2026年妇科常见急症处置考试试卷试题及答案

2026年妇科常见急症处置考试试卷试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女性，28岁，因突发下腹痛伴阴道流血2小时入院，查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫压痛（++），左侧附件区触及增厚包块，大小约5cm×4cm，活动不良，最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢巧克力囊肿破裂D.卵巢畸胎瘤破裂解析：患者育龄期女性，突发下腹痛伴阴道流血，宫颈举痛（+）提示宫腔内刺激，后穹窿饱满，子宫压痛（++），左侧附件区触及增厚包块，活动不良，符合异位妊娠破裂的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转通常表现为突发剧痛，无阴道流血；卵巢巧克力囊肿破裂多见于有痛经史者，出血量一般不大；卵巢畸胎瘤破裂多见于年轻女性，伴油脂样物或毛发排出。正确答案为B。2.患者女性，35岁，停经50天，突发右下腹剧痛伴晕厥，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，右下腹肌紧张，反跳痛（+），尿hCG（+），血Hb70g/L，最紧急的处理措施是（）A.立即输液抗休克B.立即行子宫动脉栓塞术C.立即行剖腹探查术D.立即行甲氨蝶呤化疗解析：患者停经50天，尿hCG（+），提示妊娠，突发右下腹剧痛伴失血性休克表现，右下腹肌紧张，反跳痛（+），高度怀疑异位妊娠破裂，需立即抗休克并急诊手术。输液抗休克是必要的，但不是最紧急的；子宫动脉栓塞术适用于出血不止且不宜手术者；甲氨蝶呤化疗适用于药物治疗异位妊娠，不适用于急性破裂。正确答案为C。3.患者女性，42岁，绝经后阴道流血3个月，量多，伴轻度腹痛，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，左侧附件区触及条索状物，最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢颗粒细胞瘤解析：患者绝经后阴道流血，是子宫内膜癌的典型症状，结合子宫增大、质软，左侧附件区条索状物（可能为宫腔粘连或卵巢功能维持），高度怀疑子宫内膜癌。子宫肌瘤多见于育龄期，表现为经量增多或经期延长；子宫腺肌病多表现为痛经和经量增多；卵巢颗粒细胞瘤可引起围绝经期症状，但附件区多为囊性包块。正确答案为A。4.患者女性，50岁，因“突发发热、寒战、下腹痛伴尿频尿痛1天”入院，查体：体温38.5℃，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），白带脓性，有臭味，最可能的诊断是（）A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎急性发作C.尿路感染D.宫颈炎解析：患者育龄期女性，突发发热、寒战、下腹痛伴尿频尿痛，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），白带脓性有臭味，符合急性盆腔炎的临床表现。尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛，无下腹痛和宫颈举痛；慢性盆腔炎急性发作可有发热，但起病较缓；宫颈炎主要表现为宫颈接触性出血，无下腹痛。正确答案为A。5.患者女性，30岁，妊娠32周，突发阴道流血流块，量增多，伴下腹坠胀，胎心监护示胎心基线160次/分，最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产解析：患者妊娠32周，突发阴道流血流块，量增多，伴下腹坠胀，胎心基线160次/分（提示胎儿宫内窘迫），高度怀疑胎盘早剥。胎膜早破表现为突然阴道流清亮液体；前置胎盘多表现为无诱因阴道流血；先兆流产表现为停经后阴道流血伴腹痛，但量一般不多，胎心多正常。正确答案为B。6.患者女性，28岁，产后5天，突发高热、寒战、下腹痛，查体：子宫压痛（++），恶露量多、色黄、有臭味，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫内膜炎解析：患者产后5天，突发高热、寒战、下腹痛，子宫压痛（++），恶露量多、色黄、有臭味，符合产褥感染（子宫炎）的临床表现。