2026年死因监测试卷及参考答案

2026年死因监测试卷及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，国家级死因监测点的报告死亡率需稳定达到的最低标准是（）A.4‰B.5‰C.6‰D.7‰2.死亡医学证明（推断）书（以下简称死亡证）第Ⅰ部分填写要求中，根本死因应填写在（）A.Ⅰ(a)行B.Ⅰ(b)行C.Ⅰ(c)行D.Ⅰ部分最低一行3.某患者既往有12年高血压病史，在家突发意识丧失送医，急诊CT提示脑干出血，抢救无效死亡，临床未发现其他明确诱因，该例根本死因应填报为（）A.高血压病3级（极高危）B.脑干出血C.呼吸循环衰竭D.意识障碍4.死因编码中，用于表示“原因不明的死亡”的默认编码是（）A.R99B.R95C.R96D.R985.按照ICD-10编码规则，死亡证中同时填报“肺恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、慢性支气管炎”，且医生明确注明肺恶性肿瘤为3个月前确诊，近期进展导致多器官衰竭死亡，根本死因应编码为（）A.I25.1B.E11.9C.C34.9D.J426.医疗机构对院内正常死亡病例出具死亡证的时限要求是，患者死亡后（）内完成A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.对于家中死亡、经村（居）委会或基层医疗卫生机构核实无明确外伤或非正常死亡迹象的案例，死亡证的出具主体是（）A.辖区公安派出所B.乡镇（街道）卫生院/社区卫生服务中心C.县区级疾控中心D.就近的三级医院8.死因监测数据质量评价指标中，“死因编码准确率”的合格标准是≥（）A.90%B.92%C.95%D.98%9.以下哪种死亡情况不属于非正常死亡（即非疾病死亡）范畴（）A.交通事故导致颅脑损伤死亡B.服用过量安眠药自杀死亡C.高龄老人在睡眠中因慢性心衰安静离世D.高空作业意外坠落死亡10.按照根本死因选择规则，当死亡证第Ⅰ部分记录为“(a)感染性休克(b)大叶性肺炎(c)2型糖尿病”，且病史记录显示患者患2型糖尿病10年，本次因受凉诱发大叶性肺炎，血糖控制不佳加重感染进展，该例根本死因应为（）A.感染性休克B.大叶性肺炎C.2型糖尿病D.2型糖尿病伴感染11.新生儿死亡是指出生后（）内的死亡案例A.7天B.28天C.30天D.42天12.死亡证填写中，“最高诊断依据”栏如果填写“死后推断”，对应的适用场景是（）A.院内死亡经临床、影像学、实验室检查明确诊断B.院外死亡未就医，经家属陈述病史、基层医务人员查体推断C.经病理活检确诊的恶性肿瘤死亡D.经手术证实的主动脉夹层破裂死亡13.ICD-10编码中，以下哪个编码属于损伤中毒外部原因编码（）A.S02.0（颅骨穹隆骨折）B.V03.1（行人在交通事故中与小汽车碰撞受伤）C.I61.9（脑内出血，未特指）D.J18.9（肺炎，未特指）14.死因监测工作中，漏报调查的核心目的是（）A.修正根本死因编码错误B.核查死亡证填写完整性C.发现未上报的死亡案例，校正死亡率D.统计分病种死亡人数15.某患者因10年前诊断为尘肺Ⅲ期，反复出现肺部感染、慢性呼吸衰竭，本次因肺部感染加重抢救无效死亡，该例根本死因应填报为（）A.慢性呼吸衰竭B.肺部感染C.尘肺Ⅲ期D.慢性阻塞性肺疾病16.按照规则，当死亡证同时记录多个疾病，且无明确因果链时，根本死因应选择（）A.