过敏性休克应急预案试题(附答案)

过敏性休克应急预案试题(附答案)一、单选题（共20题，每题1分）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）。A.血管扩张和通透性增加B.心肌收缩力减弱C.肺毛细血管楔压升高D.脑血管痉挛E.肾小管坏死2.引起过敏性休克最常见的药物是（）。A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.磺胺类药物3.过敏性休克发生时，体内释放的主要介质是（）。A.乙酰胆碱B.组胺和缓激肽C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺4.抢救过敏性休克患者时，首选的药物和给药途径是（）。A.糖皮质激素，静脉滴注B.肾上腺素，皮下注射C.异丙嗪，肌内注射D.多巴胺，静脉滴注E.阿托品，静脉注射5.青霉素过敏性休克最早出现的典型症状是（）。A.发绀B.意识丧失C.胸闷、气促、喉头水肿D.血压下降E.全身红斑6.患者发生过敏性休克时，应立即采取的体位是（）。A.半坐卧位B.头低足高位C.平卧位，头偏向一侧D.中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）E.侧卧位7.成人发生过敏性休克时，肾上腺素（1:1000）的常用剂量和注射间隔是（）。A.0.1~0.5mg，每5~10分钟一次B.0.5~1mg，每15~30分钟一次C.1~2mg，每5分钟一次D.0.1~0.3mg，每小时一次E.0.5mg，每3~5分钟一次8.在抢救过敏性休克的过程中，如果患者出现呼吸心跳骤停，首选的心肺复苏药物是（）。A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.胺碘酮E.碳酸氢钠9.下列哪项不是过敏性休克的临床表现（）。A.皮肤黏膜红斑或荨麻疹B.支气管痉挛C.血压骤降D.全身淋巴结肿大E.胃肠道平滑肌痉挛10.预防过敏性休克的主要措施是（）。A.严格控制药物剂量B.询问过敏史并做皮肤过敏试验C.注射前备好急救药品D.注射后观察30分钟E.以上都是11.链霉素过敏反应时，使用钙剂的主要目的是（）。A.升高血压B.缓解皮肤瘙痒C.减轻肺水肿D.对抗链霉素的毒性反应，减轻组织水肿E.强心12.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理人员应重点观察的时间是（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时13.休克指数（SI）的计算公式为（）。A.收缩压/舒张压B.脉率/收缩压C.舒张压/脉率D.脉压差/收缩压E.脉率/舒张压14.当休克指数大于1.0时，提示（）。A.休克代偿期B.休克失代偿期C.严重休克D.正常状态E.无临床意义15.过敏性休克患者若出现喉头水肿严重导致窒息，除肾上腺素外，应立即采取的措施是（）。A.气管插管B.气管切开C.吸氧D.使用呼吸兴奋剂E.拍背排痰16.下列关于肾上腺素治疗过敏性休克的药理作用，错误的是（）。A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.减少组胺释放E.抑制心脏传导系统17.患者在注射TAT（破伤风抗毒素）后，出现面色苍白、胸闷、气促、脉搏细弱，首先应（）。A.报告医生B.注射肾上腺素C.建立静脉通道D.给予吸氧E.停止注射，就地抢救18.严重过敏性休克患者，为了维持有效循环血量，首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.0.9%氯化钠溶液或平衡盐液E.50%葡萄糖溶液19.在过敏性休克的急救中，地塞米松或氢化可的松的作用是（）。A.首选升压药B.抗过敏、抗炎、抗休克C.缓解支气管痉挛D.镇静E.扩容20.护理人员在进行过敏试验前，必须询问的内容不包括（）。A.家族过敏史B.个人过敏史C.以往用药反应D.是否空腹E.目前用药情况二、多选题（共10题，每题2分）1.过敏性休克的主要临床特征包括（）。A.血压急剧下降B.意识障碍C.皮肤黏膜过敏症状D.呼吸系统症状E.消化系统症状2.过敏性休克急救时，应用肾上腺素的注意事项包括（）。A.剂量要准确B.注射部位需轮换C.如无效可间隔15-20分钟重复注射D.如心搏骤停可静脉推注E.皮下注射是首选途径3.过敏性休克的呼吸道症状包括（）。A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺水肿D.胸闷气促E.喷嚏4.抢救过敏性休克时，常用的辅助药物包括（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.10%葡萄糖酸钙D.多巴胺E.阿托品5.预防过敏性休克的护理措施包括（）。A.严格执行查对制度B.做过敏试验时必须备好急救药品C.首次注射青霉素后需观察30分钟D.有过敏史者禁做皮试E.皮试液应现用现配6.下列哪些情况应禁用或慎用肾上腺素（）。A.高血压B.器质性心脏病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘（发作时除外）7.过敏性休克患者血液循环系统的表现包括（）。A.面色苍白B.冷汗C.脉搏细速D.血压下降E.四肢湿冷8.针对过敏性休克患者，建立静脉通道的原则是（）。