推拿治疗学复习题带答案详解(研优卷)

推拿治疗学复习题带答案详解(研优卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗补泻原则中，下列属于"补法"操作特征的是A.手法力度重、频率快B.操作方向逆经络走行C.摩腹时顺时针方向操作D.操作时间长、力度轻柔2.下列疾病中属于推拿绝对禁忌症的是A.慢性腰肌劳损B.骨关节结核C.神经根型颈椎病D.膝关节骨性关节炎3.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是A.L2-L3、L3-L4B.L3-L4、L4-L5C.L4-L5、L5-S1D.L5-S1、S1-S24.椎动脉型颈椎病的典型临床表现是A.上肢放射性麻木疼痛B.转头时突发眩晕、猝倒C.行走不稳、踩棉花感D.颈肩部僵硬酸胀5.肩关节周围炎的好发年龄段是A.20-30岁B.30-40岁C.50岁左右D.65岁以上6.推拿治疗原发性痛经的核心治则是A.疏肝理气、清热利湿B.调理冲任、通经止痛C.补肾填精、养血柔肝D.健脾益气、升阳举陷7.腰椎后关节紊乱症首选的特色推拿手法是A.腰椎斜扳法B.腰椎拔伸法C.腰部㨰法D.腰部擦法8.椎动脉型颈椎病推拿治疗时禁用的操作是A.颈肩部放松类㨰法B.颈椎大幅度快速旋转扳法C.风池穴点按揉法D.颈肩部肌肉拿捏法9.小儿推拿中具有明确清热解表作用的经典手法是A.补脾经B.清天河水C.捏脊D.揉板门10.肌筋膜炎的核心病理改变是A.肌肉纤维撕裂B.筋膜无菌性炎症与粘连C.神经根受压水肿D.关节软骨退变11.下列哪种头痛类型适合推拿治疗A.颅内占位性病变导致的头痛B.蛛网膜下腔出血引发的头痛C.颈源性紧张性头痛D.急性化脓性脑膜炎头痛12.膝关节骨性关节炎推拿治疗的重点部位不包括A.股四头肌止点B.髌骨周围C.膝内、外侧副韧带D.腘窝神经血管束13.骶髂关节紊乱症的阳性体征是A.臂丛神经牵拉试验阳性B.4字试验阳性C.压顶试验阳性D.霍夫曼征阳性14.中风后遗症偏瘫患者推拿介入的最佳时机是A.发病后立即介入B.生命体征平稳、病情不再进展后48小时C.发病后3个月D.发病后6个月15.神经根型颈椎病颈椎牵引的常用角度是A.前屈15°-30°B.中立位0°C.后伸15°-30°D.侧屈15°16.下列情况属于推拿后正常反应的是A.治疗后局部皮肤出现瘀斑、疼痛加重伴活动受限B.治疗后24小时内局部酸胀感，1-2天自行缓解C.治疗后出现晕厥、恶心呕吐D.治疗后出现肢体麻木、肌力下降17.慢性腰肌劳损推拿治疗的核心目标是A.快速止痛、立即恢复正常活动B.改善局部血液循环、松解粘连、增强腰肌力量C.使突出的椎间盘回纳D.纠正腰椎滑脱18.腰椎间盘突出症患者出现脊柱侧弯的主要机制是A.先天性脊柱发育畸形B.为减轻神经根受压的代偿性姿势C.肌肉力量不均衡导致的强制性侧弯D.腰椎椎体旋转脱位19.推拿治疗胃脘痛的常用穴位不包括A.中脘B.足三里C.内关D.印堂20.可有效增大腰椎椎间隙、减轻椎间盘压力的推拿手法是A.腰部斜扳法B.腰椎拔伸法C.腰部㨰法D.腰部拍击法二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的适应症包括A.颈肩腰腿痛等骨关节退行性疾病B.肌肉劳损、肌筋膜炎等软组织损伤C.原发性痛经、便秘等内科、妇科常见病D.恶性骨肿瘤导致的疼痛E.小儿腹泻、遗尿等儿科疾病2.颈椎病的临床分型包括A.颈型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.脊髓型3.腰椎间盘突出症的中医辨证分型常见的有A.血瘀气滞型B.寒湿痹阻型C.湿热痹阻型D.肝肾亏虚型E.痰热内扰型4.肩关节周围炎推拿治疗的主要目的包括A.缓解局部疼痛B.松解关节粘连C.恢复肩关节活动度D.溶解突出的颈椎间盘E.防止肌肉萎缩5.推拿过程中患者出现晕厥的正确处理措施有A.立即停止所有推拿操作B.让患者平卧、头低脚高位C.指按人中、内关、合谷等穴位D.给予温糖水或温开水口服E.严重者及时拨打急救电话转诊6.影响推拿补泻效应的操作要素包括A.手法力度B.操作频率C.施术方向D.操作时间E.施术部位7.膝关节骨性关节炎推拿操作的注意事项包括A.禁用暴力扳拧膝关节B.重点放松股四头肌等膝周肌肉C.合并严重关节积液时避免局部重压D.以快速、重刺激手法为主E.可配合髌骨研磨法改善关节活动度8.下列小儿推拿手法中具有健脾和胃作用的有A.补脾经B.摩腹（顺时针）C.揉足三里D.捏脊E.清大肠9.推拿治疗原发性痛经的常用操作部位包括A.下腹部B.