2026年高热惊厥急救护理要点

2026年高热惊厥急救护理要点热性惊厥是6岁以下儿童最常见的惊厥性急症，2025年中华医学会儿科学分会神经学组牵头完成的全国31个省区市126家儿童专科及妇幼保健机构流行病学调查数据显示，我国0-6岁儿童热性惊厥患病率为4.62%，其中男童患病率5.27%，女童3.92%，发病高峰年龄为12-18月龄，占全部病例的42.1%；单纯型热性惊厥占比78.3%，复杂型占比21.7%；首次发作后1年内累计复发率31.2%，2年内累计复发率45.8%，发作相关即刻不良事件中，因不当急救操作导致的误吸、软组织损伤、骨折、口腔出血占比达83.6%，远高于疾病本身导致的损伤占比（16.4%）。基于2024-2025年国内外最新循证医学证据、急诊护理实践指南，现将2026年热性惊厥（临床常称高热惊厥）的急救护理要点规范梳理如下：1惊厥发作即刻的现场标准化急救处置现场处置的核心目标是维持气道通畅、避免继发性损伤、为后续救治争取时间，所有操作需遵循“最小刺激、安全优先”的原则，禁止不必要的有创或刺激性操作。1.1体位与环境管理惊厥发作即刻，施救者需第一时间评估现场环境安全，移除患儿周围半径1米范围内的尖锐物品、高温容器、带电设备、硬质棱角家具等可能造成磕碰伤的危险因素，避免发作时肢体碰撞导致损伤。若患儿处于柔软床面，需在床沿加装防护栏，防止坠床；若处于硬质地面，可在头颈部下方垫厚度1-2cm的折叠纯棉织物（如外套、毛巾），禁止垫过高的枕头或厚重棉被，防止颈部屈曲阻塞气道。体位调整需采用“去枕侧卧位”标准姿势：将患儿整体翻转至一侧卧位，侧卧角度保持30°-45°，下颌略向前上方抬起，保持气道直线通畅，背后可垫软枕支撑体位，防止仰卧位舌后坠阻塞气道，同时便于口鼻腔分泌物、呕吐物自然流出。体位调整时禁止强行牵拉、按压、掰动患儿肢体，因发作期肌肉强直收缩、骨骼韧带应力集中，外力强行约束可导致肱骨髁上骨折、肩关节脱位、桡骨头半脱位等损伤，2023-2025年全国儿童意外伤害监测网数据显示，此类损伤占热性惊厥相关意外伤害的62.4%。1.2气道开放与氧疗护理体位调整完成后，即刻松开患儿颈部所有束缚物，包括领口按扣、拉链、围巾、过紧的衣领、挂绳类饰品等，充分暴露颈前区，避免颈前部受压。若可见口鼻腔流出分泌物、呕吐物，可用干净的医用纱布或纯棉毛巾包裹手指，轻轻擦拭口周可见的流出物，绝对禁止将手指、棉签、吸痰管等深入口腔深部擦拭：一方面发作期咀嚼肌强直收缩，强行深入易被咬伤，另一方面可刺激咽部引发迷走神经反射导致心跳减慢，或将分泌物推入气道深部加重误吸。若施救现场有指脉氧监测设备，可持续监测血氧饱和度，当SpO2持续低于92%时，给予1-2L/min流量的鼻导管吸氧；无吸氧条件时需保持患儿周围空气流通，禁止无关人员围堵在患儿周边（人群围堵可导致局部二氧化碳浓度升高、氧浓度下降，加重缺氧）。需特别明确：热性惊厥发作时的短暂呼吸暂停（多持续30秒至2分钟）为发作期常见表现，只要保持侧卧位气道开放，发作停止后呼吸可自主恢复，无需常规进行人工呼吸或胸外按压，盲目胸外按压可导致肋骨骨折、肝脾破裂等严重损伤，仅当发作停止后患儿仍无自主呼吸、触摸颈动脉或股动脉无搏动时，才需即刻启动心肺复苏并呼叫急救。