新冠疫情期间医院感染防护与预防

医院感染管理培训新冠疫情期间医院感染防护与预防防护规范·预防流程·应急处置2026年课程导览01防控总纲与标准预防建立感控基线02个人防护装备规范掌握分级防护与穿脱03医院场景预防流程分区与消毒落地04应急处置与职业暴露快速响应与闭环管理防控总纲与标准预防标准预防是医院感染防控的基础手段01防控依据与指南框架在标准预防基础上，强化接触、飞沫、空气三种传播途径防控核心依据：《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》以最新版本为准，逐条对照落实，避免凭经验操作十项基本要求防控制度基线应急预案全员培训医务人员防护健康监测感染监测清洁消毒患者管理患者教育暴发管理医疗废物管理关键措施标准预防正确佩戴口罩手卫生修订版要点执行细化细化进出隔离病区流线防护用品选用及穿脱流程配套消毒方法推荐方案标准预防的核心理念每一例接诊，都视为潜在感染源每一例接诊，都视为潜在感染源核心定义所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。不论有无明显血迹污染、是否接触破损皮肤黏膜，接触即须防护。双向防护原则既防患者传医务人员，也防反向传播。适用于所有诊疗活动全过程。历史沿革1996年美国医院感染控制顾问委员会提出。1999年引入我国。分级落实接触隔离按接触传播途径执行飞沫隔离按飞沫传播途径执行空气隔离按空气传播途径执行对一线人员的含义不能只对已确诊患者设防，须对全部接诊保持同等防护标准。手卫生五个关键时刻手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法，含洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类。戴手套不能代替手卫生，摘手套后必须立即手卫生。五个关键时刻5项接触患者前进入患者诊疗区域、实施任何操作之前须完成手卫生清洁或无菌操作前实施无菌操作或清洁操作之前，防止微生物引入暴露患者体液后接触体液、血液或分泌物之后，立即手卫生接触患者后完成患者接触后离开前，阻断病原体传播接触患者周围环境后接触患者床栏、床头柜等环境表面后，同样须手卫生执行要点3项肉眼可见污染肥皂+流动水洗手无肉眼可见污染速干手消毒剂接触传染病患者体液或污染物品流动水加皂液洗手+速干手消毒剂双重屏障七步洗手法的操作标准1内掌心相对，手指并拢相互揉搓→2外手心对手背沿指缝揉搓，交换进行→3夹掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓→4弓弯曲各手指关节，双手相扣揉搓，交换进行→5大一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行→6立一手指尖在另一掌心旋转揉搓，交换进行→7腕最后搓揉手腕七步口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕时间标准每个动作至少重复

