2026年急诊科输液防控试题附答案

2026年急诊科输液防控试题附答案一、单项选择题1.急诊科开展静脉输液治疗时，对于一次性输液器的更换频率，以下符合最新《静脉治疗护理技术操作规范》（2024修订版）要求的是（）A.持续输液每12小时更换一次B.持续输液每24小时更换一次C.输液器发生堵塞、污染时立即更换，持续输液不超过48小时更换D.输入脂肪乳剂、血液制品后立即更换，持续输液每72小时更换2.急诊科接诊可疑经空气传播传染病患者需要紧急输液时，医务人员手卫生的要求，以下正确的是（）A.接触患者后用快速手消剂揉搓即可，无需洗手B.接触患者前后、摘手套后必须进行手卫生，接触传染病患者后先手消再流动水洗手C.戴手套可以替代手卫生D.只有接触患者血液体液后才需要手卫生3.急诊科配置抗肿瘤药物输液时，生物安全柜的操作要求，以下错误的是（）A.配置前30分钟开启层流通风系统B.配置结束后继续开启层流系统不少于30分钟C.生物安全柜每月进行一次沉降菌菌落监测D.配置操作时玻璃挡窗打开幅度不超过18cm，禁止全开操作4.急诊科门诊输液患者发生I型过敏性休克，首选给药方式是（）A.皮下注射肾上腺素B.肌内注射肾上腺素C.静脉推注肾上腺素D.口服肾上腺素5.对于急诊留置外周静脉短导管输液，预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施，不包括以下哪项（）A.穿刺前使用2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤，作用时间不少于30秒，待干后穿刺B.每日评估留置必要性，无禁忌时尽早拔除导管C.常规每隔72小时更换穿刺部位预防感染D.保持穿刺点敷料干燥清洁，发生渗液渗血、敷料松动时及时更换6.急诊科接收的急诊输液患者中，存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的患者输液时，以下感染防控措施正确的是（）A.必须安排单独负压隔离房间输液B.听诊器、血压计、体温表等物品专人专用，患者接触的环境表面每日用500mg/L含氯消毒剂消毒两次C.不需要采取接触隔离，正常安排输液即可D.患者输液结束后只需要清理垃圾，不需要对输液椅进行终末消毒7.输入以下哪种药物时，必须使用孔径≤5μm的精密过滤输液器（）A.0.9%氯化钠注射液B.普通维生素C注射液C.紫杉醇脂质体D.复方氨基酸注射液（18AA）8.急诊科输液区环境物体表面消毒，当物体表面受到患者呼吸道分泌物、血液体液大面积污染时，应采用的有效含氯消毒剂浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L9.急诊输液患者发生Ⅱ级静脉炎，临床表现为穿刺部位发红伴疼痛，未触及硬结，无脓性分泌物，生命体征平稳，以下处理措施错误的是（）A.立即拔除留置的静脉导管B.局部予以50%硫酸镁冷湿敷或多磺酸粘多糖乳膏外涂C.抬高患肢促进静脉回流D.常规全身使用广谱抗生素预防感染10.医务人员给乙肝病毒表面抗原阳性的急诊患者进行输液穿刺时，不慎被污染的针头刺伤，以下正确的处理流程顺序是（）①立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出伤口处的污血②用流动水和肥皂清洗伤口5分钟以上③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口后包扎④立即上报院感管理部门，完善自身血清学检测，根据抗体情况必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，按时随访A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.④①②③11.急诊科静脉输液药物配置过程中，已经开启的无菌溶液未被污染的有效期为（）A.2小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内12.对于急诊6个月龄婴幼儿患者需要输液治疗，以下穿刺部位选择符合防控要求的是（）A.头皮钢针优先选择头皮正中静脉或颞浅静脉，血管固定且活动度小，便于固定B.优先选择肘窝部位的大静脉，穿刺成功率更高C.优先选择下肢大隐静脉，不影响患儿活动D.优先选择腕部桡静脉，便于观察穿刺部位情况13.急诊科输液防控中，关于输液不良反应报告制度，以下说法错误的是（）A.发生严重输液不良反应后，需要在2小时内上报院感科和药学不良反应监测部门B.