2026年静脉治疗护理专科护士考核试题含答案

2026年静脉治疗护理专科护士考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2021版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周短导管留置时间建议为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.不超过7天答案：C解析：我国现行静脉治疗操作规范明确规定，成人外周静脉短导管常规留置时间为72h-96h，出现并发症或输液结束后需及时拔除。2.对于需要持续输注腐蚀性化疗药物、疗程超过6个月的患者，优先选择的血管通路装置是（）A.外周静脉短导管B.中长外周静脉导管C.植入式静脉输液港D.一次性经皮穿刺中心静脉导管答案：C解析：腐蚀性发疱类化疗药物禁止经外周短导管输注，中长外周静脉导管适合疗程1-4周的治疗，中心静脉导管留置感染及血栓风险高于输液港，长期化疗患者首选植入式静脉输液港，维护成本低、并发症少、患者体验好。3.超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管时，穿刺针进入血管后回抽到静脉血，下一步操作正确的是（）A.立即退出针芯，送入导丝B.压低穿刺针角度，推进1-2mm后固定，再退出针芯送导丝C.拔出穿刺针，送入扩皮器D.直接送入导管鞘答案：B解析：穿刺针回抽到静脉血后，仅说明针尖斜面部分进入血管，若立即退针芯送导丝，容易出现导丝推送失败、穿破血管壁等问题；压低角度再推进1-2mm可让整个针尖完全进入血管，提高导丝置入成功率。4.发生药物外渗后，以下哪种药物外渗需要局部热敷（）A.柔红霉素B.长春新碱C.氮芥D.阿霉素答案：B解析：蒽环类化疗药物如柔红霉素、阿霉素以及氮芥外渗后需局部冷敷，减少药物扩散和组织损伤；长春碱类植物生物碱化疗药物外渗后需局部热敷，促进药物吸收，减轻局部毒性反应。5.成人经外周置入PICC后，常规首次更换敷料的时间是置管后（）A.24hB.48hC.72hD.每周更换答案：A解析：PICC置管后穿刺点容易出现渗血渗液，置管后24小时更换首次敷料，可及时观察穿刺点情况，清理渗血，降低感染风险，之后若无渗液可每7天更换一次敷料。6.植入式静脉输液港进行无损伤针穿刺后，连续输液情况下，无损伤针更换频率为（）A.每日一次B.每3天一次C.每7天一次D.每14天一次答案：C解析：连续输液时无损伤针作为侵入性装置，每7天更换一次即可满足感染防控要求，更换过于频繁会增加患者痛苦和成本。7.以下哪种情况不属于中心静脉导管相关性血栓发生的中高危因素（）A.导管位于右侧颈内静脉B.肺癌术后化疗患者C.留置导管时间超过2周D.有血栓性疾病既往史患者答案：A解析：左侧颈内静脉走行弯曲，管径较右侧细，血栓发生风险显著高于右侧颈内静脉，因此右侧颈内静脉置管不属于血栓中高危因素；恶性肿瘤、置管时间延长、既往血栓史均为血栓高危因素。8.静脉治疗时，配置细胞毒性化疗药物的层流工作台要求符合以下哪个标准（）A.百级层流B.千级层流C.万级层流D.十万级层流答案：A解析：细胞毒性药物配置要求环境洁净度达到百级层流标准，避免药物污染，同时保护配置人员职业安全。9.对于成年人来说，当外周静脉条件差，需要输注渗透压为850mOsm/L的肠外营养液，疗程为12天，最适合的血管通路是（）A.外周静脉短导管B.PICCC.CVCD.中长外周静脉导管答案：D解析：渗透压超过600mOsm/L的液体不适合经外周短导管输注，中长外周静脉导管适合输注渗透压≤900mOsm/L、疗程1-4周的治疗，相较于PICC和CVC，创伤更小、操作成本更低，符合该患者的治疗需求。10.有关导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断，以下哪项是正确的（）A.只有导管血培养阳性就可以确诊B.外周血培养阳性就可以确诊C.导管段培养出相同病原菌，外周血和导管血培养均阳性，导管血阳性时间比外周血早2小时以上可以确诊D.