烈性传染病院内感染暴发应急处置课件

感控培训烈性传染病院内感染暴发应急处置课件识别·报告·处置·防控2026年课程导览01认识暴发定义分级与危害认知02快速报告时限要求与逐级流程03应急处置组织指挥与调查控制04感控要点隔离防护与消毒管理05案例警示真实事件与经验教训第一章认识暴发识别暴发是处置的第一步厘清定义与分级，方能精准响应01什么是医院感染暴发医院感染：住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后发生的感染，入院时已处于潜伏期的感染不计入；医院工作人员在医院内获得的感染同样属于医院感染医院感染暴发短时间发生3例以上

同种同源感染病例短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发临床症候群相似、3例以上短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例，或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的病例暴发的早期识别信号早期识别信号病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染病例，达

3例

及以上检验科在不同病人的同类标本中

三次

检出同一种病原体微生物室发现某种细菌检出率增高，或某病区短期内集中检出某种细菌任何科室发现原因不明感染病人症状监测系统自动预警：1周内同一病区出现

3例

及以上相同症状、相同感染部位或同种同源病原体早发现是遏制暴发的第一道关口暴发疫情三级分级分级响应，时限逐级递紧级别判定情形报告要求Ⅰ级5例以上疑似暴发；3例以上暴发12小时内报告Ⅱ级5例以上暴发；直接导致患者死亡；导致3人以上人身损害12小时内报告Ⅲ级10例以上暴发；特殊病原体或新发病原体；可能造成重大公共影响2小时内报告医院感染现患率国际对比我国2014年以来报告的医院感染现患率为2.3%至2.7%，与欧美国家大体相当甚至略低单位：%防控四项基本原则预防为主，综合管理将感染防控融入诊疗全流程，实现从事后处理向事前预防转变科学规范，持续改进依据国家法律法规及行业标准，运用PDCA循环持续优化策略全员参与，分级负责构建三级管理架构，形成人人都是感控实践者的团队文化目标导向，重点防控重点降低目标性监测指标，严格对标国家规定标准第二章快速报告报告快一步，风险少一分时限就是生命线02院内报告：黄金2小时院内首报时限红线2小时内

完成院内首报，是暴发处置的第一道时限红线临床科室首报发现

3例以上

暴发或

5例以上

疑似暴发，科主任

2小时内

电话或当面上报院感科检验科预警检出同种病原体或特殊、重要、多重耐药病原体，务必

2小时内

报告院感科院感科接报立即向应急处置领导小组组长报告多部门通报同步通报医务、护理、设备、药剂、后勤等部门2小时内首报时限红线首报时限2小时内上报路径临床科室

→

检验科

→

院感科

→

多部门触发条件3例以上

暴发或

5例以上

疑似暴发报告方式电话或当面院外报告：12小时与2小时12小时内报告3项5例以上

疑似暴发达到疑似暴发判定标准需上报3例以上

暴发达到暴发判定标准需上报上报路径报所在地县级卫生行政部门，并同时报疾控中心2小时内报告4项10例以上

暴发达到更高暴发规模判定标准特殊病原体或新发病原体感染罕见或新型病原体需紧急上报可能造成重大公共影响或严重后果社会影响或后果严重的情形逐级上报按突发公共卫生事件相关要求报告县级卫生行政部门