腰骶部C.下肢足太阴脾经循行线D.背腰部督脉、膀胱经E.头面部10.脊髓型颈椎病推拿治疗的注意事项有A.禁用颈椎旋转扳法、斜扳法等重手法B.以颈肩部放松类轻柔手法为主C.慎用大重量颈椎牵引D.症状进行性加重时及时建议手术治疗E.可采用颈椎斜扳法快速缓解症状三、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗八法2.肌筋膜触发点（扳机点）3.腰椎间歇性跛行4.颈椎旋提手法5.推拿不良反应四、简答题（每题5分，共25分）1.简述推拿治疗的基本原则。2.简述神经根型颈椎病的推拿治疗操作流程。3.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点。4.简述推拿意外的常见预防措施。5.简述肩周炎各期的推拿治疗侧重点。五、病案分析题（共20分）1.病案：患者男，45岁，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前搬重物后出现腰部疼痛，伴左下肢后侧放射痛至足跟，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息可稍缓解，2天前弯腰拾物后症状明显加重，行走不利，纳差，二便调。查体：腰椎生理曲度变直，腰椎向左侧弯，L4-L5、L5-S1棘突间及左侧椎旁压痛（+），左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左足背伸肌力4级，跟腱反射减弱，舌质暗紫，脉弦涩。腰椎CT示L4-L5椎间盘向左后方突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。请回答：（1）中医诊断及辨证分型（4分）（2）西医诊断（3分）（3）推拿治疗原则（3分）（4）推拿操作方法与步骤（7分）（5）治疗注意事项（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：推拿补法的核心特征是"轻柔缓和、刺激量小、作用时间长"，顺经络走行、顺时针摩腹（针对脾胃）也属补法范畴；重力度、快频率、逆经操作多为泻法。2.答案：B解析：骨关节结核、化脓性关节炎、恶性骨肿瘤、急性传染性疾病等均属推拿绝对禁忌症，避免手法刺激导致病灶扩散、病理性骨折等不良后果。3.答案：C4.答案：B解析：A为神经根型颈椎病典型表现，C为脊髓型颈椎病特征，D为颈型颈椎病常见症状；椎动脉受压导致椎-基底动脉供血不足，转头时加重可诱发眩晕、猝倒。5.答案：C6.答案：B7.答案：A解析：腰椎斜扳法可调整小关节对位关系，松解嵌顿的关节滑膜，是治疗腰椎后关节紊乱的特效手法。8.答案：B解析：椎动脉型颈椎病患者椎动脉已有受压，大幅度快速旋转扳法可能加重椎动脉供血不足，诱发眩晕、猝倒甚至脑血管意外。9.答案：B10.答案：B11.答案：C12.答案：D解析：腘窝处有重要神经血管走行，不宜重压刺激；膝周肌肉、韧带、髌周是骨性关节炎推拿的重点放松部位。13.答案：B14.答案：B解析：中风偏瘫早期（生命体征平稳后）介入推拿可有效预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进功能恢复，无需等待3个月或6个月。15.答案：A解析：前屈位牵引可增大椎间隙和椎间孔，有效缓解神经根受压，是神经根型颈椎病牵引的标准角度。16.答案：B17.答案：B18.答案：B19.答案：D20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCE解析：恶性骨肿瘤属于推拿绝对禁忌症，手法刺激可能导致病理性骨折、肿瘤扩散；其余四类均为推拿临床常见适应症。2.答案：ABCDE3.答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症属中医"痹证""腰腿痛"范畴，核心病机为经络痹阻、气血不畅，辨证以血瘀、寒湿、湿热、肝肾亏虚四型为主，痰热内扰多为内科病证辨证分型，不属本病常见证型。4.答案：ABCE5.答案：ABCDE6.答案：ABCDE解析：推拿补泻是多因素共同作用的结果，力度轻重、频率快慢、方向顺逆、时间长短、部位特异性均会影响补泻效应。7.答案：ABCE解析：膝关节骨性关节炎为退行性病变，手法宜轻柔缓和，重刺激暴力手法会加重关节软骨损伤和炎症反应。8.答案：ABCD解析：清大肠以清利肠腑、湿热、导滞为主，多用于便秘、泄泻实证，不属健脾类手法。9.