呼吸系统基本病变的CT表现

一、概述(SUMMARIZE)1.基本病变与基本征象的关系Therelationship(connection)betweenbasicpathologicalchangesandbasicsign

2.基本征象在影像分析、诊断中的重要性Thesignificanceofbasicsignforimaginganalysisanddiagnosis3.与影像基本病变密切相关的组织学SecondarylobuleTerminalbronchioleRespiratorybronchioleAlveolarductAlveolarsacPulmonary

alveoli

肺实质（lungparenchyma）肺间质（interstitialtissue）：肺的框架结构－－各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织支气管气像（airbronchogram)小叶性肺炎实变，部分融合云雾、云絮、斑片、大片、团片2.增殖性病变（proliferativelesion)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病肉芽肿、炎性假瘤、慢性炎症

CT表现（CTrepresentation）形态结节、肿块、大片状。小结节多为肉芽肿，较大结节及肿块可为炎性假瘤，肿块性及肺段或肺叶实变影像可为慢性肺炎边缘清楚密度（density)

随访复查(followup)动态变化慢浸润型肺结核中的渗出、增殖和干酪坏死病灶机化性肺炎的增殖和纤维化结节病3.纤维性病变（fibroticlesion)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease)CT表现（CTrepresentation）大小、形态、分布（size，shape，distribution）边缘（edgeormargin）密度（density)浸润型肺结核中有明显的纤维性病灶机化性肺炎的增殖和纤维化弥漫性纤维化，RA侵犯肺4.钙化病变（calcification)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病局限性:斑片块状:结核爆花生米：错构瘤弥漫性：细点状：肺泡微石症小结节状：尘肺

CT表现（CTrepresentation）大小及形态（sizeandshape）边缘（edgeormargin）密度（density)一般CT值>100HU肺结核球中的钙化错构瘤钙化周围型肺癌的点状钙化5.肿块和结节（pulmonarymassandnodule)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease)CT表现（CTrepresentation）肿块的确定（confirmationofthemass)A.形态相对规则、轮廓较清，各径线接近

B.密度相对较均匀

C.层—层、肺窗—纵膈窗间变化小（相对于斑片状实变病灶）肿块的确定具体表现(particularrepresentation)部位（position）数目和大小（numberandsize)轮廓、形态(outlineorshape）边缘（edgeormargin）密度、内部结构（density，insidestructure)肿块强化（enhancementofthemass)邻近结构改变（changesaroundthemass)随访复查(followup)良性肿块短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征肺门肿块肿块强化5.空洞（cavity)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease)空洞CT表现（CTrepresentationofcavity）部位、数目和大小（position，numberandsize)洞壁厚度(thewallthicknessofcavity)虫蚀样空洞（moth-eatencavity)薄壁空洞（thin-walledcavity)厚壁空洞（thick-walledcavity)洞壁外缘(outeredgeofcavity，

asExudationandconsolidation,mass）洞壁内缘（inneredgeofcavity,noduleofthewall）洞内气液平（air-fluidlevel)邻近结构改变（changesaroundthemass)随访复查(followup)

moth-eatencavitythin-walledcavitythick-walledcavityair-fluidlevelIrregularwallandnoduleofit曲菌球空气半月征空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

定义及病理（definitionandpathology）

CT的鉴别要点(mainpointofdifferentiation)囊腔壁(thicknessandedgeofthewall)<1mm洞内气液平（air-fluidlevel)邻近结构改变（adjacentchange)肺囊肿并感染早期肺气肿示意图1、小叶中心型2、全小叶型3、间隔旁或胸膜下4、瘢痕旁型肺气肿小叶中心型2－10mm全小叶中心型6.肺不张(atelectasis)定义及病理（definitionandpathology）分类(原因,程度）（type:cause,extentanddegree)CT表现（CTrepresentation）密度（density)大小及形态（sizeandshape）边缘（edgeormargin）邻近结构改变（changesaround)

与实变、肿块的鉴别右上中央型肺癌左上中央型肺癌右上中央型肺癌肿块与肺不张胸腔积液、肺不张（萎陷）、肺炎并存三、肺部及胸部病变的组织学基本定位

Thebasicorientationofthepulmonarylesion1.气管，叶、段支气管(tracheaandbronchia)，细支气管2.肺实质病变（lungparenchyma,airspacedisease)

腺泡结节、实变(斑点、斑片）