2026年副高(外科护理)考试练习题及答案

2026年副高(外科护理)考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.休克早期最特征性的表现是A.血压下降B.脉压缩小C.神志淡漠D.少尿E.皮肤湿冷答案B解析休克早期由于代偿机制，血压可正常或稍升高，但外周血管收缩使舒张压升高，脉压缩小，是休克早期的特征性表现。2.全胃肠外营养（TPN）最严重的代谢并发症是A.高血糖B.低血糖C.高渗性非酮症昏迷D.肝功能损害E.低钾血症答案C解析高渗性非酮症昏迷是TPN最严重的代谢并发症，多因高糖输入过快、胰岛素相对不足导致，死亡率高。3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺误切或血供障碍D.甲状腺危象E.切口血肿压迫答案C4.急性乳腺炎最常见于A.青春期女性B.妊娠期妇女C.初产妇哺乳期D.绝经后女性E.男性答案C5.张力性气胸的紧急处理是A.开胸探查B.胸膜腔闭式引流C.粗针头穿刺排气减压D.吸氧E.气管插管答案C解析张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，应立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，再行闭式引流。6.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案B7.急性阑尾炎最常见的腹痛特点是A.右上腹阵发性绞痛B.中上腹持续性胀痛C.转移性右下腹痛D.左下腹阵发性绞痛E.脐周持续性隐痛答案C8.肠梗阻患者出现下列哪项提示绞窄性肠梗阻A.腹胀明显B.呕吐频繁C.肛门停止排气排便D.腹部有固定压痛和腹膜刺激征E.肠鸣音亢进答案D9.门静脉高压症最危险的并发症是A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.低蛋白血症答案C解析食管胃底静脉曲张破裂出血量大、病死率高，是门静脉高压症最危险的并发症。10.急性胰腺炎患者血淀粉酶开始升高的时间是A.发病后1～2小时B.发病后2～12小时C.发病后12～24小时D.发病后24～48小时E.发病后48～72小时答案B11.膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌（尿路上皮癌）D.小细胞癌E.肉瘤答案C12.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿频，尤其是夜尿增多B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.尿失禁答案A13.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.淤斑答案D解析畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。14.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”常提示A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案C15.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施不包括A.抬高患肢B.避免在患肢测血压C.患肢进行握拳运动D.穿紧身衣袖E.避免患肢负重答案D16.感染性休克患者临床最常见的致病菌是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒E.厌氧菌答案B17.腹部手术后患者出现顽固性呃逆，首先应考虑A.切口感染B.膈下脓肿C.肠麻痹D.胃扩张E.吻合口瘘答案B18.急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症E.低镁血症答案A解析急性肾衰竭少尿期肾排钾减少，常出现高钾血症，是少尿期最主要的死亡原因。19.下列哪种情况禁忌使用吗啡A.急性心肌梗死疼痛B.术后切口疼痛C.颅脑损伤伴烦躁D.晚期癌痛E.肾绞痛答案C解析颅脑损伤患者使用吗啡会抑制呼吸、使瞳孔缩小，影响病情观察，且可升高颅内压，应禁用。20.全麻术后患者未清醒前应采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.侧卧位D.头低足高位E.俯卧位答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的特点包括A.多数为混合感染B.局部症状明显C.常需手术或换药处理D.愈合后不留瘢痕E.可发生全身感染答案ABCE2.休克患者使用血管活性药物的护理要点包括A.根据血压调整滴速B.防止药物外渗C.从低浓度开始D.血压正常后立即停药E.注意观察心率变化答案ABCE解析血管活性药物应在血压稳定后逐渐减量，不可突然停药，以免引起血压骤降。3.甲状腺危象的诱发因素有A.感染B.术前准备不充分C.手术应激D.碘剂服用过量E.精神刺激答案ABCE4.胸腔闭式引流管的护理措施正确的是A.保持引流管通畅B.水封瓶液面应高于引流管胸腔出口平面C.观察水柱波动D.鼓励患者深呼吸和咳嗽E.引流瓶应低于胸腔出口平面60cm以上答案ACDE解析水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面，以利于引流和防止液体倒流入胸腔，故B错误。5.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆道疾病B.暴饮暴食C.高脂血症D.低钙血症E.酒精中毒答案ABCE6.骨科牵引患者的护理措施正确的有A.保持牵引绳与肢体纵轴一致B.牵引重量不可随意增减C.观察肢端血运D.每日测量患肢长度E.牵引针孔处每日滴消毒液答案ABCE解析每日测量患肢长度并非常规要求，但需定期测量，防止过度牵引。D表述不准确，故不选。7.颅内压增高的典型表现包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.血压下降E.脉搏增快答案ABC解析颅内压增高时出现库欣反应，表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，故D、E错误。8.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的正确做法包括A.术后24小时内开始手指和腕关节活动B.术后1～3天开始肘关节屈伸C.术后1周开始肩关节活动D.术后即可进行肩关节大幅度外展E.功能锻炼应循序渐进答案ABCE解析术后早期应避免肩关节大幅度活动，以免影响皮瓣愈合，故D错误。9.严重创伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施包括A.