软产道裂伤多发生在分娩时，表现为持续出血；胎盘残留多表现为持续阴道流血；子宫内膜炎症状较轻，多表现为低热、恶露异常。正确答案为A。7.患者女性，45岁，因“突发右下腹剧痛2小时”入院，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，右下腹肌紧张，反跳痛（+），尿hCG（-），最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂D.卵巢肿瘤蒂扭转解析：患者育龄期女性，突发右下腹剧痛，右下腹肌紧张，反跳痛（+），血压下降，心率加快，尿hCG（-）排除妊娠，符合急性阑尾炎（穿孔伴腹膜炎）的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转和卵巢肿瘤蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛，但无腹膜炎表现；输卵管妊娠破裂尿hCG应为阳性。正确答案为B。8.患者女性，38岁，因“突发阴道大出血2小时”入院，查体：面色苍白，心率120次/分，血压70/50mmHg，子宫软，出血不止，最紧急的处理措施是（）A.立即行子宫动脉栓塞术B.立即行宫腔填塞术C.立即输液抗休克D.立即行子宫切除术解析：患者突发阴道大出血伴失血性休克，子宫软，出血不止，最紧急的是控制出血和抗休克。宫腔填塞术适用于暂时控制出血，但需后续手术；子宫动脉栓塞术适用于出血不止且不宜手术者；子宫切除术适用于无法保子宫的情况。立即输液抗休克是必要的，但不是最紧急的。正确答案为B。9.患者女性，25岁，因“停经45天，阴道流血伴腹痛3天”入院，查体：宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液，子宫稍大，左侧附件区触及囊性包块，大小约6cm×5cm，活动良好，最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢畸胎瘤破裂D.黄体破裂解析：患者育龄期女性，停经45天，阴道流血伴腹痛，宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液，子宫稍大，左侧附件区触及囊性包块，活动良好，符合异位妊娠破裂伴附件囊肿（可能为黄体囊肿）。卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛；卵巢畸胎瘤破裂多伴油脂样物或毛发排出；黄体破裂多见于月经后半期，附件区包块多为活动不良。正确答案为A。10.患者女性，50岁，绝经后阴道流血1年，量时多时少，伴轻度腹痛，妇科检查：宫颈糜烂（++），子宫萎缩，右侧附件区触及结节状包块，大小约3cm×2cm，活动不良，最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢颗粒细胞瘤解析：患者绝经后阴道流血，宫颈糜烂（++），子宫萎缩，右侧附件区触及结节状包块，活动不良，符合子宫内膜癌伴宫旁转移的临床表现。子宫肌瘤多见于育龄期，表现为经量增多或经期延长；子宫腺肌病多表现为痛经和经量增多；卵巢颗粒细胞瘤可引起围绝经期症状，但附件区多为囊性包块。正确答案为A。11.患者女性，32岁，妊娠28周，突发阴道流液，无自觉症状，查体：阴道流出清亮液体，pH7.0，结晶试验阳性，最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆早产解析：患者妊娠28周，突发阴道流液，阴道流出清亮液体，pH7.0（羊水pH值），结晶试验阳性（羊水结晶），符合胎膜早破的临床表现。胎盘早剥表现为突发腹痛伴阴道流血；前置胎盘多表现为无诱因阴道流血；先兆早产表现为宫缩规律，但流液量一般不多。正确答案为A。12.患者女性，40岁，因“突发下腹痛伴阴道流血1天”入院，查体：体温37.8℃，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），后穹窿有血性液体，子宫增大，右侧附件区触及增厚包块，大小约8cm×7cm，活动不良，最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢癌D.