1.3发作表现与时长监测施救者需在惊厥发作第一时间启动计时（使用手机秒表即可），准确记录发作起始时间，同时观察并记录发作表现：包括抽搐最先开始的部位（单侧/双侧肢体、面部、躯干）、眼球位置（是否斜视、上翻）、口唇颜色（是否发绀、苍白）、是否有口吐白沫、大小便失禁、呕吐等表现，为后续医生判断病情提供准确依据。计时需持续至抽搐完全停止、患儿意识开始恢复为止，若发作时长接近5分钟，需即刻启动急救呼叫流程。1.4严格禁止的高危操作基于最新循证证据，以下操作已被明确证实无获益且存在明确安全风险，需严格禁止：一是禁止掐压人中、合谷等穴位。2024年《中华急诊医学杂志》刊发的全国儿童热性惊厥不良事件分析显示，89.2%的家长在患儿发作时会采取掐人中的操作，其中3.2%的患儿因掐压力度过大导致上唇皮肤破损、软组织感染，0.17%的患儿因按压上唇时堵塞气道加重缺氧；队列研究数据对比显示，掐人中操作组的平均惊厥发作时长为4.2分钟，未采取掐人中操作组的平均发作时长为3.9分钟，两组无统计学差异，证实掐人中无明确止惊效果，反而增加不良事件风险。二是禁止向口腔内塞入任何物品。传统认知中惊厥发作时需塞入物品防止咬舌，但2025年全球儿童惊厥急救安全协作组的荟萃分析数据显示，热性惊厥发作时需缝合处理的严重舌咬伤发生率仅为0.04%，无舌体断裂、出血窒息的病例报告；而向口腔内塞入压舌板、筷子、勺子、毛巾、手指等物品的操作，可导致1.23%的患儿出现牙齿脱落、口腔黏膜撕裂出血，0.37%的患儿出现脱落异物或填塞物误入气道导致窒息，0.12%的患儿因刺激咽部引起迷走神经反射导致心跳减慢，操作相关风险是舌咬伤风险的43倍。三是禁止在发作期经口喂服任何物质，包括退热药、水、食物、中成药（如安宫牛黄丸、急救散等）。发作期患儿吞咽反射、咳嗽反射受抑制，经口喂服的物质极易误入气道，引发吸入性肺炎甚至窒息，数据显示此类操作导致的吸入性肺炎发生率达17.9%，是热性惊厥发作期误吸的首要原因。四是禁止强行撬牙关、按压肢体。强行撬牙可导致牙齿松动脱落、牙龈损伤、下颌关节脱位；强行按压抽搐的肢体可导致骨折、肌肉撕裂、关节脱位，均需严格避免。2分级响应与转运护理规范根据患儿的发作特征、年龄、基础疾病情况，需采取分级响应措施，避免过度医疗或处置不及时导致的不良预后。2.1红色预警指征：即刻呼叫120急救若患儿存在以下任意一种情况，施救者需在保持气道体位安全的前提下，第一时间呼叫120急救，等待专业人员到场处置：一是惊厥发作持续时长超过5分钟。神经生理学研究显示，热性惊厥发作具有自限性，92%的单纯型发作可在5分钟内自主停止，若发作超过5分钟，神经元异常放电的自我终止概率将降至37%，进展为惊厥持续状态的风险升高18.7倍，而惊厥持续状态导致不可逆脑损伤的风险显著升高。二是发作为局灶性或不对称表现，包括单侧肢体抽搐、仅面部/单个肢体抽搐、抽搐时双侧肢体强直程度不对称，或发作停止后出现单侧肢体活动障碍（如一侧胳膊/腿无法抬举、持物不稳），此类表现提示可能存在颅内感染、脑血管病变、占位性病变等非单纯热性惊厥情况，需紧急评估。三是发作时出现严重缺氧或循环受累表现，包括口唇持续发绀超过2分钟、呼吸节律不规则、面色苍灰、心率减慢，提示呼吸循环功能受影响，需紧急干预。四是患儿年龄小于6月龄或大于6岁。