A.选用大号针头B.必要时建立双通道C.遵医嘱给予扩容D.首选静脉推注高渗葡萄糖E.严密观察穿刺部位有无渗漏9.休克补液监测中，反映组织灌注良好的指标有（）。A.尿量>30ml/hB.中心静脉压（CVP）正常C.神志清楚D.四肢温暖E.血压回升10.关于TAT脱敏注射法，下列描述正确的是（）。A.分多次、少量注射B.每次注射后观察20分钟C.若发生轻微反应，应减少剂量增加次数D.若发生严重反应，应立即停止注射并抢救E.脱敏注射原理是使机体产生较多抗体三、填空题（共15空，每空1分）1.过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，发生迅速，患者接触过敏原后通常在____分钟内出现症状，少数可在____分钟后发生。2.抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素的常用浓度是____，成人皮下注射的剂量一般为____。3.青霉素过敏性休克急救时，若患者心搏骤停，肾上腺素的给药途径应改为____或____，剂量为____。4.过敏性休克患者若出现喉头水肿导致呼吸困难，应配合医生立即进行____，必要时行____。5.在休克治疗中，反映血容量和右心功能的指标是____，正常值为____cmH₂O。6.过敏性休克患者经抢救好转后，护理人员应告知患者避免再次接触____，并随身携带____卡。7.休克抑制期的主要微循环变化是____和____。8.补充血容量是抗休克最基本的措施，首选液体是____，一般先快速输入____ml。9.记录过敏性休克抢救过程时，应详细记录____、____、抢救措施及效果。四、判断题（共10题，每题1分）1.只要皮试结果为阴性，就可以放心注射药物，注射后不需要观察。（）2.过敏性休克发生时，如果患者血压测不到，应立即静脉推注大剂量肾上腺素。（）3.青霉素皮试液必须现用现配，放置时间过长容易产生降解产物导致假阳性或引发过敏。（）4.对青霉素过敏的患者，可以使用头孢菌素类药物，因为两者的抗原性完全不同。（）5.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应立即给予高流量吸氧，氧流量一般为4-6L/min。（）6.在抢救过敏性休克时，首选皮下注射肾上腺素是因为该起效慢，作用持久。（）7.休克患者若尿量少于25ml/h，提示肾灌注不足，可能存在肾衰竭。（）8.链霉素过敏反应时，钙剂可以缓解链霉素对神经肌肉接头的阻滞作用。（）9.过敏性休克患者经抢救恢复后，无需继续监测生命体征，可立即出院。（）10.凡是使用易发生过敏反应的药物（如青霉素、TAT等），都必须做过敏试验。（）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.列出过敏性休克患者典型的“三联征”症状。3.简述在休克复苏中，根据中心静脉压（CVP）与血压（BP）关系指导补液的原则。4.青霉素过敏性休克的护理应急预案流程主要包括哪些步骤？六、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例一：患者男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在操作前询问患者无青霉素过敏史，皮试结果为阴性。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，随即意识丧失。查体：血压测不到，脉搏细速摸不清，心音微弱，双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？请列出诊断依据。(2)作为当班护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)遵医嘱使用肾上腺素时，应注意哪些事项？2.案例二：患者女，28岁，因手部外伤就诊，医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）注射。皮试结果：局部皮丘红肿，硬结直径1.5cm，红晕直径4cm，有伪足，患者主诉感痒。问题：(1)该患者的皮试结果如何判定？(2)针对这一结果，应采取何种注射方案？(3)若在注射过程中（无论是脱敏注射还是直接注射）患者发生过敏性休克，请写出具体的用药护理配合要点（包括药物名称、剂量、途径及后续观察）。【参考答案及解析】一、单选题1.A。解析：过敏性休克的本质是全身性血管扩张和毛细血管通透性增加，导致有效循环血量急剧减少。2.A。解析：青霉素是临床上引起过敏性休克最常见的药物，占药物过敏反应的首位。3.B。解析：抗原-抗体反应激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、缓激肽等血管活性物质。4.B。解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管的作用，首选皮下或肌内注射。5.C。解析：呼吸道阻塞症状是过敏性休克最早且最典型的症状，表现为胸闷、气促、喉头水肿等。6.D。解析：中凹卧位有利于增加回心血量和脑部血液灌注，是休克患者的标准体位。7.A。解析：成人常用剂量为0.1~0.5mg（0.1%肾上腺素0.1~0.5ml），如无效可间隔5~10分钟重复注射。8.C。解析：心肺复苏时，肾上腺素是首选药物，可激发心脏复跳。