2026年精神科躯体不适护理测试题含答案

2026年精神科躯体不适护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.根据ICD-11躯体不适相关障碍诊断分类及2023年中华医学会精神医学分会发布的流调数据，精神科临床中伴随躯体不适症状的抑郁障碍患者，躯体症状发生率约为以下哪项A.30%-40%B.50%-60%C.65%-85%D.90%以上答案：C解析：ICD-11将原有的躯体化障碍、未分化躯体形式障碍等诊断整合调整为躯体不适障碍，我国多个大样本临床流调显示，抑郁障碍患者中超过三分之二会伴随不同程度的躯体不适症状，症状可覆盖疼痛系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统等多个部位，整体发生率在65%-85%之间，超过60%的患者首次就诊于综合医院非精神科，极易出现漏诊误诊，因此精神科护理工作中需将躯体不适识别列为常规评估内容。2.精神科护理评估伴随精神障碍的躯体不适症状时，以下哪项是核心评估要点A.直接根据患者主诉开具对应对症检查，尽快明确躯体病变B.先完全排除器质性病变，再评估症状与精神因素的相关性C.同时评估躯体症状特点，以及症状与患者情绪、认知、社会功能的相关性D.优先关注生命体征异常，忽略患者的主观感受描述答案：C解析：精神科躯体不适症状的核心特点是多为精神障碍诱发或与精神障碍共病，并非“非器质性即功能性”的二元关系，部分患者可同时存在轻度器质性病变和精神因素放大的症状体验。因此护理评估不能走单一极端：既不能盲目安排大量有创检查增加患者负担，也不能在未初步排查的情况下直接归因为精神问题，核心评估要点是同时掌握症状的部位、性质、发作规律、诱发缓解因素，同步评估患者的情绪状态、对症状的认知评价、症状对日常社会功能的影响，进而明确症状和精神障碍的关联程度，为后续护理干预提供依据。3.对于焦虑障碍伴随的持续性躯体疼痛不适，目前循证医学证据支持优先推荐的非药物护理干预是A.冷水浸泡受累部位镇痛B.正念身体扫描训练C.每日1小时以上高强度运动锻炼D.长期卧床休息减少活动答案：B解析：正念身体扫描是基于正念认知疗法发展而来的躯体干预技术，近年多项随机对照研究证实，其能够帮助精神科躯体不适患者分离躯体感觉体验和灾难化认知链接，降低自主神经兴奋性，提高患者对躯体感觉的接纳度，进而有效缓解焦虑相关的慢性疼痛，不良反应几乎为零。冷水浸泡会刺激交感神经兴奋，加重焦虑情绪和肌肉紧张，反而加重疼痛；高强度运动锻炼会增加躯体应激反应，放大躯体不适体验；长期卧床休息会降低躯体耐受性，增加患者对躯体感觉的关注度，进一步加重症状，因此仅正念身体扫描为优选干预方式。4.躯体不适障碍（原躯体形式障碍）患者最核心的认知特点是A.对躯体症状持无所谓的接纳态度B.将正常的躯体生理感觉错误归因为严重的躯体疾病C.能够清晰区分自身情绪不适和躯体不适的差异D.主动要求精神科治疗，拒绝任何躯体检查答案：B解析：躯体不适障碍的核心发病机制就是躯体感觉放大效应和灾难化认知归因，患者会将普通人都能体验到的心跳加快、肠鸣音、肌肉酸胀等正常生理感觉，错误解读为自己得了癌症、心脏病等不治之症，反复就医检查无法打消其疑虑。因此选项B正确，其余选项均错误：患者对躯体症状是过度关注而非无所谓，多数无法区分情绪不适和躯体不适，大多拒绝接受精神科诊断，反复要求进行躯体检查，因此排除其他选项。5.精神科护理中应对患者反复主诉躯体不适，正确的沟通技巧是A.打断患者的主诉，直接告知其所有症状都是“想出来的”，不需要担心B.