2026年老年护理能力考核题及答案

2026年老年护理能力考核题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《老年护理服务质量评价规范》，医疗机构内老年患者院内获得性Ⅱ期及以上压疮发生率的控制阈值为A.≤0.2%B.≤0.5%C.≤1.0%D.≤1.5%2.老年综合评估（CGA）是老年护理的核心技术，下列不属于其核心评估内容的是A.躯体功能评估B.认知与情绪评估C.社会支持与环境评估D.职业能力评估3.采用巴氏指数（BI）评估老年人日常生活活动能力，提示为中度失能（中度依赖）的评分范围是A.≥90分B.61~89分C.41~60分D.≤40分4.下列评估工具中，不属于老年认知障碍早期筛查常用工具的是A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.画钟测验（CDT）D.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）5.老年跌倒的危险因素分为内在因素与外在因素，下列属于内在危险因素的是A.地面湿滑B.照明不足C.体位性低血压D.通道障碍物6.根据2023版美国老年医学会Beers标准，下列药物中属于老年人群潜在不适当用药、应避免长期常规用于原发性失眠治疗的是A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.苯巴比妥D.雷美替胺7.根据亚洲肌少症工作组2023年更新的诊断标准（AWGS2023），男性肌力下降的握力阈值为A.＜20kgB.＜23kgC.＜28kgD.＜32kg8.针对未破溃的Ⅱ期压疮水疱，正确的处理方式是A.剪去水疱表皮，碘伏消毒后暴露创面B.保留水疱表皮，无菌注射器抽尽疱液后用透明敷料覆盖C.生理盐水冲洗后用75%酒精消毒创面D.直接涂抹抗生素软膏后用无菌纱布覆盖9.洼田饮水试验是老年吞咽障碍的常用筛查工具，检查时要求患者一次性喝下的温水剂量为A.20mlB.30mlC.50mlD.100ml10.根据2024年国家卫健委发布的《安宁疗护服务规范》，安宁疗护的核心服务目标是A.延长患者生存时间B.治愈原发疾病C.提高患者临终期生命质量D.降低医疗费用支出11.根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）》，80岁以上、合并3种以上慢性疾病、预期生存期不足5年的衰弱老年糖尿病患者，空腹血糖的合理控制范围是A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.0mmol/LC.7.0~8.3mmol/LD.8.0~10.0mmol/L12.根据《中国老年高血压防治指南（2023年版）》，65~79岁无严重并发症的老年高血压患者，降压治疗的第一目标是将血压降至A.140/90mmHg以下B.135/85mmHg以下C.130/80mmHg以下D.120/70mmHg以下13.老年患者咳嗽、打喷嚏时出现不自主漏尿，该类尿失禁属于A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁14.下列评估工具中，用于老年抑郁症状筛查的常用工具是A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.老年抑郁量表简版（GDS-15）C.巴氏指数（BI）D.Tinetti平衡与步态量表15.老年鼻饲患者进食时，为预防误吸应将床头抬高的角度为A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°16.老年骨质疏松症筛查与诊断的金标准影像学检查是A.X线平片B.双能X线吸收法（DXA）C.螺旋CTD.磁共振成像（MRI）17.