点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕疗效观察详解

点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察武汉中翰整形美容医院石显武内

容点阵激光的临床意义点阵激光的概念结果与疗效资料与方法Q&A"点阵”发射出细如发丝的、排列成矩阵的激光，是传统

的选择性光热分解作用理论拓展和飞跃点阵式光热作用理论(fractionalphotothermolysis) "点阵激光”点阵激光的概念组织水是点阵激光的靶色基点阵激光产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤皮肤组织水吸收激光能量后,形成多个柱形结构的微小热损伤区,称微治疗区或微热损伤区(microscopictreatmentzones,或microthermalzones,MTZ)继而引起一连串的皮肤生化反应,达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果点阵激光的概念剥脱性非剥脱性剥脱性激光的MTZ非剥脱性激光不损伤是“从顶到底”的，表皮角质层，其余表即MTZ包括表皮到皮组织凝固，但不汽不同深度的真皮组织化，其MTZ包括角质,其愈合需要MTZ层下的表皮组织和部周围正常组织的角质形成细胞的迅速爬行分真皮组织点阵激光的概念点阵激光分类剥脱性点阵激光主要有CO₂激光和Er:YAG激光两类,剥

脱性点阵激光虽然开展时间尚短,但在初步的临床应用中

已充分显示此类激光的效果要优于非剥脱性激光,并且并

发症的发生率如瘢痕、色素改变、炎症反应等较传统剥脱性激光明显减少

虽然2003年美国FDA批准的第一台点阵激光为非剥脱性

激光,但以后出现的剥脱性点阵激光,如点阵CO₂和Er:YAG,均显示了较好的治疗效果及非剥脱点阵治疗类

似的安全性点阵激光的概念÷CO₂激光可以强烈刺激胶原纤维增生,但点阵技术能确保

创伤快速愈合,很大程度上避免了汽化治疗的副作用适应证包括光老化、皱纹和浅表性瘢痕等面部凹陷性瘫痕是痤疮、水痘以及外伤愈合后常见的后遗症,严重影响患者的容貌及身心健康我科自2009年10月起应用CO₂点阵激光治疗面部凹陷性

瘢痕58例,随访3-6个月,取得了良好的效果点阵激光的概念选取2009年10月～2009年11月于我院激光美容中心就诊

的凹陷性瘢痕患者58例痤疮瘢痕19例,水痘瘢痕13例,面部外伤后瘢痕26例病史>1年,年龄>18岁,面部遗留浅小凹瘫痕患者,瘢痕凹凸深度或高度在3mm以内且无活动性皮疹,凹凸不平,色泽不均资料与方法资料与方法排除标准2(5)对利多卡因或丁卡因过敏;(6)在过去6个月内口服过

异维甲酸;(7)在治疗部位有任何活动

的皮肤病(例如癌或自身免疫疾病);(8)治疗部位有人工植入物(9)在过去的6个月内进行过影响治疗部位的面部美容操

作(例如眼睑成形术、肉毒杆

菌注射、皮肤磨削、化学剥脱、

激光手术或面部拉皮术);(10)使用光敏剂(例如四

环素或金);(11)疤痕体质;(12)妊娠(1)期望值不切实际;(2)不能按标准要求进行随访;(3)Fitzpatrick皮肤类型>;(4)凝血功能障碍或抗凝治疗资料与方法仪器设备及相关参数:仪器采用成都国雄光电技术有限公司生产的。。。。。。

资料与方法采用复方利多卡因乳膏表面麻醉或者利多卡因液浸润麻醉,对治疗部位清洁、消毒,患者和医生均戴好护目镜后开始治疗………●每次治疗前均由专人用同一相机,在同一光源、同一角度上

对治疗区进行拍照并存档,以便复诊时评估疗效复诊时详细询问前一次治疗后的疗效及副反应,并据此对

能量、重叠度及扫描次数等进行调整3

首次治疗根据患者年龄、肤色、瘢痕情况及发生部位设置激光参数一般从较低能量开始,1个月重复治疗1次,根据瘢痕情况不同,需要治疗5-8次4512疗效判定显效总有效率以显效加有效计算有效

无效新生皮肤平坦，80%以上的表浅瘢痕得到修复，瘢痕平整，瘢痕组织及色素完全消失或接近完全消失，患者满意新生皮肤较平坦，50%～80%的表浅瘢

痕得到修复，瘢痕基

本平坦，瘢痕组织及

色素部分消失，肤色正常，患者较满意资料与方法术区瘢痕无明显变化点阵激光治疗后创面愈合时间为5～9天,平均7天

凹度小的瘢痕治疗后一般在1周内即完全愈合,无感染,不出现色素沉着、色素减退等并发症凹度较大的瘢痕治疗后的愈合时间在1～2周,创面愈合过程中多有一层白膜形成,一般白膜脱落时创面即愈合,愈