诊断时间最长的疾病B.医疗花费最高的疾病C.与死亡关系最直接、导致死亡的主要疾病D.家属填报的疾病17.以下哪种情况需要进行根本死因的修饰（重新编码）（）A.第Ⅰ部分记录“(a)急性心肌梗死(b)冠状动脉粥样硬化性心脏病”B.第Ⅰ部分记录“(a)肝性脑病(b)肝硬化(c)慢性乙型病毒性肝炎”，无其他共病C.死亡证填写死因为“老衰”，经核实患者既往有晚期阿尔茨海默病，长期卧床导致多器官衰竭D.第Ⅰ部分记录“(a)脑疝(b)急性硬膜下血肿(c)高处坠落”18.孕产妇死亡监测的时间范围是，从妊娠开始至妊娠结束后（）内的死亡，无论妊娠时间和部位，排除意外或偶然原因导致的死亡A.42天B.3个月C.6个月D.1年19.医疗机构死因报告的第一责任人是（）A.诊治患者的执业（助理）医师B.医疗机构公共卫生科工作人员C.医疗机构病案室工作人员D.辖区疾控中心死因监测专员20.以下关于死因编码的说法，正确的是（）A.所有死亡案例都可以使用R99作为最终编码B.对于明确诊断的疾病死亡，不得随意使用症状、体征编码作为根本死因C.损伤中毒只需填报损伤性质编码，无需填报外部原因编码D.恶性肿瘤死亡编码时，不需要区分原发部位和继发部位二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡证第Ⅰ部分填写的“导致死亡的疾病/损伤因果链”，应满足的逻辑要求包括（）A.每一行的疾病都是上一行疾病的直接原因B.最下层的疾病是最早发生、启动整个死亡链的起始疾病C.因果链最长可填写4行，不足时可留空D.可以将伴随的无关慢性病填入第Ⅰ部分2.以下属于死因监测数据质量核心评价指标的有（）A.报告及时率B.编码准确率C.漏报率D.多死因链填写完整率3.以下死亡案例中，根本死因编码不能使用R99的有（）A.经二级以上医院明确诊断为晚期胃癌，在家中离世，家属能提供明确诊疗记录B.独居老人被发现时已死亡，现场勘查无外伤、无中毒痕迹，既往无明确疾病史，无法追溯具体死因C.患者因交通事故当场死亡，责任认定书明确事故责任D.患者有20年慢性阻塞性肺疾病病史，感冒后呼吸困难加重死亡，村医核实病史明确4.按照ICD-10根本死因选择规则，以下表述正确的有（）A.当医疗记录明确死亡由恶性肿瘤导致时，优先编码原发恶性肿瘤，除非有明确证据显示是继发肿瘤且原发灶已治愈B.因损伤中毒导致的死亡，根本死因需编码损伤中毒的外部原因，而非损伤的临床表现C.先天性疾病导致的1岁以下婴儿死亡，优先编码先天性疾病，而非新生儿并发症D.高血压作为根本死因仅适用于无明确心、脑、肾等靶器官损害记录，且死亡由高血压直接导致（如高血压危象）的情况5.死亡证填写过程中，常见的错误包括（）A.在第Ⅰ部分直接填写“呼吸循环衰竭”“多器官功能衰竭”作为根本死因，未追溯upstream病因B.恶性肿瘤死亡未填写原发部位，仅笼统填报“癌症”“转移性肿瘤”C.损伤中毒死亡未填写外部原因，仅填报“颅脑损伤”“骨折”等临床表现D.填报“老衰”“老死”等无明确疾病指向的死因，未追溯生前明确的慢性疾病史6.基层医疗卫生机构在死因监测中的工作职责包括（）A.负责本辖区居家死亡案例的死因调查核实与死亡证出具B.协助疾控中心开展漏报调查、死因复核工作C.收集本辖区非医疗机构出具的死亡线索，及时补报漏报案例D.对本机构出具的死亡证进行质量自查，及时修正错误信息7.以下关于根本死因的定义，表述正确的有（）A.