2026年严重精神障碍管理治疗项目培训试题（附答案）

2026年严重精神障碍管理治疗项目培训试题（附答案）（考试时间：90分钟总分：100分合格线：80分）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025版）》，严重精神障碍共纳入几类疾病？（）A.6类B.7类C.8类D.9类2.下列不属于严重精神障碍管理范畴的疾病是？（）A.精神分裂症B.偏执性精神病C.躁狂发作（双相情感障碍）D.焦虑障碍3.常住居民中确诊的严重精神障碍患者，建档管理时限要求为确诊后多少个工作日内？（）A.5B.7C.10D.154.按照2026年项目工作指标要求，严重精神障碍患者在册管理率需达到常住人口的比例不低于？（）A.3.5‰B.4‰C.4.5‰D.5‰5.患者危险性评估为3级，对应的管理类别为？（）A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.四级管理6.二级管理患者的随访间隔要求是？（）A.每2周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每6个月1次7.严重精神障碍患者每年免费健康体检的必检项目不包括？（）A.肝功能B.胸部CTC.血糖D.心电图8.患者出现明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止，其危险性评估等级为？（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.下列哪项不属于严重精神障碍患者应急处置的适用情形？（）A.患者自伤自杀B.患者暴力伤人C.患者拒服药物后病情平稳D.患者急性药物不良反应10.按照多部门联动机制要求，公安部门在严重精神障碍管理中的核心职责是？（）A.患者诊疗随访B.高风险患者管控C.医疗费用救助D.残疾等级评定11.严重精神障碍患者死亡后，基层医疗卫生机构需在多少个工作日内完成死亡信息上报并标注失访原因？（）A.5B.7C.10D.1512.下列哪项符合患者规律服药的判定标准？（）A.每月漏服药物不超过3天B.每月漏服药物不超过7天C.每月漏服药物不超过10天D.完全不服药13.对于病情不稳定的患者，基层精防人员需在发现后多长时间内联系上级精神科医师进行处置？（）A.24小时B.48小时C.3个工作日D.1周14.2026年项目要求严重精神障碍患者规范管理率需达到？（）A.75%以上B.80%以上C.85%以上D.90%以上15.下列哪项不属于精神分裂症的核心症状？（）A.幻觉妄想B.思维破裂C.情感高涨D.行为紊乱16.双相情感障碍患者出现持续心境低落、兴趣减退、活动减少，持续超过2周，考虑为？（）A.躁狂发作B.抑郁发作C.混合发作D.缓解期17.严重精神障碍患者健康档案中，随访记录需连续填写，若患者连续多少次未随访到需判定为失访？（）A.2次B.3次C.4次D.5次18.下列哪种抗精神病药物使用过程中需重点监测粒细胞水平？（）A.利培酮B.氯氮平C.奥氮平D.阿立哌唑19.针对居家严重精神障碍患者的个案管理，核心服务模式是？（）A.精神科医师单独负责B.精防人员单独负责C.多学科团队协同D.家属单独负责20.严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件上报要求为，发生后多少小时内完成信息初报？（）A.2B.6C.12D.24二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版规范中纳入严重精神障碍管理的疾病包括？（）A.分裂情感性障碍B.癫痫所致精神障碍C.精神发育迟滞伴发精神障碍D.强迫症2.严重精神障碍患者随访服务内容包括？（）A.危险性评估B.精神症状评估C.服药依从性评估D.躯体疾病检查E.社会功能评估3.下列危险性评估等级对应正确的有？（）A.0级：无符合以下1-5级中的任何行为B.2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀D.5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合4.严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准包括？（）A.