耐心倾听完整主诉后，温和地将话题从单纯讨论躯体症状引导到情绪感受和近期生活事件上C.附和患者的疾病认知，同意患者确实患有严重的未被发现的躯体疾病D.简单告知患者“不要想太多”，快速转移话题结束沟通答案：B解析：和躯体不适患者沟通的核心前提是建立信任关系，盲目否定患者的主观感受会直接破坏治疗联盟，导致患者后续不配合护理干预。正确的沟通流程是：首先耐心倾听患者的主诉，不打断、不否定，让患者感受到被尊重和接纳，待患者主诉结束后，逐步引导患者链接躯体不适发作和情绪变化、压力事件之间的关系，帮助患者逐步意识到症状和精神因素的关联，因此选项B正确。选项A的否定沟通、选项D的敷衍沟通都会破坏信任，选项C的附和会强化患者的错误疾病认知，不利于后续康复，因此排除。6.服用第二代抗精神病药物导致的常见药源性躯体不适不包括以下哪项A.头晕、乏力B.体重增加、便秘C.锥体外系反应D.外周神经坏死答案：D解析：第二代抗精神病药物常见的不良反应多为轻度躯体不适，包括头晕乏力、体重增加、便秘、轻度锥体外系反应、泌乳素升高等，严重的器质性损伤如外周神经坏死极为罕见，不属于常见药源性躯体不适，因此选D。7.对于老年精神科患者伴随的躯体不适症状，护理中特别需要注意的是A.老年患者主诉模糊，直接归因为老年退行性改变即可B.优先考虑精神因素，不需要排查器质性病变C.区分药源性不良反应、退行性改变和精神相关躯体不适D.只要检查正常就不用处理患者的主诉答案：C解析：老年精神障碍患者的躯体不适原因更为复杂，常同时存在年龄相关的退行性改变、服用精神药物导致的药源性不良反应、以及精神障碍诱发的功能性躯体不适，护理中必须逐一区分，不能一概而论。不能直接把所有不适都归为退行性改变或精神因素，也不能因为检查正常就忽略患者的主诉，因此选项C正确。8.以下哪项是精神科躯体不适患者护理中，症状监控的正确做法A.每天固定时间询问患者的疼痛程度等症状，强化患者的症状认知B.鼓励患者在症状发作时，采用数字评分法记录症状强度，帮助护士掌握变化C.当患者反复提及症状时，刻意忽略不回应，减少患者的关注D.只有患者出现生命体征异常才需要记录，主观症状不需要记录答案：B解析：科学的症状监控能够帮助医护掌握症状变化，也能帮助患者客观看待症状波动，正确做法是鼓励患者在症状发作时自行记录症状强度，既避免了护理人员反复询问强化患者的症状关注，也能准确收集症状资料。选项A每天固定询问会强化患者的疾病身份认知，加重对躯体的关注；选项C刻意不回应会让患者觉得不被重视，破坏信任；选项D主观症状是精神科干预的核心依据，必须常规记录，因此只有B正确。9.分离转换障碍（功能性神经症状障碍）出现的肢体无力、感觉异常等躯体不适，护理中正确的做法是A.反复提醒患者症状是功能性的，让患者尽快活动B.在尊重患者症状感受的前提下，逐步开展功能锻炼，强化正性反馈C.替代患者完成所有生活护理，避免患者劳累D.告知患者装病，要求患者必须自行完成所有活动答案：B解析：分离转换障碍的躯体不适是患者的真实主观体验，并非故意装病，护理中首先要接纳患者的症状感受，不能否定或指责，在此基础上逐步开展循序渐进的功能锻炼，对患者的每一点进步给予正性强化，帮助患者逐步恢复功能。选项A的反复否定、选项D的指责都会加重患者的应激反应，加重症状；选项C的完全替代会强化患者的疾病角色，不利于功能恢复，因此B正确。10.对于精神科躯体不适患者的饮食护理，以下哪项做法是错误的A.伴随胃肠道躯体不适的抑郁焦虑患者，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物B.