5次流动水加皂液全程

40–60秒速干手消毒剂

20–30秒规范揉搓比单纯延长时间意义更大，一线人员应形成肌肉记忆接触隔离的适用与要点本页梳理接触隔离的适用对象与防护操作要点，供一线临床医护人员执行。“隔离到位，传播断链”01安置要求单间或同类同室单人病房，或同类患者同室安置02防护操作手套与喷溅防护接触患者前佩戴一次性医用橡胶手套，操作后立即丢弃并执行七步洗手法存在体液喷溅风险（换药、清理排泄物）时，加穿防水隔离衣、戴护目镜或面屏03物品与环境专人专用与强化消毒医疗器械（听诊器、血压计）专人专用，使用后以含氯消毒剂500mg/L擦拭或紫外线消毒床单位每日清洁消毒≥1次；高频接触表面（床栏、门把手）增至每日2–3次飞沫隔离的适用与要点针对经飞沫传播的呼吸道疾病，本页明确适用病种与患者、安置、医护三侧防护要点。“口罩与距离，是飞沫隔离的两道防线”—核心要求01患者侧要求病情允许时佩戴医用外科口罩咳嗽或打喷嚏用纸巾盖住口鼻接触呼吸道分泌物后执行手卫生候诊区与他人保持1米以上间距02安置与标识条件允许时安置单间相同病种、同病期患者可同室各位置放置飞沫传播警示标志03医护侧防护接诊呼吸道感染症状患者佩戴医用外科口罩疑似空气传播或不明原因传播：升级为医用防护口罩空气隔离与负压病房空气隔离是最高防护等级，针对经空气传播的病原体。负压是屏障，气密是底线01防护规范核心要求患者安置于负压病房，必须单人单间。负压靠气流组织实现：病房内气压低于周围区域，防止污染空气外溢。医护进入须佩戴医用防护口罩（N95及以上），完成气密性检查后方可进入。02规范延伸设施与升级发热门诊、隔离留观区按《医院隔离技术规范》设置三区两通道及缓冲间，有条件者配置负压病房。对疑似或确诊患者行气管插管、吸痰等易产生气溶胶的操作时，防护等级提高至三级。呼吸道卫生与咳嗽礼仪核心措施打喷嚏或咳嗽时用纸巾盖住口鼻，立即弃置无纸巾时以肘部遮挡执行要点双侧防护接触呼吸道分泌物后立即实施手卫生患者病情允许时佩戴医用外科口罩候诊区呼吸道感染患者之间保持1米以上间距双侧防护：入院宣教与科室宣传栏张贴示意，强化执行一线人员诊疗有呼吸道症状患者时全程正确佩戴口罩，既保护患者，也保护自己和同事，避免候诊区交叉感染安全注射的基本原则“安全注射的每个环节都与院感防控直接相关，不可因忙碌简化流程。”安全注射的每个环节都与院感防控直接相关。三重保护目标接受注射者无害、操作者不暴露于可避免风险、废弃物不危害环境与他人操作前硬要求操作前后手卫生，严格执行查对制度，仔细检查药物质量耗材使用原则宜用单剂量包装注射剂，一次性无菌物品一人一用一丢弃一次性使用优先于复用，用后按医疗废物处理复用器械分级可复用器械按接触组织选择高水平消毒或灭菌，进入无菌组织必须灭菌锐器伤的规范预防锐器伤一旦发生，核心是及时规范处置，详见应急处置章节。预防优先于处置——把防护动作落实到每一次操作。操作前准备侵袭性诊疗、护理操作时，使用具有防刺性能的安全注射装置保证充足光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤操作中禁令严禁双手回套针帽严禁用手直接分离注射器针头严禁手持锐器随意走动或随手传递操作后处置使用后锐器直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒，不作任何中间环节接触血液、体液、分泌物时须戴手套预防优先锐器伤是标准预防的关键环节，把防护动作落实到每一次操作三区两通道布局管理空间纪律是阻断交叉感染的根本，一切场景流程建立在分区管理之上。分区原则三区两通道清洁区、潜在污染区、污染区三区严格划分；医务人员通道与患者通道两通道分开设置。设置要求重点区域发热门诊、隔离留观区、隔离病区须设三区两通道及缓冲间，有条件者设负压病房。气流与流线单向流动气流从清洁侧流向污染侧，机械通风时清洁区向污染区定向送风医务人员单向流线：进入经清洁区→潜在污染区→污染区；离开经脱卸区逐级脱防护用品，不得逆行空间纪律是阻断交叉感染的根本，一切场景流程建立在分区管理之上全员培训与健康监测培训到岗，监测到人培训到岗，监测到人培训按岗位定内容发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU、呼吸病房等高风险科室为重点对象，确保人员掌握防控知识与技能。上岗有硬门槛进入隔离病区前须培训并考核合格，首次上岗由有经验人员带教；保安、保洁等工勤人员同样纳入培训与监督。健康监测保状态合理调配人力资源与班次，避免过度劳累，提供营养膳食；针对岗位特点开展体温与呼吸系统症状的主动健康监测。异常即处置全体人员落实健康状况报告制度，异常时及时处置，确保医务人员以健康状态服务患者。定点医院收治管理48小时聚集性疫情响应本地发生聚集性疫情时，须于