6月龄以下婴儿血脑屏障发育不完善，发热伴惊厥时颅内感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）的占比达23.4%；6岁以上儿童首次出现发热伴惊厥，颅内感染、癫痫首次发作的占比达18.7%，均远高于6月龄-6岁组2.3%的颅内感染占比，需紧急排查。五是本次发热病程中已出现2次及以上惊厥发作，提示发作频繁，属于复杂型表现，需进一步评估。六是发作停止后患儿意识不能恢复、持续嗜睡、烦躁哭闹无法安抚、频繁喷射性呕吐、剧烈头痛（小婴儿表现为前囟膨隆、尖叫、拒乳），提示存在颅内压升高，需警惕中枢神经系统感染。七是惊厥发作前存在明确头部外伤史，或患儿有先天性神经系统基础疾病（如脑发育不良、癫痫、遗传代谢病、神经肌肉病），需排查外伤后颅内出血、基础疾病急性加重等情况。八是发作前刚进食大量食物、发作时出现大量呕吐、有明确呛咳表现，存在误吸窒息高风险。2.2黄色预警指征：发作停止后2小时内就诊若患儿满足以下所有条件，可在发作完全停止、意识恢复后，2小时内前往具备儿科急诊救治能力的医疗机构就诊评估：一是年龄在6月龄-6岁之间，发作表现为双侧对称的四肢强直阵挛，发作时长小于5分钟，发作后10分钟内意识完全恢复，无肢体活动障碍、频繁呕吐、头痛等异常表现；二是为首次惊厥发作，既往无明确热性惊厥病史、无神经系统基础疾病；三是发作时无发绀、呼吸暂停等严重缺氧表现，无明确误吸征象。2.3绿色观察指征：居家监测+约定复诊若患儿同时满足以下所有条件，可在发作停止后居家监测，24小时内联系主管儿科医生反馈发作情况，按约定时间复诊即可，无需紧急就诊：一是已在正规儿童神经专科完成相关检查（脑电图、头颅影像学、血生化等），确诊为复发性单纯型热性惊厥，排除癫痫、颅内病变、遗传代谢病等其他疾病；二是本次发作表现与既往发作完全一致：发生于发热24小时内的体温上升期，为双侧对称的全身强直阵挛发作，发作时长小于3分钟，发作后10分钟内意识完全恢复，无肢体活动障碍、呕吐、头痛等异常表现；三是本次发热诱因明确（如已确诊的普通上呼吸道感染，无精神差、频繁咳嗽、腹泻、皮疹等其他异常症状）；四是患儿年龄在1-5岁之间，无其他系统基础疾病。2.4转运途中的标准化护理无论是等待120急救还是自行驾车送医，转运途中需严格遵循以下护理要求：一是全程保持患儿侧卧位或坐位头偏向一侧，禁止将患儿紧紧搂抱在怀中、捂住患儿口鼻，避免颈部屈曲阻塞气道；不要用厚棉被、包被严实包裹患儿，需松解衣物，便于散热，防止捂热导致体温进一步升高诱发再次发作。二是转运途中避免剧烈颠簸，禁止摇晃、拍打患儿（部分家长因情绪激动摇晃患儿呼唤其苏醒，可加重脑组织震荡、升高颅内压），保持安静，避免强光、噪音刺激。三是发作停止15分钟内禁止经口喂服任何食物、药物，若15分钟后患儿完全清醒、对答正常（或小婴儿可正常追视、无恶心呕吐表现），腋温超过38.5℃时可经口喂服退热药物；若患儿嗜睡、恶心、呕吐，可在轻柔操作下给予直肠退热栓给药，避免刺激肛门引发呕吐。四是到达医院后，需第一时间向接诊医护人员提供准确信息：包括惊厥发作的具体起始时间、发作表现、发作持续时长、发作前体温、本次发热的起始时间与伴随症状、既往惊厥史与家族史、发作后患儿的意识状态、已采取的处置措施等，避免因情绪激动无法准确描述病情延误诊断。3院内急诊救治的护理配合要点患儿到达急诊后，医护人员需按照急危重症救治流程快速评估，家长需配合完成相关处置，确保救治效率。