临终患者得知绝症诊断后，反复表述“不可能是我，一定是检查搞错了”，根据库伯勒·罗斯临终心理分期理论，该患者处于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期18.老年护理的伦理原则中，体现自主原则的是A.为经济困难的失能老人减免护理费用B.充分尊重老年患者的知情同意权C.公平分配社区老年护理服务资源D.尽可能减轻老年患者的病痛19.对于伴有认知障碍、无法准确表述疼痛感受的老年患者，首选的疼痛评估工具是A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情疼痛评分修订版（FPS-R）D.语言描述评分法（VDS）20.老年慢性阻塞性肺疾病患者行缩唇呼吸训练时，正确的吸气与呼气时间比为A.1:1B.1:2C.1:(2~3)D.(2~3):1二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题的备选项中，有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.老年综合征是指多种病因共同作用导致的老年人群特有的临床症候群，下列属于老年综合征范畴的有A.跌倒B.认知障碍C.尿失禁D.肌少症E.2型糖尿病2.中度老年认知障碍患者的居家安全护理措施，正确的有A.家门安装密码锁或感应报警装置，防止患者走失B.厨房刀具、消毒液、药品等危险物品上锁保管C.卧室、走廊安装感应夜灯，降低夜间跌倒风险D.为患者佩戴含身份信息、家属联系方式的定位手环E.患者出现激越行为时立即使用约束带约束，防止自伤3.老年患者安全用药的基本原则包括A.受益原则：权衡用药利弊，确保用药获益大于风险B.五种药物原则：避免同时使用5种及以上药物，减少药物相互作用C.小剂量原则：起始剂量为成人常规剂量的1/2~1/3，逐渐滴定至有效剂量D.择时原则：根据药物作用节律与生理特点选择最佳给药时间E.暂停用药原则：出现新症状时首先考虑药物不良反应，必要时暂停用药4.老年压疮的高危人群包括A.长期卧床、坐轮椅的失能老年人B.大小便失禁的老年人C.低蛋白血症、营养不良的老年人D.认知障碍、无法自主变换体位的老年人E.80岁及以上的高龄老年人5.安宁疗护的服务内容涵盖A.疼痛及其他不适症状的控制B.心理疏导与情绪支持C.社会资源连接与支持D.灵性关怀与生命尊严维护E.丧亲家属哀伤辅导6.老年糖尿病患者低血糖发作的常见诱因包括A.降糖药物剂量过大或用药时间不当B.进食量减少或进餐延迟C.运动量突然增加D.空腹或餐后饮酒E.肝肾功能减退导致药物代谢减慢7.下列预防老年跌倒的措施中，属于躯体功能训练范畴的有A.平衡功能训练B.下肢肌力训练C.步态矫正训练D.太极拳练习E.家居环境适老化改造8.老年护理评估中，社会支持系统评估的核心内容包括A.家庭结构与家庭成员照护能力B.家庭经济收入与医疗保障水平C.社区老年护理服务可及性D.社会交往与人际支持网络E.认知功能与情绪状态9.老年谵妄的常见诱发因素有A.肺部感染、尿路感染等急性感染B.镇静催眠药、抗胆碱能药物使用C.脱水、电解质紊乱D.住院环境改变、睡眠剥夺E.术后疼痛、慢性疼痛急性加重10.老年营养风险筛查与评估的常用指标/工具包括A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白、前白蛋白水平C.微型营养评估简表（MNA-SF）D.四肢握力E.巴氏指数（BI）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年综合评估仅适用于住院老年患者，不适用于社区、居家的老年人群。2.老年体位性低血压的判断标准为：从卧位转为立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴头晕、黑矇等症状。3.对于认知障碍老年患者的错误记忆，护理人员应反复纠正，帮助其恢复正确认知。4.