2025年度病案管理科工作总结及2026年工作计划

2025年度病案管理科工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

病案管理科在2025年度继续围绕医院整体发展目标，以提高病案管理质量为核心，强化制度建设，优化工作流程，全面保障临床、科研、教学和行政管理等各方面的信息需求。全年共完成病案归档85,000份，归档及时率达98.2%，较去年同期提升1.5个百分点；病案借阅次数达到3,260次，无任何差错事故发生；完成病案信息系统的数据录入、维护和查询工作，确保数据准确性和完整性。在核心职责履行方面，科室严格贯彻国家卫生行政部门关于病案管理的相关法律法规，按照《病案管理规范》《医疗质量管理办法》等要求，强化病案管理制度、流程和质量控制。全年共计开展3次全院病案质量检查，覆盖内科、外科、儿科、中医科等8个科室，发现问题132项，已全部整改完成，整改完成率100%。同时，科室积极配合医务科、护理部等部门开展病案回收、病案销毁、病案追溯等专项工作，确保病案管理工作的规范性和安全性。在重点任务完成进度方面，科室积极响应医院“推进信息化建设”号召，完成“电子病案系统二期升级”项目，优化了病案资料的归档流程和权限管理，实现病案电子化率达到93.5%，比上一年度提升5.3%。project还增加了病案数据上报功能，能够实现与国家疾病监测系统、医保结算系统等平台的实时对接，提升病案数据的利用率和信息价值。此外，科室还完成病案室的设施升级改造，新增病案存储柜20组、监控设备3套，进一步提升了病案室的运作效率和安全性能。在日常工作执行情况方面，科室严格遵循“病案管理是医疗质量的重要组成部分”的理念，强化日常管理流程，进一步规范病案书写、归档、借阅、调阅等各项操作。全年累计组织开展病案书写培训12次，覆盖全院临床医生、护士等180余人次，显著提升了临床医务人员的病案书写规范意识和质量意识。此外，科室定期对病案书写质量进行抽查和分析，发现书写不规范问题54项，已通过与临床科室沟通协调，逐一反馈并改进，有效促进了病案管理工作的整体优化。2.工作亮点与成果

在2025年度，病案管理科取得了一定的阶段性成果，其亮点包括以下几个方面：首先，信息化建设取得突破性进展，完成了电子病案系统二期升级工作，有效提高了病案数据的共享与利用效率。2025年，电子病案系统运行稳定，数据上传准确率提升至99.7%，用户满意度达到95%以上。其次，病案管理质量得到显著提升。通过定期开展病案质量检查和整改，全年病案书写缺陷率从2.8%下降至1.5%，病案归档规范率提升至99.8%。病案管理质量的提升为医院的数据管理、医疗质量评价提供了坚实的保障。再次，科室在病案管理流程优化方面取得了实质性进展。针对病案归档流程复杂、效率较低的问题，科室设计并实施了一套更加科学的归档机制，将归档时间缩短了20%。此外，通过引入二维码识别和电子标签技术，实现了病案信息的快速调取和精准分类，显著提升了病案查询效率和工作人员的工作体验。另外，病案管理科积极参与医院科研工作。全年为科研项目提供病案数据支持20余次，协助完成病案数据挖掘、统计分析等任务，并配合医院开展“临床病例数据库建设”项目，成功整理并归档了1,200份临床病例数据，为医院的科研发展和教学改革提供了重要支撑。3.关键数据支撑

为直观展示2025年度病案管理科的工作成果，以下是相关数据支持：指标分类数据名称具体数值对比上年变化归档管理病案归档总数85,000份+5,000份归档及时率98.2%+1.5%归档规范率99.8%+1.3%借阅管理借阅总次数3,260次+1,200次借阅错误次数0次-2次借阅平均等待时间1.2天-0.3天信息化建设电子病案录入量83,500份+4,300份电子病案归档率93.5%+5.3%电子病案系统运行稳定性99.7%+0.5%质量管理病案书写缺陷率1.5%从2.8%下降病案质量检查次数3次+1次检查发现问题数132项+25项整改完成率100%保持稳定数据支持科研数据支持次数20次+5次教学数据支持次数15次+3次数据挖掘项目完成数3个+1个设施升级新增病案存储柜组数20组+10组新增监控设备数3套+2套信息系统改造进度100%完成100%完成上述数据反映了病案管理科在2025年度的工作成效，展示了在归档管理、信息化建设、数据支持等方面的大幅改善。同时，数据也揭示了部分流程在执行过程中仍存在一定不足，为后续的改进方向提供了依据。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

