电除颤(技术)理论知识考核试题及答案

电除颤(技术)理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.电除颤的基本原理是？A.用较低电压同步刺激心脏，使其恢复正常节律B.用一定强度的电流瞬间通过心脏，使全部心肌在瞬间同时除极，由窦房结重新控制心搏C.用直流电加热心肌，消除异位起搏点D.用机械按压替代心脏泵血答案：B2.非同步电除颤的绝对适应证是？A.心房颤动B.心房扑动C.无脉性室性心动过速／心室颤动D.窦性心动过速答案：C3.成人双相波电除颤的首次推荐能量为？A.50JB.100JC.120～200JD.360J答案：C解析：双相波除颤能量因不同设备而异，通常首次为120～200J；单相波除颤则常规直接使用360J。4.成人单相波电除颤常用的电击能量为？A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D5.采用前-侧位放置除颤电极时，右侧电极片应置于？A.胸骨右缘第2肋间（右锁骨下）B.胸骨左缘第2肋间C.右腋前线第5肋间D.剑突下方答案：A6.采用前-侧位放置除颤电极时，左侧电极片应置于？A.左锁骨中点B.左腋前线第5肋间（心尖部）C.胸骨左缘第4肋间D.左背部肩胛下角答案：B7.同步电复律时，电击脉冲应落在？A.P波B.QRS波群（R波）上C.T波波峰D.ST段上答案：B解析：同步电复律通过同步装置使电击落在R波上，避开T波易损期，以降低诱发心室颤动的风险。8.同步电复律适用于下列哪种情况？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率且血流动力学不稳定D.心室静止答案：C9.关于除颤前清场，正确的是？A.只需确认患者无呼吸B.除颤者单手接触电极板即可放电C.电击前应确认无人接触患者或床单位D.可使用湿布擦拭电极板后直接放电答案：C10.除颤前需要移除或避开的是？A.患者手表B.胸前的硝酸甘油贴片等药物贴片C.患者内裤D.患者发夹答案：B11.关于儿童电除颤，下列叙述正确的是？A.首选成人电极片B.使用儿童衰减电极片时，初始能量为2J/kgC.儿童初始能量为5J/kgD.儿童不适用电除颤答案：B12.双相波电除颤相对单相波的主要优势不包括？A.所需能量较低B.首次除颤成功率较高C.心肌损伤较小D.无需配合胸外按压答案：D13.除颤与胸外按压的衔接，正确的是？A.每次电击后立即检查脉搏，若无心搏再开始按压B.电击后立即恢复胸外按压，2分钟后或AED提示时再分析心律C.连续给予3次电击后才可进行胸外按压D.除颤后显示窦性心律，就无需继续按压和评估意识答案：B14.心搏骤停患者因VF正在接受AED分析时，正确的做法是？A.继续胸外按压B.暂停CPR，保持患者不动，等待AED分析C.同时给患者吸氧D.自行关闭AED答案：B解析：AED分析心律时，持续胸外按压会产生干扰，应暂停操作，避免触碰患者。15.为降低经胸阻抗，使用手动除颤器除颤时应注意？A.电极板与皮肤紧贴，施加适当压力（约10～12kg），并使用导电凝胶B.在电极板与皮肤之间垫普通棉布C.由旁人按住电极板帮助固定D.将两个电极板同时放在同侧胸壁答案：A16.除颤仪使用前发现除颤电极片已过期，正确做法是？A.继续使用，并在电极片上涂抹更多凝胶B.更换在有效期内的电极片C.将过期电极片直接徒手压住使用D.用已开封但未过期的电极片均可答案：B17.关于除颤后的皮肤护理，正确的是？A.对皮肤灼伤处不予处理B.评估电极片／电极板接触部位皮肤，如有灼伤按烧伤原则处理并记录C.立即用酒精擦拭灼伤处D.所有患者均需在胸前涂抹烫伤膏答案：B18.院外使用AED时，发现患者胸毛浓密，最佳处理是？A.立即贴上电极片，胸毛不影响导电B.快速剃除胸毛后再贴电极片C.剪掉一小块胸毛即可D.改用成人除颤电极板答案：B19.关于除颤仪电极板和导线使用后的清理，正确的是？A.将电极板和导线浸泡在消毒液中B.用软布蘸清水或不含酒精的中性清洁剂擦拭，晾干后按规范放置C.直接用高压蒸汽灭菌D.只需记录，无需清洁答案：B20.关于AED使用，下列哪项说法正确？