子宫内膜异位症解析：患者育龄期女性，突发下腹痛伴阴道流血，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），后穹窿有血性液体，子宫增大，右侧附件区触及增厚包块，活动不良，符合卵巢癌伴腹膜刺激征的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛；异位妊娠破裂尿hCG应为阳性；子宫内膜异位症多表现为慢性盆腔痛，附件区包块多为结节状。正确答案为C。13.患者女性，28岁，产后7天，突发高热、寒战、下腹痛，查体：子宫压痛（++），恶露量多、色红、有臭味，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫内膜炎解析：患者产后7天，突发高热、寒战、下腹痛，子宫压痛（++），恶露量多、色红、有臭味，符合产褥感染（子宫炎）的临床表现。软产道裂伤多发生在分娩时，表现为持续出血；胎盘残留多表现为持续阴道流血；子宫内膜炎症状较轻，多表现为低热、恶露异常。正确答案为A。14.患者女性，45岁，因“突发右下腹剧痛3小时”入院，查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，右下腹肌紧张，反跳痛（+），尿hCG（+），最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂D.卵巢肿瘤蒂扭转解析：患者育龄期女性，突发右下腹剧痛，右下腹肌紧张，反跳痛（+），血压下降，心率加快，尿hCG（+）提示妊娠，符合输卵管妊娠破裂伴失血性休克的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转和卵巢肿瘤蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛，但无腹膜炎表现；急性阑尾炎尿hCG应为阴性。正确答案为C。15.患者女性，38岁，因“突发阴道大出血2小时”入院，查体：面色苍白，心率120次/分，血压70/50mmHg，子宫软，出血不止，最紧急的处理措施是（）A.立即行子宫动脉栓塞术B.立即行宫腔填塞术C.立即输液抗休克D.立即行子宫切除术解析：患者突发阴道大出血伴失血性休克，子宫软，出血不止，最紧急的是控制出血和抗休克。宫腔填塞术适用于暂时控制出血，但需后续手术；子宫动脉栓塞术适用于出血不止且不宜手术者；子宫切除术适用于无法保子宫的情况。立即输液抗休克是必要的，但不是最紧急的。正确答案为B。16.患者女性，25岁，因“停经40天，阴道流血伴腹痛3天”入院，查体：宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液，子宫稍大，左侧附件区触及囊性包块，大小约7cm×6cm，活动良好，最可能的诊断是（）A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢畸胎瘤破裂D.黄体破裂解析：患者育龄期女性，停经40天，阴道流血伴腹痛，宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液，子宫稍大，左侧附件区触及囊性包块，活动良好，符合异位妊娠破裂伴附件囊肿（可能为黄体囊肿）。卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛；卵巢畸胎瘤破裂多伴油脂样物或毛发排出；黄体破裂多见于月经后半期，附件区包块多为活动不良。正确答案为A。17.患者女性，50岁，绝经后阴道流血1年，量时多时少，伴轻度腹痛，妇科检查：宫颈糜烂（++），子宫萎缩，左侧附件区触及结节状包块，大小约4cm×3cm，活动不良，最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢颗粒细胞瘤解析：患者绝经后阴道流血，宫颈糜烂（++），子宫萎缩，左侧附件区触及结节状包块，活动不良，符合子宫内膜癌伴宫旁转移的临床表现。子宫肌瘤多见于育龄期，表现为经量增多或经期延长；子宫腺肌病多表现为痛经和经量增多；卵巢颗粒细胞瘤可引起围绝经期症状，但附件区多为囊性包块。正确答案为A。18.患者女性，32岁，妊娠30周，突发阴道流液，无自觉症状，查体：阴道流出清亮液体，pH7.0，结晶试验阳性，最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆早产解析：患者妊娠30周，突发阴道流液，阴道流出清亮液体，pH7.0（羊水pH值），结晶试验阳性（羊水结晶），符合胎膜早破的临床表现。