压疮的本质是局部组织长期受压导致的缺血缺氧性坏死，不仅发生于卧床患者，长期坐轮椅、使用支具的老年患者也可发生。5.老年尿失禁患者应尽量减少饮水量，以降低漏尿频率。6.安宁疗护主要适用于疾病终末期、预期生存期在6个月以内的患者。7.老年糖尿病患者运动锻炼宜选择在空腹时进行，以增强降糖效果。8.老年人痛阈随年龄增长而升高，因此对老年人的疼痛主诉可适当降低重视程度。9.为老年鼻饲患者输注食物前，需回抽胃液确认胃管在胃内，避免误吸。10.老年衰弱综合征是可逆的临床状态，早期通过营养干预、运动训练等综合措施可延缓甚至逆转衰弱进展。四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述老年跌倒的主要危险因素及预防护理要点。2.简述中度老年认知障碍患者的日常生活护理要点。3.简述老年患者用药安全的护理管理措施。4.简述安宁疗护中疼痛控制的基本原则。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，近期进展至中度，日常生活不能完全自理，进食时频繁出现呛咳。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰、发热，于今日入院。入院查体：体温38.7℃，脉搏94次/分，呼吸23次/分，血压138/82mmHg，神志模糊，烦躁不安，体型消瘦，BMI17.1kg/㎡，骶尾部可见一3.2cm×4.1cm的皮肤破损，基底呈粉红色，有少量淡黄色清亮渗液，未累及皮下脂肪层。实验室检查：血清白蛋白28g/L，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比83%。请回答：（1）列出该患者目前至少5个主要护理诊断。（2）简述针对该患者骶尾部压疮的主要护理措施。参考答案及解析一、单项选择题1.B【解析】根据2025年《老年护理服务质量评价规范》，院内获得性Ⅱ期及以上压疮发生率控制阈值为≤0.5%，该指标为老年护理质量核心监测指标。2.D【解析】老年综合评估核心内容包括躯体功能、认知情绪、社会支持、环境、老年综合征、营养等，职业能力不属于核心评估范畴。3.C【解析】巴氏指数评分：≥90分为正常（无依赖），61~89分为轻度依赖，41~60分为中度依赖（中度失能），≤40分为重度依赖（重度失能）。4.D【解析】汉密尔顿焦虑量表（HAMA）用于焦虑症状评估，MMSE、MoCA、画钟测验均为认知障碍筛查常用工具。5.C【解析】体位性低血压属于内在生理因素，地面湿滑、照明不足、通道障碍物均为外在环境因素。6.C【解析】苯巴比妥属于巴比妥类药物，2023版Beers标准明确指出其为老年人群潜在不适当用药，易导致认知损害、成瘾性，避免用于失眠长期治疗；唑吡坦、右佐匹克隆短期使用（≤4周）相对安全，雷美替胺为褪黑素受体激动剂，老年人群使用风险较低。7.C【解析】AWGS2023标准中，男性握力＜28kg、女性握力＜18kg为肌力下降的诊断阈值。8.B【解析】未破溃的Ⅱ期压疮水疱应保留表皮，无菌抽液后用透明敷料保护，减少感染风险，促进愈合。9.B【解析】洼田饮水试验要求患者取坐位，一次性喝下30ml温水，观察吞咽过程、呛咳情况评估吞咽功能。10.C【解析】安宁疗护以提高终末期患者生命质量为核心，不追求延长生存时间或治愈疾病。11.C【解析】《中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）》明确，80岁以上衰弱、预期生存期＜5年的老年糖尿病患者，空腹血糖控制目标为7.0~8.3mmol/L，非空腹血糖控制目标为10.0~13.9mmol/L，避免严格控糖导致低血糖风险。12.A【解析】65~79岁老年高血压患者第一降压目标为＜140/90mmHg，能耐受者可进一步降至＜130/80mmHg。13.A【解析】咳嗽、打喷嚏等腹压增高时出现的漏尿为压力性尿失禁，与盆底肌松弛相关。