危险性评估3级及以上B.有明显的幻觉妄想C.严重药物不良反应D.社会功能较差5.基层医疗卫生机构在严重精神障碍管理中的职责包括？（）A.患者线索调查B.建档随访C.健康体检D.应急处置初步干预E.健康宣教6.下列哪些情形需要对患者开展应急医疗处置？（）A.患者持刀追砍路人B.患者在家中自伤割腕C.患者出现严重的药物锥体外系反应D.患者卧床不起拒食7.严重精神障碍患者健康体检中实验室检查项目包括？（）A.血常规B.转氨酶C.肌酐D.血糖E.血脂8.关于严重精神障碍患者信息管理，下列说法正确的有？（）A.严格保护患者隐私，严禁泄露患者及家属信息B.信息录入需准确，纸质档案与电子档案保持一致C.失访患者档案可直接销毁D.患者迁出需及时办理档案转移手续9.抗精神病药物常见不良反应包括？（）A.锥体外系反应B.体重增加C.肝功能异常D.嗜睡E.粒细胞减少10.多部门协同管理机制中，民政部门的职责包括？（）A.贫困患者医疗救助B.流浪乞讨患者救助安置C.困难患者基本生活保障D.高风险患者抓捕管控三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要确诊为精神分裂症的患者，无论是否居住在本辖区，均需纳入当地管理。（）2.危险性评估为0级的患者，每3个月随访1次即可。（）3.患者服药期间出现轻微头晕、嗜睡，可自行停药，无需联系医师。（）4.严重精神障碍患者如果病情稳定，可正常参与社会活动、就业。（）5.精防人员随访时可单独到病情不稳、有暴力风险的患者家中开展工作。（）6.精神发育迟滞不伴发精神障碍的患者，需纳入严重精神障碍管理范畴。（）7.患者家属有权拒绝患者纳入管理，精防人员需做好记录并告知相关政策。（）8.严重精神障碍患者规范服药率要求2026年达到70%以上。（）9.对于长期住院的严重精神障碍患者，基层机构无需开展随访，待其出院后再纳入管理。（）10.严重精神障碍管理治疗项目的经费可用于患者免费服药补助、体检、人员培训等工作。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：患者张某，男，32岁，确诊精神分裂症8年，纳入辖区管理3年。既往服药不规律，病情反复。2026年4月10日，家属联系社区精防人员，称张某近1周未服药，凭空听见有人说有人要害他，在家中打砸家具，不听家属劝阻，昨日手持菜刀在楼道徘徊，未伤及人员。请结合严重精神障碍管理治疗工作要求，回答以下问题：（1）该患者危险性评估为几级？判定依据是什么？（2）作为社区精防人员，接到报告后应采取哪些处置措施？（3）该患者后续纳入哪类管理？随访频次有何要求？2.案例：患者李某，女，45岁，确诊双相情感障碍5年，纳入二级管理，规律服用丙戊酸钠、奥氮平治疗，病情稳定近1年，社会功能良好，可正常操持家务。2026年6月，社区精防人员按季度开展随访，李某诉近期入睡困难，心情差，不想出门，不想做家务，偶尔觉得活着没意思，未出现打砸行为，服药规律，无明显药物不良反应。请结合工作规范回答以下问题：（1）该患者目前病情稳定性判定为哪类？判定依据是什么？（2）精防人员应采取哪些干预措施？（3）调整管理类别和随访频次后，后续需重点关注哪些内容？参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版规范在原有6类疾病基础上，新增双相情感障碍（伴精神病性症状）、偏执型人格障碍（伴严重冲动风险）两类，共8类。2.D解析：焦虑障碍属于轻症精神障碍，不纳入严重精神障碍管理范畴。3.C解析：明确要求确诊后10个工作日内完成建档并录入国家严重精神障碍信息系统。4.B解析：2026年国家项目考核指标明确在册管理率≥4‰。5.A解析：危险性评估3-5级为一级管理，要求每2周随访1次。6.B解析：二级管理对应病情基本稳定、危险性评估1-2级患者，每月随访1次。7.B解析：免费体检必检项目为一般体格检查、血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图，胸部CT不属于必检项目。8.C解析：3级判定标准为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说停止。9.C解析：患者拒服药物但病情平稳不属于应急处置情形，需通过随访加强服药指导。10.B解析：公安部门负责高风险患者管控、肇事肇祸事件处置，其余选项分别为卫健、民政、残联职责。