答案：ABCD解析：痛经病位在胞宫，与冲任、肝脾肾相关，腹部、腰骶部为局部取穴，下肢脾经、背部膀胱经为远端循经取穴，头面部与痛经治疗无直接关联。10.答案：ABCD解析：脊髓型颈椎病为颈椎病中最严重的类型，手法不当可能加重脊髓损伤甚至导致瘫痪，严禁暴力扳法，症状加重需及时转诊。三、名词解释1.答案：推拿治疗八法是指推拿临床根据辨证论治原则总结的温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治疗法则，是中医治法在推拿领域的具体应用，通过手法的力度、频率、方向、部位等变化实现不同治疗效应。2.答案：肌筋膜触发点是指肌肉或筋膜组织中因慢性劳损、无菌性炎症形成的高敏感性压痛点，按压时可产生局部疼痛及远处牵涉痛，是肌筋膜炎的核心病理特征，也是推拿治疗的关键刺激部位。3.答案：腰椎间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型临床表现，指患者行走一段距离后出现下肢麻木、疼痛、酸胀无力，需下蹲或休息数分钟后方可继续行走，再次行走相同距离后症状重复出现，主要因行走时椎管内静脉回流受阻、神经根受压加重导致。4.答案：颈椎旋提手法是颈椎病治疗的特色正骨手法，操作时患者取坐位，术者将患者颈椎旋转至最大角度后，瞬间施加向上的提拉力，以调整颈椎小关节对位、扩大椎间孔，常用于神经根型颈椎病、颈椎小关节紊乱的治疗，需严格掌握适应症与操作力度。5.答案：推拿不良反应是指因手法操作不当、适应症掌握不严或患者个体差异导致的非预期损害，包括软组织损伤、骨与关节损伤、神经血管损伤、晕厥等，严重者可危及生命，是推拿临床需重点防控的风险。四、简答题1.答案：推拿治疗遵循中医整体观念与辨证论治思想，核心原则包括五点：(1)治病求本：针对疾病本质进行治疗，而非仅缓解表面症状；(1分)(2)扶正祛邪：通过补法增强正气，泻法祛除病邪；(1分)(3)调整阴阳：纠正机体阴阳偏盛偏衰的状态；(1分)(4)因时、因地、因人制宜：根据季节、地域、患者个体差异调整手法方案；(1分)(5)以通为用：通过手法疏通经络、调和气血，达到"通则不痛"的效果。(1分)2.答案：分为三个阶段：(1)放松阶段：患者取坐位，术者用㨰法、拿捏法、揉法沿颈肩部、上背部肌肉操作5-10分钟，充分放松斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等软组织；(2分)(2)调整阶段：根据病变节段选择颈椎旋扳法、拔伸法等调整颈椎小关节对位，扩大椎间孔，减轻神经根受压，操作需稳、准、轻、巧；(2分)(3)结束阶段：点按风池、风府、肩井、曲池、合谷等穴位，配合擦法、拍击法放松局部，达到通络止痛的效果。(1分)3.答案：主要从四方面鉴别：(1)好发年龄：腰椎间盘突出症好发于20-50岁青壮年，腰椎管狭窄症好发于60岁以上老年人；(1分)(2)症状特点：椎间盘突出症以持续性腰痛伴下肢放射痛为主，咳嗽、腹压增高时加重；椎管狭窄症以间歇性跛行为核心特征，静息时症状轻、行走后加重；(2分)(3)体征：椎间盘突出症直腿抬高试验、加强试验多为阳性，腰椎侧弯明显；椎管狭窄症体征相对较少，直腿抬高试验多为阴性；(1分)(4)影像学：CT/MRI可直接鉴别，前者见椎间盘局限性突出，后者见椎管容积缩小、黄韧带肥厚、关节突增生等多节段狭窄表现。(1分)4.答案：核心预防措施包括五点：(1)严格掌握适应症与禁忌症，术前详细问诊、查体，必要时结合影像学检查排除禁忌；(1分)(2)规范手法操作，遵循"轻-重-轻"原则，避免暴力、蛮力操作，正骨类手法需严格把控力度与角度；(1分)(3)做好患者沟通，消除患者紧张情绪，告知操作中感受及注意事项，避免空腹、饱食、过度劳累时推拿；(1分)(4)根据患者年龄、体质、病情调整手法强度，老人、儿童、体弱患者手法宜轻柔；(1分)(5)密切观察患者反应，出现头晕、恶心、疼痛剧烈等不适时立即停止操作，及时处理。(1分)5.答案：肩周炎分为急性期、粘连期、恢复期三期，各期侧重不同：(1)急性期（疼痛期）：以缓解疼痛为主要目标，手法宜轻柔，以放松类揉法、㨰法、点穴法为主，禁用强刺激扳法，避免加重炎症水肿；(2分)(2)粘连期（僵硬期）：以松解粘连、恢复关节活动度为核心，在放松基础上增加肩关节被动运动类手法（如摇肩、扳肩、拔伸法），逐步扩大关节活动范围，力度以患者耐受为度；(2分)(3)恢复期（功能康复期）：以恢复肌力、巩固功能为重点，手法配合功能锻炼，增强肩周肌肉力量，防止肌肉萎缩。(1分)五、病案分析题1.答案：（1）中医诊断：腰腿痛（或痹证）；辨证分型：血瘀气滞型。（4分）解析：患者有搬重物外伤史，腰痛伴下肢放射痛