48小时

内整体腾空定点医院，全部用于集中收治30天物资储备底线防护服、隔离衣、口罩、防护面屏、护目镜、手套、消毒用品等，原则上满足本院

30天

满负荷运转需求第一责任人定点医院负责人是感控工作第一责任人，须实现

“人人都是感控实践者”常态收治要求3项独立收治确诊病例及无症状感染者集中收治于独立区域的独立病房楼物理隔离与院内其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离禁止共用不得与其他疾病患者共用医疗区域和医疗设备个人防护装备规范正确穿脱是保护自己的最后一道防线02防护分级的总原则第一级一级防护适用于低风险、无气溶胶暴露的常规诊疗场景›第二级二级防护适用于中高风险、可能接触患者的诊疗场景›第三级三级防护适用于高暴露风险、可产生气溶胶的操作“防护充分，但不防护过度”等级越高装备越全，对体力和操作精细度要求越高。在标准预防基础上，依据操作暴露风险做额外防护，既防不足，也防浪费。按暴露风险选装备，不按职务资历。预检分诊普通门诊普通病区非新冠患者影像检查发热门诊隔离病区疑似或确诊患者手术转运与检测疑似或确诊患者可产生气溶胶的操作一级防护的适用与装备一级防护适用于无喷溅风险的一般诊疗活动，是日常防线的基石。一级防护，筑牢日常诊疗第一道防线。以规范佩戴为基础，覆盖接触最广的岗位。规范佩戴比追求高级别装备更关键适用岗位预检分诊点普通急诊留观区门诊普通病区重症监护病房密切接触者医学观察区隔离病区潜在污染区装备清单医用外科口罩一次性工作帽工作服一次性乳胶手套或丁腈手套按岗位风险选用，规范全程佩戴操作要点口罩塑鼻夹贴合面部，污染或潮湿及时更换手套一人一用一更换，摘手套后洗手二级防护的适用与装备二级防护是隔离病区与发热门诊的标配，也是本次培训的重点掌握等级。“规范防护、执行到位，是守住隔离病区与发热门诊安全底线的第一步。”本次培训重点强调二级防护的规范操作与装备配备。适用岗位发热门诊隔离病区及隔离重症病区疑似/确诊患者影像检查与检验消毒供应中心回收清点清洗转运陪检与尸体处置疑似/确诊患者手术新冠病毒核酸检测装备清单医用防护口罩（N95）、护目镜或防护面屏一次性工作帽、防渗隔离衣或防护服一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套进入要点进入前完成气密性检查高风险操作时手套可考虑双层三级防护的触发场景“防护升级看风险，不看出入区域。”触发条件

实施可产生气溶胶的操作——气管插管、气管切开、吸痰、无创通气、心肺复苏等。为疑似或确诊患者操作时触发，共5项高暴露操作。升级要点

在二级防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压头套，实现对面部与呼吸道的全包围防护。适用边界

并非所有隔离病区人员都需要三级防护，仅在气溶胶暴露风险明确存在时升级。操作要求

尽量减少操作人员数量，操作前备齐物品，缩短暴露时间；操作时安排专人监护穿脱流程。体力管理

三级防护体力消耗巨大，操作后应及时补水休整，避免体力透支导致脱卸环节疏漏。医用防护口罩密合性检查密合不合格，防护等于零1步骤01佩戴三步托住口罩外侧面，紧贴面部下方系带拉至颈后双耳下，上方系带拉至头顶（避免压迫耳朵）双手指尖沿鼻梁金属条向内按压塑形，使口罩与脸颊、鼻梁贴合2步骤02密合性检查双手完全盖住口罩快速呼气，观察空气是否从边缘溢出若空气从边缘溢出，说明佩戴不当，需重新调整位置、头带及鼻夹可做正压与负压双向检查3步骤03使用与摘除口罩如遇污染或潮湿应及时更换摘除时屏息闭眼，仅捏住系带避免触碰污染面防护用品穿戴流程（上）1第一步·手卫生按七步洗手法完成›2第二步·医用防护口罩完全覆盖口鼻与下巴，塑鼻夹并做气密性检查，双人互检›3第三步·一次性工作帽确保耳朵和头发完全遮住›4第四步·穿防护服先下半身再上半身，后戴帽子，拉上拉链并撕开胶带密封拉链口，防护服不可触及地面若防护服未能完全贴合面部，可用胶带辅助固定。仓促之间，最容易出错防护用品穿戴流程（下）“互检环节不可省略，名字标记便于相互辨识。”护目镜/面屏内层手套靴套/隔离衣外层手套双人互检STEP1检查系带牢固，撕掉内外两层保护膜STEP2选深色便于发现破损，确保防护服袖口完全被包裹STEP3靴套注意前后方向；隔离衣需背部完全包裹，绑带系于腰部STEP4包覆隔离衣袖口，再次做密封检查STEP5确认无裸露头发、皮肤或衣物；下蹲两至三次，确认活动不受影响防护用品脱卸流程（上）