胎盘早剥表现为突发腹痛伴阴道流血；前置胎盘多表现为无诱因阴道流血；先兆早产表现为宫缩规律，但流液量一般不多。正确答案为A。19.患者女性，40岁，因“突发下腹痛伴阴道流血1天”入院，查体：体温37.5℃，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），后穹窿有血性液体，子宫增大，左侧附件区触及增厚包块，大小约9cm×8cm，活动不良，最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.卵巢癌D.子宫内膜异位症解析：患者育龄期女性，突发下腹痛伴阴道流血，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），后穹窿有血性液体，子宫增大，左侧附件区触及增厚包块，活动不良，符合卵巢癌伴腹膜刺激征的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转多见于年轻女性，伴突发剧痛；异位妊娠破裂尿hCG应为阳性；子宫内膜异位症多表现为慢性盆腔痛，附件区包块多为结节状。正确答案为C。20.患者女性，28岁，产后10天，突发高热、寒战、下腹痛，查体：子宫压痛（++），恶露量多、色黄、有臭味，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.软产道裂伤C.胎盘残留D.子宫内膜炎解析：患者产后10天，突发高热、寒战、下腹痛，子宫压痛（++），恶露量多、色黄、有臭味，符合产褥感染（子宫炎）的临床表现。软产道裂伤多发生在分娩时，表现为持续出血；胎盘残留多表现为持续阴道流血；子宫内膜炎症状较轻，多表现为低热、恶露异常。正确答案为A。二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.异位妊娠破裂的主要临床表现为______、______和______。参考答案：突发下腹剧痛、失血性休克、腹腔内出血解析：异位妊娠破裂典型表现为育龄期女性突发下腹剧痛，伴失血性休克症状（面色苍白、心率加快、血压下降），腹腔内出血可致腹膜刺激征。2.产褥感染的主要症状包括______、______和______。参考答案：发热、寒战、下腹痛解析：产褥感染是产后常见的感染，主要表现为发热（常>38℃）、寒战、下腹痛，伴恶露异常（量多、色黄、有臭味）。3.胎膜早破的临床表现包括______、______和______。参考答案：阴道流液、pH试纸阳性、结晶试验阳性解析：胎膜早破表现为阴道突然流出清亮液体，pH试纸检测阴道液pH值>7.0（羊水pH值），结晶试验（羊水结晶）阳性。4.卵巢癌的典型体征包括______、______和______。参考答案：附件区肿块、腹水、腹膜刺激征解析：卵巢癌常表现为附件区触及增厚、固定、活动不良的肿块，晚期可出现腹水（腹水细胞学检查可发现癌细胞），伴腹膜刺激征（腹胀、腹痛）。5.子宫内膜癌的好发部位是______，主要症状是______。参考答案：子宫内膜；绝经后阴道流血解析：子宫内膜癌好发于子宫内膜，典型症状为绝经后阴道流血，量时多时少，可伴腹痛或异常排液。6.异位妊娠破裂的辅助检查包括______、______和______。参考答案：尿hCG检测、血hCG检测、B超检查解析：异位妊娠破裂需通过尿hCG或血hCG检测确诊，B超可发现宫腔内无孕囊，附件区有包块或腹腔积液。7.急性盆腔炎的病原体主要包括______、______和______。参考答案：需氧菌、厌氧菌、性传播病原体解析：急性盆腔炎的病原体多为需氧菌（如大肠杆菌）、厌氧菌（如厌氧链球菌）和性传播病原体（如淋菌、衣原体）。8.胎盘早剥的典型表现为______和______。参考答案：突发腹痛、阴道流血解析：胎盘早剥典型表现为妊娠20周后突发腹痛，程度与出血量不成比例，可伴阴道流血（量可多可少，甚至无出血）。9.产褥感染的分类包括______、______和______。参考答案：子宫炎、子宫旁组织炎、盆腔脓肿解析：产褥感染可分为子宫炎（子宫内膜炎）、子宫旁组织炎（输卵管炎、卵巢炎）和盆腔脓肿。10.卵巢囊肿蒂扭转的典型表现为______和______。参考答案：突发剧痛、附件区触痛解析：卵巢囊肿蒂扭转多见于体位改变后突发剧痛，伴附件区触痛，可致腹膜刺激征。