关节外科相关知识护理常规

护理知识手册关节外科相关知识护理常规评估·观察·护理·康复汇报人护理部日期2026年09月内容导览01认识关节外科专科范畴与常见疾病概览02术前护理常规评估准备与患者教育要点03术后护理常规体位引流与疼痛伤口管理04并发症防控风险识别与应急处理策略05康复与出院指导功能锻炼与延续护理认识关节外科知其然，更知其所以然从疾病谱到护理特点，建立专科认知01关节外科诊疗范畴与常见疾病关节外科以各类关节疾患的诊断、手术与功能重建为核心，护理工作围绕围手术期展开。退退行性病变3类骨关节炎关节软骨渐进性磨损软骨磨损关节间隙收窄关节退变整体功能退化缺缺血与坏死2类股骨头无菌性坏死血供受损致骨坏死距骨坏死踝关节负重区损伤炎炎症与免疫2类类风湿关节炎免疫性滑膜炎症强直性脊柱炎关节受累关节受累表现创创伤与损伤2类关节周围骨折骨折累及关节面半月板与韧带损伤关节稳定结构受损关节外科护理的核心特点关节外科护理的高度，体现在把规范做到细节专科护理既要守住安全底线，又要推动功能恢复的目标。阶段一功能恢复护理目标不止于伤口愈合，更强调关节活动度与肌力的重建。阶段二全程连续从入院评估到出院随访，护理链条完整衔接。阶段三多学科协作护理与医疗、康复、营养、心理团队紧密配合。阶段四并发症风险血栓、感染、脱位等风险贯穿术后各阶段。阶段五早期活动在安全前提下尽早活动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。术前护理常规准备越充分，手术越从容术前评估、皮肤准备与患者教育三线并进02术前护理评估的重点内容全身状况评估生命体征与基础疾病控制情况心肺功能、血糖与营养状态用药史，特别是抗凝药物的使用专科评估患肢疼痛程度、肿胀与活动度肢体末梢血运、感觉与皮温肌力分级与关节畸形程度风险筛查静脉血栓风险评估跌倒与压疮风险评估感染风险与皮肤完整性检查评估结果应形成记录并交接班，为术后护理提供基线参照。术前皮肤准备与常规准备术前准备“细节上的万无一失，换来术中的从容不迫”皮肤完整性是预防手术部位感染的第一道防线皮肤准备3项术前沐浴清洁保持皮肤完整无破损备皮操作轻柔避免刮伤造成感染隐患检查手术区域有无皮疹、破溃与感染灶全身准备4项完善术前检查遵医嘱完成各项检查与化验禁食禁饮指导禁食禁饮时间，做好胃肠道准备排空膀胱必要时留置导尿取下金属物品取下活动义齿、饰品及金属物品术前功能锻炼与体位训练术前功能锻炼可提升肌力储备，帮助患者术后更快适应活动要求。Q