3.1急诊快速评估与生命体征监护接诊后护士需在1分钟内完成患儿体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的初始评估，快速判断气道是否通畅、有无呼吸循环障碍。对于仍在发作的患儿，需立即将其转移至抢救单元，备齐吸痰装置、复苏囊、气管插管包等急救设备，持续监测生命体征，每5分钟记录一次生命体征数值，直至发作停止、生命体征平稳。家长需配合医护人员将患儿放置于抢救床合适体位，不要因情绪紧张抱持患儿不配合处置，避免延误急救时机。3.2止惊药物给药护理根据2025年《儿童热性惊厥急诊处置专家共识》，热性惊厥发作的一线止惊药物优先选择无创给药途径，减少静脉穿刺对患儿的刺激，缩短药物起效时间：第一优先级为颊黏膜给予咪达唑仑，剂量为0.2mg/kg，最大剂量不超过5mg，将药物滴入患儿两侧颊黏膜与牙龈之间，通过黏膜快速吸收，起效时间约2.8分钟，止惊成功率91.2%，呼吸抑制等不良反应发生率仅为0.3%；第二优先级为直肠给予地西泮，剂量为0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，将药物通过肛门注入直肠4-5cm处，保留5分钟避免药物流出，起效时间约3.5分钟，止惊成功率88.7%；第三优先级为肌肉注射咪达唑仑，剂量同颊黏膜给药，起效时间约4.1分钟，止惊成功率86.3%。对于已建立静脉通路的患儿，可静脉推注地西泮，剂量为0.3mg/kg，推注速度不超过1mg/min，起效时间约2.1分钟，止惊成功率93.5%，但因发作期患儿静脉穿刺难度大，平均建立静脉通路时间为5-8分钟，总体救治效率低于无创给药途径。给药后护理需重点观察患儿的呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，若出现呼吸减慢、SpO2降至90%以下，需立即给予面罩加压给氧，必要时配合医生进行气管插管辅助通气；同时观察患儿的肌张力、意识状态变化，记录抽搐停止的准确时间。对于发作超过15分钟、一线止惊药物无效的患儿，需遵医嘱给予二线止惊药物（如丙泊酚、苯巴比妥、丙戊酸钠静脉输注），用药期间需密切监测生命体征，准备好机械通气设备，警惕呼吸抑制、低血压等不良反应。3.3辅助检查的护理配合医生会根据患儿的病情分层选择合适的辅助检查，家长需配合完成，避免因认知误区拒绝检查导致漏诊：一是实验室检查：所有急诊就诊的患儿均需完善血常规、C反应蛋白、血糖、电解质检查，排查感染、低血糖、低钠/低钙血症等可能导致惊厥的原因，采血时家长需配合固定患儿肢体，避免采血针脱出导致局部血肿。二是腰椎穿刺检查：若患儿存在腰穿指征（年龄<6月龄、有颅内感染征象、复杂型发作、抗生素使用史不详等），需通过腰椎穿刺留取脑脊液排查颅内感染。护理上需在术前向家长做好解释：腰椎穿刺部位为第3-4或4-5腰椎间隙，该位置无脊髓走行，规范操作不会损伤神经、影响智力，若漏诊化脓性脑膜炎等严重感染，可导致耳聋、智力障碍、脑瘫等严重后遗症，远高于腰穿操作的风险。术后需指导家长协助患儿去枕平卧4-6小时，避免过早抬头导致低颅压头痛，观察穿刺点有无渗血、渗液，保持穿刺点干燥24小时。三是脑电图与影像学检查：单纯型热性惊厥患儿无需常规进行脑电图、头颅CT/MRI检查；复杂型发作、有神经系统异常体征、惊厥持续状态的患儿，需在发作后1-2周完善脑电图检查，必要时完善头颅影像学排查颅内病变。