患者体温37.5℃就可以诊断CRBSI答案：C解析：CRBSI的诊断标准为：存在导管留置史，患者出现发热、寒战等感染症状，排除其他明确感染源，符合以下任一标准即可确诊：①半定量导管培养阳性，每导管节段菌落数≥15cfu，或定量培养每导管节段菌落数≥100cfu，同时外周血培养出相同病原菌；②中心静脉导管血与外周血培养菌落数比≥5:1；③中心静脉血培养阳性时间比外周血早2小时以上。因此仅单一培养阳性或低热不能确诊。11.为预防中心静脉导管相关性医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI），以下做法错误的是（）A.选用低敏性透明敷贴B.揭除敷料时沿180°平行于皮肤方向缓慢牵拉C.消毒时常规将酒精涂抹覆盖敷料覆盖区域的完整皮肤D.皮肤潮湿或敷料渗液时及时更换敷料答案：C解析：酒精会溶解皮肤表面的脂质保护层，破坏皮肤屏障，大面积涂抹完整皮肤会显著增加MARSI的发生风险，消毒仅需覆盖穿刺点及周围5-10cm范围即可，无需涂抹整个敷料覆盖的完整皮肤区域。12.输注脂肪乳剂时，输液器的更换频率是（）A.每4小时B.每12小时C.每24小时D.和普通输液器一样每72小时答案：C解析：脂肪乳属于脂类液体，容易滋生细菌，且输液器使用超过24小时后容易出现脂类沉积，因此要求每24小时更换一次输液器。13.以下哪类药物禁止用于外周静脉输注（）A.pH小于5大于9的药物B.渗透压大于600mOsm/L的药物C.发疱性化疗药物D.万古霉素答案：C解析：发疱性化疗药物外渗后会引起局部组织坏死，因此禁止经外周静脉输注，其余三类药物若刺激较小、外周条件好可短期经外周输注。14.PICC置管后常规进行胸部X线片定位，导管尖端最佳位置是（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中下1/3，靠近右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉内答案：B解析：上腔静脉中下1/3处血流量大，药物稀释快，血栓和感染发生率低，是中心静脉导管尖端的最佳位置；进入右心房会增加心律失常、心脏损伤的风险，位于锁骨下静脉会增加血栓风险。15.PICC导管维护时，消毒穿刺点及周围皮肤的范围至少为（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：C解析：静脉治疗规范要求中心血管通路装置维护时消毒范围至少为10cm×10cm，保证消毒效果，降低感染风险。16.当患者发生输液反应，怀疑是细菌污染引起的发热反应，以下处理错误的是（）A.立即停止输液，保留静脉通路B.将剩余药液和输液器密封后送检培养C.立即拔除静脉通路，避免感染扩散D.留取外周血培养送检答案：C解析：怀疑细菌污染性输液反应时，需要保留静脉通路用于给药，同时保留剩余药液和输液器送检，立即拔除会丢弃病原学标本，也不利于后续抢救给药，因此C错误。17.以下哪种情况不适合放置PICC导管（）A.上腔静脉压迫综合征患者B.需要长期化疗的乳腺癌术后患者C.早产儿需要长期静脉营养D.低蛋白血症需要长期输注白蛋白答案：A解析：上腔静脉压迫综合征患者上腔静脉回流受阻，置管会加重梗阻，也容易发生血栓，是PICC置管的绝对禁忌症。18.对植入式静脉输液港进行维护时，冲洗导管所需的生理盐水最低剂量是（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B解析：植入式输液港冲管要求最小剂量为10ml，且必须使用10ml及以上容量的注射器推注，小容量注射器压力过大，容易损伤导管和港座。19.药物渗出分级中，患者表现为皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15cm，皮肤发凉，伴有疼痛，无皮肤破损，属于哪一级（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：美国INS静脉渗出分级标准：1级：皮肤发白，水肿直径<2.5cm，轻度疼痛，无皮肤破损；2级：皮肤发白，水肿直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴疼痛，无破损；3级：皮肤发白，水肿直径>15cm，皮肤发凉，重度疼痛，可有皮肤水疱；4级：皮肤发白、发绀，坏死，溃疡形成，可累及筋膜肌肉。20.