在2025年度，病案管理科结合实际工作需求，有针对性地提升员工的专业技能，以更好地应对日益增长的医院管理任务和专业挑战。在新知识学习方面，科室组织了多次关于电子病历治理、医疗数据标准化、病案信息安全管理等领域的专题学习。其中，电子病历治理专题学习邀请了国内知名病案管理专家进行线上授课，重点讲解了电子病历的规范管理、质量控制以及系统优化等方面的知识，帮助员工更好地理解电子病历治理的政策导向和技术要求。医疗数据标准化学习则围绕国家卫生健康部门发布的《医疗数据标准建设指南》展开，通过线上培训和案例分析，加强了员工对病案标准的掌握和应用能力。在技能培训参与方面，科室安排了3次专项培训，涉及电子病案系统的高级操作、病案数据导入与导出技术、PID路径管理等内容。培训后，组织参加了1次实操考核，员工整体成绩优异，操作熟练度和系统使用能力显著提升。此外，科室还参与了医院组织的“基础医学技能竞赛”，其中病案管理相关环节表现突出，获得了本年度“最佳团队奖”。在资格证书获取方面，科室鼓励员工积极考取相关证书以提高专业素养。年度内，2名员工通过了国家卫生健康委员会认证的“病案编码员”资格考试，1名员工获得了“病案管理信息系统操作认证”证书，为科室的专业化发展提供了人才保障。2.综合素质发展

在日常工作中，病案管理科高度重视员工综合素质的提升，尤其在沟通协调能力、团队协作能力和解决问题能力等方面取得了明显进步。在沟通协调能力方面，科室强化了与医务科、护理部、药剂科、财务科等多部门的协作，通过设立定期沟通机制，确保了信息传递的及时性与准确性。同时，科室还加强了与临床医生的沟通交流，针对病案书写难点与疑问，组织开展了15次专题交流会，有效促进了临床病案书写水平的提升。在团队协作能力方面，科室通过项目制工作分配，提升了人员之间的协同效率。例如，在“电子病案系统升级”项目中，全科人员分工明确，配合默契，确保了项目的按时高效完成。此外，科室还开展了多次内部头脑风暴会议，鼓励员工提出优化建议，积极采纳可行方案，提升了团队的凝聚力和工作效率。在解决问题能力方面，科室针对日常管理中出现的问题，如病案归档流程拖延、电子病案系统运行不稳定等，组织开展了专项问题分析和解决。例如，针对病案归档流程效率偏低的问题，科室通过调研和数据分析，提出了“病案归档标准化流程优化方案”，并在实际工作中予以实施，效果显著。3.继续教育情况

在继续教育方面，病案管理科积极鼓励和支持员工参与各类培训和学习活动，不断拓展其视野和提升专业水平。在培训学习经历方面，科室员工全年共参与外部培训12次，包括中国医院协会病案管理分会的相关课程、电子病历管理专业培训、病案信息安全培训等，总计学时超过100小时。此外，还有2名员工赴其他省市交流学习，借鉴了先进的病案管理经验和信息化建设做法。在自我学习计划方面，科室员工制定了详细的学习计划，重点涵盖病案管理信息化、数据溯源技术、AI在病案管理中的应用等多个方面。例如，科室建立了一个“病案管理知识库”，收录了100余篇专业文献和实践案例，供员工在日常工作中参考学习。同时，科室还引入了在线学习平台，员工可以根据自身需求选择学习内容，灵活提升专业知识。在经验交流分享方面，科室组织了3次内部经验分享会，涵盖了病案归档流程优化、疾病编码准确率提升、临床病案检索效率提升等多个主题。同时，科室还积极参与医院组织的各类职业论坛和知识竞赛，取得了一定的成绩。例如，在2025年9月的“病案管理竞赛”中，科室派出的团队获得了“一等奖”。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管在2025年度取得了诸多成果，但病案管理科在实际工作中仍存在一些不足之处，主要体现在以下几个方面：首先是病案书写质量仍有提升空间。虽然缺漏率从2.8%下降至1.5%，但个别科室仍存在病案信息不完整、格式不统一、重点不突出等问题，尤其是在临床医生工作繁忙、时间紧张的情况下，病案书写质量仍有波动。其次是信息化建设虽已取得明显进展，但部分功能仍存在优化空间。虽然电子病历系统运行稳定，但在患者数据导出、病案数据接口设置等方面，仍存在一定的操作复杂度，影响了信息共享的效率。此外，部分临床医生对系统的操作技能掌握不全面，导致病案录入和归档工作较为滞后。再次是协同发展方面仍需加强。虽然科室在与多部门协作方面取得了一定成效，但在部分单位（如部分基层科室）的协同效率仍较低，信息传递存在滞后或错误，影响了病案归档和数据管理的整体质量。2.面临的困难与挑战

在实际运作过程中，病案管理科也面临着一些外部环境、资源条件和体制机制方面的困难和挑战。在外部环境因素方面，2025年度医院整体工作节奏加快，临床科室业务量大幅增长，导致病案归档和管理压力不断加大。尤其是在夏季和冬季病患高峰期，病案归档和管理出现了“一站式”服务模式下难以克服的高峰期矛盾，出现了数据上传延迟、病案暂时留存等问题。在资源条件限制方面，科室在人员配置、设备投入和信息化改造等方面还存在一定短板。尽管全年新增了10名病案管理人员，但部分基层科室仍需手动归档，增加了工作负担。此外，虽然技术设备得到了改善，但部分硬件仍较为老旧，影响了系统的稳定性和数据处理能力。在体制机制约束方面，当前病案管理制度仍存在一定僵化，无法完全适应信息化发展和临床业务需求的快速变化。例如，个别科室对于病案管理制度缺乏足够重视，导致病案归档存在一定随意性，影响了整体管理的规范性。此外，电子病案系统的权限管理、数据安全等方面仍需完善，尚未形成完整的一体化管理机制。3.改进方向思考