检查前需指导家长让患儿保持充足睡眠（睡眠脑电图需患儿自然入睡以提高检查准确率），检查时安抚患儿情绪，避免哭闹产生电极伪差影响结果判断，做CT/MRI检查时需配合固定患儿体位，避免运动伪影。3.4急性期发热护理需明确核心认知：热性惊厥的发生与体温上升速度密切相关，与体温绝对高度无直接线性关系，退热治疗的核心目的是缓解患儿不适，而非预防惊厥发作——大样本随机对照研究已证实，即使在发热初期规律使用对乙酰氨基酚或布洛芬，也无法降低热性惊厥的复发率。发热护理需遵循科学规范：一是物理降温规范：绝对禁止使用酒精擦浴，因儿童皮肤薄嫩，酒精可经皮肤吸收导致中枢神经系统抑制，2023-2025年全国儿童中毒监测网数据显示，酒精擦浴导致的儿童酒精中毒年发生率为1.2/10万，其中3例因严重呼吸中枢抑制死亡。物理降温可采用32-34℃的温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次擦拭10-15分钟，避免擦拭前胸、腹部、足底等对冷刺激敏感的区域；禁止使用冰袋局部冷敷，可导致局部血管收缩、患儿寒战不适，反而升高机体产热。发热期间需保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%，给患儿穿宽松透气的纯棉衣物，出汗后及时擦干更换衣物，禁止捂汗，避免出现捂热综合征。二是药物降温规范：严格按照患儿体重计算给药剂量，禁止单纯按年龄给药。对乙酰氨基酚每次剂量为10-15mg/kg，两次用药间隔不少于4小时，24小时用药不超过5次；布洛芬每次剂量为5-10mg/kg，两次用药间隔不少于6小时，24小时用药不超过4次。禁止交替使用两种退热药物，避免用药间隔混乱导致药物过量，引发肝肾功能损伤；禁止常规使用糖皮质激素（如地塞米松）退热预防惊厥，无证据显示糖皮质激素可降低热性惊厥复发风险，反而可能抑制免疫功能、加重感染扩散。4发作后恢复期的全维度护理惊厥发作停止后的72小时为恢复期，护理不当可诱发再次发作或出现并发症，需从多维度做好护理干预。4.1休息与环境护理发作停止后24小时内，需让患儿尽量卧床休息，避免剧烈跑跳、过度兴奋（如看刺激性动画片、玩激烈游戏、长时间看电子屏幕），因发作后24小时内大脑皮层神经元兴奋性仍较高，疲劳、强光、强声刺激易诱发再次发作。保持病室/居室环境安静、光线柔和，避免突然的高分贝声响（如大声关门、高声喧哗），减少不必要的探视，避免交叉感染同时减少对患儿的刺激。对于惊厥持续状态的患儿，需在重症监护病房监护至少72小时，将床头抬高15-30°促进颅内静脉回流，降低颅内压，各项护理操作尽量集中进行，减少对患儿的频繁刺激。4.2饮食与营养护理发作停止后1小时内暂时禁食，因发作期吞咽反射敏感性下降，过早进食易引发误吸。1小时后若患儿完全清醒、有进食欲望，可先喂服10-20ml温白开水，观察15分钟无呛咳、无恶心呕吐后，再逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物（如稀粥、烂面条、温的配方奶），遵循少量多餐原则，避免一次进食过多引发呕吐。禁止在恢复期给予油腻、高糖、刺激性食物（如油炸食品、甜饮料、生冷食物），因发热及发作时胃肠道黏膜缺血，消化功能减弱，此类食物易加重胃肠道负担，导致呕吐、腹泻。