成人中心静脉导管封管时，正确的肝素盐水浓度范围是（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B解析：我国静脉治疗规范要求成人中心血管通路装置封管的肝素盐水浓度为10-100U/ml，儿童为1-10U/ml。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于静脉治疗并发症中，机械性静脉炎的诱发因素有（）A.导管型号过大B.置管过程中导管反复刺激静脉内膜C.输注刺激性药物D.患者凝血功能异常E.导管材质过硬答案：ABCE解析：机械性静脉炎是物理刺激损伤静脉内膜引发的炎症反应，常见诱因包括导管型号与血管不匹配、置管操作损伤、导管材质过硬、输注刺激性药物等；凝血功能异常主要增加血栓性静脉炎的发生风险，不属于机械性静脉炎的诱因。2.对于PICC导管相关性静脉血栓，下列处理正确的有（）A.一旦发现血栓立即拔除导管B.对于功能正常、导管尖端位置正确、没有感染的导管，可以酌情保留C.遵医嘱进行规范抗凝治疗D.密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞症状E.抬高患肢，促进静脉回流答案：BCDE解析：PICC相关性静脉血栓并非都需要拔管，若导管通畅、位置正常、无感染及抗凝禁忌症，可在抗凝治疗下保留导管，直至治疗结束，因此A错误，其余选项均正确。3.植入式静脉输液港的禁忌症包括（）A.确诊或疑似全身性感染、感染性心内膜炎B.合并稳定期慢性阻塞性肺疾病C.对输液港硅胶、钛合金材质过敏D.预穿刺部位曾经接受放疗，存在严重皮肤组织损伤E.体质量低于5kg的新生儿答案：ACDE解析：稳定期慢性阻塞性肺疾病不属于输液港植入的绝对禁忌症，其余选项均为禁忌症：全身性感染会增加植入后感染风险，局部组织条件差无法容纳港座，低体质量新生儿皮下组织薄，无法承受港座植入，对材质过敏无法植入。4.下列关于药物外渗的处理，正确的有（）A.立即停止输注，保留针头，回抽残留药物后拔出B.外渗局部立即进行按压，减少药物扩散C.根据外渗药物性质选择冷敷或热敷D.发疱性药物外渗后必要时请外科会诊处理E.做好局部观察和记录，追踪转归答案：ACDE解析：药物外渗后禁止局部按压，按压会推动药物向周围组织扩散，加重组织损伤，因此B错误，其余选项均正确。5.下列哪些情况需要立即拔除外周静脉短导管（）A.穿刺点少量渗血B.患者出现发热，疑似导管相关感染C.导管堵塞无法通开D.穿刺部位出现红、肿、热、痛E.需要更换输液部位答案：BCD解析：穿刺点少量渗血仅需更换敷料加压止血即可，无需拔管；需要更换输液部位时若原有导管仍正常可仅拔除原有导管，但不属于必须立即拔管的指征，因此AE错误，BCD正确。6.超声引导下PICC置管前进行血管评估，评估内容包括（）A.血管直径B.血管走行C.血管有无血栓形成D.血管有无解剖变异E.血管与周围神经、动脉的位置关系答案：ABCDE解析：置管前超声评估需明确所有上述内容，根据血管直径选择合适型号的导管，避开有血栓的血管，避开动脉和神经，降低置管并发症的发生风险。7.预防导管相关性血流感染的核心措施包括（）A.操作前后严格执行手卫生B.置管时采取最大无菌屏障C.每日评估导管留置必要性，非必需时尽早拔除D.使用氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒E.常规预防性使用抗生素答案：ABCD解析：常规预防性使用抗生素会增加耐药菌产生的风险，不推荐用于CRBSI的预防，因此E错误，其余均为核心预防措施。8.下列关于中长外周静脉导管的说法，正确的有（）A.留置时间最长不超过3个月B.尖端位于外周静脉，不进入上腔静脉C.适合疗程1-4周的静脉治疗D.可以输注渗透压不超过900mOsm/L的药物E.维护频率和PICC相同，每周更换一次敷料答案：ABCDE解析：中长外周静脉导管属于外周血管通路装置，尖端不进入中心静脉，留置时间最长不超过3个月，适合1-4周的中短期静脉治疗，可耐受渗透压不超过900mOsm/L的药物，常规每周更换一次敷料维护，以上说法均正确。9.下列关于儿童静脉治疗护理的说法，正确的有（）A.婴幼儿外周静脉留置优先选择头皮静脉B.学龄前儿童PICC置管优先选择上肢贵要静脉C.儿童中心静脉导管封管使用肝素盐水的常规浓度为100-200U/mlD.儿童植入式输液港无损伤针连续输液时每7天更换一次E.