机械通气B.限制液体入量C.高浓度吸氧D.俯卧位通气E.应用糖皮质激素答案ABDE解析ARDS患者不宜持续高浓度吸氧，以免氧中毒，应采用PEEP和适当氧浓度改善氧合。10.绞窄性肠梗阻的临床特点包括A.腹痛持续且剧烈B.早期出现休克C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.呕吐物为血性或肛门排出血性液体E.肠鸣音亢进答案ABCD解析绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠鸣音减弱或消失，故E错误。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，45岁，因“突发上腹部剧痛3小时”入院。既往有消化性溃疡病史。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。1.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案D2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.腹部X线平片C.腹部CTD.胃镜E.血淀粉酶答案B解析消化性溃疡穿孔时腹部X线平片可见膈下游离气体，是首选的简便检查。3.该患者术前护理措施错误的是A.禁食、胃肠减压B.半卧位C.使用镇痛剂D.建立静脉通道E.观察生命体征答案C解析急腹症未明确诊断前禁用镇痛剂，以免掩盖病情。（二）患者女，50岁，因“右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，皮肤巩膜黄染。4.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.肝脓肿答案B解析Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上神志淡漠、休克表现，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。5.该患者首要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.紧急手术胆道减压C.糖皮质激素D.抗休克E.保肝治疗答案B解析急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，应在抗休克同时紧急胆道减压引流。6.该患者术后T管引流的护理，下列哪项不正确A.保持T管通畅B.观察引流液的颜色、量和性状C.术后1周可夹管D.防止T管脱出E.夹管后出现腹痛、发热应停止夹管答案C解析T管一般术后10～14天，经夹管试验无异常后方可拔管，术后1周夹管过早。（三）患者男，60岁，进行性吞咽困难3个月，现仅能进半流质饮食。食管钡餐示食管中段管腔狭窄，黏膜中断。7.该患者最可能的诊断是A.食管良性狭窄B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管憩室答案B8.该患者拟行食管癌根治术，术前呼吸道准备最重要的是A.戒烟B.练习深呼吸和有效咳嗽C.应用抗生素D.雾化吸入E.吸氧答案A解析吸烟会严重影响术后肺功能恢复，增加肺部并发症，故术前戒烟是呼吸道准备的首要措施。（四）患者女，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限2小时入院。X线示左胫腓骨骨折。9.该患者目前最重要的护理措施是A.抬高患肢B.石膏固定C.观察患肢血运和感觉D.冷敷E.镇痛答案C解析小腿骨折后易发生骨筋膜室综合征，应密切观察患肢血运、感觉及运动功能。10.该患者伤后第2天出现左小腿持续性剧痛、足趾被动牵拉痛、足背动脉搏动减弱，最可能发生了A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.感染E.神经损伤答案B解析伤后持续性剧痛、被动牵拉痛、远端动脉搏动减弱是骨筋膜室综合征的典型表现。四、案例分析题（每题4分，共40分）（一）患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识不清2小时”入院。既往高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，昏迷，颈项强直，右侧瞳孔散大，对光反射消失。CT示右侧基底节区高密度影，脑室受压，中线移位。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎答案：A2.该患者目前首要的护理措施包括A.绝对卧床，抬高床头15°～30°B.保持呼吸道通畅C.快速静脉输注甘露醇D.应用止血药E.严密观察瞳孔和意识变化答案：ABCE解析：脑出血患者首要护理措施包括卧床、保持呼吸道通畅、降低颅内压、严密观察病情，止血药并非脑出血的首选治疗。3.该患者行血肿清除术后第3天，出现体温39℃，痰多，听诊肺部湿啰音，最可能发生A.颅内感染B.肺部感染C.尿路感染D.切口感染E.深静脉血栓答案：B（二）患者女，55岁，因“右上腹隐痛伴消瘦、黄疸2周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。CT示胰头占位。4.该患者最可能的诊断是A.胆囊癌B.胆总管结石C.胰头癌D.肝癌E.胰腺囊肿答案：C5.该患者行胰十二指肠切除术后，最常见的严重并发症是A.出血B.胰瘘C.感染D.胃排空延迟E.肝衰竭答案：B6.术后患者腹腔引流液淀粉酶显著升高，考虑胰瘘，护理措施正确的是A.禁食、胃肠减压B.保持引流通畅C.应用生长抑素D.立即再次手术E.肠外营养支持答案：ABCE解析：胰瘘多数经禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及充分引流可愈合，不需立即再次手术。（三）患者男，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛1小时”入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛，移动性浊音阳性，左季肋部皮肤瘀斑。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。7.该患者最可能的损伤脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.小肠答案：B解析：左季肋部外伤、失血性休克、腹腔穿刺抽出不凝血，均提示脾破裂。8.该患者首要的治疗措施是A.剖腹探查B.抗休克同时行手术准备C.输血补液D.应用血管活性药物E.腹腔穿刺引流答案：B解析：实质脏器破裂伴活动性出血，应在积极抗休克的同时紧急手术止血。9.术后患者留置