便秘是精神科药物常见躯体不良反应，鼓励患者增加膳食纤维和饮水量C.为了减少患者的肠胃负担，要求患者长期进食流质食物D.鼓励患者规律进食，避免过度饥饿或暴饮暴食答案：C解析：长期进食流质食物会导致肠道蠕动功能下降，反而加重便秘等胃肠道不适，也会导致患者营养摄入不均衡，因此只有功能性吞咽困难等特殊情况才需要短期调整饮食，不需要长期进食流质，选项C做法错误，其余选项均正确。11.精神分裂症患者出现的幻肢痛、内脏幻觉等躯体不适，护理干预的核心是A.否定患者的感受，告知不存在疼痛B.控制原发精神症状，同时评估疼痛对患者的影响，适当干预C.直接给予大剂量止痛药缓解症状D.不干预，等待幻觉自行消失答案：B解析：精神分裂症的躯体不适多是精神病性症状诱发，核心干预是控制原发精神症状，同时不能忽略患者的主观感受，需要评估症状对患者睡眠、情绪、生活的影响，适当给予非药物或药物干预缓解不适，因此B正确。直接否定不干预或盲目用止痛药都是错误的。12.以下哪项不属于认知行为护理干预对躯体不适的核心技术A.帮助患者识别灾难化的躯体认知B.帮助患者练习认知重构，替换错误认知C.引导患者将注意力从躯体感觉转移到外界活动D.帮助患者强化“我是病人”的身份认知答案：D解析：认知行为护理的核心是纠正患者的错误认知，降低对躯体的关注，弱化疾病身份，而非强化“我是病人”的认知，因此D不属于核心技术，是错误的做法。13.躯体不适患者出院随访中，护理重点是A.提醒患者不要关注身体，任何不适都不用去医院B.指导患者识别情绪波动和躯体不适的关联，培养健康的生活方式C.要求患者完全依赖药物控制症状，不需要调整生活方式D.不需要随访，症状复发患者自行就诊即可答案：B解析：出院随访的护理核心是帮助患者建立健康的应对方式，指导患者识别情绪和症状的关联，培养规律作息、运动等健康生活方式，因此B正确，其余选项错误。14.对于儿童青少年精神障碍患者伴随的躯体不适，护理评估特别需要注意的是A.儿童青少年不会表达情绪，常以躯体不适表达情绪压力B.儿童青少年的躯体不适都是器质性问题，和精神无关C.直接按成人的评估标准进行即可，不需要调整D.只要检查正常就不用处理症状答案：A解析：儿童青少年的情绪认知发育不完善，无法准确描述自身的焦虑抑郁情绪，常通过头痛、腹痛、乏力等躯体不适表达情绪压力，因此护理评估需要特别关注这一特点，选项A正确，其余选项错误。15.以下哪种运动最适合慢性躯体不适的精神科患者坚持A.竞技类篮球比赛B.马拉松长跑C.每日30分钟快走或瑜伽D.极限运动答案：C解析：低强度规律的有氧运动能够降低自主神经兴奋性，改善情绪，缓解躯体不适，适合慢性躯体不适患者长期坚持，高强度竞技运动或极限运动会增加应激，不适合，因此选C。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.精神科躯体不适症状可出现在以下哪些类型的精神障碍中A.抑郁障碍B.焦虑障碍C.精神分裂症D.神经性厌食E.双相情感障碍答案：ABCDE解析：几乎所有类型的精神障碍都可能伴随不同程度的躯体不适症状：抑郁焦虑障碍患者的躯体不适发生率最高，精神分裂症患者可出现内脏幻觉、幻痛等躯体不适，神经性厌食患者存在闭经、胃肠道蠕动减慢、乏力等多种躯体症状，双相情感障碍抑郁发作期也会大量伴随疼痛、睡眠紊乱、消化系统不适等躯体症状，因此所有选项均正确。2.对精神科躯体不适患者的安全护理，正确的做法包括A.对于已经完善相关检查排除严重器质性病变的患者，仍要监测其新发躯体不适和生命体征变化B.告知患者所有不适都是精神问题，不需要处理任何躯体异常C.