肠道病毒71型感染

医学教学课件肠道病毒71型感染汇报人xxx·2026年09月课程导览01认识EV71病毒特征与发现历史02流行与传播流行规律与传播链条03临床表现从轻症到危重症识别04诊断与治疗确诊依据与综合救治05预防与控制疫苗接种与卫生防控认识EV71微小RNA病毒，神经嗜性显著从病毒本质出发，理解致病基础01EV71的病毒学本质小RNA病毒科肠病毒属，无包膜单股正链RNA病毒，具脊髓前角神经组织嗜性分类归属属小RNA病毒科肠病毒属无包膜单股正链RNA病毒环境抵抗力耐酸，可耐受

pH2耐乙醇及一般清洁剂存活能力下水道污水中存活

3至5天4℃环境可存活

1年灭活条件56℃加热30分钟紫外线、1%至3%含氯消毒剂可有效灭活病毒的发现与基因分型1957年新西兰儿童疫情1957年新西兰暴发以3岁以下儿童为主的疫情，1959年正式命名为手足口病1969年美国分离病毒美国加州从患中枢神经系统疾病婴儿粪便中分离出新型病毒1979年正式命名EV71国际病毒命名委员会正式命名为肠道病毒71型基因分型按VP1区序列分为A至G七个基因型其中B、C型分布广泛中国流行株1998年以来C4为优势基因型C4a亚型为重症与死亡病例绝对优势株流行与传播夏秋高发，5岁以下儿童为主掌握流行规律，切断传播链条02全球与中国流行态势丙类法定传染病EV71为主要病原体疫情报告数同比大幅上升传播链条与易感人群传染源患者与隐性感染者，人类是EV71唯一传染源传播途径粪-口途径呼吸道飞沫密切接触潜伏期与传染性潜伏期2至10天，平均3至5天发病前数天即具传染性发病后1周内最强粪便排毒可持续数周易感人群5岁以下儿童高发3岁以下发病率最高1岁以下病情最重季节性全年可发4至7月为主高峰南方9至11月或现次高峰临床表现轻症为主，重症进展迅速识别预警信号，把握救治窗口03普通型临床表现潜伏期

3至5天，前驱期可见低热、食欲减退、流涎1周左右自愈，皮疹消退不留疤部分病后2至4周脱甲，1至2个月长出新甲占比超过

90%，多数预后良好口腔疱疹分布于舌、颊黏膜、硬腭破溃后形成溃疡致拒食皮疹手、足、臀部斑丘疹或疱疹周围有红晕，不痛不痒重症预警信号病程3至5天是关键预警期，3岁以下儿童最易进展病程3至5天是关键预警期，3岁以下儿童最易进展持续高热体温超过

39℃，退热效果不佳精神异常嗜睡与烦躁交替，易惊、肢体抖动循环异常心率增快、出冷汗、四肢发凉其他喷射性呕吐、血压升高、血糖超过

8.3mmol/L危重型与三大并发症危重型可在

24小时

内致命，存活者常留有后遗症神经系统无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、急性横贯性脊髓炎多于起病

1至5天

出现呼吸系统神经源性肺水肿、肺出血起病后

1至3天

出现，病死率极高循环系统心肺衰竭，表现为持续心动过速、皮肤花纹发绀、血压下降诊断与治疗病原学确诊，对症支持为主规范诊疗流程，分层精准处置04诊断依据与确诊标准临床诊断流行季节发病，发热伴手、足、口、臀部斑丘疹或疱疹确诊依据病原学证据：EV71核酸检测阳性，或分离到EV71病毒血清学证据：特异性EV71IgM抗体阳性，或IgG抗体4倍以上增高、由阴转阳在临床诊断基础上，满足任一病原学证据即可确诊实验室检查重症病例白细胞明显升高，血糖升高，部分ALT、AST、CK-MB轻度升高物理学检查胸片呈点片状或大片状阴影，磁共振以脑干与脊髓损害为主治疗原则与重症救治治疗核心与治疗原则治疗核心无特效抗病毒药物，以对症支持为主治疗原则早发现、早诊断、早隔离、早治疗普通病例护理隔离至体温正常、皮疹消退约

2周清淡饮食，口腔溃疡可局部用药留观与住院指征精神差、肢体抖动或无力面色苍白、心率增快呼吸浅促或胸片提示肺水肿重症救治分层方案神经系统受累：甘露醇降颅压，酌情使用糖皮质激素，静脉注射免疫球蛋白呼吸循环衰竭：保持气道通畅、气管插管正压通气、维持血压稳定预防与控制疫苗防重症，卫生防感染接种与卫生并重，筑牢防控屏障05疫苗接种核心EV71灭活疫苗2016年在中国上市，为全球首个专门预防EV71所致手足口病的疫苗接种核心：6月龄至5岁儿童为接种对象，需在知情同意下自愿自费完成全程接种接种对象6月龄–5岁儿童为接种对象，建议在适龄阶段尽早接种。免疫程序基础免疫2剂次间隔

1个月，建议

12月龄前完成全程。接种属性非免疫规划疫苗需在知情同意下自愿自费接种。保护局限仅针对EV71对柯萨奇A16、A6等其他型别无保护。疫苗保护效力与免疫持久性EV71疫苗对重症保护突出，免疫持久性良好抗体阳转率（接种后28天）：88.1%至100%手足口病保护效力：90%至97.45%相关疾病保护效力：80.4%至88.0%免疫持久性接种后2年，中和抗体水平与保护效力仍维持较高水平真实世界数据已累计接种约

7500万剂次，证实可降低重症率与死亡率卫生防控与最新动态日常防控三要点：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳日常防控三要点2项勤洗手皂液清水搓手至少

20秒，酒精搓手液不能替代环境消毒常接触表面用

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稀释漂白水，患儿污染物用

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稀释液2026年最新动态2项疫苗进展国