三、判断题（本大题共10小题，每题2分，共20分）1.异位妊娠破裂时，后穹窿穿刺可抽出暗红色血液。（√）解析：异位妊娠破裂时，血液积聚于直肠子宫陷凹，后穹窿穿刺可抽出暗红色血液。2.子宫内膜癌患者常表现为经期延长、经量增多。（×）解析：子宫内膜癌患者常表现为绝经后阴道流血，育龄期患者表现为经量增多或经期延长，但非典型表现。3.胎膜早破时，患者常伴有规律宫缩。（×）解析：胎膜早破时，患者多无规律宫缩，除非已进入产程或发生宫内感染。4.卵巢癌的早期症状不明显，多在晚期才发现。（√）解析：卵巢癌早期常无症状，多在晚期出现腹胀、腹水、消瘦等，易漏诊。5.产褥感染患者恶露量多、色红、无臭味。（×）解析：产褥感染患者恶露量多、色黄、有臭味，而非色红无臭味。6.胎盘早剥时，阴道流血量与腹痛程度成正比。（×）解析：胎盘早剥时，阴道流血量与腹痛程度不成比例，可无出血或出血量极少。7.卵巢巧克力囊肿破裂时，患者常伴痛经史。（√）解析：卵巢巧克力囊肿破裂多见于有痛经史者，表现为突发下腹痛伴阴道流血。8.异位妊娠破裂时，患者常伴停经史和早孕反应。（√）解析：异位妊娠破裂患者多为育龄期女性，常伴停经史和早孕反应（恶心、呕吐）。9.急性盆腔炎患者常表现为低热、盗汗。（×）解析：急性盆腔炎患者常表现为高热、寒战，而非低热盗汗（后者多见于结核）。10.胎膜早破时，应立即给予抗生素预防感染。（×）解析：胎膜早破时，若无感染征象，不宜立即给予抗生素，以免诱导耐药。四、简答题（本大题共8小题，每题2分，共16分）1.简述异位妊娠破裂的诊断要点。参考答案：（1）育龄期女性，停经史；（2）突发下腹剧痛，伴失血性休克症状；（3）宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液；（4）尿hCG或血hCG阳性；（5）B超发现宫腔内无孕囊，附件区有包块或腹腔积液。2.简述产褥感染的临床表现。参考答案：（1）发热（>38℃）、寒战；（2）下腹痛，伴子宫压痛；（3）恶露异常（量多、色黄、有臭味）；（4）白细胞升高，血培养阳性。3.简述胎膜早破的处理原则。参考答案：（1）卧床休息，禁性生活；（2）观察胎心、胎动，监测感染征象；（3）预防性使用抗生素；（4）根据情况决定是否终止妊娠。4.简述卵巢癌的早期症状。参考答案：（1）腹胀、腹部隐痛；（2）食欲不振、体重下降；（3）消瘦、乏力；（4）晚期可出现腹水、腹膜刺激征。5.简述子宫内膜癌的病因。参考答案：（1）雌激素长期刺激；（2）肥胖、高血压、糖尿病；（3）未生育、晚育；（4）长期使用雌激素药物；（5）遗传因素。6.简述急性盆腔炎的并发症。参考答案：（1）输卵管卵巢脓肿；（2）盆腔脓肿；（3）输卵管妊娠；（4）不孕症；（5）慢性盆腔痛。7.简述胎盘早剥的紧急处理措施。参考答案：（1）立即抗休克，输液、输血；（2）紧急剖宫产终止妊娠；（3）控制出血，预防感染；（4）根据情况行子宫切除术。8.简述卵巢巧克力囊肿破裂的治疗方法。参考答案：（1）保守治疗：止血、抗炎、对症；（2）手术治疗：腹腔镜或开腹手术，切除病灶；（3）激素治疗：抑制异位子宫内膜生长。五、应用题（本大题共8小题，每题4分，共24分）1.患者女性，30岁，因“停经48天，阴道流血伴腹痛2小时”入院，查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，下腹压痛（++），宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液，子宫稍大，左侧附件区触及囊性包块，大小约6cm×5cm，活动良好，尿hCG（+）。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：异位妊娠破裂伴附件囊肿。处理原则：（1）抗休克：输液、输血；（2）急诊手术：行患侧输卵管切除术；（3）术后抗感染、激素治疗；（4）随访尿hCG直至正常。2.患者女性，40岁，绝经后阴道流血1年，量时多时少，伴轻度腹痛，妇科检查：宫颈糜烂（++），子宫萎缩，右侧附件区触及结节状包块，大小约4cm×3cm，活动不良，尿hCG（-）。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：子宫内膜癌伴宫旁转移。处理原则：（1）手术：行全子宫及双侧输卵管卵巢切除术；（2）放疗：宫旁转移者需行盆腔放疗；（3）化疗：晚期或术后复发者可使用化疗；（4）激素治疗：孕激素用于不能手术者。