霍乱重度脱水急救基础常识科普课件

霍乱重度脱水急救基础常识科普识别·分级·补液·处置科普宣传课件内容导览01认识霍乱与危险信号建立疾病认知，识别重度脱水危险信号02脱水分级与快速评估掌握分级标准，学会快速判断03口服补液盐救命法掌握ORS配方与正确使用方法04静脉补液与急救处置了解静脉补液方案与规范处置流程05预防与行动守护落实日常预防，掌握就医时机认识霍乱与危险信号脱水才是真正的致命杀手认识霍乱，读懂身体的求救信号01霍乱的病原与传播途径霍乱由霍乱弧菌引起，可防可治，是我国法定甲类传染病霍乱可防可治，病原为霍乱弧菌病原霍乱弧菌经消化道进入人体传播途径被污染的水或食物是主要传播媒介易感人群人群普遍易感，卫生条件差地区高发流行季节夏秋季多见，灾后水源污染易暴发三大典型症状聚焦霍乱最具辨识度的三个症状首要识别点最典型无痛性水样腹泻粪便呈米泔水样或洗肉水样，次数频繁且量极大伴随症状常见喷射性呕吐多发生在腹泻之后，初为胃内容物，后转为水样伴随症状常见快速脱水数小时内出现口渴、尿少、皮肤干燥等表现霍乱最凶险之处，是它能在几小时内抽走身体里大量水分与电解质病程发展的三个阶段第一阶段泻吐期关键窗口先泻后吐，无腹痛、无里急后重、无发热，是识别霍乱的关键窗口第二阶段脱水虚脱期循环衰竭水分与电解质大量丢失，出现循环衰竭、肌肉痉挛第三阶段恢复期尿量增加腹泻停止、脱水纠正后症状逐步消失，尿量增加抓住瀉吐期，就抓住了救命的第一时间重度脱水的危险信号多项体征同时出现，提示病情危急口渴异常极度口渴，或意识模糊时反而无口渴感面容改变眼窝深陷、两颊深凹，呈典型的霍乱面容皮肤弹性皮肤干皱，捏起后回弹缓慢甚至超过2秒失水表现声音嘶哑、腹部呈舟状、尿量明显减少甚至无尿循环衰竭四肢湿冷、脉搏细速、血压下降致死元凶是脱水不是细菌霍乱弧菌本身并不直接致命，真正的杀手是它引发的

脱水海啸1过度分泌霍乱肠毒素刺激小肠过度分泌液体，同时抑制吸收2快速流失大量水分与钠、钾、氯随粪便和呕吐物快速流失3血量骤减循环血量骤减导致低血容量性休克4器官衰竭最终可因肾衰竭或心跳骤停死亡及时补液，能把霍乱的

病死率

降到很低的水平脱水分级与快速评估分级判断，抢在休克之前学会评估，把握黄金救治时机02轻中重脱水判断标准分型腹泻次数血压尿量轻型最轻每日少于10次正常正常中型每日10至20次成人收缩压

90至70mmHg每日少于400ml重型危重每日超过20次成人收缩压低于70mmHg或测不到每日少于50ml或无尿脱水越重，腹泻次数越多、血压越低、尿量越少。关键判定节点：血压

90mmHg、70mmHg，尿量

400ml、50ml。重度脱水的皮肤体征皮肤弹性消失，是最直观的重度脱水判断指标皮肤与眼窝皮肤弹性消失，捏起后回弹极慢眼窝深凹、两颊深凹、口唇干裂，明显发绀肌肉与循环肌肉痉挛严重，腓肠肌和腹直肌强直并疼痛脉搏微弱甚至无脉，尿量每日少于50ml或无尿休克的临床判断标准出现休克表现属于急危重症，任何延误都可能造成不可逆的器官损伤。临床依据下列四项量化标准，即可快速识别休克状态。出现休克表现属于急危重症，任何延误都可能造成不可逆的器官损伤量化判断标准成人收缩压持续低于

90mmHg，或较基础值下降超过

40mmHg毛细血管再充盈时间超过2秒提示外周灌注不足尿量每小时少于

0.5ml/kg提示肾脏低灌注皮肤花斑、口唇发绀、烦躁不安或意识障碍儿童脱水快速评估儿童脱水需更早干预，病情发展快、体征变化急，须快速评估、及时处置严重脱水判断满足2项即可判定昏迷或无法饮水眼窝明显凹陷皮肤回弹超过

3秒四肢湿冷儿童特殊风险与处置儿童失水较严重、病情发展较快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低钾血症婴幼儿、老年人、慢性病患者更易脱水，需密切观察儿童严重脱水应立即静脉补液，初始按体重快速输注口服补液盐救命法一袋补液盐，一条生命线掌握配方，正确使用口服补液盐03补液盐为什么能救命轻中度脱水的首选方案作用机制·四步复原1肠道吸收葡萄糖›2带动水和钠吸收›3补充水分与电解质›4减少静脉输液量一袋补液盐，就是一条生命线补液盐的核心价值核心价值轻中度脱水首选，安全有效全球推广后，霍乱死亡人数大幅下降口服补液盐标准配方成分每升用量氯化钠2.6g无水葡萄糖13.5g氯化钾1.5g枸橼酸钠2.9g口服补液盐Ⅲ为现行推荐配方，**低钠、低糖、低渗**，高钠血症风险更低，优先选用标准配方优先使用成品口服补液盐Ⅲ，安全性更高应急替代半小匙盐加6小勺糖溶于1升清水，效果弱于标准配方口服补液盐使用方法少量多次

