2026年骨科专科护士内固定护理测试题含答案

2026年骨科专科护士内固定护理测试题含答案1.患者女性，62岁，因摔倒致右股骨颈骨折，行全髋关节置换联合股骨近端锁定加压钢板内固定术后6小时，患者主诉右髋部切口疼痛，NRS评分4分，查体见右髋部敷料渗出少许新鲜血性液体，右足背动脉搏动可，右足感觉运动正常，此时责任护士最恰当的处理是A.立即报告医生拆开敷料查看切口B.遵医嘱给予静脉输注氟比洛芬酯止痛，观察渗出变化C.立即打开引流管冲管，确认引流是否通畅D.协助患者垫高右下肢，立即测量生命体征排除休克答案：B解析：NRS4分属于中度疼痛，术后6小时少量新鲜渗血是内固定术后正常表现，提前拆开敷料会破坏切口封闭环境，增加感染风险，患者生命体征未提示异常，无引流不畅指征，因此优先给予镇痛处理，后续动态观察渗血、切口情况即可，因此本题选B。2.骨科内固定术后发生院内感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.凝固酶阴性葡萄球菌答案：A解析：近年来虽然凝固酶阴性葡萄球菌感染占比有所上升，但临床数据显示，骨科内固定术后感染仍以金黄色葡萄球菌为首位致病菌，占比可达50%以上，因此本题选A。3.患者男性，28岁，车祸致胫腓骨中段开放性骨折，GustiloⅢ型，行外固定架过渡后二期髓内钉内固定，术后责任护士指导患者负重训练的原则，以下正确的是A.术后立即完全负重B.术后6周X线见骨痂生长后逐步部分负重，逐渐过渡到完全负重C.术后3个月才能开始负重D.术后1周开始部分负重，不管X线结果直接加量答案：B解析：胫腓骨骨折髓内钉固定属于中心性稳定固定，但GustiloⅢ型开放骨折常伴随严重软组织损伤，骨愈合速度慢，过早完全负重易引发骨折移位、内固定失效，需待X线提示骨痂形成后逐步增加负重，因此本题选B。4.关于脊柱骨折后路钉棒系统内固定术后引流管护理，以下说法错误的是A.引流管应固定妥善，低于切口平面，防止逆流B.观察引流液的性状、量、颜色，术后24小时引流量少于50ml可考虑拔管C.若引流量突然增多且为清亮液体，提示脑脊液漏，需保持持续负压引流促进漏口闭合D.术后每2-4小时常规挤压引流管保持通畅，避免扭曲受压打折答案：C解析：脊柱后路内固定术后发生脑脊液漏时，持续负压引流会导致脑脊液大量漏出，引发低颅压性头痛、颅内感染等严重并发症，正确处理为立即停止负压引流，必要时夹闭引流管，改为头低脚高位体位引流，促进漏口自行愈合，因此C选项错误，本题选C。5.患者女性，72岁，骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折，行经皮椎体成形术（PVP）骨水泥强化内固定，术后最需要警惕的严重早期并发症是A.切口感染B.骨水泥渗漏C.邻近椎体骨折D.肺栓塞答案：B解析：骨水泥渗漏是PVP术后最常见的严重早期并发症，渗漏至椎管或椎间孔可压迫脊髓神经根，渗漏至血管可继发肺栓塞，肺栓塞整体发生率远低于骨水泥渗漏，邻近椎体骨折属于远期并发症，因此本题选B。6.以下哪类骨科内固定患者，术后不需要常规进行抗凝预防血栓形成A.髋关节置换联合内固定术后B.脊柱骨折钉棒内固定术后C.闭合性掌骨骨折钢板内固定术后，患者年龄25岁，无基础疾病D.股骨远端骨折髓内钉内固定术后答案：C解析：根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，髋部、脊柱、下肢大骨折内固定手术属于VTE高风险手术，需常规抗凝预防；闭合性掌骨骨折属于上肢小手术，年轻无基础疾病患者VTE发生风险极低，不需要常规抗凝，因此本题选C。7.