脱卸是防护环节中风险最高的部分，须在指定区域按流程执行。01消毒喷洒→手卫生后，两人间距＞1米，由头顶至鞋底以Z字形喷洒消毒液，注意喷洒鞋底并避开面部02脱隔离衣+外层手套→双手避免触碰隔离衣内侧，动作轻缓，全程避免抖动03摘护目镜→手卫生后，上身稍前倾，闭合双眼，双手提起后方系带摘下，置于指定消毒容器，全程避免触碰前侧面04手卫生→每脱一件后再次手卫生，保持手部清洁核心纪律：每脱一件、必做一次手卫生，污染面始终向里卷收。防护用品脱卸流程（下）全程污染面向里、每步之间手卫生，杜绝二次污染。05脱防护服、内层手套与靴套→拎同侧衣领、拉链摘帽后向外后方边脱边卷，污染面向里，一并脱下内层手套与靴套。06手卫生后进入潜在污染区→执行手卫生，方可进入潜在污染区。07摘医用防护口罩→上身稍前倾、屏息闭眼，先取下方系带再取上方系带，全程不触碰口罩外侧面。08手卫生→执行手卫生。09摘一次性帽子→提起帽顶由后向前摘下。10最后手卫生→完成手卫生后回休息区，有条件及时淋浴更衣。每步手卫生，是脱卸流程的隐形安全线脱卸环节的常见误区脱卸环节的高频错误，多在动作细节——污染区摘口罩帽子、触碰护目镜前侧面、抖动防护服扬起气溶胶、接触口罩污染面、省略脱卸间隙手卫生。脱卸出错，防护归零。正确做法区域严格按区域划分流程，不在污染区摘口罩帽子摘除摘护目镜与口罩：上身前倾、闭眼屏息，仅接触系带防护服脱防护服：边脱边卷，污染面向里眼镜佩戴眼镜者同步消毒眼镜关键保障条件允许时设专职监督岗，由感控人员逐一监督脱卸步骤，这是降低自我污染的最有效手段。防护用品使用边界防护用品存在明确的更换时机，规范的更换是持续防护的前提。更换时机3项口罩污染或潮湿即换防护服破损或未贴合时更换，并用胶带辅助固定手套破损即换，对不同患者操作必须更换复用红线严禁禁复用一次性防护用品严禁清洗后复用勿消毒医用防护口罩个人专用，持续使用时间结合产品说明与暴露情况判断，不主张常规消毒后复用强制更换必须防护服、隔离衣被血液、体液明显污染或破损，必须立即更换边界清晰，防护才有效；节省不能以暴露为代价穿脱监督与互检机制三重防线，兜住每一个步骤监督不是不信任，而是把容错率降到最低。双人互检互查穿戴完成后互相检查口罩气密性、帽子遮发、手套包覆袖口、有无裸露皮肤，并写上名字便于辨识。专职监督设岗脱卸区设护士或感控人员岗，逐一纠正动作，确保步骤规范。上岗带教带教首次进入隔离病区须由有经验人员带教，考核合格后方可独立上岗。覆盖工勤人员同样纳入监督范围。防护物资储备与核查“物资不断档，防护不降级——防护物资是院感防控的第一道防线，储备充足、核查到位，才能守护每一位医护人员的安全。”“物资不断档，防护不降级”——每一件防护物资都是医护人员的安全屏障，规范储备、严格核查、顺畅补给，方能守住院感防控底线。储备基线基线定点医院防护物资按30天满负荷运转需求储备品类覆盖口罩、防护服、隔离衣、眼罩、面屏、手套、鞋套及消毒产品效期核查制度科室建立核查制度，穿戴前检查包装完整性与保质期选配选配合适型号的防护服与手套补给衔接通道库房与病房间保持顺畅补给通道，防止物资断档导致防护等级被迫降级医院场景预防流程分区管理是阻断院内传播的关键03预检分诊与首诊负责四道关口，把风险拦在诊疗入口第一道关口门急诊规范设置预检分诊点，专业医务人员询问症状与流行病学史，体温筛查后发热患者由专人引导至发热门诊。减少聚集推行非急诊患者预约挂号，为老年人等群体保留电话、窗口等预约方式。首诊负责门诊医师加强问诊，发热门诊进一步询问高风险地区旅居史、检查症状体征，对可疑感染者进行影像学和实验室检测。四早拦截早发现、早报告、早隔离、早治疗，把风险拦截在诊疗入口处。发热门诊分区与管理“布局合规是前提”—发热门诊分区与管理布局合规是前提1项三区两通道及缓冲间建筑布局与工作流程须符合《医院隔离技术规范》通风定向是防线1项气流由清洁侧流向污染侧留观室或抢救室加强通风，机械通风时气流定向设施配备是保障2项手卫生设施出入口设速干手消毒剂等手卫生设施防护用品配备符合要求、数量充足的防护用品分级防护是底线1项标准预防+升级二级防护诊疗工作执行标准预防，进入污染区升级为二级防护消毒加码是关键1项更高浓度含氯消毒剂候诊区、诊室物表及地面采用更高浓度含氯消毒剂，频次高于普通区域发热门诊独立运行，是避免疫情院内扩散的关键布局普通门诊的防控要求患者与陪同人员全程佩戴口罩，候诊区合理设置间距，减少拥挤。普通门诊量大、接触面广，规范的小动作累积起来就是整条防线的厚度。患者与陪同人员全程佩戴口罩做好手卫生，候诊区合理设置间距，减少拥挤分流与预约分时段预约＋自助服务挂号、缴费、取药等环节推行，分散人流环境消毒物表每日2次500mg/L