婴幼儿输注刺激性药物时需要每15-30分钟巡视一次答案：BDE解析：目前儿童静脉留置优先选择上肢外周静脉，更便于固定，不影响患儿活动，头皮静脉仅适合新生儿短期输注，因此A错误；儿童封管肝素盐水浓度为1-10U/ml，高浓度会增加出血风险，因此C错误，BDE均正确。10.PICC置管后早期常见的并发症包括（）A.穿刺点出血B.机械性静脉炎C.导管异位D.导管相关性血栓E.导管断裂答案：ABC解析：置管后1周内为早期，常见并发症包括穿刺点出血、机械性静脉炎、导管异位，血栓和导管断裂多发生在留置中晚期，因此正确答案为ABC。三、案例分析题（共60分）案例1：患者女性，58岁，确诊右肺腺癌ⅢB期，行GP方案化疗，既往有2型糖尿病史5年，血糖控制可，无血栓史，化疗前超声引导下经右侧贵要静脉置入4FrPICC导管，置管后胸部X线确认尖端位于上腔静脉中下1/3，置管过程顺利。化疗第2周期结束后1周，患者复诊诉右侧上臂肿胀疼痛，测量右侧臂围比左侧增加3cm，右侧上臂皮肤温度升高，超声检查提示右侧贵要静脉及腋静脉可见附壁血栓形成，PICC导管通畅，穿刺点无红肿渗液，无发热感染征象。问题：（1）该患者出现了哪种PICC相关并发症？该并发症的高危因素有哪些？（10分）（2）简述该患者目前的正确处理流程。（10分）参考答案：（1）该患者出现了PICC相关性上肢深静脉血栓形成。高危因素包括：①导管相关因素：PICC导管作为异物留置于血管内，可激活内源性凝血系统，诱发血栓形成；若导管直径占血管内径比例超过1/3，会影响血流速度，增加血栓形成风险；②患者相关因素：恶性肿瘤患者本身处于高凝状态，肿瘤细胞可释放促凝物质，血栓发生风险是健康人群的4-6倍；合并糖尿病，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，破坏抗凝屏障，增加血栓形成风险；③治疗相关因素：化疗药物可直接损伤血管内皮细胞，促进血小板黏附聚集，进一步升高血栓发生风险。（2）处理流程：①首先评估患者一般情况，询问有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞相关症状，测量生命体征，评估PICC导管功能、穿刺点情况，完善凝血功能、D-二聚体等检验检查，明确血栓分期；②导管管理：该患者导管通畅，无感染，尖端位置正确，无拔管指征，无需立即拔除导管，可保留导管完成后续化疗；③抗凝治疗：遵医嘱给予低分子肝素或新型口服抗凝药物进行规范抗凝治疗，告知患者抗凝治疗的注意事项，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血倾向，定期监测凝血功能；④一般护理：嘱患者抬高患肢，促进静脉回流，避免压迫患肢，避免剧烈活动，禁止按摩患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞；⑤病情监测：每日测量臂围，观察肿胀疼痛缓解情况，定期复查血管超声，监测血栓变化，若患者出现胸闷、呼吸困难等不适，立即启动急救流程，排查肺栓塞；⑥健康指导：告知患者血栓形成的原因，抗凝治疗的疗程，指导患者出院后坚持规范用药，定期做好PICC维护，按时复查，不适随诊。案例2：患者男性，62岁，结肠癌术后行半年辅助化疗，入院前3个月植入左侧胸壁植入式静脉输液港，既往无血栓史，每次化疗后规范冲管封管。本次入院行第4周期化疗，责任护士进行无损伤针穿刺，回抽无回血，推注生理盐水阻力明显，港座位置无移位，穿刺点无红肿。问题：（1）列举该患者输液港导管堵塞的常见原因。（10分）（2）简述该情况的正确处理方法。（10分）参考答案：（1）输液港导管堵塞分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞两类，该患者为化疗患者，最常见的原因是血栓性堵塞，具体原因包括：①冲管封管不规范：未按照要求进行脉冲式冲管、正压封管，导致血液反流进入导管腔内，沉积形成血栓；②患者自身因素：恶性肿瘤患者高凝状态，血液反流后更容易形成血栓堵塞导管；③非血栓性堵塞原因包括：导管异位、导管扭曲打折、港座翻转、药物结晶沉积、药物配伍禁忌产生沉淀堵塞导管等，比如化疗药物残留在导管内结晶，长期积累可堵塞管腔。（2）处理方法：①首先排除操作因素：确认港座位置无