推脊髓损伤部位定位诊断要点脊髓半切综合征同侧运动障碍与精细感觉丧失，对侧痛温觉缺失白质前连合病变双侧节段性分离性感觉障碍，痛温觉消失而触觉保留前角损伤所支配肌肉弛缓性瘫痪后索损伤本体感觉丧失，出现感觉性共济失调皮肤痛温觉缺失平面常比病灶低1至2个节段保护机制与临床要点“脊髓受骨骼、液体与血供三层机制保护”—三层保护机制“脊髓前动脉梗死可致急性截瘫”胸腰段骨折可同时损伤脊髓与神经