有效氯含氯消毒液擦拭，地面同步拖地，作用

30分钟

后清水拖净诊室每日通风，重点覆盖门把手、水龙头等高频接触面人员防护执行一级防护佩戴医用外科口罩，视操作风险加戴手套急诊缓冲与隔离收治

现状急诊同时承受急救需求与感染排查压力。潜在感染者若直接进入常规抢救床位，存在扩散风险。→

做法设立急诊缓冲区域，对需急救且不能排除新冠肺炎的患者单间隔离收治。抢救室设隔离区域或过渡病室。处置流程3项处置流程急救处置与感染排查同步进行，明确结果后转至相应病区防护选择抢救人员按患者风险与操作类型选择防护等级，可能接触体液喷溅时加戴护目镜与隔离衣效果既保障急危重症救治时效，又阻断潜在感染源在常规抢救床位的扩散患者收入院筛查流程“入院先筛查，守住第一道关口”入院先筛查第一关四类人员确诊病例、疑似病例、发热症状、密切接触者管理要求按区域风险等级制定流程，严格执行风险再鉴别第二关风险人群有流行病学史或感染风险者三项检测影像学、病原学、血清学进一步排查过渡病房兜底第三关设置条件中高风险地区有条件机构收治流程新入院患者单间收治，排除后转常规病房结果留痕全程可溯结果入病历核酸检测结果纳入诊疗活动记入病历全程留痕可溯前置拦截，守住入院第一道关。过渡病房的设置与运行定位：筛查与收治之间的缓冲带过渡病房新收入院患者如需排查，先单间安置于过渡病房，待核酸检测等结果排除新冠后再转至常规病房继续治疗。管理要求4项隔离要求管理参照隔离要求管理，人员进出执行相应防护佩戴口罩患者病情允许时佩戴口罩转运交接接收科室掌握排查状态与检测结果，做好病历记录一人一用一消毒过渡期间开展诊疗者，器械与设备一人一用一消毒运行意义过渡病房运行质量，直接决定常规病区能否保持相对清洁与安全状态。住院陪护与探视管理分级管控原则2项定点救治医疗机构原则上不探视、不陪护非定点医疗机构非必要不陪护、不探视，鼓励无陪护管理特殊情况陪护要求2项固定陪护人员限制活动范围做好健康登记与防护纳入每日健康监测探视与患者防护2项探视管理依据疫情流行情况制定，必要时实行视频探视住院患者防护病情允许时佩戴口罩，外出检查时重点防护源头减需病区提供优质护理、改善营养膳食，护士主动关注患者需求，降低患者对陪护的依赖空气消毒的规范操作通风先行每日频次每天定时开窗通风2至3次单次时长每次不少于30分钟替代方案不能自然通风时采用机械通风紫外线灯照射照射条件无人时持续照射，每天至少2次照射计时每次60分钟以上，从灯亮5分钟起计算强度要求灯强度在1.0米处应大于70微瓦每平方厘米循环风空气消毒机使用建议诊间建议持续开启禁忌红线不得在有人条件下使用化学消毒剂进行空气消毒；不得对室外环境开展大规模空气消毒，避免无效与过度。物表与地面的分级消毒浓度分级，精准消毒区域·浓度·频次·方式区域浓度频次方式普通门诊/急诊诊室500mg/L每日≥2次物表擦拭+地面拖地，作用30分钟后清水拖净发热门诊候诊区/诊室2000mg/L每日≥2次物表及地面同步消毒卫生间2000mg/L每日2次擦拭消毒分级原则：按区域风险选择浓度，普通区域