是避免呕吐加重的关键正确溶解严格按说明用规定水量溶解，不可拆分半袋冲兑少量多次每

3至5分钟

喂

10至20ml，避免一次大量引发呕吐剂量参考成人每次腹泻或呕吐后饮

200至300ml，儿童按体重每公斤

10ml

计算限时用完配好后

24小时内

用完，避免污染变质儿童用量与应急替代无脱水症状时，每次吐泻后补充6个月以下50ml单次补充量6个月至2岁100ml单次补充量2至10岁150ml单次补充量注脱水与应急处理轻中度脱水按体重在首

4小时

内补充

50ml/kg，分次喝完应急替代应急替代方案仅作临时使用，优先选择正规药店的预包装成品应急就医持续呕吐无法口服时，不要强行灌喂，应尽快就医补液盐常见使用误区浓度与液体选择错误会加重病情误区一用运动饮料、果汁或糖水代替电解质比例不当，可能加重脱水误区二配得太浓或太淡浓度错误反而有害，必须按说明比例配制误区三用牛奶、果汁冲兑或加热水稀释错误冲兑方式破坏补液效果误区四认为喝了会吐就不喝越不敢补，脱水越重正确做法是少量多次，若发生呕吐可暂停十分钟后再试静脉补液与急救处置快速足量，逆转休克了解静脉补液与规范处置流程04补液的十六字原则补液是霍乱救治的核心，所有患者都需早期补液，不存在绝对禁忌先快后慢扩容休克早期快速扩容纠正休克，生命体征平稳后再减慢速度。先盐后糖含钠补充优先补充含钠液体，早期过多葡萄糖会加重低钠血症。补液量随脱水程度递增三档脱水程度24h补液量对比单位：ml/24小时轻度/中度重度（可达轻度3倍以上）各级脱水的补液量轻度24小时补液量

3000至4000ml中度24小时补液量

4000至8000ml重度24小时补液量

8000至12000ml，可达轻度

3倍

以上递增规律补液量随脱水程度显著递增重度脱水的静脉补液两条静脉通道快速输注，是逆转休克的关键💧541液配方每升含氯化钠

5g、碳酸氢钠

4g、氯化钾

1g，另加50%葡萄糖

20ml

防低血糖配制比例0.9%氯化钠

500ml、1.4%碳酸氢钠

300ml、10%氯化钾

10ml、10%葡萄糖

140ml输注速度控制快速期先以每分钟

40至80ml

快速输入纠正期休克纠正后减至每分钟

20至30ml，直至脱水纠正补钾与纠正酸中毒快速补液每小时超过2000ml时，需密切监测心脏，防止心功能不全与肺水肿补钾标准每

1000ml

含10‑15mEq静脉补液中含

10至15mEq

氯化钾儿童补钾低钾耐受较差儿童对低钾耐受较差，补钾尤其重要纠酸处理及时纠正酸中毒代谢性酸中毒需及时纠正，碳酸氢钠能较快改善酸中毒抗菌辅助与对症处理补液是根本措施，抗菌药物仅作辅助抗菌用药方案首选四环素成人每6小时1次疗程

3至5日耐药株可用

强力霉素300mg

顿服对症处理要点剧烈吐泻、肌肉痉挛可对症处理注意补充钠盐

与

钙剂肾功能警示出现

少尿或无尿需警惕急性肾功能衰竭隔离消毒与疫情上报严格隔离阻断传播确诊及疑诊病例应严格隔离，症状消失后粪便培养连续3次阴性方可解除。彻底消毒消除病原患者的吐泻物及餐具须彻底消毒，杜绝二次传播。手卫生防护自身照料者注意手卫生，避免直接接触污染物。依法上报履行法责依据传染病防治法，各级医疗机构须按规定上报并控制疫情。预防与行动守护防患于未然，守护在身边落实预防，掌握就医时机05日常预防五大要点把好入口关是预防霍乱的关键饮食卫生4条不喝生水食物彻底煮熟生熟分开水果削皮手部防护2条饭前便后洗手处理排泄物时做好个人防护环境管理3条做好粪便管理保护好水源改善环境卫生疫苗接种1条流行地区可咨询接种口服霍乱疫苗霍乱来势凶猛，但可防可治，关键在于把好入口关出现这些信号立即就医脱

水

先

兆出现大量水样腹泻已无法进水或持续呕吐脱

水

体

征出现眼窝凹陷皮肤弹性差尿量明显减少危

重

信

号出现血便伴发高热或出现意识障碍重

点

人

群患病群体为婴幼儿、孕妇及老年人时症状持续超过

24小时出现上述情况，不要自行止泻