患者男性，35岁，锁骨中段骨折行重建钢板内固定术后，责任护士指导患者患侧上肢功能锻炼，以下正确的是A.术后1周即可进行患侧肩关节全范围活动B.术后2周内以患侧手、腕、肘关节主动活动为主，避免肩关节大幅度外展上举C.术后1个月内禁止任何患侧上肢活动D.术后3个月内不能拿超过5kg的物品答案：B解析：锁骨骨折钢板内固定术后，早期过度活动肩关节会牵拉骨折端，导致骨折移位、钢板螺钉松动，因此术后2周内以手、腕、肘的功能锻炼为主，限制肩关节大幅度活动，术后2-3周逐步开始肩关节被动活动，术后4周逐步过渡到主动活动，术后3个月骨折愈合后可逐步恢复正常负重，无需统一限制5kg以内负重，因此本题选B。8.对于发生内固定术后早期表浅切口感染，未累及内固定物，患者无全身感染症状，以下处理原则正确的是A.立即取出内固定，换药引流B.静脉输注敏感广谱抗生素，定期换药，密切观察感染是否进展C.立即彻底清创，更换内固定D.局部使用抗生素粉剂换药，不需要全身用药答案：B解析：早期表浅切口感染未累及内固定时，约70%以上的患者可通过全身应用敏感抗生素、定期换药控制感染，不需要提前取出内固定，只有感染累及内固定、保守治疗无效时才需要取出或更换内固定，因此本题选B。9.3D打印个性化截骨导板联合全膝关节置换钛合金内固定假体植入术后，护理要点不包括以下哪项A.术后早期进行踝泵运动预防血栓B.术后24-48小时即可开始CPM机被动膝关节锻炼C.术后常规放置引流管，24小时引流量少于100ml即可拔管D.要求患者术后1周内膝关节屈曲必须达到120度以上，避免粘连答案：D解析：全膝关节置换术后功能锻炼遵循循序渐进原则，一般要求术后1周膝关节屈曲达到90度即可满足日常活动需求，过度追求大角度会导致切口肿胀、软组织损伤，反而影响切口愈合，因此D选项错误，本题选D。10.患者男性，45岁，腰椎间盘突出症伴腰椎不稳，行后路椎间盘切除减压融合术（TLIF）钉棒系统内固定，术后佩戴腰围的时间一般为A.1-2周B.4-6周C.3-6个月D.12个月以上答案：B解析：TLIF术后融合器未完成骨融合前，佩戴腰围可限制腰椎过度活动，保护内固定，降低融合器移位风险；但若长期佩戴腰围会导致腰背肌废用性萎缩，反而不利于腰椎长期稳定，因此推荐佩戴4-6周即可，之后逐步进行腰背肌功能锻炼，因此本题选B。11.内固定物取出术的绝对指征不包括以下哪项A.内固定术后慢性感染反复发作B.内固定断裂失效导致骨折不愈合C.年轻患者内固定术后骨折愈合，无不适症状，主动要求取出D.内固定物突入关节腔影响关节活动答案：C解析：目前国内骨科指南一致认为，内固定术后骨折完全愈合、无不适症状的成年患者，内固定可以长期留存体内，不需要常规取出，年轻患者主动要求取出属于相对指征，不是必须取出的绝对指征，因此本题选C。12.患者女性，55岁，右桡骨远端骨折行掌侧锁定钢板内固定术后，发生持续性正中神经麻痹，最可能的原因是A.钢板压迫正中神经B.骨痂压迫正中神经C.术后肿胀压迫D.止血带反应答案：A解析：桡骨远端骨折掌侧入路钢板放置于旋前方肌深层，若骨折复位后钢板放置位置偏近侧，容易突出压迫正中神经，导致持续性正中神经麻痹，术后肿胀压迫多为一过性，止血带反应也会在数小时内恢复，因此本题选A。13.关于骨科内固定手术患者术前皮肤准备，以下说法正确的是A.术前一天常规剃除手术区域所有毛发B.术前即刻在手术室进行脱毛，使用剪毛法代替剃毛法C.为了消毒彻底，术前三天每天消毒皮肤一次D.开放性骨折内固定术前不需要常规备皮答案：B解析：循证医学证据表明，传统剃毛法容易造成皮肤微小损伤，破坏皮肤屏障，增加术后感染风险，因此目前推荐术前即刻使用剪毛法备皮，不需要提前一天备皮，开放性骨折也需要规范备皮降低感染风险，因此本题选B。14.