胸腔穿刺术护理配合课件

胸腔穿刺术护理配合规范操作·精准配合·安全护理护理培训日期2026年课件导览01认识胸腔穿刺术解剖基础与适应症认知02术前护理准备评估要点与物品准备03术中护理配合体位配合与病情观察04术后护理与并发症并发症识别与护理措施05核心要点强化关键操作与安全红线认识胸腔穿刺术知其然，方能配合有度从解剖到适应症，建立护理配合的认知基础01什么是胸腔穿刺术知其然，方能配合有度用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，抽取积液、积气或注入药物的诊疗操作定义经胸壁刺入胸膜腔，抽取积液、积气或注入药物解剖基础脏层与壁层胸膜围成的密闭腔隙，正常仅含少量浆液操作价值兼具诊断与治疗双重作用护理角色贯穿术前准备、术中配合、术后观察全过程适应症与禁忌症明确边界，规避风险严格把握适应证与禁忌证，明确边界，规避操作风险适应症3项诊断性原因不明的胸腔积液，留取标本做细胞学、生化、细菌学检查治疗性大量胸腔积液或气胸致呼吸困难，抽液抽气减压治疗性胸腔内注入抗肿瘤或抗感染药物禁忌症4项出血倾向或凝血功能障碍穿刺后止血困难，易致出血风险穿刺部位皮肤感染局部感染可随穿刺扩散严重心肺功能不全耐受性差，操作中易发生意外不能配合操作者体位不稳或躁动，穿刺难以安全完成术前护理准备准备充分，操作从容评估、沟通、物品，一个都不能少02术前评估与知情沟通准备充分，操作从容双向核对——既全面评估，也充分告知，方得从容操作评估要点凝血功能、血小板与用药史警惕抗凝药物影响过敏史尤其是局麻药过敏呼吸状态、心理状态与配合能力全面了解，评估到位沟通要点解释操作目的、过程与配合要点缓解紧张情绪签署知情同意书指导练习

屏气与咳嗽控制物品与药品准备物品齐备，临阵不乱核对患者信息与穿刺部位标记胸腔穿刺包4项穿刺针注射器洞巾纱布消毒用品3项碘伏无菌棉球无菌手套局麻药利多卡因标本容器用于细胞学、生化、细菌学检查急救物品备用状态氧气、吸痰装置及急救药品处于备用状态术中护理配合默契配合，安全第一体位、配合、观察，环环相扣03体位摆放与穿刺点配合默契配合，安全第一体位摆放反坐于靠背椅双臂交叉置于椅背，头枕前臂或取侧卧位患侧向上，充分暴露穿刺区域协助定位常用肩胛下角线、腋后线第

7至8

肋间腋中线第

6至7

肋间消毒铺巾协助消毒铺巾，全程维护无菌区域体位稳定、定位精准、全程无菌——三个环节环环相扣术中观察与抽液配合眼观六路，及时处置术中全程严密观察，抽液及时配合处置观察要点密切观察

面色、脉搏、呼吸、血压

变化询问有无

头晕、胸闷、心悸、出汗

等不适配合要点控制抽液速度与量：首次

不超过600至800毫升，之后每次

不超过1000毫升及时传递器械、固定穿刺针、留取标本出现胸膜反应立即

停止操作

并报告医生术后护理与并发症早识别，早处理术后观察与并发症应对是护理关键04术后护理要点观察到位，护理闭环休息与体位协助患者平卧或半卧位休息，避免剧烈活动穿刺点观察观察穿刺点有无渗血、渗液，及时更换敷料生命体征监测监测生命体征，复测血压与呼吸记录与标本记录抽液量、颜色、性状及标本送检情况，观察有无胸痛、气促、发热等异常表现并发症识别与处理早识别，早处理识别并处置穿刺相关并发症，是安全完成操作的关键环节。常见并发症识别胸膜反应头晕、面色苍白、出汗、血压下降，立即停止操作。气胸突发胸痛、呼吸困难，配合胸部影像检查。血胸抽出新鲜血液或术后血压下降。复张性肺水肿抽液过快过多致咳嗽、气促。感染穿刺部位红肿热痛、体温升高。立即报告医生，配合对症处置核心要点强化要点入心，操作有据关键操作与安全红线，牢记于心05关键操作与安全红线要点入心，操作有据术前三查评估沟通物品准备到位术中三看看面色看呼吸看反应抽液控制首次不超过

600至800毫升之后不超过

1000毫升安全