若患儿出现呕吐，需立即将其调整为侧卧位，清理口周呕吐物，暂时禁食1-2小时后再逐步尝试喂水。4.3皮肤与并发症护理惊厥发作时患儿常大量出汗，部分患儿可出现大小便失禁，发作停止后需及时更换汗湿的衣物、床单，用温水清洁臀部皮肤，擦干后涂抹护臀膏，预防红臀。对于长期卧床的重症患儿，需每2小时协助翻身一次，按摩受压部位皮肤，预防压疮；按时拍背促进痰液排出，预防坠积性肺炎；观察患儿有无咳嗽、咳痰、喘息等误吸表现，若出现发热持续不退、咳嗽加重，需警惕吸入性肺炎，及时告知医生处置。对于发作后出现Todd麻痹（一侧肢体暂时性瘫痪，多在数小时至数天内恢复）的患儿，需将瘫痪侧肢体保持功能位，协助进行被动关节活动，观察肢体肌力恢复情况，避免强行牵拉肢体导致损伤。4.4心理护理惊厥发作的强烈体验会给患儿及家长带来明显的心理应激。对于年长儿，发作后常出现恐惧、哭闹、黏人、睡眠不安等表现，家长需避免在患儿面前讨论发作时的紧张场景，以温和的语气安抚患儿，通过拥抱、轻声交流给予安全感，不要责怪患儿（如“你怎么这么不省心，把大家都吓死了”），避免加重患儿的心理创伤。对于家长群体，经历惊厥发作后约62.3%的家长会出现不同程度的焦虑情绪，表现为孩子一发热就过度紧张、彻夜监测体温、不敢让孩子正常活动，医护人员需向家长明确告知单纯型热性惊厥的良好预后：95%以上的单纯型热性惊厥患儿在6岁后可完全停止发作，不会影响智力、运动发育，远期预后与健康儿童无差异，缓解家长的过度焦虑，引导其采取科学的护理方式。5复发风险分层与预防护理基于患儿的复发风险分层采取针对性预防措施，可有效降低复发率，避免过度医疗。5.1复发高危因素评估2025年全国多中心热性惊厥队列研究数据显示，以下因素为复发的独立高危因素：①首次发作年龄小于18月龄（复发率57.3%）；②首次发作时体温低于38.5℃（复发率61.2%）；③发热开始至惊厥发作的间隔小于1小时（复发率54.7%）；④一级亲属有热性惊厥或癫痫病史（复发率63.4%）；⑤首次发作为复杂型热性惊厥（复发率49.2%）。具备的高危因素越多，复发风险越高，同时具备3项及以上高危因素的患儿，2年内累计复发率可达83.6%。5.2临时药物预防的护理规范临时预防的适用指征为：①有2次及以上热性惊厥发作史；②虽仅1次发作，但具备2项及以上复发高危因素，或既往有发作时长超过5分钟的长程发作史。临时预防方案为：当发现患儿腋温≥37.5℃时，即刻给予地西泮片口服，剂量为0.3mg/kg/次，每8小时给药1次，最多连续使用3次，覆盖发热最初24小时（89%的热性惊厥复发发生于发热24小时内的体温上升期），该方案的预防有效率为87.2%，可显著降低复发率。用药后需观察患儿有无嗜睡、走路不稳等一过性不良反应，此类反应多在用药后4-6小时自行缓解，无需特殊处理。需特别强调：临时预防必须在儿童神经专科医生评估后指导使用，家长不可自行购药给药；同时需纠正“用退热药预防惊厥”的错误认知，规律使用退热药无法阻止体温上升过程，不能降低复发风险，不可替代临时预防用药。5.3长期预防的适用指征与监测长期口服抗癫痫药物预防仅适用于极高危患儿，严格指征为：①1年内热性惊厥发作次数≥5次；②每次发作均为长程发作（≥15分钟），或发展为惊厥持续状态；③经临时预防干预后仍频繁发作。