怀疑不良反应与输注药物、输液器具相关时，需要保留剩余药液和全套输液器具送检，禁止随意丢弃C.只有发生致死性输液不良反应才需要上报，轻度不良反应不需要上报D.发生3例及以上聚集性同类型输液不良反应，需要立即上报属地卫生健康行政部门14.以下哪种情况符合急诊静脉输液指征，符合临床输液管控要求的是（）A.体温38.5℃的急性上呼吸道感染，口服退热药物无效，重度脱水无法经口服补液B.轻症急性阑尾炎，无手术指征，仅需要口服抗生素治疗C.轻度踝关节软组织挫伤，无开放性损伤无感染征象D.慢性脑供血不足稳定期，要求定期输液疏通血管15.预防急诊输液导管相关静脉血栓形成，以下措施错误的是（）A.留置导管尽量选择上肢贵要静脉等管径较大的血管，减少对血管壁的损伤B.除非病情必须，尽量避免选择下肢静脉穿刺留置导管C.对所有留置外周静脉导管超过3天的患者，常规使用低分子肝素预防血栓形成D.告知患者避免穿刺侧肢体长时间受压，适度活动促进血液循环二、多项选择题1.急诊科输液区感染防控的核心措施包括以下哪些选项（）A.输液区合理功能分区，普通患者输液区与发热呼吸道症状患者输液区保持物理分隔，设置缓冲区域B.定期对输液区空气、高频接触物体表面、医务人员手进行病原学监测，及时发现感染隐患C.每接诊完一名输液患者后，对接触过的输液座椅扶手、台面进行消毒，避免交叉感染D.输液区每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，无人状态下可采用紫外线照射或循环风紫外线消毒机进行空气消毒2.急诊静脉输液常见的不良反应包括以下哪些类型（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.循环负荷过重（急性肺水肿）E.空气栓塞3.以下关于急诊输液中抗菌药物输注的感染防控要求，正确的有（）A.严格掌握抗菌药物输注指征，落实国家抗菌药物分级管理要求，禁止无指征输液使用抗菌药物B.严格按照抗菌药物药代动力学特点安排给药时间，β-内酰胺类时间依赖性抗菌药物每日分2-4次给药，禁止将一日剂量集中一次输注C.配置好的抗菌药物药液需要在2小时内输注完毕，避免久置后药物分解、效价降低，同时减少致敏物质产生D.连续输注两种不同种类的抗菌药物时，两种药物之间需要用0.9%氯化钠注射液冲管，避免药物发生相互作用出现沉淀、变性4.医务人员给急诊患者输液时发生针刺伤等职业暴露后，正确的防控要点包括（）A.立即按规范进行局部伤口处理，挤排污血、流动水清洗、消毒包扎B.根据暴露源的感染状态，及时完善暴露者的血清学检测，根据指南要求预防性用药C.按照要求完成暴露后的定期随访和血清学监测，记录整个暴露处置过程D.只要患者术前检查传染病四项阴性，暴露后就不需要随访和记录5.对于急诊老年患者输液，安全防控要点正确的有（）A.老年患者心肾功能减退，基础疾病多，严格控制输液速度，一般情况下滴速不超过40滴/分钟，合并心功能不全者不超过30滴/分钟B.老年患者血管脆性大、弹性差，尽量选择相对粗直、弹性好的血管穿刺，减少反复穿刺对血管的损伤C.输液前明确告知老年患者及家属，不可自行随意调整输液速度，避免发生意外D.输液过程中每30分钟巡视一次，重点观察患者有无胸闷、呼吸困难、头晕等不适，警惕急性肺水肿、体位性低血压等严重不良反应6.以下哪些情况需要立即停止输液，启动输液不良反应应急处置流程（）A.患者输注过程中突然出现胸闷、呼吸困难、全身广泛荨麻疹B.患者输液部位出现沿静脉走向分布的条索状红线，伴红肿疼痛C.患者短时间内出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸D.患者输液结束后出现轻度乏力，休息10分钟后自行缓解7.急诊输液药物配置过程中的无菌操作要求，正确的有（）A.配药前医务人员必须规范洗手，戴工作帽、医用外科口罩和无菌手套B.切割玻璃安瓿前，需要用75%乙醇消毒安瓿颈部，避免玻璃碎屑和皮屑污染药液C.配置药物过程中，避免反复穿刺输液瓶塞，减少橡胶微粒脱落进入药液D.配药完成后，空安瓿需要保留至患者输液开始，双人核对无误后再丢弃，避免用药错误8.关于急诊留置中心静脉导管输液的感染防控措施，正确的有（）A.穿刺点无菌敷料每周更换1-2次，发生渗液渗血、敷料松动潮湿时随时更换B.每日评估导管留置必要性，病情好转不需要导管时尽早拔除，减少导管留置时间C.不推荐常规使用抗菌药物溶液冲管或全身预防性使用抗菌药物来预防导管相关血流感染D.