14.B【解析】GDS-15为老年抑郁筛查专用量表，MMSE用于认知评估，BI用于日常生活能力评估，Tinetti量表用于跌倒风险评估。15.C【解析】鼻饲时床头抬高30°~45°是预防误吸的标准操作要求，鼻饲后保持该体位30分钟再放平。16.B【解析】双能X线吸收法（DXA）是骨质疏松症诊断的金标准，测量腰椎、髋部骨密度为常规部位。17.A【解析】否认期是临终患者心理反应的第一阶段，患者通过否认诊断进行自我防御。18.B【解析】自主原则核心是尊重患者的自我决定权，知情同意权是自主原则的核心体现；A体现有利原则，C体现公正原则，D体现不伤害原则。19.C【解析】面部表情疼痛评分无需患者用语言或数字表述，适用于认知障碍、语言障碍的老年患者。20.C【解析】缩唇呼吸训练要求用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:(2~3)，以延长呼气时间，改善通气功能。二、多项选择题1.ABCD【解析】2型糖尿病为单一慢性疾病，不属于老年综合征；跌倒、认知障碍、尿失禁、肌少症均为老年综合征的常见类型。2.ABCD【解析】认知障碍患者出现激越行为时，应先寻找诱因（如疼痛、憋尿、环境刺激），采用非药物干预方式安抚，避免强行约束，仅在患者存在自伤、他伤风险且非药物干预无效时，按规范使用短期约束，因此E错误。3.ABCDE【解析】选项均为老年患者安全用药的五大核心原则。4.ABCDE【解析】所有选项均为压疮高危因素，失能导致体位固定、失禁导致皮肤潮湿、营养不良导致组织修复能力下降、认知障碍导致无法自主减压、高龄导致皮肤退行性变，均会增加压疮发生风险。5.ABCDE【解析】安宁疗护为全人、全家、全程、全队的照护模式，涵盖症状控制、心理、社会、灵性支持及丧亲辅导。6.ABCDE【解析】所有选项均为老年糖尿病患者低血糖的常见诱因，肝肾功能减退会导致降糖药物代谢清除减慢，易发生蓄积性低血糖。7.ABCD【解析】家居环境适老化改造属于环境干预措施，不属于躯体功能训练范畴；平衡训练、肌力训练、步态训练、太极拳均为跌倒预防的躯体功能训练内容，其中太极拳被多部指南推荐用于老年跌倒预防。8.ABCD【解析】认知功能与情绪状态属于心理认知评估范畴，不属于社会支持系统评估内容。9.ABCDE【解析】感染、药物、水电解质紊乱、环境改变、疼痛均为老年谵妄的常见诱发因素，谵妄是老年人群常见的急性脑综合征。10.ABCD【解析】巴氏指数用于日常生活活动能力评估，不属于营养评估指标；BMI、血清学指标、MNA-SF、握力均为老年营养评估的常用工具/指标，其中MNA-SF为老年营养筛查的首选工具。三、判断题1.×【解析】老年综合评估适用于存在衰弱、多重共病、功能下降的老年人群，涵盖住院、社区、居家等所有照护场景。2.√【解析】该定义为老年体位性低血压的标准判断依据。3.×【解析】认知障碍患者的记忆损害为不可逆性，反复纠正错误记忆会引发患者焦虑、激越情绪，应采用顺势引导、安慰的沟通方式。4.√【解析】压疮的核心病因是局部组织受压缺血，长期坐轮椅患者的坐骨结节、使用支具的受压部位均可能发生压疮。5.×【解析】老年尿失禁患者应保持每日1500~2000ml的适宜饮水量，限制饮水会增加尿路感染、便秘风险，反而加重尿失禁症状。6.√【解析】安宁疗护的适应证为预期生存期6个月以内的终末期患者。7.×【解析】老年糖尿病患者运动宜选择在餐后1~2小时进行，空腹运动易诱发低血糖。8.×【解析】疼痛是主观感受，老年人痛阈存在个体差异，对所有疼痛主诉均需充分重视，规范评估与干预。9.√【解析】鼻饲前回抽胃液确认胃管位置是预防误吸的核心操作规范。10.√【解析】衰弱是连续的病理过程，早期衰弱通过营养干预、抗阻运动、共病管理等可延缓甚至逆转进展。四、简答题1.【参考答案】（1）主要危险因素（4分）：①内在因素：包括生理因素（高龄、平衡功能下降、肌力减退、感觉功能减退、体位性低血压等）、疾病因素（认知障碍、帕金森病、骨关节病、尿失禁等）、药物因素（镇静催眠药、降压药、降糖药、抗精神病药等可增加跌倒风险的药物）、心理因素（抑郁、焦虑、认知功能下降等）。