500mg/L，发热与卫生间

2000mg/L操作要点高频接触面（门把手、电梯按钮、水龙头）增加消毒频次不耐腐蚀精密仪器用

75%酒精

擦拭，不喷洒顺序：先去污、后消毒；明显污染先清除污染物再实施消毒污染物应急处理流程➜➜1处置场景01少量污染物先吸附·后清洁第一步：吸附移除用

5000–10000mg/L

含氯消毒液吸附材料移除再以

1000mg/L

含氯消毒液浸泡的抹布/拖把清洁2处置场景02大量污染物覆盖·喷洒·作用·清洁一次性抹布覆盖→喷洒

5000–10000mg/L

含氯消毒液作用

30分钟后清除1000mg/L

含氯消毒液处理表面及周围

2米范围3处置收尾防护与收尾先防护·后手卫生视污染量佩戴

手套、隔离衣、护目镜/面屏处置后即时手卫生处置时效决定环境安全。终末消毒的实施要点项目耐腐蚀物品不耐腐蚀物品消毒剂选择500mg/L

含氯消毒液75%

乙醇或

1000–2000mg/L

季铵盐消毒湿巾必要时补充—1%–3%

过氧化氢超低容量雾化消毒或紫外线辐照操作要点启动时机：患者出院/转科后立即实施序贯流程：先清洁后消毒，自上而下、清洁到污染物品处理：设备/家具原地完成清洁消毒后方可搬离以上措施按产品说明执行，不适用于不耐腐蚀物品。医疗废物分类与转运医疗废物的正确处理，是防止疫情外溢的最后一道物理屏障。规范处置医废，守住疫情外溢防线。分类与包装管理新冠确诊或疑似患者产生的医疗废物纳入感染性医疗废物管理依据按《医疗废物管理条例》规范处置包装感染性废物采用双层黄色医疗废物袋密封转运——先装入一个黄色袋并扎紧袋口，再套上第二个黄色袋扎好锐器与暂存锐器锐器立即投入耐刺、防渗漏的锐器盒，禁止二次分拣暂存相对独立区域，上锁管理并做好标识转运定期由指定单位转运转运防护装备转运人员须穿工作服、戴帽子、外科口罩和乳胶手套加戴必要时加戴长袖手套手卫生处理完毕后及时手卫生患者转运与检查流程疑似或确诊患者院内转运属高风险环节，应限制病房外活动；确需转运时，提前联系接收科室，规划专用路线，避开人群密集区域。防护与消毒要求人员防护转运人员按二级防护着装；患者病情允许时佩戴口罩，覆盖感染或定植部位工具消毒转运工具使用后即时消毒：含氯消毒液喷洒，作用