合后早期部分病例有较轻的色素沉着,但在1个月后消退,无感染、新生瘢痕、明显色素沉着、色素减退等较重并发症结果与疗效表一CO₂点阵激光治疗58例面部口陷性瘢痕效果

例(%)+表一CO₂点阵激光治疗58例面部口陷性瘢痕效果

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例(%)+结果与疗效节结果与疗效图1外伤后瘢痕治疗前外伤后瘢痕治疗后结果与疗效图2外伤后瘢痕治疗前

外伤后瘢痕治疗后结果与疗效图3

瘢痕治疗前

瘢痕治疗后结果与疗效图4治疗前治疗后本组治疗采用XXXXCO₂点阵激光治疗瘢痕总有效率达100%,显效67.2%,有效32.8%观察发现随着治疗次数的增加，疗效渐提高，因此，只要

坚持5次以上，该仪器的治疗效果是令人满意的我们的研究结果显示经过5次治疗后，瘢痕的修复均能达

到优和良的效果，的治疗，该仪器的治疗效果是较为理想

的结果与疗效结果与疗效

术后色素沉着是影响瘢痕治疗美容效果的一个重要因素，

黄种人因表皮基底层色素含量较多，普通磨削术因损伤大、

色素沉着的发生率高本组病例中，色素沉着发生率为5%,通过术后避光保护，

结合外用防晒霜，口服维生素C.维生素E,可进一步减

轻色素沉着的发生

在出现色素沉着后，亦可在面部色素沉着区涂擦0.1%氢

醌软膏或擦0.025%维A酸膏治疗，可恢复到正常肤色·我们认为XXXXCO₂点阵激光是治疗面部表浅瘢痕安全、有效的方法之一在治疗中要严格掌握适应证、精确操作,术后要注意防护结果与疗效点阵激光的临床意义皮肤瘢痕的治疗方法有手术切除、皮质类固醇激素注射、

压迫治疗、皮肤移植、冷冻治疗和放射治疗等随着激光技术的发展,已有多种激光用于瘢痕的治疗目前用于治疗瘢痕的激光多为红外光谱的激光,一般不产

生光化学作用点阵激光的临床意义光热效应和光机械作用是其作用方式,通过组织汽化作用,去除异常组织和粗糙不平的表皮层通过适度的、控制性光热损伤作用,使真皮胶原再生、重塑

同时依靠残存皮肤附件上皮和创缘表皮的增殖尽快使伤口

愈合,达到治疗疾病和美容的目的其组织清除作用和创面愈合过程与机械磨削和化学换肤术

相同,但其具有选择性和可预见性的热损伤作用两大突出

优势与

传

统

激

光

产

生

的

片

状

热

损

伤

不

同,点

阵

激

光

每

个MT7周围形成环形组织凝固带或热损伤带,在外周为未损伤的

正常组织,从而使治疗后皮肤能快速恢复,无需休假、无

传统剥脱性治疗的风险

这种点阵式热损伤的程度与激光能量、光束的脉宽和同一

靶区的扫描次数相关点阵激光的临床意义点阵激光的临床意义·在恢复过程中,MTZ周围热损伤区环形收紧和胶原重塑,产生多中心的微小收缩,实现明显的即时和长期的皮肤收紧效果这样既有侵袭性治疗的快速和显著效果,又具有非侵袭性

治疗副作用小,恢复时间短的优势,集二者的优点为一体·点阵激光设备较传统的CO₂激光相比，具有很多优点，点

阵激光设备的能量峰值比较大，而热损伤的程度较小;具

有即刻气化紧肤和长期刺激胶原蛋白增生的双重疗效。大

大缩短了治疗后的恢复时间;精确调节扫描图形大小，密

度，形状，扫描模式，微孔的直径，穿透深度，满足各种病症的需要Q

&A点阵激光较传统的CO₂激光有什么不同?:点阵激光技术可应用于哪些方面?·点阵激光设备拥有多个治疗头，通过更换治疗头而产生多种用途，

在临床的应用有很多方面，比如：痣、疣、皮肤小肿瘤的切除;血管瘤病变封闭;用于眼睑成形术、拉皮手术等各种整形美容手

术中，当做激光刀使用用于表皮色素性改变疾病