下肢骨折髓内钉内固定术后，责任护士观察末梢血运时，不需要重点关注哪项A.足背动脉搏动B.皮肤温度颜色C.足趾感觉运动D.足趾关节活动度答案：D解析：末梢血运观察的核心是判断有无血管损伤、骨筋膜室综合征，需重点观察足背动脉搏动、皮肤温度颜色、足趾感觉运动，足趾关节活动度属于运动功能评估，不是血运观察的核心内容，因此本题选D。15.以下哪项是加速康复外科（ERAS）理念下骨科内固定术后护理的推荐做法A.术后常规禁食禁饮12小时B.术后常规放置引流管，延迟拔管C.术后多模式镇痛，早期下床活动D.术后常规应用抗生素7天以上预防感染答案：C解析：ERAS理念推荐骨科内固定术后采用多模式镇痛，术后6小时即可逐步进食进水，术后24小时引流量达标后尽早拔管，预防性抗生素应用不超过24小时，早期下床活动减少卧床并发症，促进患者康复，因此本题选C。1.骨科内固定术后迟发性感染的临床特点包括以下哪些A.感染发生于术后3个月以后B.多表现为低热、切口渗液、窦道形成C.常无明显全身中毒症状D.致病菌多为低毒致病菌答案：ABCD解析：内固定术后迟发性感染多发生于术后3个月以后，多由清创残留的低毒致病微生物引起，全身中毒症状不明显，多表现为局部慢性疼痛、切口反复渗液、窦道形成，因此四个选项均正确。2.经皮椎体后凸成形术（PKP）骨水泥内固定术后，护理观察要点包括哪些A.生命体征监测B.观察有无胸背部疼痛加重C.观察双下肢感觉运动功能变化D.观察有无腹痛腹胀答案：ABCD解析：PKP术后需要监测生命体征，警惕骨水泥毒性反应引发的血压异常；骨水泥渗漏可压迫脊髓神经根导致双下肢感觉运动障碍，渗漏至腹膜后可引发腹膜后血肿，出现腹痛腹胀症状，骨水泥渗漏也会引发伤处疼痛加重，因此四个选项均正确。3.关于骨盆骨折钢板螺钉内固定术后护理，以下正确的有哪些A.术后严密观察生命体征，警惕腹膜后迟发性出血B.观察患者有无血尿、腹胀，警惕腹腔脏器损伤C.术后卧床期间指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼D.术后6-8周X线提示骨折愈合后可逐步下床负重答案：ABCD解析：骨盆骨折内固定术后早期，骨折端不稳定，腹膜后血肿可能出现迟发性出血，因此需要严密监测生命体征；骨盆骨折常合并腹腔盆腔脏器损伤，术后需要观察有无血尿、腹胀等表现；卧床期间进行肌肉等长收缩可预防肌肉萎缩、深静脉血栓；需待X线提示骨折愈合后逐步下床负重，避免骨折移位，因此四个选项均正确。4.内固定术后发生骨筋膜室综合征，正确的护理措施包括哪些A.立即松开所有外固定敷料B.将患肢放平，禁止抬高C.立即做好急诊切开减压的术前准备D.密切观察患肢感觉运动变化，监测肾功能答案：ABCD解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，需立即去除所有外部压迫，患肢放平禁止抬高，抬高患肢会降低动脉灌注，加重组织缺血；需立即做好急诊切开减压术前准备，术后密切观察有无肌红蛋白尿引发的急性肾功能损伤，因此四个选项均正确。5.锁定加压钢板（LCP）内固定相比普通钢板，特点包括哪些A.依靠钢板螺钉的锁定成角稳定性固定，不需要贴骨加压B.对骨膜血运破坏小，有利于骨折愈合C.更适合骨质疏松性骨折的固定D.术后不需要进行功能锻炼，待骨折完全愈合后再活动答案：ABC解析：锁定加压钢板属于生物学固定，依靠螺钉与钢板的锁定成角获得稳定性，不需要贴骨加压，对骨膜血运破坏小，固定强度高于普通钢板，更适合骨质疏松性骨折，术后仍需要早期开展功能锻炼促进康复，因此D选项错误，本题选ABC。6.关于髓内钉内固定术后护理，以下说法正确的有哪些A.股骨干骨折髓内钉固定术后，可早期进行部分负重锻炼B.