24小时内

逐级上报省级→省级确认后

24小时内

上报国家卫健委确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法有关规定报告逐级报告链条属地管理，分级报告，层层衔接不脱节第1环临床/检验临床科室或检验科发现情况，向院感科报告。第2环院内上报院感科上报至分管院长与应急处置领导小组。第3环属地上报医院报告至县级卫生行政部门与疾控中心。第4环逐级上达县级向省级卫生行政部门报告。第5环国家层面省级最终报告至国家卫生健康委。报告内容与书面报告书面报告须完整、准确、可追溯，确保上报信息一次到位。报告要求完整性准确性可追溯报告须体现六项要素，确保上报信息完整、准确、可追溯。基本信息报告时间、报告人、报告单位及联系人姓名电话。事件概况医院感染暴发时间、病例数量及死亡人数。临床特征主要临床表现。原因分析暴发的可能原因。处置进展病例处置情况及已采取的控制措施。趋势研判事件发展趋势、下一步工作计划。第三章应急处置边救治、边调查、边控制多部门协同，闭环处置03应急组织指挥体系总指挥最高决策院长应急指挥体系总负责人，统一调度全院应急处置力量副总指挥协同指挥分管医疗、护理、院感的副院长分领域协同负责医疗救治、护理与院感防控的指挥协调牵头部门核心枢纽院感科参谋部与先锋队双重角色统一领导分级负责各部门职责分工部门核心职责院感科现场流行病学调查、采样检测、隔离消杀指导、信息上报医务科调配医疗人员，实施救治、转运与监护护理部调配护理人员，落实消毒隔离与护理工作检验科标本采集与病原学检测药剂科药品与消毒药品配备，抗菌药物督导后勤保障防护物资供应、医疗废物与污水处理现场处置四项原则边救治、边调查、边控制、妥善处置同步推进调查与控制措施同步进行，不因调查未完成而延误控制边处置边同步处置过程中同步开展调查，不延误关键控制时机统一领导统一领导分级负责，责任到人层级联动指挥体系统一高效，指令畅通直达四边原则四边原则坚持边抢救、边调查、边处理、边核实并行推进四边动作同时展开，不遗漏任一环节防止扩大防止扩大积极采取措施，防止医院感染暴发扩大化快速遏制第一时间控制现场，阻断传播链条流行病学调查步骤步骤01初步评估判断是否为真正的暴发步骤02制定病例定义确定病例范围与纳入标准步骤03收集资料与标本汇总病例信息与实验室样本步骤04逐步控制隔离未发病者与感染病人步骤05制作病例列表绘制流行曲线，掌握时间分布步骤06重点调查精确病例定义，补充数据与标本感染源查找与标本采集若罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则判断有暴发3项检查对象对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员开展病原学检查采集范围分泌物、血液、体液、排泄物等，同时对环境与物品采样传播控制确定传播途径，分析调查资料，防止感染源传播和感染范围扩大暴发控制关键措施切断传播途径，保护易感人群隔离感染者及时隔离感染者重症与普通病人分区管理并床旁隔离标识明确环境消毒加强被污染物品与周围环境消毒呼吸道感染重视通风与空气消毒保护易感者对未发病者与感染病人、可疑传染源进行隔离保护易感人群现场管控严格现场控制、消毒隔离、个人防护与医疗垃圾处理分区收治必要时对易感病人分区隔离治疗甚至暂停收治新病人第四章感控要点防控措施落地，才是真正的防线细节决定成败04标准预防与隔离防护核心原则1条视所有患者血液、体液、分泌物均具潜在传染性，严格落实标准预防额外预防1条根据传播途径实施接触隔离、飞沫隔离、空气隔离防护装备1条接触血液体液时戴医用外科口罩与手套，进入隔离病房穿防护服、戴护目镜穿脱流程1条遵循规范穿脱流程，脱防护服时避免污染内层衣物消毒灭菌管理器械处置原则：灭菌/消毒/一用一灭菌

分类管控器械处置原则3类灭菌进入人体组织、无菌器官的器械器具必须灭菌；耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌，不用化学消毒剂浸泡灭菌消毒接触皮肤、粘膜的器械器具必须消毒一用一灭菌注射、穿刺、采血等有创操作器具必须一用一灭菌浓度标准与工具管理2项浓度标准普通病区地面用500mg每升含氯消毒剂每日擦拭1至2次，传染病区采用1000mg每升清洁工具管理清洁工具专区专用、颜色区分，使用后浸泡消毒干燥备用手卫生与环境清洁两前三后严格执行两前三后手卫生时机：接触患者前、清洁无菌操作前，接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后七步洗手法七步洗手法持续40至60秒，使用速干手消毒剂依从率目标通过监测、反馈、改进机制，将手卫生依从率提升至95%以上消毒频次高频接触部位如门把手、扶手、床头柜每4小时消毒1次三区划分按WS310标准划分清洁区、潜在污染区、污染区，洁净区域采用洁污分流重点部门与耐药菌防控重点部门按高标准实施环境管理，多重耐药菌防控实行主动筛查+接触隔离+环境强化消毒双轨制多重耐药菌主动防控双轨制高危科室

入科即检高风险科室入院即开展主动筛查，每周复检动态监测接触隔离

+

环境强化消毒同时落实接触隔离措施与环境强化消毒，双轨并行阻断传播环境监测与整改3项重点部门环境空气、物体表面、医务人员手：每月监测一次消毒灭菌物品每季度监测一次，保障灭菌质量达标监测不合格项24小时内完成整改并复查职业暴露与医疗废物【页眉副文扫描】无独立总领句规范处置、严格执行，守护职业安全职业暴露处置流程挤血冲洗消毒报告24小时内完成乙肝、艾滋病等病毒检测医疗废物管理要点分类收集严格按条例执行，禁止混装交接运送规范暂存与转运流程医疗废物管理要点织物处理感染性织物先消毒后洗涤，清洁织物菌落总数达标医疗废物管理要点督查培训院科两级专项培训，接触血液体液戴双层手套，日常督查盯执行第五章案例警示前事不忘，后事之师警钟长鸣，防患未然05国内重大暴发案例真实事件警示：一次操作失误，足以造成不可挽回的后果事件后果主要原因1998年深圳妇儿医院166例感染，院长免职戊二醛配制错误，浓度仅

0.005%2005年安徽宿州医院9人眼球摘除手术室条件不合规，器械灭菌不合格2008年西安交大一附院8名新生儿死亡，院长撤职监测缺失，瞒报重大感染事件一次操作失误，足以造成不可挽回的后果近年典型事件复盘三起事件，共同指向细节失控三起事件，共同指向细节失控血透中心某三甲医院血透中心12名患者感染丙肝，资质被吊销漏洞：透析器复用消毒不彻底，无菌操作缺失新生儿科某妇幼保健院新生儿科3名早产儿肺部感染，1人死亡漏洞：呼吸机湿化器未每日更换，手卫生依从性仅

40%骨科某二甲医院骨科5例髋关节置换术后切口感染漏洞：病房未终末消毒，保