石狮市医保知识竞赛试题及答案

第页石狮市医保知识竞赛试题及答案1.福建省人民政府办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（闽政办〔2025〕3号）的施行有效期为（）[单选题]*A.5年B.8年C.10年(正确答案)D.15年2.福建省居民医保集中参保期为每年（）[单选题]*A.7月1日-9月30日B.9月1日-12月31日(正确答案)C.10月1日-12月31日D.11月1日-次年2月28日3.福建省居民医保延长缴费期内缴费的，待遇享受起始时间为（）[单选题]*A.次年1月1日B.缴费次日C.缴费之日(正确答案)D.缴费满30日后4.取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医保的（）限制[单选题]*A.年龄B.户籍(正确答案)C.收入D.就业年限5.福建省居民医保断保后再次参保，连续参保年数（）[单选题]*A.累计计算B.重新计算(正确答案)C.按50%折算D.按80%折算6.职工医保和居民医保跨制度转移接续的，连续参保认定规则为（）[单选题]*A.认定为连续参保，职工医保年限计入居民医保连续参保年限B.认定为连续参保，职工医保年限不计入居民医保连续参保年限(正确答案)C.不认定为连续参保D.按实际缴费年限的70%合并计算7.自2025年起，福建省当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额提高（）[单选题]*A.2000元B.3000元(正确答案)C.3500元D.4000元8.福建省居民医保参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的（）激励额度清零[单选题]*A.连续参保B.零报销(正确答案)C.按时缴费D.异地就医9.自2025年起，除特殊群体外，居民医保未在集中参保期参保或未连续参保的，设置固定待遇等待期（）[单选题]*A.1个月B.2个月C.3个月(正确答案)D.6个月10.福建省居民医保未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期（）[单选题]*A.1个月(正确答案)B.2个月C.3个月D.6个月11.福建省居民医保延长缴费期内参保缴费的，（）[单选题]*A.不设固定待遇等待期，享受连续参保激励B.不设固定待遇等待期，不享受连续参保激励(正确答案)C.设3个月固定待遇等待期D.设1个月固定待遇等待期12.福建省居民医保参保人员修复变动待遇等待期的，每多缴纳1年可减少（）变动待遇等待期[单选题]*A.1个月(正确答案)B.2个月C.3个月D.6个月13.福建省居民医保连续断缴4年及以上的，修复后固定+变动待遇等待期之和不少于（）[单选题]*A.3个月B.6个月(正确答案)C.9个月D.12个月14.福建省每年（）开展基本医保全民参保集中宣传活动[单选题]*A.7月B.8月C.9月(正确答案)D.10月15.泉州市职工医保退休补缴基数为（）[单选题]*A.上一年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%(正确答案)B.上一年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的80%C.上一年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的100%D.本人退休前月工资总额16.泉州市居民医保7月1日起缴费的，缴费标准为（）[单选题]*A.个人缴费标准B.财政补助标准C.个人缴费+财政补助标准(正确答案)D.个人缴费标准的150%17.泉州市一周岁以内新生儿出生90日（含）内参保缴费的，待遇享受起始时间为（）[单选题]*A.出生之日(正确答案)B.缴费之日C.满月之日D.满周岁之日18.泉州市居民医保参保对象重复享受职工医保和居民医保待遇的，（）[单选题]*A.可以B.不得(正确答案)C.按比例享受D.选择其一享受19.泉州市基本医保结算年度为（）[单选题]*A.当年1月1日-12月31日(正确答案)B.当年7月1日-次年6月30日C.当年9月1日-次年8月31日D.当年10月1日-次年9月30日20.泉州市职工医保统筹基金最高支付限额为每人每年（）[单选题]*A.30万元B.40万元(正确答案)C.50万元D.60万元21.泉州市职工医保基本医保段最高支付限额为每人每年（）[单选题]*A.10万元B.15万元(正确答案)C.20万元D.25万元22.泉州市居民医保在市域内三级医院住院，政策范围内费用支付比例为（）[单选题]*A.60%B.65%(正确答案)C.70%D.75%23.泉州市居民医保在市域内社区卫生服务中心住院，政策范围内费用支付比例为（）[单选题]*A.85%B.90%C.92%(正确答案)D.95%24.