注意观察切口有无脂肪栓塞相关症状，如呼吸困难、意识改变C.术后观察患肢长度，警惕髓内钉过短导致骨折缩短移位D.髓内钉属于中心固定，稳定性差，因此需要长期卧床答案：ABC解析：髓内钉属于中心性生物力学固定，稳定性优于普通钢板，多数患者可早期下床部分负重，不需要长期卧床，因此D选项错误，本题选ABC。7.骨科内固定术后出院指导内容包括哪些A.告知患者定期复查X线的时间，一般术后1、3、6、12个月复查B.指导患者循序渐进进行功能锻炼，避免过早完全负重C.告知患者若出现切口红肿疼痛、渗液、发热，及时就诊D.所有内固定物都必须在术后1-2年取出，因此提醒患者按时入院取出答案：ABC解析：目前指南不推荐无不适症状的内固定常规取出，内固定可长期留存体内，因此D选项错误，本题选ABC。8.内固定术后切口脂肪液化的正确护理措施包括哪些A.拆除部分缝线，通畅引流B.定期换药，保持切口清洁干燥C.常规立即应用广谱抗生素预防感染D.对于液化范围小的患者，可通过理疗促进切口愈合答案：ABD解析：脂肪液化属于非细菌感染性病变，是脂肪细胞破裂坏死引发的无菌性反应，不需要常规全身应用抗生素，只有合并细菌感染时才需要使用抗生素，因此C选项错误，本题选ABD。9.老年股骨粗隆间骨折PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定术后，护理要点包括哪些A.术后早期评估疼痛，多模式镇痛B.术后6-24小时即可协助患者坐起或下床站立，预防卧床并发症C.术后指导患者进行踝泵、股四头肌功能锻炼D.严密观察生命体征，警惕围术期心血管事件发生答案：ABCD解析：老年股骨粗隆间骨折患者多合并多种基础疾病，PFNA内固定稳定性好，ERAS理念推荐术后早期镇痛，早期坐起或下床活动，减少肺炎、压疮、深静脉血栓等卧床并发症，同时需要严密监测生命体征，警惕围术期心血管事件发生，早期开展功能锻炼促进肢体功能恢复，因此四个选项均正确。案例分析1：患者男性，58岁，车祸致左股骨干中段闭合性骨折，既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，入院后完善检查，行左股骨干闭合复位带锁髓内钉内固定术，手术顺利，术后返回病房，生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP132/78mmHg，术后医嘱予头孢呋辛预防性抗感染，胰岛素控制血糖，低分子肝素抗凝，术后12小时，患者主诉左小腿剧烈疼痛，进行性加重，NRS评分8分，查体见左小腿明显肿胀，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，左足趾被动活动时疼痛加剧，感觉减退。问题1：该患者目前最可能发生了哪种术后并发症？答案：该患者发生了左小腿骨筋膜室综合征。解析：股骨干骨折髓内钉术后最常见的严重早期并发症就是骨筋膜室综合征，该患者表现为进行性加重的疼痛，肢体肿胀、皮肤张力高，被动牵拉痛阳性，足背动脉搏动减弱，感觉减退，完全符合骨筋膜室综合征的典型临床表现，合并糖尿病患者血管调节能力差，更易发生该并发症。问题2：针对该并发症，责任护士应采取哪些护理措施？答案：护理措施包括：①立即通知值班医生，协助做好急诊切开减压的术前准备，快速建立静脉通路，完善术前相关检查；②立即松开患肢所有外包扎敷料，将患肢放平，禁止抬高患肢、禁止按摩热敷，避免加重组织缺血缺氧；③密切监测患者生命体征，密切观察患肢肿胀程度、感觉、运动、末梢血运变化，准确记录病情变化；④遵医嘱给予镇痛处理，安抚患者及家属情绪，缓解焦虑；⑤切开减压术后，观察切口引流情况，监测有无肌红蛋白血症、肾功能损伤，维持水电解质酸碱平衡，定期换药观察创面肉芽生长情况，待肿胀消退、感染控制后行二期缝合，创面愈合后指导患者逐步开展功能锻炼，恢复肢体功能。