对于存在自杀风险的患者，评估疼痛等难以缓解的躯体不适是否是自杀行为的诱发因素D.对于服用抗精神病药物、抗抑郁药物出现的药源性躯体不适，要及时报告医生调整用药方案E.对患者主诉的任何新发躯体不适，都要先初步评估生命体征，再进一步处理答案：ACDE解析：精神科躯体不适患者的安全护理需要兼顾躯体和精神安全，不能一概而论将所有不适都归为精神问题，即使已经排除过器质性病变，患者也可能新发躯体疾病，因此选项B错误。其余选项均正确：对于排除过器质性病变的患者仍要监测新发症状，难以缓解的慢性疼痛是抑郁患者自杀的重要诱因，药源性不适需要及时调整用药，新发不适首先评估生命体征是正确的处理流程。3.认知行为护理干预用于精神科躯体不适的核心内容包括A.帮助患者识别躯体不适发作前的情绪变化和压力事件B.纠正患者“躯体不适=严重疾病”的灾难化认知C.指导患者进行注意力转移训练，减少对躯体感觉的过度关注D.帮助患者建立规律的作息和活动习惯，打破情绪-症状的恶性循环E.强化患者的疾病身份，让患者长期休息调养答案：ABCD解析：认知行为护理的目标是帮助患者打破精神应激-情绪紊乱-躯体不适-更焦虑的恶性循环，纠正错误认知，减少过度关注，因此ABCD均为核心内容，选项E会强化患者的疾病角色，加重症状，是错误的做法，排除。4.精神科护理中，对躯体不适患者的非药物干预方法包括A.正念身体扫描B.渐进式肌肉放松训练C.腹式呼吸训练D.认知重构训练E.规律有氧运动答案：ABCDE解析：以上五种干预方式均有循证医学证据支持，能够有效缓解精神科相关的躯体不适，且无不良反应，适合作为药物治疗的辅助干预手段，因此全选。5.对于躯体不适障碍患者反复要求检查和换药的行为，护理中正确的做法是A.坚定而温和地告知患者已经完善相关检查，排除严重疾病，不过度满足其反复检查的要求B.和医生达成统一的解释口径，避免患者因不同说法加重疑虑C.配合医生逐步引导患者接受症状和精神因素的关联D.直接拒绝患者的所有要求，不和患者沟通E.附和患者的要求，同意为其反复检查答案：ABC解析：对于躯体不适障碍患者反复检查的要求，护理中需要做到态度温和、立场坚定，既不盲目满足反复检查的要求，也不生硬拒绝沟通，需要和医生保持统一的解释口径，逐步引导患者转变认知，因此ABC正确，DE错误。6.老年抑郁障碍患者伴随的躯体不适常见的部位包括A.头痛、肩痛B.腹痛、便秘C.心慌、胸闷D.全身游走性疼痛E.肢体麻木答案：ABCDE解析：老年抑郁障碍患者的躯体不适可涉及全身多个部位，以上部位均为常见的不适发生部位，因此全选。7.精神科躯体不适护理中，影响干预效果的常见因素包括A.护士否定患者的主观感受，破坏信任关系B.医护解释口径不一致，加重患者疑虑C.患者存在的灾难化认知未得到纠正D.家属过度关注患者的症状，强化疾病角色E.患者缺乏规律的活动，过度关注躯体感受答案：ABCDE解析：以上五种因素都会影响躯体不适的干预效果：信任关系是干预的基础，口径不一致会加重患者疑虑，认知偏差未纠正、家属过度关注、患者缺乏活动都会加重症状，因此全选。8.抗抑郁药物治疗过程中常见的起始阶段躯体不适不良反应包括A.恶心B.头晕C.焦虑加重D.失眠E.肝功能严重衰竭答案：ABCD解析：抗抑郁药物起始治疗阶段，常出现胃肠道反应、头晕、焦虑反跳、失眠等轻度躯体不适，一般1-2周可自行缓解，严重肝功能衰竭属于极为罕见的严重不良反应，不属于常见的起始阶段躯体不适，因此排除E，选ABCD。9.对于精神科伴躯体不适患者的家属健康教育，正确的内容包括A.