泉州市居民医保在市域外住院，政策范围内费用支付比例为（）[单选题]*A.40%B.45%(正确答案)C.50%D.55%25.泉州市参保对象年度内市域内多次住院的，第二次起付标准（）[单选题]*A.全额B.减半(正确答案)C.70%D.80%26.泉州市职工医保大病医保报销比例为（）[单选题]*A.90%B.95%(正确答案)C.98%D.100%27.泉州市居民医保大病医保个人年度累计自付费用超过上一年度全体居民人均可支配收入50%的部分，≤5万元的报销比例为（）[单选题]*A.65%B.70%(正确答案)C.75%D.80%28.泉州市居民医保大病医保个人年度累计自付费用>15万元且≤25万元的部分，报销比例为（）[单选题]*A.75%B.80%(正确答案)C.85%D.90%29.泉州市居民医保生育医疗费用市内顺产定额补助标准为（）[单选题]*A.1100元B.1300元(正确答案)C.1500元D.1800元30.泉州市居民医保生育医疗费用市外剖腹产定额补助标准为（）[单选题]*A.1300元(正确答案)B.1500元C.1800元D.2000元31.泉州市农业农村部门负责认定（）等医疗救助对象[单选题]*A.特困供养人员B.最低生活保障边缘家庭成员C.农村易返贫致贫人员(正确答案)D.革命“五老”人员32.泉州市残联负责认定（）等医疗救助对象[单选题]*A.孤儿B.重度残疾人(正确答案)C.计生特殊家庭成员D.二十世纪六十年代精简退职职工33.泉州市退役军人事务部门负责认定（）等医疗救助对象[单选题]*A.重点优抚对象(正确答案)B.最低生活保障对象C.农村易返贫致贫人员D.重度残疾人34.泉州市《基本医保管理规定》自（）起施行[单选题]*A.2022年12月29日B.2023年1月1日(正确答案)C.2023年7月1日D.2024年1月1日35.泉州市《基本医保管理规定》有效期至（）[单选题]*A.2025年12月31日B.2026年12月31日C.2027年12月31日(正确答案)D.2028年12月31日36.泉州市各高校需在开学后（）内将入学新生和毕业生相关信息全量报送至所在地医保经办机构[单选题]*A.10日B.15日(正确答案)C.20日D.30日37.泉州市高校参保工作实行（）挂钩制度[单选题]*A.一校一人B.一校一专员(正确答案)C.一校一部门D.一校一领导38.泉州市非本市户籍在校大学生经备案在户籍地市内定点医院就医的，按（）报销政策执行[单选题]*A.户籍地同等级医疗机构B.泉州市属同等级医疗机构(正确答案)C.更低等级医疗机构D.更高等级医疗机构39.泉州市大学生医保意外伤害门诊特殊病种待遇，参照（）报销比例[单选题]*A.普通门诊B.特殊门诊C.住院(正确答案)D.大病保险40.泉州市纳入医保定点的高校内设医务室，执行（）的医保报销政策[单选题]*A.一级医院B.二级医院C.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）(正确答案)D.三级医院41.石狮市1周岁以内新生儿出生90日（不含）后参保缴费的，待遇享受起始时间为（）[单选题]*A.出生之日B.缴费之日(正确答案)C.满月之日D.满周岁之日42.石狮市2026年度大学生居民医保集中参保缴费期为（）[单选题]*A.2025年9月1日-12月31日(正确答案)B.2025年10月1日-12月31日C.2025年11月1日-12月31日D.2025年12月1日-2026年1月31日43.石狮市连续参保的省内高校新入学大学生，2026年度医保待遇享受期为（）[单选题]*A.2026年1月1日-12月31日B.2025年9月1日-2026年12月31日(正确答案)C.缴费之日-2026年12月31日D.入学之日-2026年12月31日44.石狮市居民医保线上缴费渠道不包括（）[单选题]*A.“福建税务”微信公众号B.闽政通APPC.支付宝“闽政通”小程序D.银行柜台(正确答案)45.石狮市居民医保家庭共济代缴截止时间为（）[单选题]*A.2026年3月31日B.2026年6月30日(正确答案)C.2026年9月30日D.2026年12月31日46.定点医药机构及其工作人员不得（）[单选题]*A.分解住院B.过度诊疗C.重复收费D.以上都是(正确答案)47.除急诊、抢救等特殊情形外，定点医药机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，应当经（）同意[单选题]*A.参保人员本人B.参保人员近亲属C.参保人员监护人D.以上之一(正确答案)48.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方等资料，保管期限为（）[单选题]*A.不少于3年B.不少于5年(正确答案)C.