9.D。解析：全身淋巴结肿大不是过敏性休克的典型表现，后者主要涉及皮肤、呼吸、循环及消化系统。10.E。解析：预防措施包括询问过敏史、做皮试、备好急救药、控制滴速、注射后观察等。11.D。解析：钙剂可与链霉素络合，减轻其对神经肌肉接头的阻滞作用，缓解中毒症状和过敏反应中的平滑肌痉挛。12.C。解析：抢救后需密切观察至少24小时，以防迟发性过敏反应或反跳现象。13.B。解析：休克指数=脉率/收缩压，用于评估休克程度。14.C。解析：SI=1.0~1.5为休克，SI>1.5为严重休克，SI>2.0为极严重休克。15.B。解析：喉头水肿严重窒息时，必须立即建立人工气道，气管切开是解除喉头水肿窒息的有效措施。16.E。解析：肾上腺素兴奋心脏传导系统，而非抑制。17.E。解析：一旦发现过敏休克迹象，必须立即停止注射，就地抢救，分秒必争。18.D。解析：晶体液（生理盐水或平衡盐液）是首选扩容液体，起效快。19.B。解析：糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，是辅助治疗的重要药物。20.D。解析：是否空腹与过敏反应无直接关联，不属于必须询问的过敏史范畴。二、多选题1.ABCDE。解析：过敏性休克是全身多系统反应，涉及皮肤、呼吸、循环、消化及神经系统。2.ACDE。解析：肾上腺素是关键药物，需注意剂量准确，必要时重复或静脉给药。3.ABDE。解析：肺水肿通常见于心源性休克，而非过敏性休克的主要特征（虽然严重缺氧可继发肺水肿，但非典型首发表现）。4.ABC。解析：地塞米松（激素）、异丙嗪（抗组胺）、钙剂是常用的辅助药物。多巴胺用于升压，阿托品用于心动过缓，非常规辅助。5.ABCDE。解析：所有选项均为预防过敏性休克的标准护理措施。6.ABCD。解析：肾上腺素可显著升高血压和心率，加重心脏负担，高血压、心脏病、甲亢及糖尿病患者慎用或禁用。7.ABCDE。解析：均为微循环灌注不足和休克的典型表现。8.ABC。解析：需建立通畅的静脉通道以补充血容量和给药，首选大号针头或深静脉，必要时双通道。9.ABCDE。解析：尿量、CVP、神志、肢体温度、血压均是反映组织灌注和休克纠正情况的重要指标。10.ABD。解析：脱敏注射采用分次、少量、逐渐增量的原则；若发生严重反应应立即停止；C选项错误，反应应停止注射而非单纯减量；E选项错误，脱敏是消耗抗体而非产生大量抗体。三、填空题1.5~15；30（或数秒至数十分钟）。2.1:1000；0.1~0.5mg（或0.1~0.5ml）。2.3.静脉注射；骨髓腔内注射；1~5mg（或0.01~0.05mg/kg）。4.气管插管；气管切开。5.中心静脉压（CVP）；5~12（或6~12）。6.过敏原；急救身份识别卡（或医疗警示卡）。7.微循环扩张；毛细血管通透性增加。8.平衡盐液；500。9.患者症状与体征变化；用药情况。四、判断题1.×。解析：皮试阴性者注射后仍需观察30分钟，以防发生迟发性反应。2.×。解析：心搏骤停时可静脉推注，一般休克首选皮下或肌内注射，严禁盲目大剂量静脉推注导致高血压危象。3.√。解析：青霉素水溶液极不稳定，易降解产生致敏原。4.×。解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用头孢菌素。5.√。解析：高流量吸氧可改善缺氧状态。6.×。解析：皮下注射是因为起效较快且相对安全，并非因为起效慢。7.√。解析：尿量是反映肾灌注的敏感指标。8.√。解析：钙剂可拮抗链霉素的神经肌肉阻滞作用。9.×。解析：需继续监测，警惕迟发反应。10.√。解析：这是医疗护理操作规范的核心要求。五、简答题1.简述过敏性休克的急救原则。立即停药，就地抢救。首选肾上腺素皮下或肌内注射。维持呼吸道通畅，吸氧或人工呼吸。补充血容量，纠正酸中毒。应用抗过敏药物及肾上腺皮质激素。密切观察生命体征，预防并发症。2.列出过敏性休克患者典型的“三联征”症状。皮肤黏膜症状：荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。呼吸道症状：胸闷、气促、喉头水肿、呼吸困难。循环系统症状：面色苍白、冷汗、四肢湿冷、脉搏细弱、血压急剧下降。3.简述在休克复苏中，根据中心静脉压（CVP）与血压（BP）关系指导补液的原则。CVP低，BP低：表示血容量严重不足，需充分补液。CVP低，BP正常：表示血容量不足，需适当补液。CVP高，BP低：表示心功能不全或血容量相对过多，需强心、纠酸、舒张血管。CVP高，BP正常：表示容量血管过度收缩，需舒张血管。CVP正常，BP低：表示心功能不全或血容量不足，需进行补液试验。4.青霉素过敏性休克的护理应急预案流程主要包括哪些步骤？立即停药，使患者平卧，报告医生。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道，遵医嘱应用糖皮质激素、抗组胺药等。若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。密切观察患者生命体征、尿量及神志变化，记录抢救过程。患者脱离危险后，做好心理护理及健康教育。六、案例分析题1.案例一分析：(1)诊断及依据：诊断：青霉素过敏性休克。依据：患者有青霉素注射史；起病急骤（输液5分钟内）；出现典型症状（胸闷、气促、面色苍白、意识丧失、血压测不到、哮鸣音）。(2)急救护理措施：立即停止青霉素输液，维持静脉通道（更换输液器和液体）。立即皮下