3.患者女性，32岁，妊娠32周，突发阴道流液，无自觉症状，查体：阴道流出清亮液体，pH7.0，结晶试验阳性，胎心监护正常。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：胎膜早破。处理原则：（1）卧床休息，禁性生活；（2）预防性使用抗生素（如青霉素）；（3）观察胎心、胎动，监测感染征象；（4）根据情况决定是否引产或等待自然分娩。4.患者女性，28岁，产后7天，突发高热、寒战、下腹痛，查体：子宫压痛（++），恶露量多、色黄、有臭味，白细胞16×10^9/L。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：产褥感染（子宫炎）。处理原则：（1）抗生素治疗：选用广谱抗生素（如头孢曲松）；（2）支持治疗：输液、纠正电解质紊乱；（3）必要时手术：若形成脓肿需行切开引流；（4）加强会阴护理，保持清洁。5.患者女性，45岁，因“突发右下腹剧痛3小时”入院，查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，右下腹肌紧张，反跳痛（+），尿hCG（+），B超示右侧附件区不均质包块。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：输卵管妊娠破裂伴失血性休克。处理原则：（1）抗休克：输液、输血；（2）急诊手术：行患侧输卵管切除术；（3）术后抗感染、激素治疗；（4）随访尿hCG直至正常。6.患者女性，38岁，因“突发阴道大出血2小时”入院，查体：面色苍白，心率120次/分，血压70/50mmHg，子宫软，出血不止，血Hb65g/L。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：子宫收缩乏力伴失血性休克。处理原则：（1）抗休克：输液、输血；（2）宫腔填塞术：暂时控制出血；（3）必要时手术：行子宫动脉栓塞术或子宫切除术；（4）加强宫缩：使用缩宫素。7.患者女性，50岁，绝经后阴道流血1年，量时多时少，伴轻度腹痛，妇科检查：宫颈糜烂（++），子宫萎缩，左侧附件区触及结节状包块，大小约5cm×4cm，活动不良，B超示宫旁增厚。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：子宫内膜癌伴宫旁转移。处理原则：（1）手术：行全子宫及双侧输卵管卵巢切除术；（2）放疗：宫旁转移者需行盆腔放疗；（3）化疗：晚期或术后复发者可使用化疗；（4）激素治疗：孕激素用于不能手术者。8.患者女性，32岁，妊娠30周，突发阴道流液，无自觉症状，查体：阴道流出清亮液体，pH7.0，结晶试验阳性，胎心监护正常。请分析诊断及处理原则。参考答案：诊断：胎膜早破。处理原则：（1）卧床休息，禁性生活；（2）预防性使用抗生素（如青霉素）；（3）观察胎心、胎动，监测感染征象；（4）根据情况决定是否引产或等待自然分娩。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.B6.A7.B8.B9.A10.A2.A12.B13.A14.C15.B16.A17.A18.A19.C20.A二、填空题1.突发下腹剧痛、失血性休克、腹腔内出血2.发热、寒战、下腹痛3.阴道流液、pH试纸阳性、结晶试验阳性4.附件区肿块、腹水、腹膜刺激征5.子宫内膜；绝经后阴道流血6.尿hCG检测、血hCG检测、B超检查7.需氧菌、厌氧菌、性传播病原体8.突发腹痛、阴道流血9.子宫炎、子宫旁组织炎、盆腔脓肿10.突发剧痛、附件区触痛三、判断题1.√32.×33.×34.√35.×2.×37.√38.√39.×40.×四、简答题1.参考答案：（1）育龄期女性，停经史；（2）突发下腹剧痛，伴失血性休克症状；（3）宫颈举痛（+），后穹窿有暗红色血液；（4）尿hCG或血hCG阳性；（5）B超发现宫腔内无孕囊，附件区有包块或腹腔积液。2.参考答案：（1）发热（>38℃）、寒战；（2）下腹痛，伴子宫压痛；（3）恶露异常（量多、色黄、有臭味）；（4）白细胞升高，血培养阳性。3.参考答案：（1）卧床休息，禁性生活；（2）观察胎心、胎动，监测感染征象；（3）预防性使用抗生素；（4）根据情况决定是否终止妊娠。4.参考答案：（1）腹胀、腹部隐痛；（2）食欲不振、体重下降；（3）消瘦、乏力；（4）晚期可出现腹水、腹膜刺激征