问题3：该患者合并糖尿病，围术期血糖控制的护理要点有哪些？答案：围术期血糖控制要点：①术前规律监测空腹及三餐后2小时血糖，将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，血糖达标后方可安排手术；②术后常规每4-6小时监测血糖一次，根据血糖结果动态调整胰岛素用量，避免发生高血糖或低血糖，高血糖会显著增加切口感染、内固定相关感染的风险，低血糖会诱发心脑血管意外，对老年患者危害极大；③指导患者合理膳食，控制碳水化合物摄入，保证充足的蛋白质摄入，促进切口愈合；④出院后指导患者继续规律监测血糖，遵医嘱服用降糖药物，将血糖长期控制在合理范围，降低远期感染及骨不连的发生风险。案例分析2：患者女性，68岁，摔倒致左髋部疼痛，活动受限，入院诊断为左股骨颈骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史10年，脑梗死病史5年，遗留左侧肢体轻度活动不利，入院后完善检查，行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术，手术顺利，术后第三天患者主诉左小腿肿胀疼痛，查体见左小腿周径比右侧大2cm，Homans征阳性，D二聚体检测为1.8mg/L，超声检查提示左下肢深静脉血栓形成。问题1：该患者发生深静脉血栓的高危因素有哪些？答案：高危因素包括：①髋部内固定手术属于骨科大手术，手术创伤大，术后卧床肢体活动减少，下肢静脉血流缓慢；②患者年龄68岁，属于高龄，本身静脉血栓发生风险就高于年轻患者；③既往有脑梗死病史，存在全身血管内皮损伤、动脉粥样硬化基础，血液易处于高凝状态；④股骨颈骨折创伤应激会激活凝血系统，进一步加重血液高凝状态。问题2：针对该患者的深静脉血栓，护理措施有哪些？答案：护理措施包括：①嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢20-30度，避免患肢按摩、挤压，避免大幅度活动，防止血栓脱落引发肺栓塞；②密切观察患者生命体征，重点观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等肺栓塞症状，一旦发生异常立即通知医生抢救；③遵医嘱给予低分子肝素或新型口服抗凝药治疗，用药期间观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等出血不良反应，定期监测凝血功能，调整用药剂量；④做好健康教育，待血栓稳定后，指导患者逐步进行患肢功能锻炼，穿戴医用弹力袜促进静脉回流，后续继续抗凝期间定期复查，不可自行增减药量。问题3：针对该患者术后如何进行深静脉血栓的预防护理？答案：预防护理措施包括：①基础预防：术前常规进行VTE风险评估，该患者属于高风险，术后早期指导患者进行踝泵运动，每小时做10-15组，每天3-4次，指导股四头肌等长收缩锻炼，术后病情稳定的情况下尽早协助患者坐起、下床活动，鼓励患者多饮水，降低血液粘稠度，戒烟戒酒，控制血脂血糖；②物理预防：术后使用间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵，促进下肢静脉回流，该患者无充血性心力衰竭、下肢严重水肿、新发血栓等禁忌证，可常规使用；③药物预防：术后12-24小时出血稳定后，给予低分子肝素抗凝预防，出院后可转为口服抗凝药，髋部手术术后预防时间至少持续10-35天，降低迟发性血栓发生风险。案例分析3：患