指导家属不要过度关注患者的躯体症状，避免强化患者的疾病认知B.指导家属鼓励患者参与日常活动，逐步恢复社会功能C.指导家属识别患者情绪变化和自杀风险，有异常及时告知医护D.指导家属帮助患者纠正灾难化的疾病认知，不对患者的错误认知附和E.指导家属所有时候都不要满足患者的检查要求，哪怕是新发症状答案：ABCD解析：家属健康教育中需要提醒家属，对于患者新发的躯体不适还是要及时排查，不能一概而论拒绝，因此选项E错误，其余选项均正确。10.临终阶段伴精神心理问题的患者出现的躯体不适护理，正确的做法包括A.接纳患者的症状感受，不否定B.兼顾镇痛等躯体护理和情绪心理支持C.根据患者的需求调整护理方案，提高生存质量D.只要患者没有器质性病变就不给予镇痛处理E.尊重患者的意愿，满足其合理需求答案：ABCE解析：临终患者的护理核心是提高生存质量，哪怕症状和精神心理因素相关，只要患者有不适体验就要给予干预，因此选项D错误，其余选项均正确。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者女性，48岁，退休教师，因“反复全身多处疼痛伴失眠5年，加重伴情绪低落3个月”入院，既往5年间先后在多家综合医院行全身CT、磁共振、胃肠镜、肿瘤标志物等检查，均未发现能够解释疼痛的器质性病变，入院诊断为“持续性躯体不适障碍伴中度抑郁发作”，入院时患者VAS疼痛评分7分，情绪低落，反复向医护人员诉说自己“身体垮了，得了治不好的病”，要求医生开具强效止痛药，拒绝参加病区组织的工娱治疗，认为自己身体虚弱，活动会加重疼痛，日常活动大部分由家属陪同完成。问题1：针对该患者的护理评估，需要涵盖哪些核心内容？问题2：针对该患者的护理干预要点有哪些？参考答案：问题1：核心评估内容包括：（1）躯体症状评估：评估疼痛的部位、性质、发作规律、诱发缓解因素、VAS评分变化，评估患者的生命体征、睡眠、饮食、二便情况，排除新发器质性病变的可能；（2）心理认知评估：评估患者的抑郁焦虑情绪严重程度，评估患者对疼痛症状的认知特点，明确是否存在“疼痛=不治之症”的灾难化认知，评估患者的自杀风险，判断难以缓解的疼痛是否会诱发自杀行为；（3）社会功能评估：评估疼痛对患者日常活动、睡眠、人际交往的影响程度，评估患者家属对患者症状的态度，判断家属是否存在过度关注强化症状的情况；（4）用药史评估：评估患者既往使用止痛药、精神药物的情况，评估是否存在药物不良反应，评估患者对用药的依从性和态度。问题2：护理干预要点：（1）建立信任关系：耐心倾听患者的疼痛主诉，不否定患者的感受，让患者感受到被尊重，为后续干预打下基础；（2）症状管理：遵医嘱给予抗抑郁药物和镇痛药物，同时辅助非药物干预，每日指导患者完成15-30分钟正念身体扫描训练，教授渐进式肌肉放松、腹式呼吸技术，帮助患者缓解疼痛；（3）认知干预：逐步引导患者链接疼痛发作和情绪变化、压力事件的关系，帮助患者识别自身的灾难化认知，通过事实纠正“我得了不治之症”的错误认知，逐步引导患者接纳症状，减少对疼痛的过度关注；（4）活动指导：循序渐进鼓励患者参与低强度的工娱治疗，从每日10分钟的轻度活动开始逐步增加活动时间，对患者的每一点进步给予正性强化，逐步打破“疼痛不能活动→更关注疼痛→疼痛更重”的恶性循环，帮助患者逐步恢复日常功能；（5）家属健康教育：指导家属不要过度关注患者的疼痛主诉，避免反复询问“疼不疼”，鼓励患者自行完成力所能及的日常活动，不要过度替代，避免强化患者的疾病角色。案例2：患者男性，22岁，在校大学生，因“反复心慌、胸闷、腹胀伴过度担心6个月”入院，诊断为“广泛性焦虑障碍”