符合指征的患儿可在神经专科医生指导下口服丙戊酸钠或左乙拉西坦预防，疗程1-2年，用药期间需每3个月复查肝肾功能、血药浓度，监测药物不良反应，禁止自行减药、停药。需明确：单纯型热性惊厥患儿远期癫痫发生率仅为1%-2%，略高于普通人群的0.5%-1%，无需常规长期用药预防，长期用药的不良反应风险远高于疾病本身的危害。5.4日常居家预防护理一是感染预防：72.6%的热性惊厥发作由急性上呼吸道感染诱发，12.3%由幼儿急疹诱发，日常需指导家长帮助孩子养成良好的手卫生习惯，呼吸道疾病高发季节避免去人多拥挤、通风不良的公共场所，减少感染机会。需特别强调疫苗接种的重要性：2024年全国疫苗接种监测数据显示，热性惊厥患儿的国家免疫规划疫苗接种率仅为56.7%，远低于健康儿童的92.3%，未接种疫苗的患儿因重症流感、肺炎、脑炎等疾病导致的再次惊厥、住院风险是按时接种患儿的6.8倍；根据《特殊健康状态儿童疫苗接种专家共识（2025版）》，单纯型、复杂型热性惊厥患儿只要病情稳定，发作停止1-2周后即可按正常程序接种所有疫苗，疫苗接种后一过性发热的惊厥风险极低，接种获益远高于风险，不存在疫苗接种禁忌。二是体温监测管理：对于有热性惊厥病史的患儿，家长需掌握正确的体温测量方法，以腋温测量（测量5分钟）为金标准，额温枪仅可作为初步筛查，发现额温升高时需复测腋温确认。当患儿出现精神差、手脚冰凉、脸蛋发红、黏人等发热前兆时，需及时测量体温，做到早发现、早干预，避免体温快速上升未被察觉。三是家庭急救物品配置：有热性惊厥患儿的家庭需配置标准化急救包，物品包括：电子体温计、一次性医用纱布、对乙酰氨基酚/布洛芬（口服剂型+直肠栓剂，定期检查有效期）、经医生评估后开具的临时预防用止惊药物、图文版急救流程卡（贴于冰箱等显眼位置），所有物品需放置在阴凉干燥、儿童无法触及的位置，无需配置安宫牛黄丸、穴位按摩工具等无循证急救价值的物品。6特殊类型热性惊厥的专科护理要点6.1复杂型热性惊厥的护理复杂型热性惊厥指满足以下任意一项的发作：发作时长≥15分钟、局灶性发作、一次热程中发作≥2次、发作后遗留神经系统异常体征。此类患儿的护理要点包括：一是发作时的响应阈值需降低，当发作持续3分钟时即需呼叫急救，不要等待至5分钟；二是就诊后需配合医生完成脑电图、头颅磁共振、遗传代谢筛查等检查，排除其他神经系统疾病；三是严格遵医嘱采取复发预防措施，按要求定期随访，首次确诊后1年内每3个月到儿童神经专科复诊一次，评估发作控制情况、神经发育情况，之后每半年复诊一次直至6岁后无发作；四是日常需密切观察患儿的认知、运动发育情况，若出现无热抽搐、发育倒退等表现，需及时就诊排查癫痫等疾病。6.2热性惊厥持续状态的护理热性惊厥持续状态指惊厥发作≥30分钟，或反复发作间期意识未恢复≥30分钟，属于儿科急危重症，病死率1.9%，远期后遗症发生率11.7%（包括症状性癫痫、智力运动障碍、听力损伤等）。护理要点包括：一是院前即刻保持气道开放、给氧、呼叫急救，避免任何刺激性操作；二是院内救治期间持续监测生命体征、颅内压、血氧饱和度，遵医嘱给予止惊、降颅压、脑保护治疗，对于需要机械通气的患儿，做好人工气道护理，严格无菌操作，预防呼吸机相关肺炎；三是维持内环境稳定，监测血糖、电解质、血气分析，及时纠正低血糖、低钠血症、酸中毒，因为代谢紊乱可加重惊厥发作；