根本死因是引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤B.根本死因是造成致命损伤的事故或暴力事件的外部原因C.根本死因是最后导致患者死亡的直接疾病（如呼吸衰竭）D.根本死因是患者生前患有的所有疾病中最严重的疾病8.死因监测工作中，需要重点复核的高风险案例包括（）A.死因编码为R99（原因不明死亡）的案例B.死亡年龄小于5岁的儿童死亡案例C.孕产妇死亡案例D.填报死因为“老衰”“猝死”且无进一步病因记录的案例9.以下哪些情况的死亡属于法定需要报告的死因监测覆盖范围（）A.中国户籍居民在辖区内死亡B.中国户籍居民在境外死亡C.常住辖区内的非户籍居民死亡D.辖区内发生的无名尸体死亡10.死亡证“最高诊断依据”的可选项包括（）A.尸检、病理、细胞学检查B.手术、影像学、实验室辅助检查C.临床症状体征+病史推断D.死后推断三、判断题（共10题，每题1分，对填√，错填×）1.死亡证填写时，第Ⅱ部分应填报与死亡无直接因果关系，但促进死亡的其他疾病或情况。（）2.某患者因骑车摔倒导致股骨颈骨折，卧床3个月后出现坠积性肺炎死亡，该例根本死因应填报为坠积性肺炎。（）3.死因监测数据仅需要统计根本死因，不需要填报死亡过程中涉及的其他疾病。（）4.对于已经公安部门判定为自杀的死亡案例，医疗机构可以不填报具体自杀方式，直接填报“自杀”作为死因。（）5.报告及时率的计算标准是，死亡事件发生后15日内完成死亡证网络报告的案例占总报告案例的比例。（）6.当死亡证第Ⅰ部分记录为“(a)尿毒症(b)慢性肾小球肾炎”，根本死因编码为N18.0（终末期肾病）。（）7.新生儿出生后即死亡，无任何生命体征（死胎死产）不需要纳入死因监测报告范围。（）8.医疗机构在出具死亡证时，可以根据家属要求更改死者的死亡原因，用于保险报销等用途。（）9.省级疾控中心对辖区内监测点的死因数据质量每年至少开展1次全覆盖督导检查，县区级每季度开展一次质量核查。（）10.根本死因编码时，如果医生明确记录患者死于新型冠状病毒感染后遗留的肺纤维化，且感染时间已超过1年，根本死因仍应编码为新型冠状病毒感染。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述根本死因的选择规则（共3条核心规则）与修饰规则（至少列出4条常用修饰规则）。2.列举死亡医学证明书填写中6类以上常见错误，并说明对应的修正原则。3.简述县区级疾控中心在死因监测工作中的核心职责。4.某案例基本情况：男性，72岁，既往2型糖尿病史18年，糖尿病肾病病史5年，长期规律透析；高血压3级病史10年；3天前受凉后出现发热、咳嗽咳痰，入院诊断为社区获得性肺炎，感染进行性加重出现感染性休克、急性呼吸窘迫综合征，抢救无效死亡。临床医生填写死亡证第Ⅰ部分为：(a)感染性休克(b)急性呼吸窘迫综合征(c)社区获得性肺炎(d)慢性肾功能不全（尿毒症期）；第Ⅱ部分填写：2型糖尿病、高血压3级。请指出该死亡证填写中存在的问题，并给出正确的填写方案及根本死因编码。参考答案一、单项选择题1.C解析：根据《全国死因监测工作规范（2025版）》，国家级监测点居民死亡率需稳定在6‰及以上，省级监测点不低于5.5‰，确保数据代表性。2.D解析：第Ⅰ部分最低一行填写的是最早启动死亡因果链的起始病因，即根本死因。3.B解析：脑干出血属于高血压明确导致的靶器官严重损害，按照编码规则，存在明确心脑肾损害的高血压相关死亡，优先编码具体损害疾病，不直接编码高血压。