A.AED仅用于儿童，不用于成人B.AED可自动分析心律并给出是否电击的建议，操作者无需人工判断心律C.AED必须由医生操作D.AED需要手动设置能量答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于电除颤操作，正确的有？A.使用导电凝胶或粘贴式电极片，确保皮肤-电极界面良好B.将电极片放置在胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间C.充电完毕后再次确认无人接触患者D.放电后立即检查颈动脉搏动E.除颤后若监护显示VF持续，可按流程再次充电除颤答案：A、B、C、E解析：放电后应尽快恢复胸外按压，而不是立即触摸脉搏。D会导致按压中断时间过长，延误抢救。2.下列属于除颤电极片放置前应处理的情况或部位的有？A.胸前硝酸甘油贴片等药物贴片B.皮肤表面的汗液、湿气C.浓密胸毛D.埋藏式起搏器脉冲发生器部位E.已贴在电极片区并妨碍粘贴的监护电极答案：A、B、C、D、E解析：药物贴片可引起局部皮肤灼伤，胸毛、汗液会增加经胸阻抗，电极片也应避开埋藏式起搏器／ICD脉冲发生器上方。3.同步电复律的适用情况包括？A.心房颤动B.心房扑动C.血流动力学不稳定的单形性室性心动过速D.心室颤动E.无脉性室性心动过速答案：A、B、C解析：心室颤动和无脉性室性心动过速属于心脏停搏状态，应使用非同步电除颤；同步模式无法在快速无序心电活动中可靠同步放电。4.关于电除颤能量选择，正确的有？A.成人双相波首次120～200JB.成人单相波推荐360JC.儿童初始2J/kg，后续4J/kg或更高，但不超过成人剂量D.成人双相波后续电击应使用相同或更高能量E.所有患者一律使用360J答案：A、B、C、D解析：儿童能量应按公斤体重计算，且应使用儿童衰减电极片，不能一律使用成人最大剂量。5.在准备除颤过程中，为尽量减少胸外按压中断，正确的做法有？A.提前暴露患者前胸并粘贴电极片B.准备除颤仪的同时持续胸外按压C.充电完成后暂停按压，确认清场并立即放电D.电击后立即恢复胸外按压E.电击前先观察心电监护1分钟答案：A、B、C、D解析：电击前应尽量缩短暂停时间；电击后不应立即判断心律，而应立即恢复胸外按压。6.关于除颤仪电极片使用和日常维护，正确的有？A.电极片应在有效期内且包装完好B.更换电极片时应按电极片示意图粘贴C.使用可重复使用电极板时，电极板不应接触酒精等易燃物D.每次使用后应记录日期、能量、电击次数及结果E.除颤仪应定期检测并记录，确保随时可用答案：A、B、C、D、E7.关于除颤时氧气管理，正确的说法有？A.除颤前应将吸氧面罩从患者面部移开B.便携氧气袋应置于距患者胸部至少1米处或由专人移开C.氧气本身不易燃，但可助燃，电除颤火花条件下可引起火灾D.气管导管或呼吸管路不影响电除颤，无需处理E.电极片周围不应有氧流量吹拂答案：A、B、C、E解析：开放氧气与电击火花相遇有起火风险，必须避免氧气在胸壁电极附近持续吹拂。8.关于除颤后再次评估和后续处理，正确的有？A.每次电击后立即以胸外按压开始CPR，持续约2分钟再分析心律B.若患者出现意识恢复、呼吸正常、肢体活动，提示可能恢复自主循环，应评估呼吸和脉搏C.若监护显示不可电击心律，应立即恢复CPR并给予相应药物D.除颤成功后无需转运或继续观察E.应密切观察心率、血压、意识及皮肤情况答案：A、B、C、E9.关于小儿电除颤，正确的有？A.优先使用儿童衰减电极片或除颤仪儿童能量模式B.初始电击能量为2J/kgC.后续电击能量为4J/kg，可递增至不超过成人剂量D.没有儿童电极片时，可选择大小合适的成人电极片，但须保证两电极片不接触，必要时采用前-后位E.电击后立即恢复胸外按压约2分钟答案：A、B、C、D、E10.关于除颤操作者和团队成员的安全防护，正确的有？A.操作者在放电前应环视床边并口述“所有人离开”B.观察者不得与患者、病床、输液架等导电物体接触C.操作者可戴手套操作D.若患者躺在湿地上，应先将患者移至干燥区域再除颤E.除颤时，操作者可以直接接触病床答案：A、B、C、D解析：除颤放电瞬间若有人接触患者或连接着患者的导电物品，可能被电击，应确保所有人员离开。三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动时，心脏仍有微弱规律收缩，不需要电除颤。