主要训练内容有哪些？A

包括踝泵运动、股四头肌等长收缩、深呼吸与有效咳嗽训练、床上排便训练。Q

体位与转移训练包含什么？A

练习健侧肢体辅助移动、熟悉床旁坐起站立与助行器使用、演练术后安全体位。提前掌握动作要领，术后康复将

事半功倍。训练要点速览踝泵运动促进下肢血液循环，预防血栓等长收缩股四头肌等长收缩，增强大腿肌力呼吸训练深呼吸与有效咳嗽，预防肺部并发症排便训练床上排便训练，适应术后卧床生活术前心理护理与健康教育手术前的焦虑与担忧普遍存在，护理沟通是重要的安抚手段心理护理要点3项倾听与情绪支持倾听患者顾虑，给予情绪支持与鼓励通俗讲解用通俗语言解释手术流程与预期效果家属参与鼓励家属参与，构建支持系统健康教育内容4项手术方式与麻醉配合介绍手术方式、麻醉配合要点术后感受与应对说明术后可能出现的感受与应对方法管路作用与注意事项讲解引流管、导尿管等管路的作用与注意事项探视与作息安排明确探视与作息安排，保证术前休息术后护理常规细节决定康复质量体位管理、引流观察、疼痛控制与伤口护理03术后体位管理常规合理的体位摆放是保护假体、防止脱位与减轻疼痛的基础一般原则3项保持患肢外展中立位避免内收内旋两腿之间放置软枕防止交叉抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀不同术式要点3项髋关节置换避免屈髋超过九十度、翘二郎腿膝关节置换保持膝关节伸直或轻度屈曲翻身时需专人协助保持躯干与患肢同步体位变换应定时进行，兼顾舒适与安全引流管的观察与护理术后引流管用于排出积血积液，减少感染与肿胀风险护理要点4项妥善固定防止牵拉、扭曲与脱落保持引流通畅避免受压折叠引流袋位置应低于切口平面，防止逆流变换体位注意保护管路，防止牵拉脱落观察内容3项记录引流液观察颜色、性质与量警惕出血观察有无持续大量出血或异常浑浊关注敷料有无渗血渗液浸透引流液的每一处变化，都是身体的信号；发现异常应及时报告医生并配合处理术后疼痛的评估与管理无痛，才有力气迈出康复的第一步把疼痛控制在可接受范围，是早期活动的保障疼痛管理是术后护理的重要组成部分，直接影响患者的活动意愿与康复进程疼痛评估3项动态评估采用常用疼痛评分工具，动态评估疼痛变化全面评估评估疼痛的部位、性质、程度与诱发因素鉴别疼痛区分切口痛、体位性疼痛与其他异常疼痛镇痛措施3项药物镇痛遵医嘱规范使用镇痛药物，观察疗效与不良反应非药物辅助配合体位调整、分散注意力、冷敷等非药物手段疼痛理念宣教讲解疼痛可控的理念，消除患者忍痛误区切口与敷料观察护理切口是观察感染与愈合情况的重要窗口。敷料护理3项保持敷料清洁干燥防止污染渗湿后及时更换严格无菌操作换药时观察切口对合情况与周围皮肤异常信号3项切口周围红肿、发热、疼痛加剧渗出液增多颜色浑浊或有异味体温升高伴寒战等全身反应异常渗出需报告早发现、早报告，是控制切口并发症的关键。术后基础护理与生活照护基础护理看似平凡，却是康复的地基。皮皮肤与体位护理翻身定时翻身，检查受压部位皮肤床单保持床单位平整干燥，减少摩擦与剪切力食饮食与营养早期术后早期以清淡易消化饮食为主定量逐步增加蛋白质与维生素摄入，促进愈合排排泄与睡眠排便关注排便情况，预防便秘休息营造安静环境，保证充足休息功能位摆放正确使用软枕、足托等功能位用具并发症防控早发现一分钟，多一分安全深静脉血栓、感染、脱位等风险的识别与应对04深静脉血栓的预防与识别警惕肺栓塞突然的胸闷气促，需警惕肺栓塞可能一旦出现疑似症状应立即制动并报告医生。高风险提示关节术后血液高凝，是深静脉血栓的高发人群。预防措施早期进行踝泵运动与主动活动遵医嘱使用抗凝药物，观察用药反应应用气压治疗、弹力袜等物理预防手段保证充足饮水，避免血液浓缩识别信号下肢肿胀、疼痛，皮温升高肢体周径较对侧增大浅静脉扩张，活动后加重假体周围感染的防控预防要点4项严格执行无菌操作与手卫生规范保持切口敷料清洁干燥遵医嘱规范使用抗菌药物加强营养，提升机体抵抗力识别信号3项切口红肿热痛、渗液持续不愈不明原因发热与寒战患肢持续疼痛加剧，休息后不缓解处理原则2项一旦怀疑立即报告，配合抽取化验必要时需限制活动并配合进一步治疗关节脱位的预防与观察关节脱位多与不当体位和过早过度活动有关，预防胜于处理。

防患未然预防与观察预防要点严格遵守体位禁忌动作翻身、搬动时保持躯干与患肢同步避免屈髋过度、下肢内收内旋使用辅助器具时动作协调缓慢观察信号突发剧烈疼痛伴活动受限患肢位置异常，出现畸形或短缩关节活动时出现异常声响警示一次疏忽的体位，可能就是脱位的开始——出现异常应立即制动并报告医生。压疮与肺部并发症预防术后卧床期是压疮与肺部并发症的高发阶段，预防措施须落实在每一个护理细节中。每一次翻身与咳嗽，都是对并发症的防御压疮预防皮肤护理定时翻身避免局部长期受压保持皮肤清洁干燥减少潮湿刺激使用气垫床等减压用具加强营养改善皮肤营养状态肺部并发症预防呼吸管理鼓励深呼吸与有效咳嗽协助拍背促进痰液排出病情允许时尽早采取半卧位或坐起保持病室空气流通康复与出院指导康复不止于出院功能锻炼阶梯推进，延续护理无缝衔接05功能锻炼的阶梯化推进功能锻炼应遵循

循序渐进

的原则，从被动到主动逐步过渡。早期阶段被动→主动早期阶段要点以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主床上被动或助力活动关节中期阶段主动练习中期阶段要点逐步增加主动屈伸练习床边坐起、站立与助行器行走训练后期阶段强化训练后期阶段要点强化肌力与关节活动度训练上下楼梯、平衡与步态训练锻炼的节奏，比锻炼的强度更重要出现明显疼痛或肿胀时应适当调整强度并及时反馈助行器与拐杖使用指导正确使用辅助器具是术后安全行走的前提。走得稳，才能走得远选择与调节辅助器具选择按体质选器具根据体重与平衡能力选择合适器具高度对齐腕部调节高度使把手与腕部齐平检查稳定防滑检查器具稳定性与防滑垫完好使用方法安全行走先站稳再迈步保持三点或四点支撑控制负重程度遵循医嘱控制患肢负重程度缓慢转身上下转身与上下台阶时动作缓慢穿着防滑鞋避免地面湿滑出院指导与居家护理要点出院后患者需在家庭环境中延续规范的护理习惯。把护理带回家，让康复不断线居家护理要点居家指导保持正确体位避免禁忌动作坚持康复锻炼循序渐进保持切口干燥清洁注意观察变化遵医嘱按时服药不擅自调整合理安排饮食与作息保证营养与休息环境安全环境安全移除地面障碍物增设扶手与防滑设施保持通道通畅防止跌倒延续护理与随访管理延续护理将院内规范延伸至出院后，是实现长期疗效的重要保障。护理的终点不是出院，