针对上述问题和挑战，病案管理科对未来的改进方向进行了深入思考，并初步形成了若干可行的改进措施设想。在问题根源分析方面，病案书写质量不稳主要源于临床医生工作繁重、时间紧迫，形成了“赶进度重速度，轻质量重数量”的工作导向。信息化建设方面的问题则主要来源于系统设计与临床实际需求之间的脱节，部分功能设置不够合理，影响了使用效率和数据准确率。协同发展方面的问题则与跨部门沟通机制不健全、信息共享平台建设滞后有关。在改进措施设想方面，科室将从以下几个方面着手改进工作现状。首先，在病案书写培训方面，应结合临床实际需求，增加培训频次，强调书写规范性和信息完整性，提升临床医生的专业意识。其次，在信息化建设方面，应引入更智能化的系统，包括AI辅助书写、数据自动校验等功能，以减轻人工负担，提高数据准确性。再次，在协同发展方面，应进一步推动信息化平台建设，通过统一数据接口、加强信息同步，实现更为高效的跨部门协作。需要支持的事项主要包括：医院应进一步加大对病案管理信息化建设的投入力度，优先引进AI辅助病案系统；加强病案管理信息化系统的安全防护措施，提升医院数据安全等级；在政策支持方面，应出台更为完善的病案管理制度，促进各科室与病案管理科之间的协同配合。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年度，病案管理科将继续以提高病案管理质量为核心目标，结合医院整体发展战略，不断提升工作效率和管理水平。具体工作目标包括：①实现病案电子化录入率和归档率达到99%以上

②完成病案管理系统全面升级，引入AI辅助编写与自动校验功能

③提升病案书写质量，将缺漏率降低至1%以下

④制定并落实更加科学的病案归档和借阅流程

⑤完善病案管理质量监督与评估体系

⑥继续加强与其他科室的协作，推动数据共享和信息化整合以实现全面贯彻国家病案管理规范，深化信息化建设，提升病案管理的科学化、智能化和标准化水平。2.具体工作计划

为实现上述总体目标，科室在2026年度将重点推进以下具体工作计划：①信息化系统全面升级

开展病案管理系统全面升级工作，重点优化系统功能，引入AI辅助病案系统，实现病案信息的自动提醒、智能搜索、智能分类等功能。同时，系统将增设权限管理模块，支持多级用户权限控制，提升数据管理水平。该系统升级计划分为三个阶段实施：

第一阶段（2026年1-3月）：完成系统需求分析和立项，明确规划和目标；

第二阶段（2026年4-9月）：完成系统开发和测试，确保功能完善、运行稳定；

第三阶段（2026年10-12月）：系统上线运行，组织培训并进行试用评估。②病案管理流程优化

根据年度工作中的实践经验，科室将对现有病案管理流程进行全面优化，特别是在归档流程、借阅流程、数据共享流程等方面进行改进。例如，将病案归档流程分为“初审—归档—扫描—备案—入库”五步，确保每一环节都有专人负责、规范操作、实时监控。此外，科室计划优化借阅流程，实现病案借阅过程的数字化，增加电子借阅功能，减少纸质病案借阅需求，提升信息获取效率。同时，针对数据共享问题，科室将与信息科、医务科、护理部等科室联合开发数据共享平台，实现病案数据的高效整合与利用。③推进病案质量管理体系

2026年度，科室将持续完善病案质量管理体系，加强对病案书写的监督与评估。计划每月开展一次病案书写质量抽查，重点检查是否存在缺漏、错误、不完整等情况，并形成质量分析报告，及时反馈给相关科室，督促整改。同时，科室将设立“病案质量整改追踪机制”，对于发现的问题进行跟踪整改，确保每一项问题都有落实、有反馈、有结果。此外，还将建立“病案书写质量排行榜”，激励临床科室认真对待病案书写工作，进一步提升整体质量。④加强与多部门的协作

为了提升病案管理的协同效率和信息共享能力，科室计划与医务科、护理部、财务科、信息科等多部门建立定期沟通机制，明确各自职责与协作流程。例如，与医务科共同制定病案书写规范，与护理部合作加强病案护理记录的质量管理，与信息科协作推进数据共享平台建设。此外，科室还将开展跨部门协作培训，提高员工在实际工作中协调沟通的能力，为未来开展更深层次的协同工作打下基础。3.个人发展计划在个人发展方面，病案管理科将根据员工的实际情况，制定更加科学和系统的提升计划，以提高整体业务能力和职业素养。在能力提升目标方面，科室将加强员工对电子病历工作流程、数据治理、信息安全等领域的学习，特别是针对AI辅助书写和智能检索等新兴技术的掌握与应用。计划在2026年度内，每个员工至少完成2项相关技能的专项学习，确保能够胜任现代化病案管理工作。在学习培训计划方面，科室将安排员工参与更多外部交流