②外在因素：包括环境因素（地面湿滑、光线不足、障碍物多、家具高度不合适、卫生间无扶手等）、社会因素（独居、照护不足、社会支持差等）。（2）预防护理要点（6分）：①评估与筛查：对所有老年患者常规进行跌倒风险评估，高危人群建立标识，落实预警措施。②环境改造：做好家居/病房适老化改造，保持地面干燥、光线充足，清除通道障碍物，卫生间安装扶手与防滑垫，家具高度适宜。③躯体功能训练：指导老年人进行平衡训练、肌力训练、步态训练，推广太极拳等适合老年人群的运动，改善躯体功能。④用药管理：评估老年患者用药情况，减少可致跌倒的药物使用，用药后密切观察不良反应。⑤健康宣教：对老年人及照护者开展跌倒预防知识宣教，指导正确使用助行器，避免体位突然改变。⑥照护支持：对高危老年人群提供针对性照护，如夜间起床陪护、定时提醒如厕等，降低跌倒风险。（评分标准：危险因素答出4类即可得4分，预防要点答出6类即可得6分，内容合理可酌情给分）2.【参考答案】（1）饮食护理：提供易消化、营养均衡的食物，根据吞咽功能调整食物性状，存在吞咽障碍时给予糊状食物或鼻饲；固定进餐时间与环境，协助患者进食，避免呛咳与误吸，监测营养状态。（2分）（2）起居护理：建立规律的作息习惯，固定每日活动流程，减少环境变化；协助患者完成穿衣、洗漱、如厕等日常活动，尽量保留患者残存的生活能力，避免过度照护导致功能退化。（2分）（3）安全护理：做好环境安全管理，移除危险物品，安装防走失装置，佩戴身份标识，预防跌倒、走失、误吸、烫伤等意外事件；患者出现激越、游走行为时，寻找诱因，采用非药物方式安抚，避免强行约束。（2分）（4）认知训练：结合患者兴趣开展简单的认知刺激活动，如回忆往事、辨认图片、简单手工等，延缓认知衰退。（2分）（5）情绪照护：关注患者情绪状态，采用温和、耐心的沟通方式，避免指责、纠正患者的错误认知，多给予鼓励与安慰，减少焦虑、抑郁情绪的发生。（2分）（评分标准：答出5个方面核心内容即可得满分，内容合理可酌情给分）3.【参考答案】（1）用药评估：用药前全面评估老年患者的健康状况、用药史、过敏史、肝肾功能、认知功能与吞咽功能，评估用药风险，建立用药档案。（2分）（2）给药管理：严格遵医嘱给药，按照老年用药小剂量原则调整剂量，准确掌握给药时间、途径与剂量；对吞咽困难的患者调整药物剂型或给药方式，避免呛咳；给药时做好三查七对，确认患者服下后方可离开。（2分）（3）用药监测：密切观察患者用药后的反应，监测药物疗效与不良反应，尤其是镇静催眠药、降糖药、降压药、抗凝药等高风险药物；定期评估用药必要性，及时与医生沟通，减少不必要的药物使用。（2分）（4）健康宣教：采用通俗易懂的方式向老年患者及照护者讲解药物的作用、用法、剂量、不良反应与注意事项，指导按时按量服药，避免自行增减药物或停药。（2分）（5）用药整理：定期整理老年患者的用药清单，避免重复用药、滥用药物，落实“五种药物原则”，减少药物相互作用风险；对认知障碍、独居的老年人，指导照护者做好用药管理，如使用分药盒、设置服药提醒等。（2分）（评分标准：答出5个方面核心内容即可得满分，内容合理可酌情给分）4.【参考答案】安宁疗护中疼痛控制遵循WHO三阶梯止痛原则，结合老年患者生理特点调整，核心原则如下：（1）口服给药原则：优先选择口服给药途径，便于患者自行使用，减少侵入性操作带来的痛苦，不易成瘾。（2分）（2）按时给药原则：按药物半衰期规律给药，而非按需给药，维持稳定的血药浓度，持续缓解疼痛，减少疼痛爆发。（2分）（3）按阶梯给药原则：根据疼痛程度选择不同阶梯的止痛药物，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药（第一阶梯），中度疼痛选用弱阿片类药物（第二阶梯），重度疼痛选用强阿片类药物（第三阶梯）。（2分）（4）个体化给药原则：根据老年患者的年龄