不少于10年D.永久49.参保人员应当持（）就医、购药[单选题]*A.身份证B.户口簿C.本人医疗保障凭证(正确答案)D.社保卡50.参保人员因特殊原因委托他人代为购药的，应当提供（）[单选题]*A.委托人身份证明B.受托人身份证明C.委托人和受托人的身份证明(正确答案)D.医疗保障凭证51.参保人员使用医疗保障基金就医、购药，应当遵守以下哪项规定?[单选题]*A.可将医保卡转借他人使用B.不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品(正确答案)C.可伪造医疗文书骗取医保基金D.可多开药品用于囤积52.定点医药机构及其工作人员不得有以下哪种行为?[单选题]*A.按照规定提供合理医疗服务B.如实记录医疗服务信息C.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药(正确答案)D.遵守医疗保障基金使用的各项规定53.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算服务期限为?[单选题]*A.1个月至3个月B.3个月至6个月(正确答案)C.6个月至12个月D.12个月至24个月54.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用监督管理应当接受谁的监督?[单选题]*A.社会(正确答案)B.政府C.企业D.学校55.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉，医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，对举报人的信息应当如何处理?[单选题]*A.公开B.保密(正确答案)C.部分公开D.告知定点医药机构56.个人骗取医疗保障基金支出，构成犯罪的，依法追究什么责任?[单选题]*A.行政责任B.民事责任C.刑事责任(正确答案)D.党纪责任57.参保人员对医疗保障经办机构的经办服务有异议的，可以向哪个部门投诉?[单选题]*A.医疗保障行政部门(正确答案)B.卫生健康行政部门C.财政部门D.市场监督管理部门58.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求谁协助调查?[单选题]*A.学校B.用人单位C.公安机关(正确答案)D.家庭59.医疗保障行政部门在监督检查中发现医疗保障基金使用违法行为涉嫌犯罪的，应当依法移送哪个机关处理?[单选题]*A.公安机关(正确答案)B.检察院C.法院D.监察机关60.基本医疗保险参保长效机制的核心目标是?[单选题]*A.实现全民参保(正确答案)B.提高参保缴费标准C.扩大医保报销范围D.降低医保基金支出61.针对大学生群体，基本医疗保险参保长效机制提出的参保管理措施是?[单选题]*A.由学校统一组织参保(正确答案)B.由学生自行到医保局参保C.随父母参保D.仅允许贫困学生参保62.基本医疗保险参保长效机制中，对参保人员身份变更（如就业、失业）的医保关系衔接，提出的要求是?[单选题]*A.无缝衔接(正确答案)B.重新参保C.暂停参保D.注销参保63.基本医疗保险参保长效机制提出，要鼓励社会组织参与参保服务，社会组织的主要作用是?[单选题]*A.代替医保经办机构收取费用B.协助开展参保宣传、登记等工作(正确答案)C.制定参保政策D.管理医保基金64.基本医疗保险参保长效机制提出，要建立参保信息动态更新机制，更新的信息不包括以下哪项?[单选题]*A.参保人员姓名、身份证号B.参保人员联系方式C.参保人员家庭收入(正确答案)D.参保人员缴费状态65.基本医疗保险参保长效机制中，对医保电子凭证的推广应用，主要目的是?[单选题]*A.提高参保登记效率B.方便参保人员就医购药(正确答案)C.降低医保基金支出D.简化缴费流程66.福建省居民医保待遇等待期内发生的医疗费用，（）[单选题]*A.医保统筹基金全额支付B.医保统筹基金按比例支付C.医保统筹基金不予支付(正确答案)D.由个人和医保统筹基金共同承担67.福建省居民医保参保人因就业等原因在职工医保和居民医保间切换参保关系的，（）[单选题]*A.按规定衔接医保待遇(正确答案)B.重新计算缴费年限C.设3个月等待期D.取消原有待遇68.福建省推进村卫生室合理配备（）药品[单选题]*A.进口B.国家集采(正确答案)C.高价D.稀有69.福建省各有关部门与医保部门共享信息时，需符合（）有关规定[单选题]*A.国家数据安全管理B.个人信息保护C.国家数据安全管理和个人信息保护(正确答案)D.省级数据安全管理70.泉州市职工医保参保职工在市域内市属二级医院住院，在职人员支付比例为（）[单选题]*A.90%B.93%(正确答案)C.96%D.98%71.福建省健全基本医疗保险参保长效机制的背景包括（）*A.