中心静脉导管可以常规用于抽血、输注血液制品，不需要因为抽血操作更换导管三、判断题1.为了避免药物浪费，同一患者剩余的少量药品可以转给其他同病种患者使用。（）2.急诊科需要严格落实输液指征管控，即使患者主动要求输液，也需要评估是否符合输液指征，无指征不得输液。（）3.输入刺激性药物发生药物外渗后，需要立即停止输注，回抽局部外渗的药物后拔除针头，根据外渗药物的性质选择对应的湿敷、封闭等处理措施。（）4.急诊科输液产生的医疗废物，使用后的一次性针头必须放入防刺锐器盒，一次性输液器放入感染性医疗废物收集袋，容器装满3/4时必须封口密闭转运。（）5.为了提高穿刺成功率，减少耗材浪费，穿刺失败后未被污染的针头可以排气后重新给同一患者穿刺使用。（）6.紧急抢救情况下，医务人员可以先进行穿刺操作，操作完成后再补做手卫生。（）7.输液患者发生过敏性休克，在给予肾上腺素的同时，需要立即开放第二条静脉通路，快速输注晶体液补充血容量，给予高流量吸氧，持续监护生命体征，必要时进行气管插管等气道支持。（）8.更换输液器连接中心静脉导管接头时，只需要用酒精棉片擦拭接头表面1次即可连接，不需要反复揉搓消毒。（）9.根据国家抗菌药物临床应用管理要求，急诊科门诊患者抗菌药物输液使用率不得超过10%。（）10.多重耐药菌感染或定植患者输液结束后，需要对患者接触过的输液椅、扶手、台面等所有物体表面进行终末消毒。（）四、案例分析题1.患者男性，48岁，因“急性化脓性扁桃体炎伴高热39.8℃，重度脱水”来院急诊，既往有明确青霉素过敏史，入院诊断为急性化脓性扁桃体炎，医嘱给予0.5%左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，每日1次，复方氯化钠注射液500ml静脉滴注扩容。患者进入输液区安排输液后10分钟，突然诉胸闷、心慌、全身皮肤瘙痒，查体可见全身广泛荨麻疹，血压下降至85/50mmHg，意识模糊，呼吸频率28次/分。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了哪一种输液相关不良反应？（2）急诊科医护人员的立即处置措施有哪些？（3）后续的报告和防控流程是什么？2.患者女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”来急诊就诊，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦钠3g每12小时一次静脉输注抗感染，氨溴索30mg每日两次静脉输注化痰，患者既往有冠心病心功能不全病史20年，10年前因左侧乳腺癌行左侧乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术，左侧上肢术后持续淋巴回流障碍。请回答以下问题：（1）该患者选择什么穿刺部位输液符合感染和安全防控要求？说明理由。（2）针对该患者的情况，输液过程中需要采取哪些防控措施预防不良反应和感染？（3）如果患者输液第4天，右侧上肢穿刺部位出现红肿疼痛，沿静脉走向可触及条索状硬结，体温波动在37.5℃-37.9℃，血常规提示白细胞轻度升高，该患者发生了哪一种输液相关并发症？请写出对应的处理措施。参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B。解析：根据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》要求，一次性输液器持续输注时，每24小时必须更换一次，发生污染、堵塞、输入血液制品、脂肪乳剂后需要立即更换，因此B选项正确。2.答案：B。解析：经手接触传播是医疗机构传染病交叉感染的主要途径，无论是否接触血液体液，接触传染病患者前后、摘手套后都必须进行手卫生，接触经空气传播传染病患者后，为避免病原体残留，需要先快速手消毒再用流动水洗手，戴手套不能替代手卫生，因此B正确。3.答案：D。解析：配置抗肿瘤药物的生物安全柜操作时，玻璃挡窗打开幅度不得超过警戒线，一般不超过18cm，全开挡窗会破坏生物安全柜的气流防护层，导致有害气溶胶溢出，危害医务人员健康，因此D选项描述错误，符合题意。4.答案：B。解析：根据最新《过敏性休克诊疗指南（2023版）》要求，过敏性休克发生后，首选大腿外侧肌内注射肾上腺素，吸收速度快于皮下注射，安全性高于静脉推注，因此B选项正确。5.答案：C。解析：最新指南不推荐常规更换外周静脉短导管穿刺部位来预防感染，只有出现导管相关并发症或留置超过72-96小时才需要更换，常规更换反而会增加感染风险和血管损伤，因此C选项不属于核心预防措施，符合题意。