答案：错误解析：心室颤动时心室肌呈无序乱颤状态，丧失有效泵血功能，必须尽快电除颤。2.电除颤时，电极板应避开胸骨和脊柱。答案：错误解析：前-侧位除颤时，一枚电极板常规放在胸骨右缘第2肋间，并不需要避开胸骨。3.同步电复律适用于心室颤动。答案：错误4.除颤前应在电极板上涂抹足量导电凝胶，以保证良好导电并减少皮肤灼伤。答案：正确5.成人双相波除颤首次能量一律为360J。答案：错误解析：双相波首次能量一般为120～200J；360J是成人单相波除颤的常用能量。6.除颤后若心电监护显示为直线，应立即再次电除颤。答案：错误解析：心搏停止（直线）不是电击适应心律，应持续CPR并使用肾上腺素等药物。7.AED提示“建议电击”时，操作者应先确认无人接触患者，再按下电击按钮。答案：正确8.粘贴式除颤电极片具有自粘性，使用前不需要额外涂抹导电凝胶。答案：正确9.儿童心脏骤停最常见初始心律为心室颤动，应使用最大能量除颤。答案：错误解析：儿童心搏骤停多为可导致缺氧的因素所致，初始心律以心搏停止和无脉性电活动多见；电除颤应按儿童剂量进行。10.除颤仪应定期充电并完成自检，保证处于备用状态。答案：正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述成人电除颤（以手动非同步方式为例）的标准操作步骤。答案：(1)确认除颤适应证：心电监护或心电图显示心室颤动或无脉性室性心动过速，患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。(2)立即持续胸外按压，同时准备除颤仪；将患者置于硬质平面上，充分暴露前胸。(3)开机，选择“非同步（Defib）”模式；成人双相波首次能量设置为120～200J。(4)使用导电凝胶电极板或粘贴式除颤电极片，按前-侧位放置：右侧电极片位于右锁骨下／胸骨右缘第2肋间，左侧电极片位于左腋前线第5肋间（心尖部）。(5)充电完成后，再次确认电极片位置正确、导线连接良好。(6)电击前沿环视床边，喊“所有人离开”，确认无任何人直接或间接接触患者及床单位后，按下放电按钮。(7)电击后立即恢复胸外按压，继续心肺复苏2分钟后再分析心律。2.简述同步电复律与非同步电除颤在适应证和操作上的主要区别。答案：(1)适应证不同：非同步电除颤用于心室颤动和无脉性室性心动过速；同步电复律用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、有脉血流动力学不稳定的单形性室速等。(2)是否有有效心搏：非同步电除颤用于心脏停搏状态，患者无脉搏；同步电复律用于尚有有效心搏、但心律过快或血流动力学不稳定者。(3)放电时机：非同步除颤不需避开心动周期，立即放电；同步电复律必须开启同步模式，使电击落在QRS波群（R波）上，避开T波易损期。(4)操作确认：同步电复律放电前还须确认同步标记在每个R波上，若标记落在T波或不同步，则禁止放电；非同步除颤无此步骤。(5)能量与镇静：同步电复律常使用较低能量，并酌情使用镇静／镇痛药物；非同步除颤按适应证要求使用较高能量。五、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院。突发抽搐后意识丧失，心电监护显示宽大畸形QRS波群，心率约240次/分，无明显P波，大动脉搏动消失。请回答：(1)该患者最可能发生了什么心律失常？首选治疗是什么？（4分）(2)若使用双相波手动除颤仪，请写出从准备到放电的操作要点。（4分）(3)一次电击后，应如何继续救治？（2分）答案：(1)该患者最可能为无脉性室性心动过速（pVT），也可能为心室颤动或多形性室速。因有宽大QRS、心率极快、无脉搏，应立即进行非同步电除颤，成人双相波首次能量为120～200J。(2)操作要点：-确认患者无反应、无呼吸、无脉搏后，立即启动应急反应系统，并持续进行高质量心肺复苏，直至除颤仪到位。-将患者置于硬质平面，充分暴露前胸，去除胸毛、潮湿汗液及胸前药物贴片。-粘贴除颤电极片或使用体外电极板并涂抹导电凝胶；采用前-侧位放置：右侧电极片置于右锁骨下／胸骨右缘第2肋间，左侧电极片置于左腋前线第5肋间（心尖部）。-选择“非同步”模式；设置双相波能量120～2