人口老龄化(正确答案)B.就业形式多样化(正确答案)C.人口流动常态化(正确答案)D.经济快速发展72.福建省基本医保参保范围包括（）*A.用人单位及其职工(正确答案)B.城乡居民(正确答案)C.灵活就业人员(正确答案)D.新就业形态人员(正确答案)73.福建省居民医保参保缴费及待遇享受规则包括（）*A.集中参保期缴费，次年1月1日起享受待遇(正确答案)B.延长缴费期缴费，从缴费之日起享受待遇(正确答案)C.国家统一集中征缴期的，从其规定(正确答案)D.按季度缴费，按季度享受待遇74.福建省完善基本医保参保政策的措施包括（）*A.取消灵活就业人员参保户籍限制(正确答案)B.推动外地户籍中小学生在常住地参保(正确答案)C.鼓励高校大学生在学籍地参保(正确答案)D.限制农民工在就业地参保75.福建省健全基本医保筹资政策的内容包括（）*A.完善财政补助与个人缴费相结合机制(正确答案)B.居民医保缴费与经济社会发展水平挂钩(正确答案)C.保持财政补助和个人缴费合理比例(正确答案)D.从失业保险基金支付领取失业金人员医保费(正确答案)76.福建省职工医保退休人员可选择的医保退休办理地包括（）*A.最后参保地(正确答案)B.实际缴费时间最长的曾参保地(正确答案)C.有职工医保参保缴费记录的户籍所在地(正确答案)D.任意居住地77.福建省居民医保连续参保激励政策包括（）*A.连续参保满4年，之后每1年提高大病保险最高支付限额3000元(正确答案)B.累计提高总额不超过原封顶线的20%(正确答案)C.断保后重新参保，连续参保年数重新计算(正确答案)D.原积累激励金额保留(正确答案)78.福建省居民医保零报销激励政策包括（）*A.当年零报销，次年提高大病保险最高支付限额3000元(正确答案)B.累计提高总额不超过原封顶线的20%(正确答案)C.发生大病报销使用奖励额度后，零报销激励额度清零(正确答案)D.未设封顶线的统筹区需合理确定(正确答案)79.福建省居民医保待遇等待期政策适用对象除外的特殊群体包括（）*A.新生儿(正确答案)B.医疗救助对象(正确答案)C.当年退出现役的军人(正确答案)D.灵活就业人员80.福建省居民医保待遇等待期规则包括（）*A.未在集中参保期参保或未连续参保，设3个月固定等待期(正确答案)B.每多断保1年，增加1个月变动等待期(正确答案)C.等待期内医疗费用医保不予支付(正确答案)D.延长缴费期参保不设固定等待期(正确答案)81.泉州市参保对象住院起付标准规则包括（）*A.市域内多次住院，第二次起减半(正确答案)B.第三次起取消(正确答案)C.医联体内转诊视为一次住院(正确答案)D.院内转科不分解次数(正确答案)82.泉州市市内民营医疗机构医保支付政策包括（）*A.按二级（县级）医院执行(正确答案)B.药品（耗材）联合限价阳光采购(正确答案)C.“零差率”销售(正确答案)D.按县级公立医疗机构最高支付标准执行(正确答案)83.泉州市职工医保大病医保规则包括（）*A.保费由职工医保统筹基金支付(正确答案)B.报销比例95%(正确答案)C.最高支付限额25万元(正确答案)D.年度内累计计算(正确答案)84.泉州市居民医保大病医保规则包括（）*A.个人自付超上一年度居民人均可支配收入50%部分可报销(正确答案)B.分段阶梯式赔付(正确答案)C.最高支付限额25万元(正确答案)D.可开展二次补偿(正确答案)85.泉州市居民医保生育医疗费用补助标准包括（）*A.市内顺产1300元(正确答案)B.市内剖腹产1800元(正确答案)C.市外顺产1100元(正确答案)D.市外剖腹产1300元(正确答案)86.泉州市基本医保“一站式”结算适用场景包括（）*A.市内定点医药机构就医购药(正确答案)B.市域外全省联网医药机构住院、特殊门诊(正确答案)C.全国联网医疗机构就医（已备案）(正确答案)D.异地急诊就医87.泉州市基本医保基金管理规则包括（）*A.市级统筹(正确答案)B.财政专户管理(正确答案)C.专款专用(正确答案)D.保值增值(正确答案)88.泉州市医保基金使用激励约束惩戒机制的作用包括（）*A.推动医院主动控费(正确答案)B.控制医疗费用不合理增长(正确答案)C.问责违规院长(正确答案)D.保障基金安全(正确答案)89.泉州市落实属地责任推进全民参保的要求包括（）*A.常住人口参保率96%以上(正确答案)B.加强组织动员(正确答案)C.强化绩效考核(正确答案)D.归集补助资金(正确答案)90.泉州市参与医保工作的部门职责包括（）*A.医保部门监管基金(正确答案)B.税务部门征收保费(正确答案)C.卫健部门监督医疗服务(正确答案)D.民政部门认定医疗救助对象(正确答案)91.泉州市大学生医保的覆盖范围包括哪些?*A.普通门（急）诊(正确答案)B.门诊特殊病种(正确答案)C.住院治疗(正确答案)D.健康体检E.预防接种92.大学生医保待遇享受期内，以下哪些情况可申请异地就医直接结算?*A.寒暑假回户