6.答案：B。解析：MRSA定植或感染患者需要采取接触隔离，不需要负压隔离，物品专人专用，环境每日消毒两次，患者结束输液后需要对接触的环境进行终末消毒，因此B选项正确。7.答案：C。解析：输注脂质体、中成药注射液、化疗药物等容易产生微粒的药物时，需要使用孔径≤5μm的精密过滤输液器，减少微粒入血引发的不良反应，因此C选项正确。8.答案：C。解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，普通环境物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒剂，受到血液体液、病原体污染时，使用1000mg/L含氯消毒剂，因此C选项正确。9.答案：D。解析：Ⅱ级静脉炎没有合并感染征象时，不需要常规全身使用抗生素，仅需要局部处理和拔除导管即可，因此D选项错误，符合题意。10.答案：A。解析：针刺伤的正确处理流程为先挤压排血，再清洗，再消毒，最后上报处置，因此顺序为①②③④，A选项正确。11.答案：B。解析：开启后的无菌溶液未被污染的有效期为4小时，因此B正确。12.答案：A。解析：6个月龄婴幼儿头皮静脉表浅、固定，活动度小，便于固定，因此优先选择头皮正中或颞浅静脉穿刺，肘窝、下肢静脉不利于固定，腕部桡静脉较细容易穿破，因此A正确。13.答案：C。解析：所有输液不良反应都需要按要求上报，轻度不良反应也需要记录上报，便于监测药物不良反应，因此C选项错误，符合题意。14.答案：A。解析：只有A符合输液指征，其余选项均为无指征输液，需要管控，因此A正确。15.答案：C。解析：只有存在血栓高风险的患者才需要预防性使用低分子肝素，不推荐对所有留置导管患者常规用药预防血栓，因此C错误，符合题意。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：以上四项均为急诊科输液区感染防控的核心措施，能够有效降低交叉感染风险，因此全选。2.答案：ABCDE。解析：以上五种均为急诊输液常见的不良反应，因此全选。3.答案：ABCD。解析：以上四项均符合抗菌药物输注的防控要求，保证用药安全有效，因此全选。4.答案：ABC。解析：职业暴露后无论暴露源是否阳性，都需要规范记录和随访，因此D错误，ABC正确。5.答案：ABCD。解析：以上四项均为老年患者输液的安全防控要点，能够有效降低老年患者输液不良事件发生率，因此全选。6.答案：ABC。解析：轻度乏力休息后缓解不需要停止输液启动处置，因此D错误，ABC正确。7.答案：ABCD。解析：以上四项均符合配药无菌操作要求，避免药液污染和用药错误，因此全选。8.答案：ABC。解析：中心静脉导管不推荐常规用于抽血，会增加导管感染和血栓形成的风险，因此D错误，ABC正确。三、判断题1.答案：×。解析：任何情况下剩余药物都不能转给其他患者使用，避免交叉感染和用药错误。2.答案：√。解析：我国当前要求严格管控输液，落实输液指征管理，减少不必要输液。3.答案：√。解析：该处理流程符合药物外渗的处置规范。4.答案：√。解析：符合医疗废物分类收集管理要求。5.答案：×。解析：穿刺失败后的针头已经被污染，无论是否接触皮肤都不能重复使用，需要更换。6.答案：×。解析：任何情况下进行侵入性操作前都必须落实手卫生，紧急情况下也需要先完成手卫生再操作。7.答案：√。解析：符合过敏性休克的处置规范。8.答案：×。解析：更换接头时需要用酒精棉片用力揉搓消毒接头横断面和侧面15秒以上，才能达到消毒效果。9.答案：√。解析：符合国家抗菌药物临床应用专项整治活动要求，门诊抗菌药物输液使用率不超过10%。10.答案：√。解析：多重耐药菌接触环境后需要终末消毒，避免交叉传播。四、案例分析题1.（1）该患者出现了输液相关的I型过敏性休克，属于严重输液不良反应。（2）立即处置措施：①立即停止输注左氧氟沙星，保留静脉通路，更换为0.9%氯化钠注射液维持通路；②立即呼叫急救团队，给予高流量吸氧，持续监护心率、血压、血氧饱和度；③立即给予大腿外侧肌内注射1mg肾上腺素，若5分钟后血压无回升可重复给药；④快速开放第二条静脉通路，快速输注复方氯化钠或生理盐水补充血容量；⑤若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏。（3）后续防控流程：①患者病情稳定后，按要求填写严重药品不良反应报告表，2小时内上报院感科和药品不良反应