4.A解析：R99为其他原因不明的死亡，R95为婴儿猝死综合征，R96为其他猝死，R98为无人在场的死亡。5.C解析：明确肺恶性肿瘤为直接导致死亡的进展性疾病，按照恶性肿瘤优先编码规则，根本死因为肺恶性肿瘤（C34.9）。6.B解析：医疗机构对院内死亡的病例，需在24小时内完成死亡证填写与签章。7.B解析：居家正常死亡案例由辖区基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）经病史核实后出具死亡证，非正常死亡由公安部门出具。8.C解析：全国死因监测质量考核要求，死因编码准确率需≥95%，其中不明原因死亡占比不超过5%。9.C解析：慢性心衰属于疾病导致的自然死亡，其余均为外部原因导致的非正常死亡。10.C解析：糖尿病是降低机体抵抗力、诱发肺炎并导致感染性休克的根本起始病因，符合因果链逻辑，根本死因为2型糖尿病。11.B解析：新生儿死亡指出生后28天内的活产儿死亡，出生7天内为早期新生儿死亡。12.B解析：“死后推断”仅适用于未经过医疗机构诊治、无法获得临床诊断依据，仅通过病史问询和现场核查推断死因的场景。13.B解析：V/W/X/Y开头的编码为损伤中毒外部原因编码，S/T开头为损伤性质编码。14.C解析：漏报调查的核心是发现未报告的死亡案例，计算漏报率对报告死亡率进行校正，保证数据真实。15.C解析：尘肺是导致反复肺部感染、呼吸衰竭的根本起始职业病病因，根本死因为尘肺Ⅲ期。16.C解析：无明确因果链时，选择与死亡关系最密切、直接导致死亡的主要疾病作为根本死因。17.C解析：“老衰”为不明确死因，经核实存在明确的晚期阿尔茨海默病作为病因，需要重新编码根本死因，其余选项因果链完整无需修饰。18.A解析：孕产妇死亡监测时限为妊娠开始至产后42天，排除意外原因导致的死亡。19.A解析：接诊的执业（助理）医师是死亡证填写与报告的第一责任人，对死因填报真实性负责。20.B解析：明确诊断的疾病死亡必须使用对应疾病编码，不得滥用症状、不明原因编码；其余选项均为编码常见错误。二、多项选择题1.ABC解析：第Ⅰ部分仅填写存在明确因果关系的疾病链，无关慢性病需填入第Ⅱ部分。2.ABCD解析：以上4项均为《死因监测数据质量评价方案》规定的核心指标。3.ACD解析：只有经充分核实仍无法确定具体死因的案例，才能使用R99编码，其余有明确病史或证据的案例必须填报对应疾病或外部原因编码。4.ABCD解析：以上均为ICD-10根本死因选择的明确规则。5.ABCD解析：以上均为死亡证填写的高频错误。6.ABCD解析：以上均为基层医疗卫生机构的法定死因监测职责。7.AB解析：根本死因是起始病因或损伤外部原因，不是直接死亡的终末状态，也不是简单的“最严重疾病”。8.ABCD解析：以上4类属于质量复核的高优先级案例，需100%复核病史资料。9.ACD解析：境外死亡的中国户籍居民不属于辖区死因监测覆盖范围，其余均需报告。10.ABCD解析：以上4类均为死亡证规定的最高诊断依据选项。三、判断题1.√2.×解析：根本死因为骑车摔倒（外部原因V18.x），股骨颈骨折、坠积性肺炎是损伤后的并发症，需编码外部原因。3.×解析：需同时报告多死因链信息，为疾病负担分析提供基础数据。4.×解析：自杀死亡必须明确填报自杀方式（如服毒、跳楼等）及对应外部原因编码。5.√6.×解析：慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的起始病因，根本死因应编码为慢性肾小球肾炎（N03.9）。