30分钟

后清水擦拭并通风干燥环境终末影像检查等科室设专用通道与检查间，检查结束后终末消毒转运要点规范转运规范转运既保护沿途人员，也避免污染源随移动在医院内部扩散。应急处置与职业暴露快速响应是控制感染扩散的核心04职业暴露的定义与识别定义DEFINITION职业活动中意外接触含新冠病毒的血液、体液、分泌物、排泄物，或被污染器械刺伤割伤，或吸入含病毒气溶胶、飞沫，面临感染风险。识别基础IDENTIFICATION准确识别暴露类型与程度，是后续规范处置的基础。发现暴露后第一时间不要慌乱，按流程逐项执行。常见场景COMMONSCENARIOS未按规范佩戴防护用品进行诊疗操作防护装备意外破损处理污染物时操作不当锐器使用后处理不慎暴露途径分型EXPOSUREROUTES4型呼吸道暴露皮肤暴露黏膜暴露锐器伤呼吸道暴露的即时处置暴露后处置，快一步就少一分风险01即刻保护→规范手卫生后，用手捂住口罩或紧急外加一层外科口罩02撤离污染区→按规定流程离开03规范脱卸→经脱卸区按流程脱卸防护用品04清洁消毒→用清水、生理盐水、0.1%过氧化氢溶液或0.05%碘伏清洁口腔或鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开05及时报告→报告当事科室主任、护士长及医疗机构主管部门06风险评估→由部门组织专家尽快评估07记录总结→填写职业暴露记录表并总结分析暴露情形：口罩松动脱落、使用无效防护用品、污染手接触口鼻。皮肤暴露的即时处置就地即时处理与规范撤离并重，不可因急于脱卸而遗漏局部消毒。就地即时处理与规范撤离并重。触发场景防护服、手套破损，外层防护用品接触皮肤或头发被有症状者或确诊患者的体液、血液污染体表皮肤1即时消毒75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹范围大于破损处直径

3倍2规范撤离按规定流程撤离污染区经脱卸区按规范脱卸防护用品3清水冲洗大量清水冲洗暴露部位再次用75%酒精擦拭消毒4及时上报报告科室主任、护士长和医疗机构主管部门5风险评估由部门组织专家评估暴露风险黏膜暴露的处置要点暴露范围暴露范围：眼、口、鼻等黏膜部位受含病毒物质污染黏膜吸收快，早期充分机械冲洗是降低感染风险最有效的措施冲洗要点4项立即脱离污染环境用大量流动清水或生理盐水冲洗翻开眼睑、口唇确保冲洗到黏膜深处，持续冲洗时间充分眼部污染使用洗眼装置或大容量生理盐水持续冲洗，避免揉搓口鼻污染辅以漱口与鼻腔冲洗，配合碘伏等黏膜安全消毒方式后后续处置冲洗完毕后再按规范撤离并脱卸防护用品报告与评估，启动后续处置锐器伤的处置流程报告登记立即向感染控制管理部门报告，登记暴露时间、地点、过程、暴露方式、暴露部位、污染物性质及当时防护用品情况注意事项禁止局部用力挤压，以免组织损伤冲洗时间要充分处置四步1挤出血液近心端向远心端轻轻挤压挤出损伤处血液›2冲洗肥皂水或流动清水充分冲洗›3消毒含碘消毒剂（如碘伏）消毒›4包扎伤口包扎伤口暴露后的报告与登记报告时限与路径暴露者立即向所在单位报告，单位按规定时限向当地疾控机构报告，两级联动，不延误。“如实报告不是追责，而是保障及时评估与干预的前提。”隐瞒或延迟报告，可能错过最佳干预窗口，也影响同类事件的系统性改进。报告核心信息要素4项暴露时间、地点、具体过程完整还原暴露发生的时间与场景，为暴露等级初判提供依据。暴露方式与暴露部位明确针刺、喷溅等暴露途径，以及眼、皮肤、黏膜等具体部位。接触污染物性质是否明确为新冠阳性患者体液，直接决定风险评估等级。当时佩戴的防护用品情况按实记录防护细节，评估防护有效性及是否存在职业暴露缺口。登记建档相关部门详细登记暴露事件，建立个案档案，为后续评估与追踪提供依据。暴露后的风险评估评估由感控专员或专家组执行，依据暴露者提供的信息综合判定。评估结论直接决定预防措施选择。四个考量维度暴露源是否新冠确诊、无症状感染者，处于感染哪一阶段暴露途径呼吸道、皮肤、黏膜或锐器伤暴露量接触病毒的数量与时长防护有效性暴露时防护措施是否到位分级结论决定后续措施风险等级管理方式观察期限高风险按密切接触人员管理，隔离医学观察，必要时医生指导下考虑暴露后预防用药14天低风险无需隔离，做好自我防护、保持社交距离14天健康监测，异常及时报告并隔离暴露后的健康监测监测周期与内容坚持完整监测周期，才能真正确认暴露者安全。监测周期与内容14天暴露者须完成14天健康监测，每日测量体温，观察发热、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退、腹泻等新冠相关症状。行为约束监测期间避免前往人群密集场所减少与家