医院感染的预防与控制无菌技术

无菌技术概念无菌技术的操作原则无菌技术操作前的个人准备无菌技术基本操作法概念无菌技术(aseptictechnique)无菌区

（asepticarea)非无菌区

（non-asepticarea)相对无菌区（relativeasepticarea)无菌物品

（asepticsupply)污染物品

（infectant)是指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理,或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。

是指无菌物品自无菌容器内一经取出,就认为是相对无菌,不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。

是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。无菌技术的操作原则无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;物品布局合理;无菌操作前半小时应停止清扫工作、

减少走动、避免尘埃飞扬操作前准备无菌操作前,工作人员要做好个人准备,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手,必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

无菌技术的操作原则进行无菌操作时,应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….操作中保持无菌用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染,应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天,过期或受潮应重新灭菌无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法戴口罩法六步洗手法手指交错掌心与手背互擦掌心擦掌心十指交叉

掌心对掌心两手指并拢互扣互搓指背拇指在掌心中旋转手指摩擦掌心无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套连贯无菌操作训练无菌持物钳的使用种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的

用于取放和传递无菌物品,保持物品的无菌状态。

存放方法:一干一湿，一钳一缸。

使用方法经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳（时间为3天，使用频繁为1天)无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法干燥保存法,是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内,在集中治疗前开包,4～6h更换一次

01准备

戴口罩、洗手;环境整洁;操作台

02(清洁、干燥、宽敞、平坦)03取钳

开容器盖,将钳移至容器中央,镊04子闭合钳端取出05使用

钳端朝下,不倒转06放回

闭合,垂直放回,松开钳轴,盖好07容器盖无菌持物钳使用无菌持物镊的使用取无菌持物镊法注意事项不得从孔中取放。1不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。2操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。3使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。4无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能用于换药及消毒皮肤。

5不夹取油纱布。6远处取物,连同容器搬移,以防无菌持物钳在空气中暴露过久。

7开盖盖内面朝上放稳妥或拿手中准备同前盖严

取无菌物后即盖严,少暴露持容器手托底部无菌容器的使用法注意事项容器应有标记.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边缘.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越.放物

在包布中央,玻璃类用棉垫包裹折盖

先近侧角,后折左右角(角尖端向外翻折);最后盖外侧角系带用带十字包扎或用指示胶布粘贴注明

挂标签,注明名称及灭菌日期

包扎法无菌包使用法核对名称、灭菌日期、化学指示胶带01解带带压于包下或卷放在包布边下02开包对侧角→左右角→近侧角03取物用无菌钳04包回

包内物一次用不完,按原折包好05包带横缠绕不打结06注明

开包时间,24h内可再开包取用07台上开包法手上开包:手上打开，抓住四角，递用不保留。

注意事项213无菌包必须有标记.手不可触及包布内面,操作时手臂不可跨越无菌区。

无菌包被浸湿或不慎污染,须重新灭菌。

铺无菌盘法无菌治疗巾折叠法:纵折法、横折法

取巾

核对开包,取巾放治疗盘内01铺巾

双手捏无菌巾上层两角的外面,抖02开,双折铺于盘上,开口向内03折巾

上层向远端扇形折叠,开口边向外04盖巾

放无菌物后,将上层巾拉平盖于物05品上,上下层边缘对齐。开口边向06上折2次,两侧向下折1次07单层底铺巾法双层底铺巾法：①捏巾上层左右角外面抖开;②从远向近3折双层底铺盘

01单层铺巾法02单层铺巾法03双层底铺巾法04注意事项01铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥,无菌巾避免潮湿。

衣物及其他非无菌物不可触及和跨越无菌区。无菌盘不宜放置过久,保存期不超过4h。

0203四查

瓶签（最先)、瓶、盖、液

倒液→消毒→盖塞准备同前倒液

翻塞→拔塞→冲口（签向手心)记录

开瓶日期、时间,保存24h取用无菌溶液法注意事项不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液已倒出的溶液不可倒回瓶内不可触及塞内面或瓶口准备同前核对核对手套尺码和灭菌日期擦粉

取粉包,涂擦双手,弃纸取手套

掀起口袋外层,捏手套反折部分取出戴手套

戴一只手套,已戴了手套的手插入另一手套的翻边内面（手套外面)戴好

整理

调整手套位置,将手套翻边扣套在工作衣袖外面戴无菌手套法脱手套:外脱捏手腕外翻脱内脱插手套内翻脱消毒浸消毒液内→洗手注意事项未戴手套的手不可触及手套外面,戴了手套的手不可触及手套内面有破裂及时更换连贯无菌操作训练实验要求熟悉无菌操作用物准备能正确完成无菌技术操作态度认真、操作规范，无菌观念强连贯操作

（3分钟完成)考核着装备物→洗手→放盘→开包→持镊→取巾→铺盘→手上开包→放碗→开盖取纱布→倒液→盖盘→取棉签蘸酒精→消毒瓶塞→戴手套→整理用物手套01无菌包02容器03镊子筒04液瓶05乙醇06棉签07弯盘08大方盘09抺布10车上层11车下层12无菌技术用物放置示意图无菌技术操作歌小

结:天使情,最清纯,无菌操作特认真。工作环境要洁净,穿戴规范显精神。

头发不外露,口罩盖口鼻,指甲要修剪,双手需洗净。

物品分类置,包外有标志,摆放按顺序,七天不过期。

概念要分清