石膏绷带固定术及护理

石膏绷带固定术及护理固定原理·操作规范·护理要点·并发症防控护理教学2026年内容导览01认识石膏固定材料特性与固定原理，建立基础认知02操作规范拆解操作流程，掌握标准手法03护理要点固定前中后护理，保障固定效果04并发症防控识别常见风险，落实防控措施认识石膏固定知其然，更知其所以然从材料到原理，读懂石膏固定的底层逻辑01石膏绷带固定概述石膏绷带固定是骨科常用的外固定方法，利用石膏遇水凝固硬化的特性，对肢体起到固定、制动和支撑作用。石膏绷带固定是骨科常用的外固定方法，利用石膏遇水凝固硬化的特性，对肢体起到固定、制动和支撑作用常用材料熟石膏（医用硫酸钙）绷带石膏衬垫、棉纸、普通绷带石膏剪、石膏锯、温水容器等操作工具常见分类按形态分：石膏托、石膏管型、石膏夹板按结构分：有衬垫石膏、无衬垫石膏优势可塑性强、贴合肢体，固定牢固、价格低廉局限重量较大、透气性差，不能随时调节石膏固定的作用原理石膏绷带浸水后，半水硫酸钙重新结晶，放出热量并逐渐凝固硬化，形成坚硬外壳。固定机制限制活动：硬化后的石膏壳限制关节与骨折端活动，维持骨折复位后位置分散受力：分散肢体受力，减轻骨折端和关节负荷促进修复：减少局部出血、肿胀，缓解疼痛，为组织修复创造条件塑形要点维持体位：凝固过程中保持肢体处于功能位或治疗所需位置塑形恰当：塑形恰当才能保证固定效果，避免压迫和移位作用原理石膏绷带浸水后，半水硫酸钙重新结晶，放出热量并逐渐凝固硬化，形成坚硬外壳，对骨折端提供持续支撑。凝固过程中塑形恰当，才能保证固定效果、避免压迫和移位，为组织修复创造条件。适应症与禁忌症实施固定前应全面评估，明确适用范围是安全操作的前提。类别具体内容适应症骨折复位后外固定、关节脱位复位后制动、骨与关节术后固定、先天性畸形矫正后固定、软组织损伤制动禁忌症局部皮肤感染或溃疡、严重肿胀伴血运障碍、开放性伤口未处理、对石膏材料过敏禁忌情况需改用其他固定方式操作规范规范操作是固定成功的基石从准备到成型，每一步都有讲究02操作前准备充分准备是规范操作的前提评估患者术前核对了解病情、骨折部位、皮肤状况、过敏史，评估肢体肿胀与血运。物品准备器械耗材石膏绷带、衬垫、棉纸、绷带、温水（约

40℃）、石膏剪、石膏锯。体位准备摆放固定将肢体置于功能位或治疗所需位置，必要时由助手协助固定。心理准备沟通安抚向患者说明操作目的与配合要点，缓解紧张情绪。皮肤准备清洁处理清洁局部皮肤，有伤口者先行换药处理。石膏固定操作流程规范缠绕与塑形是固定质量的关键关键·缠绕手法均匀、力度适中，塑形时避免局部压迫第1步测量测量肢体周径与长度选择合适规格的石膏绷带。第2步浸水浸入温水待气泡排尽后取出，挤去多余水分。第3步缠绕沿肢体纵轴缠绕每圈重叠约一半，边缠绕边用手掌抚平。第4步抚平避免皱褶与空隙保证各层紧密贴合。第5步塑形塑形保持功能位修整边缘并露出指（趾）端。第6步凝固等待凝固硬化标记骨折线、日期与注意事项。固定后初步处理患者注意事项标注固定信息石膏凝固后用记号笔标注骨折部位与固定日期抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀观察血运观察指（趾）端颜色、温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间保持清洁干燥避免石膏受压、受潮、变形勿自行拆除勿自行拆除石膏勿用硬物勿用硬物伸入石膏内搔抓及时告知出现剧痛、麻木、发凉等异常，及时告知医护人员护理要点三分固定，七分护理固定前中后，护理贯穿始终03固定前护理固定前全面评估与沟通，可有效降低操作风险与不适评估术前评估了解患者全身状况、骨折部位、皮肤完整性及过敏史。心理护理沟通安抚讲解固定目的与配合方法，消除紧张恐惧。皮肤护理清洁检查清洁皮肤，检查有无破损、感染，做好记录。体位护理体位摆放协助摆放正确体位，保证固定效果。固定后病情观察多维度观察是及时发现问题的手段局部观察4项肢端血运皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、毛细血管充盈时间疼痛注意性质与程度，警惕石膏过紧导致的压迫石膏有无潮湿、松脱、变形、异味，边缘有无压迫皮肤伤口有伤口者注意渗血渗液，及时更换敷料全身观察1项体温监测体温与生命体征，警惕感染生命体征持续监测，及时识别异常征象感染密切观察，警惕感染发生体位与功能锻炼护理动静结合，既保证固定效果又防止关节僵硬抬高患肢高于心脏水平，减轻肿胀体位摆放保持肢体功能位，避免石膏受压变形早期锻炼固定范围内做肌肉等长收缩，未固定关节主动活动循序渐进根据骨折愈合情况，逐步增加活动量观察反应锻炼后如出现疼痛加剧、肿胀明显，应减量或暂停并发症防控早识别，早处理识别风险信号，守住安全底线04常见并发症识别早期识别是安全护理的底线，六类并发症需重点掌握并发症主要表现压迫性溃疡局部持续疼痛、石膏边缘皮肤发红破损血液循环障碍肢端发绀、发凉、麻木、肿胀明显神经损伤感觉减退、麻木、运动障碍石膏综合征恶心、呕吐、腹胀、腹痛感染局部红肿热痛、渗液异味、体温升高关节僵硬固定时间过长导致关节活动受限并发症防控措施并发症防控重在

预防与早期识别预防压迫衬垫平整，边缘修整光滑，避免局部受压观察血运定时观察肢端血液循环，发现异常及时处理预防石膏综合征躯干石膏固定者注意饮食，少量多餐，观察腹部症状预防感染保持石膏清洁干燥，有伤口者定期换药预防关节僵硬早期功能锻炼，固定时间不宜过长及时处理发现异常立即报告医生，必要时拆除或更换石膏护理要点与总结石膏固定的是肢体，守护的是康复的每一步规范操作与精心护理共同保障康复效果细致观察是发现并发症的关键，及时处理避免严重后果。护理要点4项规范操作石膏绷带固定成功的基础，骨科重要的外固定手段