11.D解析：患者死亡后15个工作日内完成死亡上报及档案归档。12.A解析：每月漏服不超过3天判定为规律服药，漏服3-7天为间断服药，超过7天为不服药。13.A解析：病情不稳定患者需24小时内联系上级精神科医师处置，必要时协助转诊。14.C解析：2026年规范管理率考核指标为≥85%。15.C解析：情感高涨是躁狂发作核心症状，不属于精神分裂症核心表现。16.B解析：抑郁发作判定为持续心境低落等症状超过2周。17.B解析：连续3次未随访到（间隔周期内）判定为失访，需将失访原因上报系统。18.B解析：氯氮平可引起粒细胞缺乏症，用药期间需定期监测血常规。19.C解析：个案管理采用“精防人员+精神科医师+社区民警+民政专干+家属”多学科团队模式。20.B解析：肇事肇祸案事件需6小时内完成初报，24小时内完成续报，处置结束后完成终报。二、多项选择题1.ABC解析：强迫症不属于严重精神障碍范畴，8类疾病包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍（伴精神病性症状）、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、偏执型人格障碍（伴严重冲动风险）、妄想性障碍。2.ABCE解析：随访时开展躯体情况询问，不做躯体疾病诊断检查，其余均为随访必含内容。3.ABCD解析：危险性评估0-5级判定标准对应表述均正确。4.ABC解析：社会功能较差属于病情基本稳定或稳定患者的可能表现，病情不稳定核心判定为危险性3级及以上、严重精神症状、严重药物不良反应、急性躯体疾病。5.ABCDE解析：基层机构承担线索调查、建档随访、健康体检、初步应急处置、宣教指导等全链条基层服务职责。6.ABCD解析：所列情形均符合应急处置适用范围：暴力风险、自伤自杀、严重药物不良反应、拒食危及生命。7.ABCDE解析：上述实验室项目均为免费体检必查内容，用于监测药物不良反应及躯体健康状况。8.ABD解析：失访患者档案需按档案管理要求长期保存，不得擅自销毁。9.ABCDE解析：所列均为抗精神病药物常见不良反应，随访时需重点询问并监测。10.ABC解析：高风险患者抓捕管控为公安部门职责，其余为民政部门救助安置相关职责。三、判断题1.×解析：仅管理本辖区常住居民（居住半年以上），临时居住的患者转至户籍地管理。2.×解析：0级且病情稳定的患者为三级管理，每3个月随访1次；若病情不稳定即使0级也需提高随访频次。3.×解析：出现药物不良反应需及时联系医师评估，不得自行停药，避免病情复发。4.√解析：病情稳定患者依法享有就业、参与社会活动的权利，不得歧视。5.×解析：随访高风险患者需2名以上工作人员同行，必要时联系社区民警陪同，保障人员安全。6.×解析：精神发育迟滞不伴发精神障碍者不纳入管理，仅伴发精神障碍的需纳入。7.√解析：需充分告知管理政策和服务内容，家属明确拒绝的做好书面记录，不得强制建档。8.×解析：2026年规律服药率考核指标为≥80%。9.×解析：长期住院患者需每半年与住院机构联系，记录患者住院情况，保持档案动态更新。10.√解析：项目经费严格用于患者服务、人员培训、随访管理等相关工作，不得截留挪用。四、案例分析题1.答题要点：（1）危险性评估为4级（2分）。判定依据：患者存在持凶器（菜刀）在公共区域徘徊的行为，存在针对人的暴力风险，且不分场合，不能被劝说停止，符合4级“持续的危险行为，持械针对人，无法劝阻”的判定标准（2分）。（2）处置措施：①第一时间联系社区民警、上级精神科医师共同赶赴现场，做好自身防护，避免人员受伤；②配合民警和医师对患者进行应急处置，若患者存在冲动风险，协助联系转诊至精神卫生医疗机构住院治疗；③与家属沟通，告知患者目前病情风险，指导家属做好居家照护，督促患者规律服药；④处置完成后24小时内将事件信息录入国家系统，上报上级卫健部门；⑤后续将患者纳入重点管控名单，与公安、社区建立每日信息通报机制（3分）。（3）该患者病情不稳定，纳入一级管理（1分）。随访频次为每2周1次，待病情稳定3个月后，根据病情评估结果调整管理类别和随访频次（2分）。2.答题要点：（1）病情判定为基本稳定（2分）。判定依据：患者目前存在情绪低落、兴趣减退、消极观念，有复发前驱症状，但危险性评估为0级，无冲动伤人、自伤行为，服药依从性好，无严重药物不良反应，符合基本稳定患者判定标准（2分）。（2）干预措施：①第一时间联系上级精神科医师，反馈患者目前症状，