【全身麻醉的研究现状的文献综述5000字】

1全身麻醉的研究现状的文献综述 1 1 3而解决这一问题的基础就是研究麻醉诱导无意识状态的大脑机制以及通过机制全身麻醉的大脑机制和麻醉深度监测手段两个方面介绍丙泊酚诱导的全身麻醉1.1全身麻醉的大脑机制子层面的作用机制已经阐明。丙泊酚主要是通过增强抑制性γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)神经递质与GABA受体的结合来改变神经递质的兴用到的功能性神经成像手段主要包括正电子发射断层扫描(Positronemissiontomography,PET)和功能核磁共振(Functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)两种。在麻醉研究领域，早期的影像学研究令人信服地证明，由丙泊酚一定程度的区域异质性特征，使皮质上连接(包括枕叶、颞叶和顶叶)和皮质下连接(主要是丘脑)显著减少[13];并有研究认为麻醉对整体代谢基线的影响是的影响的研究，通过对6名志愿者进行PET扫描发现丙泊酚会对人体中枢神经2人对快速眼动睡眠、非快速眼动睡眠、麻醉和脑损伤患者的fMRI静息状态数据由于PET和fMRI价格昂贵，且fMRI还具有时间分辨率低等缺点，导致它们在EEG是测量皮层突触后电流产生的头皮电位，反映了大量神经元细胞在皮基于EEG得到的多种量化指标越来越多地应用于临床的麻醉深度以及意识水平来研究麻醉引起的无意识的作用机制I²41,颅内脑电的信噪比高，且能定位到深醉过程中的EEG信号进行时频域分析就可以直接反映大脑活动的变化。研究表反，在意识恢复阶段低频功率下降，额叶相干振荡消失，枕叶相干振荡再现2。特别地，在意识丧失时很多研究一致证明alpha频段的功率从额叶转移到键因素135,而且在多种麻醉剂引起的意识丧失都有发现。例如，尽管氯胺酮、醉失意识状态都会破坏大脑额顶叶之间功能连接36]。同时，不同麻醉剂引起的3默认和执行控制网络)的皮质和丘脑皮质连通性下降呈线性相关，进一步证明了诱导的无意识状态下的全脑连接性的系统研究仍然很少[42,因此需要通过全脑稳态网络分析去挖掘更精确的网络特征去识别丙泊酚所致的麻醉过程中的意识当使用平均功能连接性作为单一网络度量时，忽略了重要的网络信息和动力学[43。此外，有研究进一步发现在麻醉剂诱导的失意识过程的大脑活动仍然具有1.2麻醉深度监测手段事实上，麻醉师只依靠传统临床指标(包括血压、心率、呼吸率、眼动反射等)4到测量麻醉深度的客观方法，EEG因有着高时间分辨率和无创性等优点而被广泛用于麻醉深度监测指标的研究中。目前，临床上基于EEG的麻醉深度监测指脑电双频指数(Bispectralindex,B于EEG进行功率谱分析和双谱分析得到的无量纲数字，用0~100之间的数字表示，100表示患者处于完全清醒状态，0则表示深度昏迷或无意识状态，BIS值因素都导致BIS监测仪的应用受限。听觉诱发电位(Auditory-evokedpotential,AEP)是衡量全身麻醉效果的一项刺激产生的脑电反应，并基于前额正中及偏左、乳突位置的EE回归模式分析得到一个无量纲的数字，表征其麻醉深度。研究表明AEP值在15~25时为可进行临床手术的麻醉深度。AEP除了能对麻醉过程的意识水平进行数进行模糊逻辑组合得到CSI值。CSI值为0~100之间的数字，CSI值越大表示术后苏醒阶段的意识水平监测效果更好，并与丙泊酚作用靶点的浓度显著相关5性。因此，本文借助高时间分辨率、非侵入性的脑电技术，对麻醉诱导的EEG脑网络进行动态分析，旨在找到客观可靠的EEG参考文献journalofmedicine,2010,363(27):2638-50.recoveryofconsciousnessfrompropofol[J].ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences,2013,110(12):E1142.[4]LiG,WarnerM,LangBH,etal.EpidStates,1999-2005[J].Anesthesiology,2009,110(4):759-6Lancet,2016,388(10054):1893-902.bio-medicalengineering,2020,67(3):807-16.[9]BrysonHM,Fultoarousal[J].NaturereviewsNeuroscience,2006[12]张云.丙泊酚麻醉过程中药物输注与意识监测的EEG脑网络研究[D];西安电子科技大[13]SchröterMS,Spoormakbrainfunctionalnetworksneuroscience:theofficialjournaloftheSocietyforNeuroscie[J].ProcNatlAcadSciUSA,2009,106([16]FisetP,PausT,DalozeT,etal.Brainmechanismsofpropofol-inhumans:apositronemissiontomographicstudyjournaloftheSocietyfor