7.√8.×解析：死亡证填报必须客观真实，严禁根据家属需求篡改死因。9.√10.×解析：新冠感染后超过1年的后遗症死亡，根本死因为新冠感染后肺纤维化（J84.1），不编码急性新冠感染。四、简答题1.参考答案：（1）核心选择规则（共6分，每条2分）：①总原则：当死亡证第Ⅰ部分记录的疾病存在明确因果顺序链时，选择链上最低一行的起始疾病作为根本死因；②规则1：如果第Ⅰ部分记录的疾病不存在明确因果链，选择第一行提及的直接导致死亡的疾病作为根本死因；③规则2：当记录中存在多个可能导致死亡的疾病，且某类疾病（如恶性肿瘤、严重损伤、孕产妇急症、先天性疾病）被记录为死亡的主要原因时，优先选择该类疾病作为根本死因。（2）常用修饰规则（共4分，每条1分，答出4条即可）：①修饰规则A（衰老/不明原因修饰）：若填报为“老衰”“原因不明”等模糊死因，且有明确记录的其他致死疾病时，替换为明确疾病；②修饰规则B（琐细情况修饰）：若选择的死因为轻微、一般不会导致死亡的琐细疾病，且有更严重的致死疾病记录时，替换为严重疾病；③修饰规则C（疾病联系修饰）：若选择的死因与记录中其他疾病存在明确因果关系（如高血压与脑出血、糖尿病与肾病），优先编码具有因果关系的更严重结局疾病；④修饰规则D（特异性修饰）：若记录中存在比初步选择的死因更特异、更精确的诊断，替换为更特异的疾病编码；⑤修饰规则E（早期/晚期修饰）：若存在疾病的不同阶段诊断，优先选择导致死亡的晚期严重阶段疾病（如恶性肿瘤晚期优先于早期诊断）；⑥修饰规则F（后遗症修饰）：若明确死亡为某类疾病或损伤的后遗症（超过1年以上）导致，编码后遗症而非急性疾病。2.参考答案：（答出6类即可，每类1分，修正原则0.5分，共10分）①错误类型：第Ⅰ部分仅填报终末状态，如“呼吸循环衰竭”“多器官衰竭”“临床死亡”，未追溯病因。修正原则：沿着诊断线索向上追溯最早导致终末状态的疾病，将其填入第Ⅰ部分最低一行。②错误类型：恶性肿瘤类死因填报模糊，仅写“癌症”“恶性肿瘤”“转移性癌”，未标注原发部位。修正原则：追溯临床病理或影像学记录，优先填报原发恶性肿瘤部位，明确转移情况。③错误类型：损伤中毒类死亡仅填报损伤后果（如颅脑损伤、骨折），未填报外部原因。修正原则：明确损伤发生的原因、场所、意图（意外/自杀/他杀），在根本死因栏填报外部原因编码。④错误类型：滥用“老衰”“老死”“猝死”等模糊诊断，未结合既往病史明确死因。修正原则：核实死者生前诊疗记录，将明确诊断的慢性进行性疾病作为根本死因，确无病史支持的才可使用不明原因编码。⑤错误类型：因果链顺序颠倒，如将直接死因填在最下层，根本死因填在最上层。修正原则：按照“直接死因→中介病因→根本死因”的顺序从上到下排列，确保下一行是上一行的病因。⑥错误类型：高血压直接作为根本死因，未报告明确的靶器官损害。修正原则：核实是否存在脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾衰竭等高血压靶器官损害，有明确损害时优先编码损害疾病，无靶器官损害的高血压危象才可直接编码高血压。⑦错误类型：将无关慢性病填入第Ⅰ部分，打断因果链逻辑。修正原则：将与死亡无直接因果关系的伴随疾病移入第Ⅱ部分，仅保留存在明确因果关联的疾病链。⑧错误类型：新生儿/孕产妇死亡漏填关键信息，如新生儿死亡未填报孕周、出生体重，孕产妇死亡未填报妊娠相关